UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
ROTACIÓN DE PEDIATRÍA

DRA. VERONICA ROSERO A.

TEMA

INTEGRANTES:
• LIZBETH ORTIZ
• GENESIS RIVAS
 ANAMNESIS
Inicia con el Enfermedad común o transferido. Tiempo de evolución :
interrogatorio a los Agudo, Subagudo, crónico, congénito.
familiares

Conocer si llega a consulta por enfermedad común o por

referencia, por signos o síntomas como:
• Alteraciones en el crecimiento
• Alteración en el desarrollo
• Disnea
• Cianosis
• Ruidos cardiacos
• Soplos cardiacos

CIANOSIS
Más de 5 g de hemoglobina reducida.
• Lesión pulmonar
• Mezcla de sangre venosa con sangre arterial
• Alteraciones de la hemoglobina
• ↓ Velocidad de la corriente sanguínea periférica (acrocianosis)
Tapia, P. D. (2016). Sinopsis de semiología pediátrica. El telegrafo.
 ANAMNESIS
Antecedentes prenatales
 Cardiopatía congénita
 Madre con virus coxsakie B en las últimas
semanas del embarazo → Miocarditis
 Diabetes materna →Defectos del tabique
interventricular y de transposición arterial.
 Viven a gran altura → Ductus permeable

Antecedentes perinatales
Prematuridad, asfixia del R.N., peso y edad.
Antecedentes posnatales
Sexo, dismorfia, síndromes, cianosis.

El síndrome de Down , se ha asociado con diversas cardiopatías congénitas

como defectos del canal atrio-ventricular, comunicación interventricular e
interauricular
 EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES Y DATOS ANTROPOMETICOS

Color de piel Y Estado Nutricional

Inspección, palpación, percusión y

auscultación del área precordial.

INSPECCION
Cianosis
• Lesión pulmonar
• Disminución de la velocidad de la corriente sanguínea periférica.
Hipocratismo digital
Aracnodactilia (hipoplasia de la aorta, coartación de la aorta)
Taquipnea (insuficiencia cardiaca congestiva inminente)

Tapia, P. D. (2016). Sinopsis de semiología pediátrica. El telegrafo.

Pulso arterial Se debe tomar en cuenta su frecuencia, calidad, amplitud y ritmo Debe palparse
las arterias asequibles como la carótida, la radial, la cubital, la femoral y la pedía.

• PEQUEÑA AMPLITUD
PULSO PARVUS O • PD Y PS ESTÁN MUY PRÓXIMAS
FILIFORME • H.A., ESTENOSIS MITRAL, ESTENOSIS PULMONAR SEVERA,
• ONDA FUERTE Y UNA DÉBIL EN SUCESIÓN
PULSO ALTERNANTE • H.A GRAVES Y EN INSUFICIENCIA CARDIACA A PREDOMINIO
IZQUIERDO.

PULSO SALTÓN O EN • ONDA FUERTE POCO SOSTENIDA QUE SE COLAPSA

MARTILLO DE AGUA • HIPERTIROIDISMO Y LA ANEMIA

• LATIDOS EN PAREJA CON UNA PULSACIÓN AUMENTADA O

PULSO BIGEMINADO NORMAL Y UNA PEQUEÑA.
• ACCIÓN DIGITÁLICA INTENSA
• ONDA SE HACE MUY PEQUEÑA O DESAPARECE TOTALMENTE
PULSO PARADÓJICO DURANTE LA INSPIRACIÓN.
• DERRAME PERICÁRDICO
CHOQUE DE PUNTA
Hacia afuera
• Hipertrofia ventricular derecha
Hacia afuera y algo abajo
• Hipertrofia cardiaco global; derecha e izquierda
Hacia abajo y algo hacia fuera
• Hipertrofia ventricular izquierda
Hacia arriba
• Pericarditis con derrame
Hacia la derecha
• Dextrocardias, dextrorotaciones o dextroposiciones
Frémito o Thrill Es la traducción táctil de un soplo orgánico
APEX →INSUFICIENCIA MITRAL.
2DO ESPACIO INTERCOSTAL IZQ → ESTENOSIS DE LA
PULMONAR.
sístole
2DO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO → ESTENOSIS
AORTICA
MESOCARDIO→ COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR,.

DEBAJO DE LA CLAVÍCULA IZQUIERDA Y EN EL SEGUNDO

Mixto ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO→ PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO

2DO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO Y EN EL TERCER

ESPAIO INTERCOSTAL IZQUIERDO→ INSUFICIENCIA
diástole AORTICA
APEX→ ESTENOSIS MITRAL
PERCUSION y AUSCULTACION
 Reforzados. Actividad física intensa, hipertrofia del miocardio, deformaciones torácicas, en
ciertas anemias y en el hipertiroidismo.
 Ruidos apagados. Obesidad, enfisema pulmonar, derrames pericárdicos, miocardiopatías y
shock.
 El ruido de galope. Es un ruido en tres tiempos por la adición al primer ruido y segundo ruido,
de un tercer ruido de origen variable.

Tapia, P. D. (2016). Sinopsis de semiología pediátrica. El telegrafo.

 SOPLOS
• HOLO SISTOLICOS
SOPLOS • PROTO SISTOLICOS
ORGANICOS • TELESISTOLICOS
• MESOSISTOLICOS

• En este caso no están

SOPLOS
alteradas en sí las estructuras
INORGANICOS valvulares o vasculares.

Tapia, P. D. (2016). Sinopsis de semiología pediátrica. El telegrafo.

 PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO

ANGIOGRAFIA
• Método útil para el diagnóstico de
cardiopatías congénitas cuando es
bien manejado. CATETERISMO CARDIACO

TOMOGRAFIA Y RESONANCIA
MAGNETICA NUCLEAR

Tapia, P. D. (2016). Sinopsis de semiología pediátrica. El telegrafo.

RADIOLOGIA CARDIOVASCULAR
• El arco aórtico es muy pequeño y está oscurecido por la densidad
superpuesta de la sombra del timo, el cual puede llegar a extenderse en
dirección caudal borrando los contornos del segmento pulmonar. En otros
casos normales llega a borrar la base del corazón.

ELECTROCARDIOGRAFIA
• Por medio del electrocardiograma podemos determinar el crecimiento de todas las
cavidades del corazón y a la vez conocer su frecuencia, ritmo e incluso detectar procesos
inherentes a la propia fibra, sea esta alteración por déficit de riego o por desequilibrio
electrolítico.
NOMBRE: XXXXX
EDAD: 3 MESES CASO CLINICO
SEXO: MASCULINO

ANTECEDENTES PRENATALES: madre de 29 años, Lic. en Derecho, casada, dedicada al hogar,

tabaquismo ocasional, aparentemente sana. Producto de segunda gestación, planeado y
deseado, control prenatal de la madre desde el primer trimestre del embarazo, cursa con
hiperémesis gravídica y desprendimiento prematuro de placenta; se maneja
ambulatoriamente. A las 30 semanas de gestación se diagnostica oligodramnios severo, es
trasladada al Instituto Nacional de Perinatología donde se realiza cesárea de urgencia

ANTECEDENTES NATALES
Producto vivo de 33 SDG por Ballard con un peso de 760 gramos, que requirió intubación
orotraqueal y aplicación de factor surfactante, ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN) donde permanece por 80 días, durante su estancia desarrolla enfermedad
pulmonar crónica asociada a ventilación mecánica, así como respuesta inflamatoria sistémica,
ameritando tratamiento con triple esquema de antibióticos.
El paciente es valorado por el Servicio de Endocrinología y Genética quienes diagnostican
hermafroditismo con presencia de hemorragia intravaginal grado I.
Además se detecta soplo sistólico en mesocardio asociado a hipertensión arterial en miembros superiores e
hipotensión en miembros pélvicos, con descompensación hemodinámica y datos de falla ventricular derecha, se
realiza ecocardiograma transtorácico que documenta coartacion aortica con hipertensión arterial pulmonar
moderada
Ingresa el día 17-03-2022, hemodinámicamente estable, el 22-03-2022 se realiza corrección quirúrgica con
coartectomía y ampliación del arco aórtico por anastomosis extendida con sección y sutura del conducto
arterioso.

El 29 de marzo presenta derrame pericárdico e ingresa nuevamente a quirófano para la realización de ventana
pericárdica, al inicio del procedimiento presenta bradicardia severa hasta llegar a asistolia por lo que amerita
maniobras de reanimación durante 15 minutos y revierte a ritmo sinusal.

El 6 de abril reingresa al Servicio de Cardiopediatría, donde se atiende realizando valoración especializado, sin
presentar mejoría.
Fecha de deceso: 7/04/2022.