Enf Nodo Sinusal

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CENTRO DOCENTE CARDIOLOGICO BOLIVARIANO DE ARAGUA

POST GRADO DE CARDIOLOGIA CLINICA
CATEDRA FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR
ENFERMEDAD DEL NODO

SINUSAL Y TAQUICARDIA
DE REENTRADA DE NODO
SINUSAL
MONITOR ACADEMICO PONENTES:
DR, EDGARDO BRITAPAZ DRA. KARLA ARRIAGA
CARDIOLOGO CLINICO RESIDENTES DEL 1ER NIVEL
MAYO DE 2021, MARACAY EDO ARAGUA
CONTENIDO
 NODO SINUSAL
 SINDROME DEL SENO ENFERMO
 CAUSAS
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 CLASIFICACION
 HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO
 MANIOBRAS DE PROVOCACION
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
 TAQUICARDIA DE REENTRADA DEL NODO SINUSAL
NODO SINUSAL
 CASTELLANO C. ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA. 2DA EDICION. ELSEVIER. 2004 MADRID ESPAÑA

SINDROME DEL SENO ENFERMO
 Disfunción sinusal puede ocurrir a cualquier edad
 Mas prevalente a edades avanzadas.
 50% de los implantes de marcapasos en EEUU son secundarios a esta patología
 Variaciones individuales tan amplias en la frecuencia cardiaca hacen que el

diagnostico solo por ECG sea tan difícil.
 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

CLASIFICACIÓN
-BRADICARDIA SINUSAL PERSISTENTE, SEVERA SIN CAUSA CONOCIDA
PARO SINUSAL PROLONGADO CON FALLA DE MARCAPASO SUBSIDIARIO

QUE RESULTA EN UNA ASISTOLIA CARDIACA TOTAL
SINDROME TAQUICARDIA- BRADICARDIA
BLOQUEO SINOAURICULAR
INCAPACIDAD DELCORAZON DE RETOMAR RITMO SINUSAL
Chou`s y Colbs. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6ta Edicion. EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA
CAUSAS
INTRINSECAS IDIOPATICA
-ENFERMEDAD CARDIACA ISQUEMICA
-CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
-MIOCARDIOPATIA SECUNDARIA
-PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL
ENFERMEDAD CARDIACA REUMATICA
MIOCARDITIS AGUDA
ENFERMEDADV CARDIACA CONGENITA
ENFERMEDAD FAMILIAR DEL NODO SINUSAL
LESION QUIRURGICA DEL NODO SINUSAL
PROCEDIMIENTO COX MAZE III

CAUSAS
EXTRINSECAS -MEDICAMENTOS EFECTO DIRECTO E INDIRECTO

-EXCESIVO TONO VAGAL
-ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS
-HIPOTERMIA
-HIPOTIROIDISMO-
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINCOPE
MUERTE INSUFICIENCOA
SUBITA CARDIACA
DOLOR ALTERACION
TORACICO DE ESTADO
MENTAL
 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA
PARO SINUSAL
BLOQUEO SINOATRIAL

SINDROME DE TAQUICARDIA - BRADICARDIA
HIPERSENSIBILIDAD AL SENO CAROTIDEO
MANIOBRAS DE PROVOCACIÓN
 MASAJE DE SENO CAROTIDEO
 PRUEBA DE ESFUERZO
 PRUEBA FARMACOLOGICA
 PRUEBAS DE HOLTER

ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS
 ALTERACION DEL AUTOMATISMO
DETERMINACION DEL TIEMPO DE RECUPERACION DEL RITMO SINUSAL
 DETERMINACION DEL TIEMPO DE CONDUCCION SINUAUURICULAR
METODO DE STRAUSS
TECNICA DE NARULA
 DETERMINACION DE LA REFRACTARIEDAD SINUPERISUNUSAL

ELECTROGRAMA DEL NODO SINUSAL

METODO DE BLOQUEO AUTONÓMICO
FRECUENCIA CARDIACA INTRINSECA (FCI) (FCI) = 118,1 (0,57 X EDAD)
SUJETOS CON FUNCION SISTOLICA NORMAL

SUJETOS CON DISFUNCION SINUSAL EXTRINSECA
SUJETOS CON DISFUNCION SINUSAL EXTRISENCA

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
INDICACIÓN DE MARCAPASO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
COLOCACION DE MARCAPASOS DEFINITIVO

EN EL SINCOPE NEUROCARDIOGENICO E
HIPERSENSIBILIDA DEL SENO CAROTIDEO
TRATAMIENTO
INDICACION DE MODO DE ESTIMULACION DE MARCAPASO

DDDR
TAQUICARDIA DE REENTRADA DE NODO SINUSAL
Taquicardia por reentrada sinoauricular
-Ondas P' tienen una configuración muy similar a las ondas P del
ritmo sinusal
-Frecuencia auricular oscila entre 85 y 170 latidos por minuto
Dado que el nodo sinusal es muy dependiente de las corrientes

lentas de la membrana y que está muy directamente influido por la
inervación autonómica
Tratamiento: Digitalicos, verapamil o amiodarona.

Taquicardia por reentrada INTRAAURICULAR
— Estimulación auricular prematura (espontánea o inducida)

— Aceleración progresiva de la frecuencia sinusal
— Escape auricular en la misma zona donde se localiza el
circuito de reentrada (P idéntica a la de la taquicardia)
-Frecuencia (100-150 por min),
-Forma de la P es variable
-Activación auricular puede ser caudocraneal con una onda P
diferente
Circuito de reentrada es alto y el nodo sinusal se despolariza

antes que la parte baja de la aurícula, la activación auricular es
craneocaudal y la onda P puede ser similar a la onda P sinusal,
si el circuito está situado en zona muy cercana al nodo sinusal

Taquicardia por reentrada INTRAAURICULAR
BIBLIOGRAFIA
 CASTELLANO C. ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA. 2DA EDICION. ELSEVIER. 2004 MADRID ESPAÑA
 CHOU´S Y COLBS. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6TA EDICION.

EDITORIAL AMOLCA. 2011. PHILADELPHIA

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ENFERMEDAD DEL NODO

 CASTELLANO C. ELECTROCARDIOGRAFIA CLINICA. 2DA EDICION. ELSEVIER. 2004 MADRID ESPAÑA

 Disfunción sinusal puede ocurrir a cualquier edad

 Mas prevalente a edades avanzadas.

 50% de los implantes de marcapasos en EEUU son secundarios a esta patología

 Variaciones individuales tan amplias en la frecuencia cardiaca hacen que el

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

PARO SINUSAL PROLONGADO CON FALLA DE MARCAPASO SUBSIDIARIO

SINDROME TAQUICARDIA- BRADICARDIA

INCAPACIDAD DELCORAZON DE RETOMAR RITMO SINUSAL

PROCEDIMIENTO COX MAZE III

EXTRINSECAS -MEDICAMENTOS EFECTO DIRECTO E INDIRECTO

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

BRADICARDIA SINUSAL EXTREMA

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

SINDROME DE TAQUICARDIA - BRADICARDIA

HIPERSENSIBILIDAD AL SENO CAROTIDEO

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 DETERMINACION DEL TIEMPO DE CONDUCCION SINUAUURICULAR

 DETERMINACION DE LA REFRACTARIEDAD SINUPERISUNUSAL

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

FRECUENCIA CARDIACA INTRINSECA (FCI) (FCI) = 118,1 (0,57 X EDAD)

SUJETOS CON FUNCION SISTOLICA NORMAL

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

COLOCACION DE MARCAPASOS DEFINITIVO

INDICACION DE MODO DE ESTIMULACION DE MARCAPASO

Dado que el nodo sinusal es muy dependiente de las corrientes

Tratamiento: Digitalicos, verapamil o amiodarona.

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

— Estimulación auricular prematura (espontánea o inducida)

Circuito de reentrada es alto y el nodo sinusal se despolariza

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 CHOU´S Y COLBS. ELECTROCARDIOGRAFIA EN LA PRACTICA CLINICA, ADULTO Y PEDIATRIA. 6TA EDICION.

 ITURRALDE. ARRITMIA CARDIACAS. MACGRIW-HILL INTERAMERICANA. 1997

 VELEZ D. PAUTAS DE ELECTROCARDIOGRAFIA. 2DA EDICION. EDITORIAL MARBAN,2009,MADRID, ESPAÑA

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