Sind Compartimental

SINDROME COMPARTIMENTAL
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
 El síndrome compartimental puede producirse en cualquier espacio fascial

cerrado. Fue descrito por Volkman en el siglo XIX.
 Se caracteriza por el aumento patológico de la presión en el interior de un espacio
anatómico limitado, que llega a comprometer la perfusión tisular dentro de éste.
 Habitualmente, esto tiene lugar en un espacio miofascial, secundario a
traumatismos.
 Todos los compartimentos y celdas de las extremidades pueden presentar esta
patología, siendo los de la pierna los afectados más a menudo.
Los compartimientos que más se afectan son

aquellos con estructuras óseas o fasciales poco
adaptables, sobre todo los compartimentos
anterior y posterior profundo de la pierna y el
volar del antebrazo.
SÍNDROME
COMPARTIMENTAL
 Las causas del síndrome

compartimental son numerosas y
comprenden, entre otras:
 Fracturas abiertas y cerradas.
 Lesión arterial.
 Heridas por arma de fuego
 Mordeduras de serpiente.
 Extravasación de accesos
venosos y arteriales.
 Lesiones por aplastamiento
de extremidades.
 Quemaduras
 Vendajes constrictivos y yesos
demasiado apretados.
El síndrome compartimental por
esfuerzo crónico se produce por
reaparición de los incrementos de la
presión sobretodo en los SÍNDROME
compartimientos anterior y posterior COMPARTIMENTAL
de la pierna.
POR ESFUERZO
El síndrome compartimental por CRÓNICO
esfuerzo aparece con más frecuencia
en corredores de largas distancias y
en los reclutas que realizan
actividades que superan su tolerancia
funcional.
Para la producción de este síndrome se requieren 2 factores:
Una envoltura inextensible que delimite un espacio o celda anatómica:

aponeurosis, perimisio, fascia, piel o aún dispositivos externos como
vendajes, férulas o elementos de compresión neumática.
Una causa que aumente la presión dentro de ese espacio, sea en forma
directa (edema postraumático, hemorragias, hematomas, trombosis o
ligadura venosa) o indirecta (isquemia prolongada, lesión de reperfusión).
Por la lesión tisular y el sufrimiento
La fisiopatología del síndrome celular se llega al aumento de la
compartimental es una alteracipon de la permeabilidad tanto a nivel de la
homeostasia normal de los tejidos membrana capilar como celular, y se
locales que determina un incremento en genera un verdadero círculo vicioso local
la presión tisular, una reducción del flujo en el que por el atrapamiento del liquido
sanguíneo tisular y necrosis tisular local y la inhibición celular de incrementa de
por deprivación de oxígeno. manera desmesurada la presión
intracompartimental.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO
 Entre los signos del síndrome compartimental agudo destacan la opresión en el

compartimiento afectado, el dolor con la movilización pasiva de los músculos que
lo atraviesan y la debilidad muscular
SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO
Si se sospecha un síndrome compartimental y no se puede

realizar una correcta exploración se deberían medir los
niveles de presión.
El control de las presiones compartimentales también

resulta útil en los pacientes con alteraciones neurológicas.
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
INTRACOMPARTIMENTAL
 Si no se dispone de un
equipo más sofisticado
la presión
compartimental se
puede medir mediante
un tubo endovenoso,
una llave de tres pasos,
una jeringa y un
manómetro de
mercurio según el
método de Whitesides.
FASCIOTOMÍA POR SÍNDROME
COMPARTIMENTAL AGUDO
DEL MUSLO
 Técnica de Tarlow y cols.

 Prepare el campo quirúrgico en el muslo
de modo estéril, exponiendo el miembro
desde la cresta ilíaca hasta la rodilla.
 Realice una incisión lateral que empiece
distal a la línea intertrocantérea y llegue
al epicóndilo lateral.
 Diseque a nivel subcutaneo la banda
iliotibial y realice una incisión recta en
línea con la insición cutánea a través de
la misma.
 Separe con cuidado el vasto lateral
del tabique intermuscular lateral
asegurándose de coagular todos los
vasos perforantes que encuentre,
realice una incisión de 1.5cm en el
tabique intermuscular lateral y
amplíe su longitud en sentido
proximal y distal con unas tijeras de
Metzembaum.
 Rellene la herida abierta y aplique
un vendaje grande y voluminoso.
PIERNA
 Se han descrito las siguientes técnicas para liberar los compartimentos de la parte
inferior de la pierna:
 Fibulectomía.
 Fasciotomía periperonea mediante incisión única.
 Fasciotomía mediante incisión doble.
 La fibulectomia es un procedimiento agresivo y como tal, tiene muy escasas

indicaciones, si alguna, en el tratamiento del síndrome compartimental agudo.
FASCIOTOMIA MEDIANTE INCISIÓN ÚNICA
 Tecnica de Davey, Rorabeck y Fowler.

 Realice una incisión longitudinal lateral única, paralela al
peroné, que se extienda desde justo por debajo de la
cabeza del mismo hacia 3-4 cm por encima del maléolo
lateral.
 Diseque el tejido subcutáneo en la región anterior y
evite lesionar el nervio peroneo superficial.
FASCIOTOMIA MEDIANTE INCISIÓN ÚNICA
FASCIOTOMÍA MEDIANTE INCISIÓN DOBLE
 Técnica de Mubarak y Hargens

 Realice una incisión de unos 20-25 cm en el compartimento anterior equidistante
del cuerpo del peroné y del borde anterior de la tibia.
 Exponga ampliamente los compartimentos faciales mediante disección
subcutánea.
 Realice una incisión transversal para exponer el tabique intermuscular lateral e
identificar el nervio peroneo superficial, posterior al mismo.
 Con unas tijeras de Metzenbaum libere el compartimento anterior en sentido
proximal y distal paralelo a la línea del tibial anterior.

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 El síndrome compartimental puede producirse en cualquier espacio fascial

Los compartimientos que más se afectan son

 Las causas del síndrome

Para la producción de este síndrome se requieren 2 factores:

Una envoltura inextensible que delimite un espacio o celda anatómica:

 Entre los signos del síndrome compartimental agudo destacan la opresión en el

Si se sospecha un síndrome compartimental y no se puede

El control de las presiones compartimentales también

 Técnica de Tarlow y cols.

 La fibulectomia es un procedimiento agresivo y como tal, tiene muy escasas

 Tecnica de Davey, Rorabeck y Fowler.

 Técnica de Mubarak y Hargens

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