OTONEUROLOGIA

Aparato Vestibular o Laberinto
Membranoso
LA PROCIÓN
CANALICULAR:
LA PORCIÓN Tres conductos, cada
OTOLITICA: uno en el plano del
Sáculo y Utrículo espacio uno
horizontal y dos
verticales
• En su interior contiene Endolinfa
• En su exterior Perilinfa.
• De forma ovoide, ubicado en el vestíbulo,
recibe la desembocadura de los conductos
semicirculares.
• En su pared inferior en posición casi

horizontal se encuentra la mácula utricular,
formación compuesta de células
neuroepiteliales diferenciadas, donde
terminan las dendritas de la 1era neurona
de la vía, sobre ella, existe una formación
gelatinosa “El otolito”
• El utrículo es mas sensible en aceleración

horizontal como cuando un atleta corre
hacia adelante
• Más pequeño y esférico que el utrículo. Presenta
su mácula en posición vertical y externa.
• Está unido al utrículo y al conducto coclear,
también sale de él el conducto endolinfático.
• La función principal del sáculo es captar las
aceleraciones verticales cuando el individuo está
en bipedestación (posición de pie). Ello es posible
gracias a la estructura denominada mácula
Otolítica que está formada por células sensoriales
ciliadas recubiertas por una membrana horizontal
sobre la que se acumulan pequeños cristales de
carbonato cálcio llamados otolitos.
• La percepción de la aceleración vertical se da
cuando saltas la cuerda o desciende en un
ascensor
.
Cada canal semicircular es el responsable de detectar la
dirección de la cabeza.
Cada canal semicircular tiene en su interior un fluido se
desplaza dentro del canal, se envían señales nerviosas al
cerebro para indicar en que dirección se movió la cabeza.
El canal semicircular posterior detecta cuando la cabeza se
inclina hacia el hombro.
El canal semicircular superior detecta cuando la cabeza va
arriba y abajo como al decir SÍ.
Canal semicircular lateral u horizontal detecta cuando la
cabeza gira de un lado al otro como cuando se dice NO.
í
• Informa de nuestra posición en el espacio, controla la estática del

organismo siendo estimulado por los movimientos de aceleración
lineal.
.
Cuando la función simétrica de ambos laberintos es modificada y uno de
ellos prevalece sobre el otro, se pone en juego compensaciones tonales y
actitudes posturales para mantener el equilibrio.
Una aceleración intensa o una lesión laberíntica determina el predominio
brusco de un laberinto sobre el otro, supera las posibilidades de compensación
fisiológica de los sistemas de equilibrio, desencadenando un sistema de
laberintico compuesto por:
• Nistagmo.
• Vértigo.
• Desviaciones segmentarias y sintomatología vagal.
í .
• Lesiones infecciosas, vasculares, toxicas o traumáticas.

• Estímulos provocados: pruebas rotatorias, pruebas calóricas.
í
é :
Sensación alucinatoria de giro del
sujeto en relación al ambiente o
de éste alrededor del sujeto, este
último es más frecuente.
El sentido del giro es coincidente

con la dirección de la fase rápida
del nistagmo.
• Sensación subjetiva de “Mal de MAR”
que el paciente refiere como
desplazamiento del piso o caminar
sobre algodones. No se puede
objetivizar.
• Generalmente es una manifestación
extralaberintica o por alteración del
sistema Otolítico y en ese caso se
acompaña de manifestaciones
neurovegetativas.
.
• A la sensación subjetiva de
mareo se le une la posibilidad de
objetivizar un desplazamiento
lateral del sujeto, por hipotonía
muscular unilateral. El paciente
refiere que al caminar se
desplaza hacia un lado.
• Se presenta en lesiones
progresivas del laberinto en
alteraciones retrolaberinticas o
centrales
í
Aparecen Vómitos, sudoración y palidez.

.
• Es el movimiento conjugado de los ojos en dos fases, involuntario y rítmico.
.
• Nistagmo espontaneo: El que existe sin ninguna prueba de provocación.
• Nistagmo Posicional: El que aparece en ciertas posiciones de la cabeza
inmediatamente o después de un periodo de latencia, que se agota en
segundos o persiste y puede acompañarse de vértigo y sintomatología
vagal.
• Nistagmo Provocado.
El tipo 1 Y 3 pueden ser de origen central y el tipo 2 generalmente periférico
por alteración del aparato vestibular.
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES
VESTIBULARES
La Sociedad Barany ha desarrollado una clasificación para definir los

desordenes
vestibulares, con el objetivo de lograr un lenguaje común y orientar al
proceso
diagnostico y posterior terapéutica.
Esta clasificación admite tres grandes síndromes vestibulares:
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES VESTIBULARES / BARANY
SVA Neuritis Vestibular, Laberintitis Agudas, y en

Síndrome Espontáneo menor frecuencia el Accidente Cerebro El SVA es de inicio agudo,
Vestibular Vascular (ACV) que afectan estructuras monofásico, con síntomas
Agudo vestibulares periféricas y centrales. permanentes mayores a una
(SVA): hora hasta 7-10 días.
SVA Traumatismos de cráneo (peñasco),
Provocados encéfalo craneano y cervical, los ototóxicos
(cocleovestibulotoxicidad)
El SVE
SVR Migraña Vestibular, la Enfermedad de se caracteriza por presentar
Síndrome Espontáneo Meniere, el Accidente Isquémico síntomas (vértigos, nistagmus,
Vestibular Transitorio (AIT). caídas) que recurren
Episódico o en el tiempo, cada episodio
Recurrente puede durar de segundos a
(SVE/R): Vértigo Posicional Paroxístico Benigno horas, ocasionalmente días.
SVR (VPPB), el vértigo Posicional Central, Pueden acompañarse de
Provocados Síndrome de Minor o Dehiscencia del Canal síntomas y signos cocleares.
Semicircular Superior.
CLASIFICACION DE LOS SINDROMES VESTIBULARES / BARANY
Cuyas entidades más frecuentes son falla

Síndrome Vestibular vestibular bilateral (ataxia, canvas), vestibulopatía El SVC se caracteriza por
Crónico (SVC): unilateral mal compensada, cuadros que presentan
alteración de la percepción postural (PPPD). síntomas de más de 3
meses a años
de evolución

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Aparato Vestibular o Laberinto

• En su pared inferior en posición casi

• El utrículo es mas sensible en aceleración

• Informa de nuestra posición en el espacio, controla la estática del

• Lesiones infecciosas, vasculares, toxicas o traumáticas.

El sentido del giro es coincidente

Aparecen Vómitos, sudoración y palidez.

La Sociedad Barany ha desarrollado una clasificación para definir los

SVA Neuritis Vestibular, Laberintitis Agudas, y en

Cuyas entidades más frecuentes son falla

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