Son un gnero de Bacterias Gram positivas, esfricas pertenecientes al filo Firmicutes y al grupo de las bacterias cido lcticas.

stas bacterias crecen en cadenas o pares, donde cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje. Dominio: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Lactobacillales Familia: Streptococcaceae Gnero: Streptococcus

La mayora son anaerobios facultativos, existiendo algunas especies anaerobios obligados. Son Gram positivos, no formadores de esporos, catalasa negativos, inmviles y tienen complejos y variables requerimientos nutricionales.

Se reconocen en la actualidad aproximadamente 30 especies de Streptococcus; siendo algunas de las especies de mayor importancia en patologa humana: S. Pyogenes (estreptococo del grupo A), S. Agalactiae (estreptococo del grupo B), y S. Pneumoniae (neumococo).

No existe un sistema de clasificacin sencillo para diferenciar este heterogneo grupo de microorganismos y la misma est sometida a revisin constante. Por el contrario, la clasificacin depende de una combinacin de caractersticas, incluyendo: Patrn de hemlisis en placas de agar sangre Composicin antignica Caractersticas de crecimiento Reacciones bioqumicas y mas recientemente, Anlisis gentico.

Cuando los estreptococos son cultivados en agar sangre, se puede observar adems de la morfologa macroscpica caracterstica de cada cepa, la presencia de un halo transparente alrededor de la colonia donde los glbulos rojos han sido completamente lisados. Este patrn es designado hemlisis de tipo Beta y es de considerable importancia ya que la exhibe los Streptococcus Pyogenes y muchos otros Streptococcus patgenos humanos.

Un segundo grupo de microorganismos, produce hemlisis parcial o hemlisis Alfa observndose como un halo verdoso alrededor de la colonia; perteneciendo a este grupo S. Pneumoniae as como otros Streptococcus que habitan el tracto respiratorio superior y gastrointestinal del hombre.

Finalmente, el trmino hemlisis Gamma se utiliza para designar aquellas especies que no producen hemlisis, aunque el trmino Estreptococo No Hemoltico es preferible.

Estructura de un Streptococcus

Bacteria Gram positiva que crece en largas cadenas que muestra el Antgeno Grupo A (Clasificacin de Lancefield) en sus paredes celulares y hace hemlisis del tipo beta-hemlisis cuando se cultiva en agar sangre.

Tpicamente produce grandes zonas (halo) de beta-hemlisis, con completa rotura de eritrocitos y la recuperacin de hemoglobina; por todo ello se le conoce tambin por Estreptococo beta-hemoltico del grupo A (o sus siglas en ingls, GAS). Puede ser encapsulado por lo que es resistente a la fagocitosis. Posee numerosas exotoxinas.

clulas esfricas u ovoides de 0.6-1.0 m de dimetro y se agrupa en pares o cadenas de longitud variable en muestras clnicas, o cuando crece en medios lquidos enriquecidos con suero o sangre.

Es exigente desde el punto de vista nutricional, requiriendo medios complejos enriquecidos con sangre para su desarrollo ptimo. Cuando crece en medios slidos con sangre se observa alrededor de las colonias grises de 1-2 mm de dimetro un halo de hemlisis beta (pueden existir cepas que no la exhiban, pero

Posee varios atributos que lo hacen ms virulento. Una cpsula de cido Hialurnico Un Carbohidrato Polisacardico, que envuelve la bacteria, protegindola de ataques de macrfagos. Adems, hay cidos lipoteicoicos y protenas que embeben la cpsula (protena M) que tambin incrementan la virulencia por facilitar la adherencia y la invasin de las clulas husped. La protena M inhibe una parte del sistema inmune: el sistema del complemento, que participa en la identificacin y destruccin de las bacterias invasoras. Sin embargo, la protena M es tambin un punto dbil en el mecanismo de defensa porque es un patrn en la produccin de anticuerpos del sistema inmune del hospedador, usado para reconocer las bacterias. Las protenas M son nicas en cada cepa y su identificacin puede usarse clnicamente para confirmar el germen causante de una infeccin.

La cpsula es la capa mas superficial que envuelve al microorganismo y est compuesta por cido hialurnico, encontrndola en los microorganismos solamente cuando estn cursando enfermedad en el husped.

Es un factor de virulencia accesorio que dificulta la fagocitosis por los leucocitos

El carbohidrato especfico de grupo (Carbohidrato C) est constituido por un dmero de ramnosa y Nacetilglucosamina. El mucopptido (Peptidoglican) que le confiere rigidez a la pared, al cual se unen protenas, carbohidratos y lipoprotenas. Sus componentes tienen carcter antignico y pueden contribuir a la patogenicidad.

El factor de opacificacin del suero (El FO) es antignico y tipo-especfico, es decir que su habilidad para opacificar el suero puede ser inhibida por anticuerpos homlogos y no heterlogos de protena M. Las protenas T y R constituyen otro complejo antignico que no intervienen en la patogenicidad del microorganismo, pero son de utilidad para completar la tipificacin de Streptococcus

La protena F, no fibrilar, juega un rol crtico en el primer paso de la colonizacin, la adherencia a la molcula de fibronectina, glucoprotena situada en la superficie de las clulas epiteliales humanas. El cido lipoteicoico formado por unidades de poliglicerol fosfato unidas a lpidos podra jugar tambin un rol en la adherencia, en asociacin con protenas de superficie.

Recientemente se ha descrito una peptidasa unida a la clula que cliva el componente C5 del complemento e inhibe la quimiotaxis de los neutrfilos in vitro e in vivo.

Durante el desarrollo elabora numerosos productos extracelulares. Algunos poseen carcter antignico, y la determinacin de anticuerpos frente a ellos se utiliza para establecer el diagnstico de infeccin estreptoccica reciente.

Hemolisina Estreptolisina O: Es reversiblemente inhibida por el oxgeno e irreversiblemente por el colesterol. Adems de su efecto ltico sobre los eritrocitos es txica sobre una variedad de clulas y fracciones celulares, incluyendo leucocitos polimorfonucleares, plaquetas y lisosomas. Estreptolisina S: No es antignica. Tiene la capacidad de daar la membrana de leucocitos, plaquetas y organelos subcelulares. No es inactivada por el oxgeno pero es termolbil.

La exotoxina pirognica estreptoccica Esta sustancia exhibe una variedad de otras propiedades txicas incluyendo pirogenicidad, citotoxicidad, y aumento de la susceptibilidad a los efectos letales de la endotoxina. La produccin de toxina est inducida por la presencia de un fago temperado en fase lisognica.

Se conocen 10 toxinas serolgicamente diferentes (A a J), cuyos efectos pueden ser neutralizados por anticuerpos. Se trata de exotoxinas que actan como superantgenos, es decir, productos que estimulan de modo intenso e inespecfico el sistema inmune.

Muchos productos extracelulares, pueden tericamente, favorecer la licuefaccin del pus y su diseminacin a travs de los diferentes planos tisulares. Cuatro enzimas antignicamente distintas que participan en la degradacin de DNA (DNAsas A, B, C y D); Hialuronidasa, que degrada enzimticamente al cido hialurnico del tejido conectivo; Estreptoquinasa, la cual promueve la disolucin de cogulos al catalizar la conversin del plasmingeno en plasmina. Otros productos extracelulares son: NADasas, proteinasa, amilasa y esterasa.

Las son muchas de las manifestaciones clnicas de las infecciones por los Streptococcus Pyogenes.

Faringitis Amigdalitis Piodermitis Escarlatina Fascitis necrotizante Sndrome del shock txico estreptoccico Erisipela Imptigo Celulitis Fiebre reumtica Glomerulonefritis

Streptococcus Agalactiae
Es una bacteria del grupo B (GBS), Gram positivo, beta-hemoltico, catalasa negativo, oxidasa negativo y anaerobio facultativo, caracterizado por presentar el grupo B de antgenos Lancefield. Se puede encontrar en el aparato digestivo, urinario y genital de los adultos.

Streptococcus Agalactiae
En medios slidos con sangre crecen formando colonias grisceas de 3 a 4 mm de dimetro, rodeadas de un halo estrecho de beta-hemlisis. Poseen dos antgenos en la pared celular de naturaleza polisacrida, uno es el antgeno C especfico de grupo, y otro es tipo-especfico, la sustancia S que permite la clasificacin en cinco serotipos: Ia, Ib, Ic, II y III. Por fuera de la pared aparece rodeado de una cpsula de naturaleza polisacrida, que inhibe la fagocitosis.

Streptococcus Agalactiae
Es el microorganismo ms frecuentemente involucrado en infeccin neonatal por transmisin vertical madre-feto. Tambin es responsable de infecciones en mujeres embarazadas y adultos con enfermedades de base.

Streptococcus Agalactiae
Entre las patologas causadas por el Streptococcus Agactiae se describen en el recin nacido: Sndrome de dificultad respiratoria Meningitis Sepsis Otitis Empiema En el adulto puede ser agente etiolgico de: Infecciones urinarias Vaginales y es muy importante como agente de sepsis puerperal.

Streptococcus Pneumoniae
Tambin llamado Neumococo; es un coco Gram positivo que se agrupa formando cadenas cortas en medio lquido (Regin nasofarngea). Es catalasa negativo, y se encuentra dentro del grupo de las bacterias cido lcticas, ya que este compuesto es el principal producto resultante de la fermentacin de carbohidratos.

Es exigente desde el punto de vista nutricional y requiere para su ptimo desarrollo de una atmsfera enriquecida con 5-10% de CO2. Posee una alfa-hemolisina que degrada la hemoglobina dando un color verde alrededor de la colonia cuando

Streptococcus Pneumoniae
Es inmvil, no forma endosporas, y es un miembro alphahemoltico del gnero Streptococcus. Generalmente, se presenta en forma de diplococo, por lo que inicialmente fue denominado Diplococcus pneumoniae, aunque existen algunos factores que pueden inducir la formacin de cadenas. Neumococo es un patgeno casi exclusivamente humano causante de un gran nmero de infecciones

Streptococcus Pneumoniae
La cpsula es la estructura ms externa y el principal factor de virulencia de neumococo. Est compuesta, principalmente, por polisacridos cargados negativamente que rodean a la clula y que se mantienen unidos a la superficie de la bacteria, es esencial para la virulencia de la bacteria debido a su capacidad para bloquear el reconocimiento de neumococo por parte del hospedador, impidiendo as su fagocitosis.

Streptococcus Pneumoniae
Existen variantes morfolgicas de cepas de neumococo con diferente capacidad de unin a las clulas de la nasofaringe, y que se clasifican en funcin del fenotipo que presentan (variacin de fase) sobre placas transparentes de agar slido. Las variantes se denominan opacas, semi-transparentes y transparentes. Las primeras presentan mayor cantidad de cpsula polisacardica, menor contenido de cidos teicoicos en la pared celular, y su mayor virulencia se ha asociado a una mejora de la supervivencia en sangre. Las variantes transparentes poseen menor cantidad de cpsula y mayor contenido de cidos teicoicos, lo que aumenta la capacidad para colonizar la nasofaringe.

Streptococcus Pneumoniae
La pared celular rodea a la membrana citoplasmtica y confiere a la bacteria una morfologa tpica. La adquisicin de este tipo de estructuras, a modo de exoesqueleto, ha servido a las bacterias como mecanismo de adaptacin al medio externo, protegindola de su posible lisis, ya sea osmtica o mecnica. Desempea un papel importante en los procesos de colonizacin, adherencia, inflamacin e invasin bacteriana, ya que el neumococo modula, a travs de la variacin de fase, la distribucin de subcomponentes de la pared relacionados con la internalizacin de la bacteria o la induccin de la respuesta inflamatoria durante el proceso de infeccin.

Streptococcus Pneumoniae
El crecimiento de la pared se realiza intercalando nuevos anillos de peptidoglicano a los ya existentes. El nivel de acetilacin de los residuos es del 90% para el murmico y del 16% para la glucosamina. La desacetilacin de los residuos tiene lugar tras su incorporacin a la pared celular y constituye uno de los mecanismos de virulencia de la bacteria, al hacerla resistente a las lisozimas del hospedador.

Se ha encontrado una cepa de una superbacteria similar al Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) llamada Streptococcus pneumoniae resistente a herzicilina.
Aun en estudio.

Streptococcus Pneumoniae
Es un importante agente etiolgico reconocido de patrologas tales como Neumona Meningitis Sinusitis Otitis media

Es menos frecuentemente en el origen de Endocarditis Artritis Peritonitis

Recordar
Son Gram Positivo Se clasifican en Alfa, Beta Hemoltico y no Hemoltico Los Beta Hemolitico de subclasifican en Grupos A, B, C y D; siendo los de este ultimo del genero Enterococcus

J. Granado

"Nunca consideres el estudio como una obligacin sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber. A. Einstein