RE A N I M A C I O N

PEDIÁT R I C A P A L S
. B LA NC A MA ZA RIE GO S
DRA
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• ESFUERZO RESPIRATORIO
• EXPANSIÓN TORÁCICA Y MOVIMIENTOS DEL AIRE
• RUIDOS RESPIRATORIOS Y DE LA VÍA AÉREA
• SATURACIÓN DE O2
FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTERADA
TAQUIPNEA
• ES UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA MÁS • HIPERPNEA: SI NO HAY SIGNOS DE UN MAYOR
RÁPIDA DE LO NORMAL PARA UN INTERVALO DE ESFUERZO RESPIRATORIO, DIFICULTAD
EDAD. RESPIRATORIA.

• PRIMER SIGNO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA • PROBLEMAS NO PULMONARES: FIEBRE, DOLOR,

EN LACTANTES ACIDOSIS METABÓLICA LEVE, SEPSIS , ANEMIA
GRAVE, ICC
• PUEDE SER RESPUESTA FISIOLÓGICA AL
ESFUERZO
BRADIPNEA

• ES UNA FRECUENCIA RESPIRATORIA MAS LENTO DE LO NORMAL PARA EL INTERVALO PARA EDAD
• ES LENTA E IRREGULAR
• LAS CAUSAS SON FATIGA DEL MUSCULO RESPIRATORIO, LESIÓN O INFECCIÓN SNC , HIPOTERMIA, QUE
AFECTAN AL ESTIMULO RESPIRATORIO
APNEA

• INTERRUPCIÓN DE LA RESPIRACIÓN DURANTE 20 SEGUNDOS O MENOS SI VA ACOMPAÑADA DE

BRADICARDIA, CIANOSIS O PALIDEZ
 ESFUERZO RESPIRATORIO
ALETEO NASAL
RETRACCIONES
CABECEO O DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL
RUIDOS RESPIRATORIOS
• ESTRIDOR : RUIDO RESPIRATORIO AGUDO AUDIBLE CON LA INSPIRACIÓN Y/O ESPIRACIÓN , SIGNO
OBSTRUCCIÓN VIA AÉREA SUPERIOR .

• QUEJIDOS ESPIRATORIOS: SON RUIDOS GRAVES Y CORTOS DURANTE LA ESPIRACIÓN, SIGNO

ENFERMEDAD DEL TEJIDO PULMONAR POR COLAPSO DE LA VÍA AÉREA DE PEQUEÑO CALIBRE .
• ESTERTORES GRUESOS TRANSMITIDOS: SONIDOS BURBUJEANTES DURANTE INSPIRACIÓN Y/O
ESPIRACIÓN POR OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE VIA AÉREA SUPERIOR POR SANGRE , VOMITO O
SECRECIONES

• ESTERTORES CREPITANTES: RUIDOS INSPIRATORIOS FUERTES, SECOS POR ENFERMEDAD DEL TEJIDO
PULMONAR O ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL , HÚMEDOS POR ATELECTASIAS
• SIBILANCIAS: SILBIDOS AGUDOS O GRAVES QUE SE PRODUCEN MAS EN ESPIRACIÓN , INDICA
OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA INFERIOR
• FRECUENCIA Y RITMO CARDIACOS
• PULSOS (PERIFÉRICOS Y CENTRALES)
• TIEMPO DE LLENADO CAPILAR
• COLOR DE LA PIEL Y TEMPERATURA
• PRESIÓN ARTERIAL
FRECUENCIA CARDIACA
PULSOS
COLOR DE LA PIEL Y TEMPERATURA

• PALIDEZ
• COLOR MARMÓREO
• CIANOSIS
PRESIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN
• NIVEL DE CONCIENCIA
• TONO MUSCULAR
• PRESENCIA DE CONVULSIONES
• RESPUESTA PUPILAR
RECONOCIMIENTO DE DIFICULTAD E
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIONES
• DIFICULTAD RESPIRATORIA:
ESTADO ANORMAL DE LA FRECUENCIA O ESFUERZO RESPIRATORIO.

• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
ESTADO CLÍNICO DE OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN INADECUADA, O AMBAS.
PRINCIPAL FUNCIÓN DEL SISTEMA
RESPIRATORIO:

• INTERCAMBIO GASEOSO.
• UNA ALTERACIÓN EN CUALQUIER PARTE,
DESDELA VÍA AÉREA HASTA LOS ALVEOLOS
(PARÉNQUIMA PULMONAR) PUEDE DAR
LUGAR A PROBLEMAS RESPIRATORIOS
AGUDOS.

• TASA METABÓLICA ALTA: 6-8ML/KG/MIN

• POR LO QUE CON APNEA O VENTILACIÓN
INADECUADA ALVEOLAR SE PUEDE
PRESENTAR HIPOXEMIA O HIPOXIA TISULAR
MÁS RÁPIDAMENTE EN NIÑOS.
• HIPOXEMIA: VALOR DE SPO2<94% (ARTERIAL) CON 02 AIRE AMBIENTE.
• HIPOXIA: ESTADO PATOLÓGICO EN QUE EL CUERPO EN CONJUNTO O UNA REGIÓN DEL CUERPO NO
RECIBE EL SUMINISTRO DE 02 SUFICIENTE PARA CUBRIR LA DEMANDA DE 02 EN LOS TEJIDOS.

SIGNOS TEMPRANOS DE HIPOXIA TISULAR SIGNOS TARDÍOS DE HIPOXIA TISULAR

Taquipnea Bradipnea, apnea

Mayor esfuerzo respiratorio: aleteo nasal, Mayor esfuerzo respiratorio: cabeceo, disociación
retracciones toracoabdominal, quejidos
Taquicardia Bradicardia
Palidez, piel marmórea, cianosis Palidez, piel marmórea, cianosis
Agitación, ansiedad, irritabilidad Nivel de conciencia disminuido
MECANISMO
S DE LA
HIPOXEMIA
 FISIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD

• LARESPIRACIÓN ESPONTÁNEA NORMAL SE LOGRA CON EL MÍNIMO ESFUERZO

RESPIRATORIO. EN NIÑOS CON ENFERMEDAD RESPIRATORIA PUEDEN EXISTIR VARIOS
FACTORES ASOCIADOS AL AUMENTO DEL ESFUERZO RESPIRATORIO:

• MAYOR RESISTENCIA DE LA VÍA AÉREA

• MENOR DISTENSIBILIDAD PULMONAR
• USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS PARA LA RESPIRACIÓN
• CONTROL RESPIRATORIO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL AFECTADO
• RESISTENCIA:
• OBSTACULIZACIÓN DEL FLUJO DEL AIRE DENTRO DE LAS VÍAS AÉREAS.
• AUMENTA POR UNA REDUCCIÓN EN EL TAMAÑO DE LAS VÍAS AÉREAS DE CONDUCCIÓN.

• DISTENSIBILIDAD:
• EL CAMBIO EN EL VOLUMEN PULMONAR PRODUCIDO POR UN CAMBIO DE PRESIÓN DE CONDUCCIÓN EN EL PULMÓN.
• MAYOR O MENOR RIGIDEZ DEL PULMÓN.
CONTROL RESPIRATORIO SNC:

• CENTROS RESPIRATORIOS DEL TRONCO ENCEFÁLICO

• QUIMIORRECEPTORES CENTRALES Y PERIFÉRICOS
• CONTROL VOLUNTARIO

En estados como infección del SNC, traumatismo cerebral y sobredosis de fármacos, el estímulo
respiratorio puede verse afectado, provocando hipoventilación o apnea.
•HIPOXEMIA
•HIPOXIA TISULAR  OXIGENACIÓN

•HIPERCAPNIA  VENTILACIÓN
DIFICULTAD RESPIRATORIA
ESTADO CLÍNICO DE ESFUERZO O FRECUENCIA RESPIRATORIA ANORMAL

SIGNOS CLÍNICOS :

• TAQUIPNEA
• MAYOR ESFUERZO RESPIRATORIO
• ESFUERZO RESPIRATORIO INADECUADO
• TAQUICARDIA
• RUIDOS ANORMALES EN LA VÍA AÉREA
• TAQUICARDIA
• PIEL PÁLIDA Y FRÍA
• CAMBIOS EN EL NIVEL DE CONCIENCIA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ESTADO CLÍNICO DE OXIGENACIÓN O VENTILACIÓN INADECUADA. APARECE EN FASE FINAL
DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA. CONFIRMAR CON GASOMETRÍA.

SIGNOS CLÍNICOS

• TAQUIPNEA ACUSADA (INICIAL)

• BRADIPNEA, APNEA (FINAL)
• AUMENTO, DESCENSO O AUSENCIA DE ESFUERZO RESPIRATORIO
• TAQUICARDIA (INICIAL)
• BRADICARDIA (FINAL)
• CIANOSIS
• ESTUPOR, COMA (FINAL)
PROBLEMAS RESPIRATORIOS

• OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA SUPERIOR

• OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA INFERIOR
• ENFERMEDAD TEJIDO PULMONAR
• CONTROL RESPIRATORIO ALTERADO
OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA
SUPERIOR
LOS SIGNOS SE PRESENTAN CON MAS FRECUENCIA
DURANTE LA INSPIRACIÓN:

• TAQUIPNEA
• AUMENTO DEL ESFUERZO RESPIRATORIO
• CAMBIO EN LA VOZ, TOS METÁLICA
• ESTRIDOR
OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA INFERIOR
LOS SIGNOS SE PRESENTAN DURANTE LA ESPIRACIÓN E INCLUYEN:

• TAQUIPNEA
• SIBILANCIAS (INSPIRATORIAS O ESPIRATORIAS O AMBAS)
• MAYOR ESFUERZO RESPIRATORIO
• FASE ESPIRATORIA PROLONGADA ASOCIADA A UN AUMENTO DES
ESFUERZO ESPIRATORIO

• TOS
ENFERMEDAD DEL TEJIDO PULMONAR
• TAQUIPNEA
• AUMENTO DEL ESFUERZO RESPIRATORIO
• QUEJIDO
• ESTERTORES
• TAQUICARDIA
• HIPOXEMIA (PUEDE SER REFRACTARIA A LA
ADMINISTRACION ADICIONAL DE O2)
CONTROL RESPIRATORIO ALTERADO

• FRECUENCIA RESPIRATORIA IRREGULAR O

VARIABLE

• ESFUERZO RESPIRATORIO VARIABLE

• RESPIRACIÓN SUPERFICIAL
• APNEA CENTRAL
CASOS CLÍNICOS
PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD QUIEN PRESENTA TOS
DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, REFIRIENDO MADRE QUE ES “COMO
DE CHUCHO”, ASOCIADO A “CARRASPEO” Y FIEBRE SIN MEJORÍA
Aumento del
Rosado A PESAR DE USO DE ANTIBIÓTICOS POR LO QUE CONSULTA.
esfuerzo
respiratorio

Alerta,
irritable
¿DIFICULTAD O INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA ?
• A:MANTENIBLE
• B: RETRACCIONES SUBCOSTALES E INTERCOSTALES, ESTRIDOR ESPIRATORIO
EN REPOSO, BEAB, ADECUADA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR 55X´, SO2 89%

• C: PPP, LLENADO CAPILAR <3 SEG, FC 110X´

• D: ALERTA, IRRITABLE, PUPILAS ISOCORICAS FOTORREACTIVAS
• E: -

• S: TOS , FIEBRE
• A: NO REFIERE
• M: AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULÁNICO 50MG/KG/DÍA
• P: NO REFIERE
• L: UN PAN CON JAMÓN HACE 3 HORAS
• E: NO REFIERE
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 CRUP MODERADO

• ADMINISTRAR OXIGENO SUPLEMENTARIO

• ADMINISTRAR DEXAMETASONA A 0.6MG/KG/DOSIS (DOSIS MAXIMA

16MG/DÍA)

MANEJO • ADMINISTRAR NEBULIZACIONES CON ADRENALINA 0.5 ML/KG

DILUCIÓN 1:1000, DOSIS MÁXIMA 5ML

• OBSERVAR DURANTE AL MENOS 2 HORAS TRAS LA ADMINISTRACIÓN

DE LA ARENALINA NEBULIZADA PARA CONFIRMAR QUE LA MEJORÍA ES
CONTINUA Y NO REAPARECE ESTRIDOR.
CRUP LEVE CONSIDERAR USO DE DEXAMETASONA

CRUP GRAVE

• ADMINISTRAR ALTA CONCENTRACIÓN DE OXIGENO CON

MASCARILLA SI PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
INTUBAR A PACIENTE CON LA MITAD DEL TAMAÑO NORMAL
PARA LA EDAD DEL NIÑO.

• ADMINISTRAR DEXAMENTASONA CON HORARIO

• ADMINISTRAR NEBULIZACIONES CON ADRENALINA SI
PACIENTE NO SE ENCUENTRA EN INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
 CASOS CLÍNICOS
PACIENTE FEMENINA DE 7 MESES QUIEN PRESENTA HISTORIA DE
TOS DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN ASOCIADA A FIEBRE NO
CUANTIFICADA CON TERMÓMETRO, PRESENTANDO DIFICULTAD
Disminución del
PARA RESPIRAR HACE 12 HORAS POR LO QUE CONSULTAN
esfuerzo
Cianótica respiratorio

Estuporosa
¿DIFICULTAD O INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA ?
• A: NO MANTENIBLE
• B: RETRACCIONES SUBCOSTALES ,DISMINUCIÓN DE ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SE
AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, POCA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR
25X´, SO2 80%
• C: PP SALTONES, LLENADO CAPILAR 5 SEG, FC 178X´
• D: ESTUPOROSA, PUPILAS ISOCÓRICAS FOTOREACTIVAS
• E: -

• S: TOS , FIEBRE
• A: NO REFIERE
• M: NO REFIERE
• P: NO REFIERE
• L: LACTANCIA MATERNA
• E: NO REFIERE
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 • LLEVAR AL ÁREA ROJA
• CANALIZAR VÍA PERIFÉRICA
MANEJO • INTUBACIÓN INMEDIATA DEL PACIENTE
• MONITORIZAR HEMODINAMIA Y SIGNOS VITALES
CASOS CLÍNICOS
PACIENTE MASCULINO DE 9 MESES DE EDAD QUIEN PRESENTA
TOS DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN ASOCIADA A DIFICULTAD
RESPIRATORIA DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN

Aumento del
Rosado esfuerzo
respiratorio

Alerta,
irritable
¿DIFICULTAD O INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA ?
• A: MANTENIBLE
• B: RETRACCIONES SUBCOSTALES E INTERCOSTALES ,DISMINUCIÓN DE
ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SE AUSCULTAN SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
BILATERALES, ADECUADA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR 70X´, SO2 87%

• C: PPP, LLENADO CAPILAR 4 SEG, FC 150X´

• D: IRRITABLE, PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS
• E: -

• S: TOS , FIEBRE , DIFICULTAD RESPIRATORIA

• A: NO REFIERE
• M: NO REFIERE
• P: NO REFIERE
• L: LACTANCIA MATERNA
• E: NO REFIERE
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 • COLOCAR OXIGENO SUPLEMENTARIO EN CÁNULA BINASAL A
2LT/MIN

• INICIAR NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL 0.03ML/KG

MANEJO • ASPIRAR SECRECIONES SI ES NECESARIO
• DEJAR EN NPO CON SOLUCIONES DE MANTENIMIENTO
• VIGILAR PATRÓN RESPIRATORIO, EVALUAR ESCALA DE
WOOD-DOWNES-FERRES CADA HORA.
ESCALA WOOD-DOWNES-FERRES
 CASOS CLÍNICOS
PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA DE
PRESENTAR CAÍDA DE UNA TERRAZA MIENTRAS JUGABA DE 1
HORA DE EVOLUCIÓN, PRESENTANDO 2 VÓMITOS EN PROYECTIL
Y CONVULSIONES POR LO QUE ES TRAÍDO POR BOMBEROS
Disminución del
esfuerzo VOLUNTARIOS
Rosado
respiratorio

Estuporoso
¿DIFICULTAD O INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA ?
• A: NO MANTENIBLE
• B: NO RETRACCIONES, NO RUIDOS PATOLÓGICOS, POCA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR
12X´, SO2 87%

• C: PPP, LLENADO CAPILAR 3 SEG, FC 65X´

• D: ESTUPOROSO, PUPILAS ANISOCORICAS FOTORREACTIVAS, DISMINUCIÓN DEL
TONO MUSCULAR, GLASGOW 8 PUNTOS

• E: HEMATOMA EN REGIÓN OCCIPITAL DE 5 CMS

• S: -
• A: NO REFIERE
• M: NO REFIERE
• P: NO REFIERE
• L: LACTANCIA MATERNA
• E: MADRE REFIERE QUE SE ENCONTRABA JUGANDO EN LA TERRAZA DE SU CASA
CUANDO PIERDE EL EQUILIBRO Y CAE DE 3 METROS DE ALTURA
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 • APERTURA DE LA VÍA AÉREA CON TRACCIÓN MANDIBULAR
• CANALIZAR VÍA PERIFÉRICA
MANEJO • INTUBACIÓN INMEDIATA DE PACIENTE
• MONITORIZAR SIGNOS VITALES Y TRIADA DE CUCHING
GRACIAS
RECONOCIMIENTO DEL SHOCK
SHOCK

• ESTADO CRITICO DE ADMINISTRACIÓN INADECUADA DE O2 Y NUTRIENTES PARA SATISFACER EL

REQUERIMIENTO METABÓLICO TISULAR
PUEDE OCURRIR POR :

• VOLUMEN SANGUÍNEO O CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO INADECUADOS SHOCK

HIPOVOLÉMICO

• DISTRIBUCIÓN INADECUADA DEL VOLUMEN Y FLUJO SANGUÍNEO SHOCK DISTRIBUTIVO

• MALA CONTRACTILIDAD CARDIACA SHOCK CARDIOGÉNICO
• FLUJO SANGUÍNEO OBSTRUIDO  SHOCK OBSTRUCTIVO
FISIOPATOLOGÍA

• GASTO CARDIACO = VOLUMEN SISTÓLICO X FRECUENCIA CARDIACA

• SHOCK COMPENSADO PRESIÓN ARTERIAL
NORMAL O ALTA + MALA PERFUSIÓN

• SHOCK DESCOMPENSADO PRESIÓN ARTERIAL

BAJA+ MALA PERFUSION
MANEJO
CASOS CLÍNICOS
PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD QUIEN CONSULTA POR
VÓMITOS Y DIARREA DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN , MADRE NO
Aumento del MEDICA NI HIDRATA CON SUERO
Rosado esfuerzo
respiratorio

Alerta,
irritable
• A:MANTENIBLE
• B: RETRACCIONES SUBCOSTALES E INTERCOSTALES, BEAB, ADECUADA
EXPANSIÓN TORÁCICA, FR 58X´, SO2 94%

• C: PP DÉBILES, LLENADO CAPILAR >4 SEG, FC 167X´ PA. 105/65 MMHG

TEMPERATURA 38 GRADOS

• D: ALERTA, IRRITABLE, PUPILAS ISOCORICAS FOTORREACTIVAS

• E: -

• S: VÓMITOS, DIARREA
• A: NO REFIERE
• M: AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULÁNICO 50MG/KG/DÍA
• P: NO REFIERE
• L: UN PAN CON JAMÓN HACE 3 HORAS
• E: NO REFIERE
¿QUÉ TIPO DE SHOCK ES?
SHOCK HIPOLÉMICO NO HEMORRÁGICO
¿CÓMO SE ENCUENTRA EL VOLUMEN
SISTÓLICO?
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 CASOS CLÍNICOS
PACIENTE FEMENINA DE 7 MESES QUIEN PRESENTA HISTORIA DE
TOS DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN ASOCIADA A FIEBRE NO
CUANTIFICADA CON TERMÓMETRO, PRESENTANDO DIFICULTAD
Disminución del
PARA RESPIRAR HACE 12 HORAS POR LO QUE CONSULTAN
esfuerzo
Cianótica respiratorio

Estuporosa
• A: NO MANTENIBLE
• B: RETRACCIONES SUBCOSTALES ,DISMINUCIÓN DE ENTRADA DE AIRE BILATERAL, SE
AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, POCA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR 25X´,
SO2 80%
• C: PP DÉBILES , LLENADO CAPILAR 5 SEG, FC 178X´, PA 70/30 CON AUMENTO DE LA PRESIÓN
DIFERENCIAL, SE PALPA GRADIENTE TÉRMICO ARRIBA DE LAS RODILLAS
• D: ESTUPOROSA, PUPILAS ISOCÓRICAS FOTORREACTIVAS
• E: -

• S: TOS , FIEBRE
• A: NO REFIERE
• M: NO REFIERE
• P: NO REFIERE
• L: LACTANCIA MATERNA
• E: NO REFIERE
¿QUÉ TIPO DE SHOCK ES?
SHOCK DISTRIBUTIVO  SÉPTICO
¿CÓMO SE ENCUENTRA EL VOLUMEN
SISTÓLICO?
¿CUÁL ES EL MANEJO?
 CASOS CLÍNICOS
PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS QUIEN SUFRE ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO JUNTO A PADRES QUE SE ENCUENTRAN
Con poco
esfuerzo INTENSIVO , ES TRAÍDO POR BOMBEROS VOLUNTARIOS
Cianótica respiratorio

Incosciente
• A: NO MANTENIBLE
• B: NO RETRACCIONES, DISMINUCIÓN DE ENTRADA DE AIRE EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO,
A LA PERCUSIÓN CON TIMPANISMO, POCA EXPANSIÓN TORÁCICA, FR 12X´, SO2 85%

• C: PP DÉBILES , FC 63X´, PA: 112/70 MMHG, TEMPERATURA 35 , GRADIENTE ARRIBA DEL

TOBILLO

• D: ESTUPOROSO, PUPILAS ANISOCÓRICAS FOTORREACTIVAS, DISMINUCIÓN DEL TONO

MUSCULAR, GLASGOW 7 PUNTOS

• E: HEMATOMA EN REGIÓN FRONTAL DE 5 CMS, EQUIMOSIS EN TÓRAX Y LACERACIONES EN

ABDOMEN

• S: -
• A: NO REFIERE
• M: NO REFIERE
• P: NO REFIERE
• L: -
• E: NO SE TIENEN MAS DATOS DEL ACCIDENTE
¿QUÉ TIPO DE SHOCK ES?
SHOCK OBSTRUCTIVO NEUMOTÓRAX
¿CÓMO SE ENCUENTRA EL VOLUMEN
SISTÓLICO?
¿CUÁL ES EL MANEJO?
• REANIMACIÓN CON CRISTALOIDES A 20CC/KG SINO RESPONDE A LÍQUIDOS INICIAR AMINAS
• PRUEBA DE NEUMOTÓRAX
• COLOCACION DE TUBO INTERCOSTAL
GRACIAS
BRADIARRITMIAS
• BRADICARDIA SINTOMÁTICA  FRECUENCIA CARDIACA MÁS LENTA DE LO NORMAL PARA EL GRUPO DE
EDAD (<60LPM) ASOCIADA A UN COMPROMISO CARDIOPULMONAR

• HIPOXEMIA TISULAR CAUSA MÁS FRECUENTE

BRADICARDIA PRIMARIA RESULTADO DE AFECCIÓN CARDIACA ADQUIRIDA O CONGÉNITA :

• ANOMALÍA CONGÉNITA DEL MARCAPASO

• LESIÓN QUIRÚRGICA DEL MARCAPASO O SISTEMA DE CONDUCCIÓN
• MIOCARDIOPATÍA
• MIOCARDITIS
BRADICARDIA SECUNDARIA RESULTADO DE AFECCIONES QUE ALTERAN LA FUNCIÓN NORMAL DEL
CORAZÓN

• HIPOXEMIA
• ACIDOSIS
• HIPOTENSIÓN
• HIPOTERMIA
• EFECTOS DE FÁRMACOS
SIGNOS DE COMPROMISO CARDIOPULMONAR

• HIPOTENSIÓN
• NIVEL DE CONSCIENCIA DISMINUIDO
• SHOCK
BRADIARRITMIAS

• BRADICARDIA + ALTERACIÓN DEL RITMO

BRADICARDIA SINUSAL
• SUELE PRESENTARSE EN NIÑOS SANOS
• DEPORTISTAS
• EN REPOSO
• HIPOXIA
• ACIDOSIS
• FÁRMACOS
BLOQUEOS AV
¿QUÉ TIPO DE BRADIARRITMIA ES?
BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
¿QUÉ TIPO DE BRADIARRITMIA ES?
BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
¿QUÉ TIPO DE BRADIARRITMIA ES?
BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
ADRENALINA

• INDICADA BRADICARDIA SINTOMÁTICA QUE

PERSISTE A PESAR DE VENTILACIÓN Y
OXIGENACIÓN EFECTIVAS
• ANTICOLINÉRGICO
• ADMINISTRAR CUANDO EXISTA AUMENTO DEL
TONO VAGAL POR FÁRMACOS O BLOQUEO AV

• BRADICARDIA PRIMARIA
TAQUIARRITMIAS
SIGNOS

• DIFICULTAD/INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• SIGNOS DE SHOCK CON O SIN HIPOTENSIÓN
• ESTADO MENTAL ALTERADO
• COLAPSO SUBIDO CON PULSOS RÁPIDOS Y POCO PALPABLES
TAQUICARDIA SINUSAL
• RESPUESTA A LA NECESIDAD DE UN INCREMENTO DEL GASTO CARDIACO O DEL APORTE DE O2
• EJERCICIO
• DOLOR
• ANSIEDAD, HIPOXIA TISULAR
• HIPOVOLEMIA
• FIEBRE
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

• RITMO RÁPIDO QUE SE ORIGINA ENCIMA DE LOS VENTRÍCULOS

• MECANISMO DE REENTRADA POR VÍA ACCESORIA O SISTEMA DE CONDUCCIÓN AV
• SE PRESENTA DE FORMA SÚBITA
• TSV COMPLEJO ANCHO CON CONDUCCIÓN DE ABERRANCIA
OCURRE CON BLOQUEO DE RAMA PREEXISTENTE O VÍA ACCESORIA
FLÚTER AURICULAR

• TAQUIARRITMIA DE COMPLEJO ESTRECHO

• SE PUEDE DESARROLLAR EN RECIÉN NACIDOS CON CORAZONES NORMALES
• NIÑOS CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA TRAS CIRUGÍA CARDIACA
• ONDA P PRESENTA PATRON DENTADO EN EL ECG
TAQUICARDIA VENTRICULAR
• TAQUIARRITMIA DE COMPLEJO ANCHO GENERADA EN VENTRÍCULOS
• POCO COMÚN EN NIÑOS
• CARDIOPATÍA SUBYACENTE (SÍNDROME DE QT LARGO , MIOCARDITIS, MIOCARDIPATIA )
• CIRUGIA CARDIACA
• HIPOCALCEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPERPOTASEMIA
• FÁRMACOS
• MONOMÓRFICA COMPLEJOS QRS TIENEN APARIENCIA UNIFORME
• POLIMÓRFICA COMPLEJOS QRS VARÍA TORSADE DE POINTES (SÍNDROME DE QT LARGO ,
HIPOMAGNESEMIA, HIPOPOTASEMIA, ANTIARRÍTMICOS, ANTIDEPRESIVOS )
¿QUÉ TIPO DE TAQUIARRITMIA ES?
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
¿QUÉ TIPO DE TAQUIARRITMIA ES?
TORSADE DE POINTES
¿QUÉ TIPO DE TAQUIARRITMIA ES?
TAQUICARDIA SINUSAL
MANEJO
GRACIAS