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    TD - Affections Du Système Urinaire - 070507

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    Bah Landry
    Ce document traite des affections du système urinaire. Il contient des questions à réponse ouverte et à choix multiple sur des sujets comme les infections urinaires, l'insuffisance rénale et les lithiases urinaires.

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    TD_Affections du système urinaire_070507

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    TD

    UE : Affections du système urinaire Enseignant : Dr BAH Joseph Landry


    Filière : IDE2
    I. QUESTIONS A REPONSES OUVERTES (QROC)

    1. Citer quatre signes permettant de poser le diagnostic d’une infection urinaire basse. (2 pts)
    ............................................................................................................................
    ............................................................................................................................
    ............................................................................................................................
    …………………………………………………………………………………

    2. Citer trois complications de l’hypertrophie bénigne de la prostate. (1,5 pt)


    ............................................................................................................................
    ............................................................................................................................
    ............................................................................................................................

    3. Définir les termes suivants. (4 pt)

    Incontinence urinaire : ________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    Rétention aigue d’urine : _____________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    Vessie neurogène : ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________

    Hématurie : ________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________________________

    4. Citer deux facteurs de risque de lithiases urinaires (2 pts)


    ............................................................................................................................
    ............................................................................................................................

    1
    5. Associez chaque type de dialyse à sa définition. Dialyse péritonéale - Hémodialyse
    a) Méthode indirecte d’épuration du sang, qui nécessite l’insertion d’un cathéter par chirurgie dans le
    péritoine, ce qui permet à une solution d’entrer dans l’abdomen et d’en sortir. Elle dure une vingtaine de
    minutes et doit être pratiquée trois ou quatre fois par jour. Certains appareils permettent de pratiquer cette
    dialyse durant le sommeil.
    ____________________________________________________________________________________________

    b) Méthode qui nécessite l’installation d’une canule artério-veineuse par chirurgie et qui consiste à épurer
    directement le sang par une circulation extracorporelle du sang dans un dialyseur. Cet appareil filtre le sang
    et retourne le sang épuré dans la circulation sanguine. Elle dure de trois à cinq heures et doit généralement
    être pratiquée trois fois par semaine.
    ____________________________________________________________________________________________

    II. QCM (Choisir la réponse appropriée = 1 pt)


    1. La voie habituelle de l’infection urinaire est représentée par : (1 pt)
    ☐ A. La voie lymphatique
    ☐ B. La voie sanguine
    ☐ C. L’infection iatrogène
    ☐ D. La voie digestive
    ☐ E. La voie ascendante
    2. La cause habituelle d’une rétention aigue d’urine chez un homme de 60 ans est : (1 pt)
    ☐ A. Le cancer de la prostate
    ☐ B. Une prostatite chronique
    ☐ C. L’hypertrophie bénigne de la prostate
    ☐ D. La sténose urétrale
    ☐ E. L’abcès de la prostate
    3. Quelles sont les caractéristiques cliniques des œdèmes au cours du syndrome néphrotique ? (1 pt)
    ☐ A. Asymétriques
    ☐ B. Bilatéraux
    ☐ C. Blancs, mous
    ☐ D. Prennent le godet
    ☐ E. Epargnent les zones déclives
    4. Parmi les 5 propositions suivantes, choisissez la seule proposition vraie (1pt)
    A - La pyélonéphrite aiguë est un syndrome propre au sexe masculin
    B - La cystite aigué s’accompagne habituellement de fièvre
    C - La prostatite est une affection de l’homme âgé
    2
    D - La présence d’urines troubles est indispensable au diagnostic d’infection urinaire
    E - Une infection urinaire peut ne s’accompagner d’aucun symptôme clinique
    5. Parmi les propositions suivantes, relevez-celle(s) qui est(sont) caractéristique(s) d’une infection
    urinaire haute (pyélonéphrite) (1 pt)
    A - Fièvre à 40°C avec frissons
    B - Etat général toujours bien conservé
    C - Douleurs lombaires
    D - Enurésie intermittente
    E - Aucun des éléments précédents
    6. La conduite thérapeutique dans le syndrome néphrotique pur comporte : (1 pt)
    A - La prednisone à 2 mg/kg/jour
    B - L’aspirine à 100 mg/kg/jour
    C - La pénicilline par voie orale
    D - Un régime limité en sodium
    E - Un supplément en Vitamine D
    7. La pollakiurie d’un homme de 70 ans peut être en rapport avec : (1 pt)
    A - Un adénome prostatique
    B - Un cancer prostatique
    C - Un cancer de vessie
    D - Un calcul du bassinet
    E - Un calcul de l’uretère pelvien

    III. ETUDES DES CAS


    EXERCICE 1
    Ce matin, Maxime âgé de 23 ans se présente chez son médecin. Il lui fait part des manifestations cliniques
    suivantes : pollakiurie, douleur lombaire évaluée à 5/10, dysurie, perte d’appétit, hématurie, ainsi qu’une céphalée
    frontale évaluée à 3/10 qui l’empêche de se concentrer et de se reposer. Ces manifestations sont présentes depuis
    deux jours. Certains symptômes décrits par Maxime permettent au médecin d’envisager le diagnostic d’une cystite
    a) Parmi les manifestations cliniques mentionnées par Maxime, lesquelles sont liées à une cystite ? (3 pts)
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    b) Quel est l’organe touché par une cystite ? (1 pt)
    ____________________________________________________________________________________________
    c) Nommez une autre structure anatomique souvent atteinte en cas de cystite. (1 pt)
    ____________________________________________________________________________________________

    3
    d) Citez trois facteurs de risque de contracter une cystite chez un homme. (3 pts)
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________

    EXERCICE 2
    David a été victime d’un accident de VTT. Il a subi plusieurs fractures ainsi qu’une hémorragie interne. Lorsque
    son état est stabilisé, le médecin l’informe qu’il est atteint d’insuffisance rénale aiguë.

    1. Outre l’hypovolémie, nommez deux autres causes possibles de l’insuffisance rénale aiguë.

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    2. Expliquez comment l’insuffisance rénale peut être la cause des manifestations cliniques suivantes.
    a) Oligurie : _____________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________
    b) Urémie élevée : ________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________

    EXERCICE 3
    Madame Kamy a 70 ans. Elle est diabétique de type 2 depuis l’âge de 41 ans et souffre d’une insuffisance rénale
    chronique (IRC) de stade 4. Elle pèse 92 kg et mesure 1 m 70 pour un IMC de 32. La patiente se rend à l’hôpital
    trois fois par semaine pour recevoir des traitements d’hémodialyse. Une clairance de la créatinine a été faite dans
    le passé, mais l’urologue a demandé un nouveau contrôle en plus d’une créatinine sérique.

    1. Pourquoi l’âge de madame Kamy constitue-t-il un facteur à considérer dans l’apparition de son
    insuffisance rénale chronique ? (2 pt)

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    2. Quels sont les deux autres facteurs qui ont également contribué à l’apparition de l’insuffisance
    rénale chronique de madame Kamy ? (2 pts)

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    4
    Au cours d’un traitement d’hémodialyse, madame Kamy mentionne à l’infirmière qu’elle se sent de plus en
    plus fatiguée, qu’elle s’endort constamment, qu’elle a des céphalées et des nausées, et que ses idées ne sont
    pas toujours claires.

    3. Qu’est-ce qui explique l’apparition des symptômes mentionnés par la patiente ? (2 pt)

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    4. Citer deux autres étiologies de l’insuffisance rénale chronique (2 pts)

    ____________________________________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________________________________

    IV. REPONDRE PAR VRAI OU FAUX


    La pyélonéphrite est une altération touchant l’ensemble des voies urinaires
    L’anurie est la production d’urine ˂ 50 cc/24H
    Le calcul urinaire peut être évacué naturellement par l’urine
    La présence d’un globe vésical n’est pas dangereuse.
    La rétention urinaire est l’absence d’urine dans la vessie
    Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’incontinence en vieillissant.
    Le diabète est la première de l’insuffisance rénale chronique au Cameroun
    Un insuffisant rénal chronique est anémique car il a une diminution de l’érythropoïétine sécrétée par le rein
    En cas de lithiase urinaire (type calcique), un régime alimentaire riche en calcium est préconisé
    Le cancer de prostate est hormonodépendant.
    Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer de la vessie
    Une lithiase urinaire peut entrainer une insuffisance rénale aigue
    L’insuffisance rénale aigue empêche l’élimination des déchets azotés
    Les néphropathies glomérulaires sont des affections touchant le néphron
    La protéinurie est la présence de protéines dans le sang
    L’urétrite est l’inflammation de l’urétère
    La cystite se manifeste par la fièvre et une douleur lombaire

    ~ Bonne chance ~

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