ESTAFILOCOCS

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MICROBIOLOGIA

ESTAFILOCOCOS

Género: Staphylococacceae  en este género hay 48 especies, siendo lo mas importantes desde
el punto de vista clínico:

 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
 Staphylococcus saprophyticus

Clasificación de la bacteria:

Algunas de estas bacterias poseen la capacidad de coagular el plasma, si poseen o no esta enzima
se llaman:

Coagulasa Positivo: S. aureus

Coagulasa Negativo: S. epidermidis, S. saprophyticus, S. haemolyticus, S. hominis

Características microscópicas y de tinción

1. Son cocos, con forma casi esférica, forman masas arracimadas.


2. Se observan como bacterias GRAM +.
3. No tienen flagelos, no forman esporas y excepcionalmente pueden tener capsula.
4. En los cultivos viejos los estafilococos pueden aparecer como Bacterias Gram -.

Características del cultivo

 Son poco exigentes en sus necesidades, crecen bien en cualquier medio.


 Son aerobios y anaerobios facultativos, con una temperatura optima 30-37ºC.
 Crecen en medios con una concentración de NaCl  halófilas.
 S. aureus forma colonias de color gris o amarillo.

Propiedades fisiológicas

 Resistentes al calor y desinfectante.


 Necesitan temperaturas de aprox 80ºC por una hora para morir.
 Resistentes a desecación. Crecen en concentraciones altas en NaCl.

Características Bioquímicas

 Fermentan lentamente varios tipos de carbohidratos, produciendo A. Láctico, pero


no gas.
 Las coagulasas positivas tienen la capacidad de fermentar con manitol.
 Producen catalasa que lo diferencian de los estreptococos.
Estructura antigénica y factores de patogenicidad

Staphylococcus aureus

 Puede poseer o no enzima Coagulasa


 Proteínas: A, elastina, colagenasa, factor Clumping
 Puede producir toxinas y hemolisinas.

Proteína A: sitio de unión especifico a la porción Fc de l IgG  impedir la oxolizacion e ingestión


de estos organismos por los polimorfonucleares. Es antigénico, quimio táctica, antifagocitica y
anticomplementario.

Enzima Coagulasa: enzima que se encarga de coagular el plasma oxalatado o citratado. Se une a la
protrombina e inician la polimerización de fibrina.

Catalasa: convierte el peróxido de hidrogeno en agua  disminuyendo la capacidad de los


neutrófilos.

Lipasas: Hidrolizan lípidos

Estafiloquinasas: degradan el coagulo formado por la coagulasa.

Factor Clumping o receptor fibrinógeno: está presente en S. aureus y en un receptor proteico


para un fragmento del fibrinógeno. Está presente en el 96% de las cepas de origen humano.
Mecanismo  contacta a los receptores en las células para su adhesión al fibrinógeno e inicia la
multiplicación celular bacteriana. EFECTO FAGOLITICO

Enzimas y toxinas

Exotoxinas  destruye glóbulos rojos

Hemolisinas  alfa (hemolítica, dermonecrotica), beta (esfinfomielinasa), gamma


(disuelve eritrocitos humanos), delta (péptidos heterogeno o actividad
detergente)

Leucocidina  destruye neutrófilos

Dos subunidades, no hemolíticas. Citotixica (PMN y macrófago)

Toxina alfa: produce poros transmembrana (citolisisnas). Toxina Beta: esfingomielinasa.


Toxina delta: producida por varias especies y Toxina gamma. Actúan sobre HEMATIES,
PLAQUETAS, LEUCOCITOS, FIBROBLASTOS Y MACROFAGOS.

Toxina exfoliativa: induce separación intercelular entre los estratos espinosos y


granulosos de la dermis.

Toxina pirogena: es un superantigeno, son mitogenos para las células T. No puedes ser
procesadas por CPA uniéndose directo a la MHCII.

Toxina del síndrome Shock Toxico (TSST-1): superantigeno. Actúa sobre células
epiteliales, produciendo derrame, hipotensión, diarrea y choque.
SINDROME DE SHOCK TOXICO

Es una enfermedad severa causada por la toxina producida por Staphylococcus aureus y
que se caracteriza por shock y disfunción orgánica múltiple.

 Mujeres 13-50años
 Asociada a menstruación 10-15%casos por el tampón.
 Signos: Fiebre, Rash eritematoso, Shock.
 Mortalidad 5 15%
 El tipo no menstrual es asociado a cirugías, quemaduras, heridas
abiertas.

Enterotoxinas (ABCD): actúan sobre receptores nerviosos estimulando el centro del


vomito. Termoestable, resistente a enzimas digestivas.

Produce Betalactamasas  penicilina resistente

Manifestaciones Clínicas

Invasividad  infecciones

Piel  foliculitis, forunculos, ántrax, impétigo, mastitis, hidradenitis supurativa y


pioderma.

Sistémicas  endocarditis, neumonías, epiema, ostiomelitis, astritis, pericarditis.

Toxicidad  toxemias

Patologías  Síndrome Ritter o piel escaldada, Síndrome del Shock Toxico,


Intoxicación alimentaria estafilocócica.

Estafilococo Coagulasa Negativo

Staphylococcus epidermidis

Son productores de polisacáridos extracelulares por lo que producen agregados


celulares denominados BIOFILMS. Esto les permite la fácil adhesión a dispositivos
plásticos entre ellos catéteres, válvulas cardiacas artificiales, prótesis articulares,
cistitis, septicemia.

 Catalasa Positiva
 Termonucleasa negativo
 Coagulasa negativa
 Sensible al novobiocina
 No hemolítico
 No fermenta manitol
 No es pigmentado
Staphylococcus saprophyticus

Forma parte de la flora comensal genito-urinaria en algunos individuos. Está


asociado a la producción de infecciones urinarias en mujeres jóvenes sexualmente
activas.

Es resistente a la NOVOBIOCINA  Coagulasa negativo

Epidemiologia:

Portadores 15-30% adultos.

Transmisión  autoinfección, persona-persona, aire, fómites.

Las cepas resistentes a meticilina SARM  brotes nosocomiales.

Tratamiento:

 Oxacilina o Metilcilina
 Cefalosporinas 1ra generación
 Eritromicina
 Clindamicina
 Vancomicina
 Antibiograma
 Cepa MRSA: S. aureus metilino resistente.
 Cepa VISA: S. aureus Vancomicina intermedia
 Cepa VRSA: S. aureus Vancomicina resistente
 Cepa RIC: Resistencia inducible a clindamicina.
ESTREPTOCOCOS

Se encuentran en la flora normal de los seres humanos. Son Cocos Gram + agrupados en cadenas
de longitud variable, no móviles no poseen flagelo, no esporulados no producen esponas, pueden
tener capsula de Acido Hialuronico, las especies con estas capsulas son las Virulentas.

Pruebas en Laboratorio: Catalasa y oxidasa negativa. Nos ayuda a diferenciar de los


Staphylococcus.

Ellos crecen en medios de cultivo enrquecidos con sangre y son Anaerobios Facultativo.

Son fermentadores de glucosa  Ac. Lactico

Microaerofilias: crecen con % de CO2 a 35º y 10% pero son menos resistentes que los
Estafilococos. Se colorean con Safranina

Composicion antigénica y Factores de Virulencia:

Membrana celular, Pared celular de péptido glicano, Acido lipoteitoico. Posee Carb
llamado Sustancia C ya que el nos permite clasificarlo. Posee proteína M (importante para
su protección de fagocitosis) y fimbrias.

Puede tener Capsula acido hialuronico (grupo A), acido cialico (grupo B).

Produce Sustancias extracelulares  Streptolisina, DNAsa, Estreptoquinasa, Hialuronidasa,


Streptordonasa y exotoxina pirogenica,

Pared celular 
Glomuronefritis aguda
GRUPO B
DIAGNOSTICO DE LABPRATORIO
DONDE ESTAN LOS PATOGENOS
COLONIA B HEMOLISIS COMPLETA Y BACTERIAS ALFA HEMOLITICAS
PATOGENOS MAS IMPORTANTE POR LAS PATOLOGIAS QUE PRODUCE  PNEUMONIA,
MENINGITIS

LOS STREPTOCOCCUS SE VEN EN DIPLOCOCOS DE TIPO LANZIOLADA. EL HAGAR SANGRE TIENE


ALFA HEMOLISIS
LAS CEPAS CAPSULADAS SON VIRULENTAS
PRODUCE ENZIMAS COMO 
CEPAS QUE POSEEN CAPSULA
NEISSERIACEAE

Son COCOS GRAM –


Gonorrhoeae  descubierta por Neisser  causa gonorrea o blenorragia o gota militar.
Reservorio es el Hombre y la transmisión es p/p.
Cultivo puro de Neisseria  se ven cocos gram –
En tejido se ven bacterias dentro y fuera de la celula
Al perder pilis pierden virulencia

Estructuras que posee


Diplococos gram –
TTO

Algunas cepas son sensibles a Penicilina, entonces se hace con cefalosporinas 3generacion,
ciprofloxacino, azitromicino y doxiciclina.
NEISSERIA MENINGITIDIS
VACUNA PARA A Y C
LOS PILIS SE UNEN A RECEPTORES DE MEMBRANA CD46

ENDOTIXINA LIPO OLIGOSACARIDO ELLA MIGRA AL MEDIO EXTRACELULAR LOS

LCR PURULENTO Y CON LEUCOCITOS

EN CULTIVO
SON OXIDASA +

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