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GENERALIDADES
Todas los establecimientos de salud de las instituciones públicas, privadas u ONG que brinden
atención médica y que detecten un caso o evento sujeto a vigilancia sanitaria deberá reportarlo al
Ministerio de Salud o su dependencia más cercana que será el Sistema Básico de Salud (SIBASI)
para lo cual deberá utilizar los formularios de vigilancia establecidos por el Ministerio de Salud.
Se deberá respetar los canales de comunicación del nivel local al nivel departamental (SIBASI); el
SIBASI con el nivel regional y este último con el nivel central específicamente con la Dirección de
Vigilancia Sanitaria (DVS). Los hospitales deberán coordinarse con los SIBASI y regiones de salud
para dar seguimiento a casos objetos de vigilancia.
Las fuente básica de datos para la detección de enfermedades o eventos objeto de vigilancia son:
a) El Registro Diario de Consulta por morbilidad y atenciones preventivas; b) El formulario de
Ingreso y Egresos Hospitalarios para los diagnósticos por sospecha clínica o que se confirman a
través de atención hospitalaria y c) El Registro de Defunciones.
Como dentro de las enfermedades o eventos objetos de vigilancia se han incluido la muerte
infantil y abortos ocurrida a nivel institucional así como las muertes maternas registradas no solo a
nivel institucional sino también las comunitarias.
En el caso de las muertes maternas se deberán considerar otras fuentes de información las
reportadas en los registros de mortalidad de las alcaldías, rumores, registradas a través de medios
escritos, radiales, televisivos entre otros.
Para la elaboración del Reporte Epidemiológico Semanal y la notificación individual de caso que
son recolectados a través del Registro Diario de Consulta Ambulatorio y Atenciones Preventivas se
debe tomar en cuenta lo reportado por el personal médico en Tipo de consulta la cual puede ser
de Primera Vez o Subsecuente. De primer Vez NO se refiere a la primera visita al establecimiento
de salud en el año.
Consulta de Primera Vez (1): Entendiéndose con consulta de primera vez por morbilidad aquella
que se otorga a un paciente cada vez que asista por un nuevo episodio de una enfermedad aguda
independientemente del año calendario.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Ejemplo: un paciente que consultó por primera vez en un establecimiento de salud debido a un
cuadro de gastroenteritis aguda, es tratado y manejado ambulatoriamente, sin embargo, luego
consulta nuevamente a otro establecimiento, un hospital, por el mismo episodio de
gastroenteritis aguda, esta última consulta corresponderá a una consulta de segunda vez o
subsecuente (aunque sea la primera vez que visite este último establecimiento).
Las enfermedades crónico-degenerativas, será de primera vez en la vida del paciente que se
establece el diagnóstico esto aplica para hipertensión Arterial, Diabetes entre otras.
Consulta Subsecuente (2): Es aquella que se otorga a un paciente para control o seguimiento de
un mismo episodio por una enfermedad diagnosticada en una consulta de primera vez. Ejemplo:
Paciente atendido de primera vez por Dermatitis Seborreica infantil el 23 de diciembre, regresa el
24 de enero del siguiente año para control por la Dermatitis, será consulta subsecuente (2).
En el caso de los pacientes que ya han sido catalogados como Hipertensos, Diabéticos
independientemente del año del diagnóstico, serán catalogados como subsecuentes (2). Para el
caso de Enfermedades No Transmisibles Crónico Degenerativas como Hipertensión Arterial y
Diabetes Mellitus sucede únicamente una vez en la vida, puesto que esa condición prevalecerá
hasta que el paciente fallece, por lo que todas las consultas brindadas independientes del
establecimiento de salud deberán ser tipificadas como Subsecuente y estas no se registrara en el
Reporte Epidemiológico Semanal.
Sospecha: Aplica solamente para las consultas de primera vez para enfermedades o eventos
sujetos de vigilancia epidemiológica según normativa vigente.
Cada vez que se tenga la sospecha diagnóstica de cualquiera de los eventos antes mencionados,
deberá complementarse la el Formulario para Notificación Individual de enfermedad objeto de
vigilancia sanitaria (VIGEPES-01), así mismo el Formulario Solicitud de Examen por enfermedad
objeto de vigilancia sanitaria (VIGEPES-02).
Para el registro de Enfermedades Objeta de Vigilancia Sanitaria se han diseñado los siguientes
formularios
VIGEPES-01- Formulario para Notificación Individual de Enfermedades objeto de Vigilancia
Sanitaria.
VIGEPES-02. Formulario para solicitud de examen por enfermedad objeto de vigilancia
Sanitaria.
VIGEPES-03. Formulario para Investigación y cierre de enfermedades objeto de vigilancia
Sanitaria.
VIGEPES-04. Formulario para el Reporte epidemiológico consolidado de casos individuales
y agrupados.
VIGEPES-05. Formulario para el Reporte de Brotes de Interés Epidemiológico.
VIGEPES-06. Formulario para completar Intoxicación por Plaguicidas.
VIGEPES-07. Formulario para notificación individual de Infecciones en la Atención
Sanitaria.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
OBJETIVO:
Unificar los criterios para que el registro de las enfermedades o eventos de declaración
obligatoria, con el propósito de notificar oportunamente y elaborar un reporte epidemiológico con
datos representativos, confiables y comparables, logrando así un instrumento útil que permita
caracterizar la tendencia de la enfermedades o eventos que afecta a la población y poder orientar
las políticas de salud.
1) El Coordinar de cada SIBASI debe garantizar que todos los establecimientos del
Sistema Nacional de Salud (SNS), ONG y Clínicas privadas formen parte de las
Unidades Notificadoras de su Área de responsabilidad.
2) El SIBASI, desarrollara la vigilancia epidemiológica con la participación de los
diferentes actores sociales y establecimientos públicos y privados del área de su
responsabilidad.
3) El Coordinador del SIBASI es responsable de proporcionar todo el apoyo necesario
para el adecuado funcionamiento de la Vigilancia Epidemiológica en sus
establecimientos de salud y coordinar con las otras instituciones del SNS e
instituciones privadas para tal fin.
4) El Coordinador del SIBASI es responsable de verificar que tanto en la red de
establecimientos de su área como en la unidad de Vigilancia Sanitaria de su SIBASI
estén disponibles los servicios de teléfono, fax, computadora e internet para la
vigilancia epidemiológica así como para la digitación, monitoreo, control de calidad en
el sistema. Este equipo debe estar al alcance del personal que realiza vigilancia
epidemiológica en horario diurno, ampliado, fines de semana, periodos de vacaciones,
días festivos entre otros.
5) El Coordinador del SIBASI debe garantizar el adecuado funcionamiento de los centros
de acopio para la recepción de información, control de calidad, digitación al VIGEPES
en los tiempos establecidos.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
GENERALIDADES
Deberá llenarse al 100% de pacientes que se detecten durante la consulta médica o
ingreso hospitalario o que fallece con cuadro clínico compatible con una de las
enfermedades objeto de vigilancia sanitaria.
El Médico que detecta el caso el cual notifica a través del VIGEPES-01, el cual debe ser
llenado en doble boleta una para expediente y otra para el área de estadística y
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
documentos médicos, así mismo deberá llenar el formulario del VIGEPES-02 para solicitud
de muestra.
El VIGEPES-01 deberá ser digitado en Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(VIGEPES) en las primeras 24 horas de haber sido detectado el caso en módulo de
notificación individual.
Si en un paciente se detectan dos enfermedades y/o eventos objeto de vigilancia y
notificación obligatoria deberá llenar un formulario por cada enfermedad o evento a
reportar por ejemplo una intoxicación por plaguicidas en una mujer que estaba
embarazada y falleció por intoxicación con plaguicidas deberá llenarse uno para reportar
la muerte materna y el otro la intoxicación.
Eventos como: Enfermedad Febril Eruptiva, Dengue Grave que son notificadas como un
evento individual, por parte de Laboratorio Nacional de Referencia se le realizan otros
tipos de exámenes por lo que no es necesario elaborar un formulario por cada tipo de
enfermedad que laboratorio central investigara en la muestra de este tipo de pacientes. A
los Febriles Eruptivos les investiga: Sarampión, Rubeola y Dengue (siempre que se tenga
los días de fiebre para poder procesar la muestra) y a los casos de Dengue Grave les
investiga Leptospirosis.
Con el fin de generar reportes estandarizados el formulario tiene la mayoría de variables
de tipo cerrado, colocándose antes de las opciones de respuesta un recuadro que marcara
con una “X según corresponda. Por cada variable solo se admite una marca con la “X”.
Corresponde al personal de estadística y epidemiólogo de SIBASI y Región realizar
semanalmente el control de calidad de la información así como la corrección de la misma
de manera oportuna.
Muerte Materna
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1) Nombre del establecimiento. Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende
al caso que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que
pertenece, ejemplo: Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de
Salud Familiar, Clínica Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la
que pertenece.
4) Categoría de Afiliación: Marcar con una “X” si es cotizante, beneficiario, pensionado o hijo
de un cotizante. El caso de afiliación aplica para las instituciones del ISSS, Sanidad Militar,
Bienestar Magisterial.
5) No. de DUI o Pasaporte: Anotar en toda persona mayor de edad el documento único de
identidad, esta información es fundamental documentarla, en el caso del menor de edad
deberá registrarse carnet de minoridad y en niños este espacio lo dejara vacío. Debe
escribir el número como aparece registrado en el DUI el cual va separado por un guion.
En el caso de una atención a persona extranjera deberá registrarse el número de
pasaporte.
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7) Edad: Anotar Años a partir de un año de edad anotar solamente los años cumplidos;
Meses: Anotar meses cumplidos a partir de 1 mes hasta 11 meses; Días: Anotar días de
edad para niños(as) menores de un mes. Las edades antes mencionadas no deben
registrarse simultáneamente.
8) Apellidos /nombres: Anotar los dos apellidos y nombres del paciente que está notificando
el cual debe ser escrito en letra de molde y con letra legible. No utilizar abreviaturas, no se
admiten borrones ni tachones en este campo.
10) Sexo: Marcar con una “X” el sexo correspondiente del paciente: masculino o femenino.
11) Dirección completa: Anotar la dirección completa del domicilio de residencia del
paciente.
Departamento: Anotar el nombre del departamento donde reside el paciente, en el caso
de ser residente en otro país anotar el nombre de dicho país como por ejemplo:
Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá y otro país.
Municipio: Anotar el nombre del municipio de residencia del paciente. No se registrará en
este campo el nombre de colonias, cantones o barrios. Para los extranjeros se colocara el
nombre del municipio de residencia del paciente se debe tener especial atención a
personas procedentes de zonas fronterizo con el país.
Localidad: Anotar el nombre especifico de la colonia, barrio, caserío o cantón donde reside
el paciente, no se debe incluir número de vivienda.
12) Área: Marcar con una “X” según lugar de residencia del paciente ya se a nivel urbano o
rural.
14) País de Residencia: Anotar el nombre del país del domicilio de procedencia del paciente.
15) Teléfono: Anotar el número telefónico del paciente ya sea un teléfono fijo o móvil que
permitirá dar seguimiento a paciente en caso sea necesario.
16) Estudiante: Marcar con una “X” si es o no estudiante, en el caso de marcar si deberá
anotar el nombre del centro educativo donde estudia.
Nombre del Centro Educativo: Anotar el nombre completo del centro educativo donde
estudia el caso, dato que es fundamental para realizar acciones de control de foco en caso
ser necesario.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
17) Antecedentes Obstétricos: Este campo solo aplica para mujeres en edad reproductiva de
10 a 54 años de edad, Marcar con una “X” si aborto, está embarazada, caso detectado
durante el parto o si el incidente se registra después del parto (puerperio), en caso de
cumplir con ninguno de estos criterios marcar No Aplica.
19) Manejo: Marcar con una “X” la forma en que ha sido tratado el paciente: ambulatorio,
hospitalario o referido, si registra referido deberá anotar el nombre del establecimiento
hacia donde se refiere el paciente. El Primer nivel no puede marcar manejo hospitalario.
21) Fecha de inicio de síntomas. Anotar el día en el cual el paciente o persona responsable del
menor de edad refiere haber iniciado los primero síntomas de la enfermedad objeto de
vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
22) Fecha que notificación: Anotar la fecha en la que el médico que hizo el diagnóstico lo
notifico al director o referente de vigilancia del nivel local para que se inicie la
investigación y control de foco del caso en estudio, detallando día/mes/año. Esta fecha no
se refiere al día en que lo digito en el sistema esta se genera automáticamente en el
mismo. Cuando se hayan notificado un mismo paciente por varios establecimientos de
salud que lo atendieron se dejara únicamente como establecimiento que lo notifico el
que primero lo digito el sistema, debiendo los otros establecimientos catalogar dicho caso
como subsecuente y hacer las correcciones respectivas en los registros de información.
23) Condición: Marcar con una “X” la condición en que es dado de egreso del
establecimiento, las cuales pueden ser vivo o muerto. En el caso que paciente amerite
hospitalización o sea referido a otro establecimiento de salud para tratamiento y
falleciere deberá actualizarse dicha condición si en un inicio se marco como vivo. Si la
condición de egreso fue vivo deberá saltar a la pregunta de 26. Nombre del médico que
notifica
24) Fecha de defunción: Anotar el día en el cual se da por fallecido el paciente. Detallando
día/mes/año.
25) Causa de defunción: Registrar la enfermedad o lesión diagnosticada al final del proceso
de la atención médica y que establece como la causa básica que ocasiono la muerte del
paciente.
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Ejemplo: paciente que se notificó en el diagnóstico clínico como muerte materna y haya
fallecido por un embarazo ectópico, se deberá registrar en la causa de defunción:
Embarazo ectópico roto.
26) Nombre del médico que notifica: Anotar nombres y apellidos completos del médico
tratante, no se deben registrar Dr. Martínez, Medico en Servicio Social, Residente 1, sino
el nombre completo del médico Dr. Juan Antonio Martínez Buscapirina.
Firma y sello: Deberá firmar y sellar con Número de vigilancia del responsable, ya que
este formulario es un documento legal.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Todas las muestras objeto de vigilancia deberán ser enviadas en los primeros cinco días de
haberse detectado el caso en estudio, este es un indicador que será evaluado.
En eventos que con la sospecha clínica debe tomarse la muestra al ser notificado como:
Sospecha de Difteria, Parálisis Flácida Aguda (PFA en < 15años), Enfermedad Febril
Eruptiva (EFE), Rubéola, Rubéola Congénita, Sarampión, Tos ferina.
Meningitis por Haemophilus Influenzae, Meningitis Meningococica, Meningitis
Neumocócica.
Meningitis Tuberculosa.
Dengue Grave, Fiebre Amarilla, Fiebre Equina Venezolana, Leptospirosis,
Paludismo.
Cólera
Síndrome de Distrés Agudo Severo (SARS), Rabia Humana y Hanta virus.
Dengue, siempre que tenga 6 días de proceso febril, caso contrario se toma hasta
que cumpla este requisito. Así mismo se deberá tomar segunda muestra a todo
paciente que fue diagnosticado con sospecha de Dengue Grave y Leptospirosis.
GENERALIDADES
El médico que notifico el caso deberá llenar el VIGEPES-02 para completar el estudio del
paciente y lo deberá hacer en forma simultanea cuando llenada el formulario VIGEPES-01.
El profesional que toma la muestra para ser enviada a laboratorio deberá llenar la
información contenida en VIGEPES-02 antes de ser trasladada dicha muestra al laboratorio
Nacional de Referencia.
La parte posterior del formulario VIGEPES-02 deberá ser llenado por profesional de
Laboratorio Nacional de Referencia que proceso muestra enviadas para eventos objetos
de vigilancia sanitaria.
Solo se llenara un formulario para la solicitud de examen no es necesario dejar copia en
expediente porque esto está registrado en el plan de manejo del paciente descrito en el
expediente clínico.
Algunos eventos en los cuales NO se llenara al principio el formulario de VIGEPES-01
pero si VIGEPES-02 para solicitar el análisis de dichas muestra al Laboratorio Nacional de
Referencia son:
En enfermedades que necesitan confirmación previa como: Hepatitis Aguda tipo B,
Chagas Agudo y Crónico, Leishmaniasis todas las formas, Lepra todas las formas,
Toxoplasmosis, Carbunco (Ántrax), Brucelosis, Histoplasmosis, Sífilis Adquirida, Sífilis
Congénita, Intoxicación por Metales Pesados (Ejemplo Plomo)
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Establecimientos que realizan Vigilancia Centinela para ETI, IRAG, IRAGI, Rotavirus,
Meningitis y Neumonías Bacterianas.
Cuando se solicite exámenes para investigación de brotes por ETI, Rotavirus o casos
individuales de IRAG inusual, defunciones en menores de cinco años por diarrea para
estudio de rotavirus.
Identificación de Vibrio Cholerae a través del cumplimiento de la normativa de hisopados
rectales a mayores de cinco años por diarrea (uno por cada 10 casos de diarrea).
Eventos en los cuales a pesar de haber sido notificados a través de formulario VIGEPES-01
No se llenara formulario VIGEPES-02: Mordedura por Serpiente Venenosa, Intoxicación
Paralizante o Neurotóxica por Mariscos, Intoxicación por Plaguicidas; Eventos
Supuestamente Atribuibles a Vacunas de tipo Grave (ESAVI); En Muertes Maternas,
Tétano, Tétano Neonatal, Conjuntivitis Hemorrágica.
El medico director o referente de vigilancia del establecimiento de salud deberá garantizar
la toma de muestras y el envío de la misma al Laboratorio Nacional de Referencia en un
plazo ≤ 5 días.
Con el VIGEPES-02 se envía la muestra al laboratorio Nacional de Referencia para
confirmación, el profesional de laboratorio que procesa las muestras deberá registrar los
resultados de las muestras analizadas y enviada al centro de acopio del laboratorio para
ser digitado en el VIGEPES en el módulo de Laboratorio. Esta muestra deberá ser
procesada y digitada en un periodo no mayor de 5 días, en el caso de cultivos el tiempo
para emitir reportes es mayor al periodo antes señalado.
Cuando se dejen muestras de seguimiento para establecer diagnostico solo se llenara el
VIGEPES-02 y se deberá especificar que es de seguimiento, segunda o tercer muestra
según corresponda.
Los resultados de laboratorio serán digitados en el VIGEPES, pero en el caso de
enfermedades que necesitan muestras pareadas se reportaran pendiente hasta no
completar el estudio.
Una vez finalizado el estudio (incluyendo resultados de laboratorio), se deberá clasificar el
caso digitando el diagnostico final por parte del epidemiólogo hospitalario o del SIBASI.
Si en un plazo no mayor de 30 días después de haber sido notificado el caso y no se ha
recibido la muestra en Laboratorio Nacional de Referencia, el caso se tipificara como
inadecuadamente investigado.
1) Nombre del establecimiento. Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende
al caso que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que
pertenece, ejemplo: Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de
Salud Familiar, Clínica Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la
que pertenece.
2) Fecha de consulta: Anotar el día en el cual se brinda la consulta o se detecta el caso objeto
de vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
3) Número de expediente o Afiliación: anotar el número del expediente clínico del paciente
atendido. Se refiere al número del expediente asignado en el establecimiento de atención.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Esto aplica para la modalidad de correlativo anual o familiar individual. En el caso de los
ECOSF deberá registrarse el número del expediente clínico individual. Se debe garantizar
que se escriba correctamente los OCHO campos del expediente separado por guiones y
escribir en letra mayúscula área y zona como ejemplo. 08-07-U-001-A-234-24-007. En el
caso de los expedientes correlativos anuales deben registrase el número de expediente
separado por guion el año de emisión del expediente como ejemplo 0025-2012; 5623-
2010.
En el caso de ser un paciente asegurado o beneficiario deberá registrar el número
completo de afiliación asignado por la institución.
4) No. de DUI o Pasaporte: Anotar en toda persona mayor de edad el documento único de
identidad, esta información es fundamental documentarla, en el caso del menor de edad
deberá registrarse carnet de minoridad y en niños este espacio lo dejara vacío. Debe
escribir el número como aparece registrado en el DUI el cual va separado por un guion.
En el caso de una atención a persona extranjera deberá registrarse el número de
pasaporte.
5) Edad: Anotar Años a partir de un año de edad anotar solamente los años cumplidos;
Meses: Anotar meses cumplidos a partir de 1 mes hasta 11 meses; Días: Anotar días de
edad para niños(as) menores de un mes. Las edades antes mencionadas no deben
registrarse simultáneamente.
6) Sexo: Marcar con una “X” el sexo correspondiente del paciente: masculino o femenino.
7) Apellidos /nombres: Anotar los dos apellidos y nombres del paciente que está notificando
el cual debe ser escrito en letra de molde y con letra legible. No utilizar abreviaturas, no se
admiten borrones ni tachones en este campo.
10) Embarazo: Este campo solo aplica para mujeres en edad reproductiva de 10 a 54 años de
edad, Marcar con una (x) si o no embarazada.
13) Fecha de inicio de síntomas. Anotar el día en el cual el paciente o persona responsable del
menor de edad refiere haber iniciado los primero síntomas de la enfermedad objeto de
vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
14) Condición: Marcar con una “X” la condición en que es dado de egreso del establecimiento,
las cuales pueden ser vivo o muerto. En el caso que paciente amerite hospitalización o sea
referido a otro establecimiento de salud para tratamiento y falleciere deberá actualizarse
dicha condición si en un inicio se marcó como vivo.
15) Fecha de defunción: Anotar el día en el cual se da por fallecido el paciente. Detallando
día/mes/año.
16) Nombre del médico que notifica: Anotar nombres y apellidos completos del medico
tratante, no se deben registrar Dr. Martínez, Médico en Servicio Social, Residente 1, sino
el nombre completo del médico.
Firma y sello: Deberá firmar y sellar con Número de vigilancia del responsable, ya que
este formulario es un documento legal.
Nombre del Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende al
caso que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que pertenece,
ejemplo: Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de Salud
Familiar, Clínica Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la que
pertenece.
Fecha: Anotar el día en el cual se brinda la consulta o se detecta el caso objeto de vigilancia
sanitaria, detallando día/mes/año.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Tipo de Vigilancia: Marcar con una “X” el tipo de vigilancia se generó la solicitud de prueba
fue producto de la enfermedades objeto de vigilancia, si las muestras son parte de las
unidades centinelas para enfermedades prevenibles por vacunas como ETI, IRAG, IRAGI,
Neumonía y Meningitis bacteriana deberá marcar Vigilancia Centinela Integral (aplica
únicamente para la red de establecimientos que forman parte de las Unidades Centinelas),
Cuando se registre un Brote como por ejemplo ETI en un centro educativo, centro penal u
otro lugar de concentración en cada una de las muestras deberá marcar esta opción.
Marcará Otro cuando en la red de hospitales se soliciten análisis para casos de IRAG inusual,
cuando se presenten alzas de problemas respiratorios y se indique por parte de nivel central
colectar cinco muestras semanales a todos los hospitales por un periodo de dos semanas,
por defunciones asociadas a rotavirus en menores de cinco año, muertes asociadas a IRAG
inusuales, confirmaciones de Vibrio Cholerae detectados a través del tamizaje para cólera,
estudio en contacto de casos sospechosos (madre de niño con sospecha de tosferina) entre
otros.
Tipo de muestra: Marcar con una “X” el tipo de muestra que se le tomo al paciente para
realizar el estudio laboratorio siendo las opciones: sangre, suero, orina, heces, Líquido
cefalorraquídeo (LCR), Aspirado/hisopado nasofaríngeo, hisopado de la garganta, hisopado
rectal, tejidos u otros, en el caso de marcar esta última opción deberá especificar el tipo de
muestra. Solo puede marcar una opción por paciente. Si existiera varios tipos de muestras
deberá llenar un formulario para cada muestra que envía al Laboratorio Nacional de
Referencia.
Número de muestra: Marcar con una “X” el número de muestra que corresponde al
paciente en estudio siendo las opciones: primera muestra si es la primera que se le toma al
paciente para realizar estudio laboratorial en caso de ser muestra de seguimiento marcara
segunda o tercera muestra cuando sea este el caso. En la mayoría de los pacientes solo se
envía una muestra sin embargo cuando se notifique Leptospirosis, SRC se envía muestra
pareada con intervalo entre semana de la primera y segunda muestra.
Por Seguimiento de caso, esto aplica para eventos que necesitan muestras pareadas como
es Leptospirosis, dengue grave, SRC. En estos casos no se llenara formulario VIGEPES-01 solo
VIGEPES-02 y deberá marcar si es segunda o tercer muestra la que se le toma a paciente
para completar estudio.
Otro Aplica para las muestras de rotavirus, ETI, IRAG o IRAG inusual que se tomen en los
sitios centinelas o en casos de brotes, defunciones asociadas a estas enfermedades. Esto
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
incluye las muestras marcadas con “X” en Brote y Otro en Tipo de Vigilancia. También
aplica para aquellas muestras como que dieron resultado positivo o indeterminado en
laboratorio local que realiza tamizaje para cólera y gota gruesa.
Firma y sello del profesional de laboratorio: Deberá firmar y sellar con Número de
vigilancia del responsable, ya que este es un documento legal.
Sello de laboratorio: Deberá colocar el sello del laboratorio que toma la muestra.
Fecha de recepción de la muestra: Anotar el día en el cual se recibió la muestra por el laboratorio
Nacional de Referencia, detallando día/mes/año.
Resultado por método utilizado: Anotar el resultado obtenido según el método diagnostico
utilizado puede ser: ELISA, PCR, Cultivo, Otro Método
Resultado Final de Laboratorio: Marcar con una “X” según corresponda pudiendo ser las
opciones: negativo, positivo, indeterminado, muestra inadecuada, No se recibió muestra, muestra
enviada al exterior
Fecha de envió Anotar el día en el cual se envía la muestra al Laboratorio Nacional de Referencia
en el Exterior, detallando día/mes/año.
Firma y sello del profesional de laboratorio: Deberá firmar y sellar con Número de vigilancia del
responsable, ya que este es un documento legal.
Sello de laboratorio: Deberá colocar el sello del laboratorio que toma la muestra
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Este formulario será utilizado para dar seguimiento de algunos casos notificados a través del
VIGEPES-01 en el cual se documentaran las acciones de control de foco realizadas en los casos
sospechosos y confirmados por enfermedades objeto de Vigilancia Epidemiológica.
En los ESAVI grave reportados a través del VIGEPES-01 así como la muerte materna el informe de
cierre de caso e investigación se realizara en los formularios respectivos.
En los casos de las meningitis por Haemophilus Influenzae, Meningococo, Neumococo reportados
a través del VIGEPES-01 el informe de cierre de caso e investigación se realizara en el Formulario
de Vigilancia Centinela Integral de Enfermedades Prevenibles por vacunas. (VIGI CENTINELA-01).
Considerando que esto aplica para todos los casos de meningitis y neumonías bacterianas de
todos los grupos de edad y no solo de los menores de cinco años como es la Vigilancia Centinela
Integral.
En los casos de brotes de ETI, IRAGI entre otros el estudio se completara en el formulario de
Brotes de Interés Epidemiológico (VIGEPES-05)
GENERALIDADES
Este formulario deberá ser llenado por medico epidemiólogo en hospitales y por el
referente de vigilancia epidemiológica de los niveles locales o por la persona que designe
el director del establecimiento de salud.
Como es un formulario para varios eventos solo se llenara los campos correspondientes
para la enfermedad en estudio, por ejemplo Cólera no aplica llenar Historia Vacunal,
acciones de control vacunal en la localidad entre otros.
Contenido
Nombre del establecimiento. Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende
al caso que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que
pertenece, ejemplo: Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de
Salud Familiar, Clínica Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la
que pertenece.
Fecha de consulta: Anotar el día en el cual se brinda la consulta o se detecta el caso objeto
de vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
Número de expediente o Afiliación: anotar el número del expediente clínico del paciente
atendido. Se refiere al número del expediente asignado en el establecimiento de atención.
Esto aplica para la modalidad de correlativo anual o familiar individual. En el caso de los
ECOSF deberá registrarse el número del expediente clínico individual. Se debe garantizar
que se escriba correctamente los OCHO campos del expediente separado por guiones y
escribir en letra mayúscula área y zona como ejemplo. 08-07-U-001-A-234-24-007. En el
caso de los expedientes correlativos anuales deben registrase el número de expediente
separado por guion el año de emisión del expediente como ejemplo 0025-2012; 5623-
2010.
En el caso de ser un paciente asegurado o beneficiario deberá registrar el número
completo de afiliación asignado por la institución.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Edad: Anotar Años a partir de un año de edad anotar solamente los años cumplidos;
Meses: Anotar meses cumplidos a partir de 1 mes hasta 11 meses; Días: Anotar días de
edad para niños(as) menores de un mes. Las edades antes mencionadas no deben
registrarse simultáneamente.
Sexo: Marcar con una “X” el sexo correspondiente del paciente: masculino o femenino.
Apellidos /nombres: Anotar los dos apellidos y nombres del paciente que está notificando
el cual debe ser escrito en letra de molde y con letra legible. No utilizar abreviaturas, no se
admiten borrones ni tachones en este campo.
Área: Marcar con una “X” según lugar de residencia del paciente ya se a nivel urbano o
rural.
País de Residencia: Anotar el nombre del país del domicilio de procedencia del paciente.
Teléfono: Anotar el número telefónico del paciente ya sea un teléfono fijo o móvil que
permitirá dar seguimiento a paciente en caso sea necesario.
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Fecha de inicio de síntomas: Anotar el día en el cual el paciente o persona responsable del
menor de edad refiere haber iniciado los primero síntomas de la enfermedad objeto de
vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
Escolaridad: Marcar con una “X” según corresponda: ninguna (0), básica o primaria (1 a 9),
bachillerato (10 a 12), técnica o universitaria
Estado Familiar: Marcar con una “X” según corresponda al momento de la detección del
caso. Pudiendo ser: Soltero (a), Casado (a), Divorciado (a), Viudo(a), Acompañado (a)
Separado (a).
Ocupación: Marcar con una “X” el tipo de trabajo del paciente según corresponda al
momento de la detección del caso, pudiendo ser: Desempleado(a), Ama de casa,
estudiante, jubilado/Pensionado, Empleado Informal, Empleado Formal,
Agricultor/Obrero, Comerciante, Cuerpos Uniformados, No aplica u Otro. Si es estudiante
indíquelo. Marque uno más ocupaciones de ser el caso.
Se deberá indagar en todo paciente si existen datos que puedan complicar el cuadro
clínico del paciente, podrá marcar con “X” según corresponda: Desnutrición Severa
Obesidad Mórbida, Malformación Congénita, Cardiopatía, Inmunosupresión, Hipertensión
Arterial (HTA), Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Insuficiencia Renal
Crónica (IRC), Diabetes y Tuberculosis.
Forma de detección de caso: Marcar con una “X” según corresponda: Consulta, si el
paciente busco atención medica por cuadro clínico, Laboratorio si el caso fue detectado
por un laboratorio al hacer pruebas para eventos objetos de vigilancia, marque búsqueda
institucional si el caso fue detectado a través de la revisión de expedientes medico;
maque comunidad cuando el caso fue detectado en la comunidad, marque como contacto
cuando el caso tiene antecedentes de contacto con otro caso ya notificado o en
investigación; Comunidad si fue detectado siguiendo la información de alguna persona en
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la comunidad, marcar Otro si el caso fue detecto de cualquier otra manera y desconocido
si acaso se desconoce la forma de detección del mismo.
En este aparto se registraran los signos y síntomas del caso en estudio, se han definido
algunas manifestaciones que pueden ser comunes para varios eventos objetos de
vigilancia sin embargo algunos son propios de la enfermedad en estudio por lo que deberá
marcar uno o más de los signos que presenten los pacientes al momento del diagnóstico.
Esto permitirá en un futuro evaluar las definiciones de caso de cada enfermedad objeto de
vigilancia.
Deberá marcar por la enfermedad objeto de vigilancia sanitaria los signos y síntomas
propios de dicho evento.
Polio:
Respiratorio: Anote 1 si el paciente tuvo síntomas respiratorios antes del inicio de la
parálisis; 2 si no tuvo ninguna manifestación respiratoria antes del inicio de la parálisis; o
99 si no se conoce si el paciente presentó síntomas respiratorios en el pródromo.
Gastrointestinal: Anote 1 si el paciente tuvo síntomas digestivos antes del inicio de la
parálisis; 2 si no tuvo ninguna manifestación digestiva antes del inicio de la parálisis; o 99
si no se conoce si el paciente presentó síntomas digestivos en el pródromo
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Reflejos: Anote 1 si los reflejos son afectados; 2 si son disminuidos; 3 si son ausentes; 4 si
no son afectados o 99 si este no se sabe.
Días hasta la instalación de la parálisis completa: Anote el número de días entre cuando la
parálisis comenzó y cuando se instaló plenamente, si la progresión ocurrió en horas se
anotara 1.
Cuando la notificación sea por una Enfermedad Febril Eruptiva, Sarampión o Rubéola
Tos: Anotar 1 si se presentó tos; 2 si no presento tos y 99 si se desconoce que presentó
tos.
Conjuntivitis: Anotar 1 si se presentó conjuntivitis (ojos rojos); 2 si no se presentó
conjuntivitis; o 99 si se desconoce si se presentó conjuntivitis.
Coriza: Anotar 1 si presentó coriza; 2 si no presentó coriza y 99 si se desconoce si se
presentó coriza.
Manchas de KopliK: Anotar 1 si se presentó manchas de Koplik (manchas blancas sobre
base rojiza encontradas en la mucosa bucal); 2 sin no se detectaron manchas de Koplik; o
99 si se desconoce si se presentó manchas de Koplik.
Adenopatías: Anotar 1 si se presentaron nodos linfáticos agrandados; 2 si no se detectaron
nódulos linfáticos agrandados; o 99 si se desconoce si se presentaron nodos linfáticos
agrandados.
Artralgia: Anotar 1 si se presentó artralgia (dolor de articulaciones); 2 si no se presentó
artralgia; o 99 si se desconoce si se presentó artralgia.
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Cólera: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar más de
una opción.
Difteria: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar más de
una opción.
Tosferina: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar más
de una opción.
Tétano: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar más de
una opción.
Tétano Neonatal: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede
marcar más de una opción.
Paludismo: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar más
de una opción.
Fiebre Amarilla: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar
más de una opción.
Dengue Grave: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar
más de una opción.
Rabia Humana: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar
más de una opción.
Leptospirosis: Marcar con una “X” los signos o síntomas que se presenten puede marcar
más de una opción.
Manejo: Marcar con una “X” según corresponda: 1 si fue manejado ambulatoriamente el
paciente se trató en su casa; 2 si el paciente amerito ingreso por la severidad de su cuadro
clínico; 3 si el paciente fue atendido en un establecimiento de salud pero no posee servicio
de hospitalización y fue referido a un hospital para su ingreso.
Fuente de Contagio: Anote con una “X” donde el paciente probablemente se infectó,
pudiendo ser: otra persona, alimento, agua, animal, en el caso de marcar animal deberá
especificar la especie que puede ser: canino, felino, equipo, quiróptero; En estos casos
anotara la fecha de agresión detallando día, mes y año. Vector, otros, desconocido..
Vía probable de entrada: Anotar con una “X” la posible vía de entrada tomar en cuenta la
cadena de trasmisión de la enfermedad.
V. HISTORIA VACUNAL
Anotara únicamente las dosis de vacunas según la enfermedad en estudio, en el caso de
ser un evento que no tienen que ver con vacunación se dejara en blanco este campo.
Fuente de información sobre vacunación: Anotar cual fue la primer formar de obtener la
historia de vacunación del paciente a su contacto con el establecimiento de salud, anotar
1 si los datos de la vacunación son obtenidos de la tarjeta de vacunación; 2 si fueron
obtenidos de un registro medico (datos de expediente clínico, tarjetero de vacunación)
disponibles al momento de la detección del caso); o 3 si la información fue obtenida
verbalmente del paciente, de los padres del paciente o un adulto responsable; 4 no tiene
historia de vacunación.
Tipo de vacuna: Seleccionar la vacuna que está relacionada con la patología en estudio
No. de dosis: Anotar el total de dosis que el paciente ha recibido de la vacuna en cuestión.
Si no recibió dosis anote 0, si recibió 1 dosis anote 1 y así sucesivamente. Anote 99 si se
desconoce vacunación contra la enfermedad en estudio.
Fecha de aplicación: Anotar las fechas en las cuales se aplicó cada dosis detallando día,
mes y año.
A su primer contacto con el establecimiento de salud llevo carnet de vacunación: Marcar
con una “X” según corresponda, marcar “Si” si la paciente llevo su carnet cuando consulto
por la patología en estudio, en caso de no haberlo llevado marcar “no”. En este caso
deberá solicitar llevarlo para completar estado vacunal en enfermedades prevenibles por
vacunación.
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Se realizó vacunación por: marcar con una “X” según corresponda, este campo lo
completara al final las acciones de control vacunal detallando si fue por susceptibles,
bloqueo o ambos según lo encontrado durante las visitas.
Municipio: Anotar el nombre especifico del municipio donde se realizaron las acciones de
control de foco, en el caso de ser mas de un municipio deberá registrarlo detallando en
cada fila lo realizado en cada uno de ellos.
Localidad: Anotar el nombre especifico de la localidad que puede ser cantón, caserío,
comunidad, colonia donde se realizaron las acciones de control de foco, en el caso de ser
más de una localidad deberá registrarla detallando en cada fila lo realizado en cada uno de
ellas.
Dosis aplicadas: anotar el número de dosis aplicadas según sea el caso ya sea para
susceptibles o para bloqueo.
Viajo paciente fuera de: Marcar con una “X” si existen antecedente de desplazamiento del
paciente tomando en cuenta el periodo de incubación de la enfermedad, marcando uno o
más de las siguientes opciones: departamento, Municipio, localidad, país.
Fecha de entrada: Anotar la fecha de entrada a cada ciudad o país visitado según detalle el
paciente o familiar del paciente. Donde pudo haberse enfermado o adquirido la
enfermedad. Detallara día, mes y año.
Esto también aplica para documentar si un paciente viajo fuera de su departamento o
municipio o país entre los 7 y 23 días antes del inicio del exantema.
Fecha de Salida: Anotar la fecha de salida por cada ciudad o país visitado. Detallara día,
mes y año.
Estuvo en contacto con un caso: Anotar si el paciente o familiar da historia que el caso en
estudio estuvo en contacto con un caso sospechoso o confirmado por la patología en
estudio.
Lugar de contagio: Marcar con una “X” el lugar donde probablemente se infecto de la
enfermedad en cuestión.
Historia Materna
Nombre de la madre: Anotar nombre completo de la madre del recién nacido esto campo
solo será llenado para cuando se reporte una sospecha de SRC o caso confirmado de
Tétano neonatal o Sífilis Congénita.
Lugar donde verifico parto: Anotar el nombre del lugar donde la madre del Recién nacido
verifico parto, este pudo haber sido a nivel hospitalario o extra hospitalario, en el caso de
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ser hospitalario anotar el nombre del establecimiento de salud y si fue extra hospitalario
detallar lugar: casa de habitación, en vehículo durante su traslado a hospital entre otro.
Fecha de parto: anotar la fecha en que verifico parto, detallando día, mes y año.
RN fue hospitalizado en: Anotar el nombre del lugar donde fue ingresado el recién nacido.
Vacunación contra rubéola: en todo casos de sospecha por rubeola congénita deberá
indagarse el antecedente vacunal de la madre del recién nacido, anotara si 1 si se vacuno
contra la rubeola; 2 si no se vacuno; 99 si se desconoce haberse o no vacunado.
Fecha de última dosis: Anotar fecha de la última dosis de vacuna para la rubeola se le
aplico
Medicación con Antibiótico (ATB): Anotar con 1 si se le dio tratamiento para la sífilis a la
madre del RN: 2 si no se dio; 99 si se desconoce este antecedente.
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Este campo deberá ser completado para las acciones de control de foco en enfermedades
no relacionadas con vacunas y se completaran campos según la patología en estudio.
IX. CLASIFICACIÓN
Seguimiento a los 60 días esto aplica para PFA.
Fecha de seguimiento: Anotar la fecha cuando se hizo la evaluación de seguimiento.
Se hace la evaluación para determinar si la parálisis residual está presente después de
los 60 días.
Parálisis residual: Anotar 1 si después de 60 días de inicio de la parálisis hay parálisis
residual; 2 si el paciente se recuperó plenamente de la parálisis; o 99 si esto no se
sabe.
Atrofia: Anotar 1 si hay atrofia muscular después de 60 días de inicio de la parálisis; 2
si la atrofia muscular no está presente; o 99 si esto no se sabe.
Compatible con polio a los 60 días: anotar 1 si es compatible; 2 si no es; 99 si se
desconoce.
Fecha: si es cierto lo del seguimiento anotar la fecha de la última comunicación con los
contactos. Esto aplica para EFE.
Correlación con otros casos: Anotar según corresponda Caso índice será cuando sea el
primer caso entrado al sistema de vigilancia en el municipio, caso primario es el
primer caso de la enfermedad diagnosticada en el municipio, caso secundario todos
los casos diagnosticados de la enfermedad en el municipio considerando el periodo de
incubación del último caso registrado en el municipio, caso único cuando no exista
otro caso además del primero diagnosticado en el municipio al menos después de tres
periodos de incubación.
Origen de infección para casos confirmados: Anotar como Importado cuando hay
evidencia que adquirió la enfermedad fuera de su lugar de residencia puede ser
adquirido en otros departamento, municipio o país, relacionado a importación
cuando existe antecedente de caso expuesto localmente como parte de una cadena
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Criterio para confirmación: Marcar “X” si fue confirmado por laboratorio, por nexo
epidemiológico o la confirmación fue clínica debida a investigación inadecuada. En el
caso de Tétano se tabularía como caso confirmado por clínica al igual que la
conjuntivitis hemorrágica.
Condición: Marcar con una “X” según condición final del caso que puede ser vivo o
muerto
Fecha de Alta: Anota la fecha cuando el caso fue dado de alta el caso en estudio.
Detallando día, mes y año.
Firma y sello del epidemiólogo o referente que cierra el caso: Deberá firmar y sellar
con Número de vigilancia del responsable, ya que este formulario es un documento
legal.
Fecha de cierre de informe: Anotar la fecha en la cual ha cumplido con las acciones de
control del foco y seguimiento de los contactos del caso en estudio. Detallando día,
mes y año.
Manual de Instrucciones para el llenado de formularios de Vigilancia (Documento Borrador) 41
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El médico director del establecimiento de salud u otro médico que él delegue, y el Jefe de
Estadística o la Secretaria (según el tipo de establecimiento), su más cercano colaborador; ambos
garantizarán la confiabilidad y oportunidad de los datos notificados
GENERALIDADES
Para elaborar el Reporte Epidemiológico, se tomará como fuente básica de datos
únicamente el Registro Diario de Consulta Externa y el Registro Diario de Egresos
Hospitalarios para los diagnósticos que se confirman a través de atención hospitalaria
así como certificados de defunción de las enfermedades objeto de vigilancia.
Se considerará únicamente para la elaboración del Reporte Epidemiológico los
diagnósticos que hayan sido calificados en el Registro Diario de Consulta como
primera consulta y en Registro Diario de Egresos los casos confirmados en la
hospitalización.
El reporte epidemiológico semanal consta de cinco hojas en la cual se registra el
consolidado de casos individuales y agrupados disgregados por grupo de edad y sexo,
con sumatoria de lo reportado en la semana y el total año a la fecha.
Los casos reportados a través de este formulario no permiten estratificar el daño
porque los casos reportados son cargados al municipio donde está ubicado el
establecimiento de salud que está notificando. Sin embargo con los eventos
notificados a través del VIGEPES-01 si se puede estratificar el daño porque lo que se
registra es la dirección de procedencia del caso.
El personal que elabore el reporte debe tener cuidado en la selección de casos
clasificados a través de los registros como sospechosos, de primera vez para evitar
estar sobre reportando los casos.
En la notificación de enfermedades crónicas como Hipertensión Arterial, Diabetes
deberá verificar si son casos diagnosticados por primera vez en su vida para la semana
que está reportando. Para lo cual debe hacer una revisión de lo registrado con el
expediente para ver si no era un caso conocido.
El personal que elabora el reporte deberá llenar las cinco hojas que contiene este
formulario.
Las enfermedades eventos que no hayan sido detectados en la semana serán
reportados como CERO.
Los datos detallados en la página 1 del Reporte Semanal deben tener igual número de
Formularios individuales del VIGEPES-01.
Los datos contenidos en página 2 debe ser actualizado semanalmente con los reportes
de laboratorio, el dato no será igual a los casos sospechosos porque acá solo se
registraran los casos que fueron confirmados por el laboratorio Nacional de
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CONTENIDO
Nombre del Establecimiento: Anotar el nombre del establecimiento de salud que está
reportando el reporte epidemiológico semanal.
Municipio: Anotar el municipio donde está ubicado el establecimiento de salud que está
reportando.
Del – Al: Anotar el primer día y último día correspondiente a la semana epidemiológica que
está reportando.
Cargo: Anotar el cargo funcional que realiza la persona que realiza el reporte epidemiológico
El reporte semanal consta de cinco páginas en el cual el contenido a registrar tiene sus
condiciones propias tal como se detalla a continuación:
Página 3. En esta página se reportan solo los casos confirmados ya sea por laboratorio
y/o gabinete de las siguientes enfermedades:
Hepatitis Aguda tipo B, Chagas Agudo, Chagas Crónico, Leishmaniasis Cutánea y
Mucocutanea, Leishmaniasis Visceral, Lepra (todas las formas), Toxoplasmosis,
Tuberculosis Extra Pulmonar, Tuberculosis Pulmonar (casos nuevos y recaídas), Carbunco
(Ántrax), Brucelosis, Histoplasmosis, Sífilis Adquirida, Sífilis Congénita, Cáncer Cervico
Uterino, Cáncer Mamario e Insuficiencia Renal Crónica. Estas enfermedades también
deben ser reportadas a través del VIGEPES-01 pero hasta que ya han sido confirmadas.
Con el fin de poder documentar todos los brotes que se registran a nivel comunitario como
hospitalario se ha diseñado el formulario para reporte de brotes conocido como VIGEPES-05.
Este formulario es tanto para eventos infecciosos como no infecciosos, en donde se puede
documentar incluso las atenciones que se brindan por accidentes de tránsitos que son atendidos
por la red de establecimientos de salud así como brotes de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en
centros educativos, penales, servicios de neonatología, Intoxicación alimentaria, Intoxicación por
plaguicidas entre otros.
El incidente debe reportarse en las primeras 24 horas, un segundo informe en las próximas 72
horas y un último informe al finalizar la investigación del incidente. El Formulario VIGEPES-05
deberá ser digitado en el VIGEPES.
Para recolectar datos de todos los casos (100%) expuestos al brote o incidente se utilizara el
formulario que permite registrar los casos de forma individual.
Brote: episodio en el cual dos o más casos de la misma enfermedad tienen alguna relación entre
sí. Momento de inicio de los síntomas, local donde ocurrieron, características de personas
enfermas (edad, ocupación, etc.)
Tipo de brotes:
a) De fuente común son aquellos en las que varias personas susceptibles se exponen
simultáneamente a la misma fuente de infección. Cuando hay solo una fuente de
contaminación y todas las personas se exponen al mismo tiempo se le denomina brote
súbito.
b) Propagada, este tipo de enfermedad es trasmitida de huésped a huésped, por contacto
directo o indirecto.
c) Mixtas, Involucra brotes de fuente común y en forma secundaria las de fuente propagada
por trasmisión de persona a persona.
Nombre del Establecimiento: Anotar el nombre completo del establecimiento de salud que está
reportando el incidente.
Lugar del Incidente: Detallar si el incidente a reportar se dio dentro del hospital en este caso
marcar con una “X” Intra hospitalario, en el caso de reportarse en una escuela, carretera, centro
penal, lugar de trabajo se marcara la opción comunitario.
En caso de registrarse a nivel Intrahospitalario se deberá especificar el nombre del servicio donde
se está registrando el brote en estudio.
Si el incidente fue a nivel Comunitario deberá especificar si fue en una: Familia, Escuela, Lugar de
Trabajo, Otro sitio de reunión, Venta de Alimentos, Centro Penal, Carretera, Frontera, Otro.
Brote a investigar: Marcar con una “X” el tipo de evento que se está reportando según
corresponda.
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Fecha del inicio del brote: Anotar la fecha en que inicio el incidente o brote, detallando día, mes y
año de ocurrencia.
Fecha de consulta: Anotar la fecha en la cual se atendió a las personas que fueron afectadas por el
brote o incidente. Detallando día, mes y año de ocurrencia.
Fecha de notificación: Anotar la fecha en la cual el incidente y brote se está reportando por parte
del personal de salud. Detallando día, mes y año de ocurrencia.
Detalle por grupo de edad y sexo: Neonatos, Menor de un año (no incluye la población de
neonatos), de 1 4 años, de 5 a 9 años, de 10 a 19 años, de 20 a 59 años, Mayor de 60 años,
distribuido por masculino y femenino.
Se detallan
Población Total: Anotar toda la población concentrada en el lugar donde se dio el incidente;
Ejemplo en un centro Penal: 2,000 privados de Libertad, en un municipio 5,600 habitantes, en una
escuela: 500 alumnos más 12 profesores y personal administrativo que seria 512.
Numero de Expuestos (No. de Expuestos): anotar el número de personas que han estado en
contacto con el caso o incidente que estamos describiendo. Esto es un espacio más reducido de la
población total pudiendo ser las personas de las celdas, los servicios, las aulas, personas que
viajaban en un bus etc. Detallándolas por grupo de edad y sexo.
Número de ingresos (No de ingresos): Anotar el número de personas que ameritaron ingreso
hospitalario. Detallándolas por grupo de edad y sexo.
Número de Casos Confirmados (No. de Casos Confirmados): Como en los brotes solo se colectan
tres muestras para identificar el agente etiológico que ocasiono este incidente. Detallar por grupo
de edad y sexo. Esto no aplica para incidentes como accidentes de tránsito.
En esta parte se detallaran las personas a las cuales se les tomo muestra para completar estudio
diagnóstico.
Describir los signos y síntomas más frecuentes presentados por los casos: Anotar los signos y
síntomas que presentaron las personas afectadas por el brote o incidente, detallando de mayor
menor según frecuencia ponderada.
Fuente de contagio: Anotar según corresponda, puede ser que el brote se adquirió del contacto
con otra persona, Alimento, Agua, Animal, Otro y en el caso de no saber cuál es la fuente se
tabulara como desconocido. Este campo no aplica para Accidente de Tránsito.
Factores de riesgo asociados: Anotar según corresponda, esto aplica solo para brotes
intrahospitalarios.
Probable agente causal: Anotar según evolución clínica de los pacientes, periodos de incubación
cual puede ser el agente causal, este se podrá modificar al finalizar el estudio del brote detallando
cual fue el agente identificado.
Probable factor de riesgo: Anotar cuales son los posibles factores de riesgo que contribuyeron al
brote.
Acciones realizadas: Registrar una síntesis de las acciones realizadas para el abordaje del brote o
incidente que contribuyeron para el control del brote y la propagación del mismo.
Se trata de un evento inusitado o imprevisto: Marcar con una “X” según corresponda, tomando
en consideración los siguientes ejemplos de eventos inusitados, si el evento es causado por un
agente desconocido, o bien la fuente, el vehículo o la vía de trasmisión son inusitado o
desconocidos. 2) La Evolución de los casos (incluida la morbilidad o letalidad) es más grave de lo
previsto o presenta síntomas no habituales. 3) La manifestación del evento mismo resulta inusual
para la zona, la temporada o la población. Ejemplo de evento imprevisto. Evento causado por una
enfermedad o un agente ya eliminado o erradicado del país o no notificado anteriormente.
Riesgo significativo de propagación: Marcar con una “X” según corresponda, para lo cual se debe
hacer las siguientes interrogantes: Hay pruebas de una relación epidemiológica con eventos
similares ocurridos en otros municipios, departamentos u otros países?. Hubo algún factor que
alerte sobre el posible desplazamiento trasfronterizo del agente, vehículo o huésped?. Ejemplo de
circunstancias que pueden predisponer para propagación: 1) cuando hay pruebas de propagación
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local, un caso índice (u otros casos relacionados) con antecedentes en el curso del mes anterior
de: viajes internacional (o lo equivalente al periodo de incubación si se conoce el patógeno);
participación en una reunión internacional (peregrinación, acontecimiento deportivo, conferencia,
etc.); Estrecho contacto con un viajero internacional o una población muy móvil. 2) Evento
causado por una contaminación ambiental que puede traspasar las fronteras internacionales; 3)
Evento ocurrido en una zona de intenso tráfico internacional con limitada capacidad de control
sanitario o de detección o descontaminación ambiental.
Riesgo significativo de restricciones: Marcar con una “X” según corresponda para lo cual debe
realizar las siguientes preguntas: A raíz de eventos similares anteriores se impusieron restricciones
al comercio; Se sospecha o se sabe que la fuente de un alimento, el agua o cualquier otra
mercancía que pueda estar contaminada y que se haya exportado a otros lugares o importado de
otros países. Se ha producido el evento en conexión con alguna reunión internacional o en una
zona de intenso turismo internacional.
Fecha de finalización del brote: Anotar la fecha en la cual se ha registrado el último caso tomando
en cuenta el periodo de incubación del último caso reportado. Detallara día, mes y año.
Tiempo de incubación: Anotar en horas el tiempo estimado de incubación del agente que
ocasiono el brote esto es más para intoxicaciones alimentarias.
Duración de la enfermedad: Anotar en días el periodo que se dio entre el primer caso y el último
para poder estimar cuanto duro la enfermedad objeto de investigación.
Síntomas: Marcar con una “X” los síntomas que se presentaron en las personas víctimas del brote.
Tasa de ataque en personas que consumieron o no: calcular el dato en base los casos y expuestos
ya sea para los que consumieron el alimento involucrado o no.
Total de servicios, aulas o celdas: Anotar el total de espacios con el cual cuenta el establecimiento
donde se está registrando el brote.
Número de personas que sufrieron fracturas: Anotar el total de personas que producto del
accidente vial sufrieron fracturas.
Numero de cirugías realizadas: Anotar el total de personas que sufrieron el accidente vial y que
amerito realizarles algún tipo de cirugía.
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Número de personas con material de osteosíntesis: Anotar a cuantas personas que fueron
víctimas de un accidente vial se le coloco material de osteosíntesis.
Nombre del epidemiólogo o referente local que notifica: Anotar el nombre completo del
profesional que lleno este formulario.
Firma y sello: Registrar la firma del profesional que completo estudio de brote y el sello de la
profesión médica. Este es un documento legal.
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A toda persona que sea reportado a través del VIGEPES -01 sea reportada como intoxicación por
plaguicida deberá completarse el VIGEPES-06 al mismo tiempo el diagnostico final del caso según
tipo de plaguicida que ocasiono lo intoxicación.
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1. Nombre del establecimiento. Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende
al caso que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que
pertenece, ejemplo: Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de
Salud Familiar, Clínica Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la
que pertenece.
4. No. de DUI o Pasaporte: Anotar en toda persona mayor de edad el documento único de
identidad, esta información es fundamental documentarla, en el caso del menor de edad
deberá registrarse carnet de minoridad y en niños este espacio lo dejara vacío. Debe
escribir el número como aparece registrado en el DUI el cual va separado por un guion.
En el caso de una atención a persona extranjera deberá registrarse el número de
pasaporte.
5. Apellidos /nombres: Anotar los dos apellidos y nombres del paciente que está notificando
el cual debe ser escrito en letra de molde y con letra legible. No utilizar abreviaturas, no se
admiten borrones ni tachones en este campo.
6. Edad: Anotar Años a partir de un año de edad anotar solamente los años cumplidos;
Meses: Anotar meses cumplidos a partir de 1 mes hasta 11 meses; Días: Anotar días de
edad para niños(as) menores de un mes. Las edades antes mencionadas no deben
registrarse simultáneamente.
7. Sexo: Marcar con una “X” el sexo correspondiente del paciente: masculino o femenino.
8. Fecha de intoxicación: anotar la fecha en la cual se dio la intoxicación aguda por
plaguicidas, detallando día, mes y año
9. Hora de intoxicación: anotar la hora en la cual se dio la intoxicación aguda por plaguicidas,
el horario es de 24 horas.
10. Lugar de Intoxicación: Marcar con una “X” el lugar específico en donde se realizó la
intoxicación. Pudiendo ser: casa, Centro de trabajo en este caso detallar si fue en fábrica,
cooperativa o agro servicio. Y en caso de no ser en ninguno de los anteriores marcar
“otro”.
11. Dirección completa: Anotar la dirección completa donde se dio la intoxicación aguda por
plaguicida.
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12. Departamento: Anotar el nombre del departamento donde se dio la intoxicación aguda
por plaguicida, en el caso de haberse dado en otro país anotar el nombre de dicho país
como por ejemplo: Guatemala, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá y otro país.
13. Municipio: Anotar el nombre del municipio donde se dio la intoxicación aguda. No se
registrará en este campo el nombre de colonias, cantones o barrios. Para los extranjeros
se colocara el nombre del municipio donde se dio la intoxicación del paciente.
14. Área: Marcar con una “X” según lugar de residencia del paciente ya se a nivel urbano o
rural.
15. Nombre comercial del plaguicida: Para el registro del plaguicida involucrado debe
auxiliarse de la información contenida en el reverso del formulario. Ejemplo: Baygon,
Curater, Gramoxone entre otro.
16. Nombre genérico del plaguicida: Para el registro del plaguicida involucrado debe
auxiliarse de la información contenida en el reverso del formulario. Ejemplo: Propoxur,
Carbofuran, Paraquat entre otro.
17. Donde compro el plaguicida: Marcar con una “X” el lugar donde paciente refiere haber
adquirido el plaguicida que le ocasiono la intoxicación. Pudiendo ser: Agroservicio,
Mercado u otro lugar.
18. Fuente de información: Marcar con una “X” la fuente que utilizo para definir el plaguicida
que afecto al paciente. Pudiendo ser: que el dato lo obtuvo de etiqueta que llevo el
paciente o familiar; un panfleto o de forma verbal según lo descrito por el paciente.
19. Modo de intoxicación: Marcar con una “X” el modo por el cual se intoxico el paciente,
siendo estas opciones: laboral, accidental, homicidio (Otra persona se lo da para causar un
daño a la salud del paciente) y suicidio (el paciente consume por su propia iniciativa).
20. Si fue laboral: marcar con una “X” si el incidente fue de tipo laboral, las opciones son:
preparando formula/mezcla, trasportando el producto, venta, fumigación que puede ser
por aplicación o aspersión.
21. Tipo de cultivo: Marcar con una “X” el tipo de cultivo que estaba fumigando cuando se
intoxico, este campo no aplica cuando el modo de intoxicación fue por homicidio, suicidio
y de tipo laboral. Las opciones son: Maíz, frijol, arroz, ajonjolí, café, caña, maleza, frutas,
flores, hortalizas y otras.
22. Vía de entrada: Marcar con una “X” la posible vía por la cual se intoxico el paciente,
siendo estas opciones: oral, inhalada o dérmica.
23. Manifestaciones clínicas: Marcar con una “X” una solo opción pudiendo ser estas:
Sistémicas, Digestivas, oftálmicas, neurológicas y dérmicas. Cuando el paciente refiera más
de dos opciones se tabulara como de tipo sistémica.
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24. Gravedad: Marcar con una “X” según el cuadro clínico que presento el paciente como se
clasifico al final la intoxicación aguda por plaguicida. Pudiendo ser leve, moderado o
severo. Para esta evaluación puede apoyarse de la información contenida en el reverso del
formulario VIGEPES-06.
25. Condición de egreso: Marcar con una “X” la condición con la cual egreso el paciente
intoxicado por plaguicida. Pudiendo ser la opción que egreso con vida o falleció.
27. Fecha de egreso o defunción: anotar la fecha en la cual el paciente egreso, detallando el
día, mes y año.
28. Nombre del médico que notifica: Anotar el nombre completo del médico que completo
estudio de intoxicación por plaguicida.
29. Sello: Registrar el sello de la junta de vigilancia del profesional médico que atendió a
paciente intoxicado.
30. Fecha de reporte: Anotar la fecha en la cual se finaliza el reporte de la intoxicación aguda
por plaguicida, detallando día, mes y año.
En la parte posterior del formulario están datos que sirven para clasificar el tipo de plaguicida, el
cuadro clínico.
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ANTECEDENTES
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Se han identificado los tres principales agentes bacterianos causantes de neumonías y meningitis
bacterianas: Haemophilus Influenzae (Hi), Neisseria meningitidis (meningococo) y Streptococcus
pneumoníae (neumococo). También ha caracterizado los serotipos y sero grupos circulantes de
estas bacterias y ha establecido la susceptibilidad bacteriana a los antibióticos más utilizados.
Para esta vigilancia se incorpora a las distintas instituciones del Sistema Nacional de Salud (SNS) y
se conformaron cinco Unidades Centinelas (UC), ubicadas en cada región de salud del país. Las UC
están integradas por establecimientos de salud que brindan atención tanto ambulatoria como
hospitalaria.
El Objetivo de este tipo de Vigilancia es: Proporcionar evidencia científica, con el apoyo de
agencias de cooperación internacional, que permita documentar y evaluar el impacto de las
estrategias de introducción de las vacunas en el país.
Este formulario será utilizado por los establecimientos de salud que conforman la red de
establecimientos de la Vigilancia Centinela Integrada para Enfermedades Prevenibles por Vacunas,
Cuando se reporte un caso de IRAG inusual o muerte asociada a IRAGI deberá llenarse este
formulario esto aplica para todos los establecimientos de salud y no solo para las unidades
centinelas. Lo marcaran como tipo de Vigilancia “Otro”.
En defunciones de niños por diarrea menores de cinco años de edad esta normado la toma de
hisopado para rotavirus, por lo cual deberá llenarse este formulario. Lo marcaran como tipo de
Vigilancia como “Otro”.
CONTENIDO DE FORMULARIO
A) PARTE ANTERIOR
Nombre del establecimiento. Anotar el nombre del establecimiento de salud que atiende al caso
que está notificando. Deberá identificar el tipo de establecimiento a que pertenece, ejemplo:
Hospital, Centro de Atención de Emergencia, Unidad Comunitaria de Salud Familiar, Clínica
Comunal, empresariales, Unidad Médica así como la institución a la que pertenece.
Fecha de consulta: Anotar el día en el cual se brinda la consulta o se detecta el caso objeto de
vigilancia sanitaria, detallando día/mes/año.
Número de expediente o Afiliación: Anotar el número del expediente clínico del paciente
atendido. Se refiere al número del expediente asignado en el establecimiento de atención. Esto
aplica para la modalidad de correlativo anual o familiar individual. En el caso de los ECOSF deberá
registrarse el número del expediente clínico individual. Se debe garantizar que se escriba
correctamente los OCHO campos del expediente separado por guiones y escribir en letra
mayúscula área y zona como ejemplo. 08-07-U-001-A-234-24-007. En el caso de los expedientes
correlativos anuales deben registrase el número de expediente separado por guion el año de
emisión del expediente como ejemplo 0025-2012; 5623-2010. Esto permitirá generar reportes
para evaluar la concentración de atenciones por paciente atendidos en la red de establecimientos
de salud.
Categoría de Afiliación: Marcar con una “X” si es cotizante, beneficiario, pensionado o hijo de un
cotizante. El caso de afiliación aplica para las instituciones del ISSS, Sanidad Militar, Bienestar
Magisterial.
Número de Documento Único de Identidad (No. de DUI) o Pasaporte: Anotar en toda persona
mayor de edad el documento único de identidad. En el caso de personas extranjeras anotar el
número de pasaporte o documento legal que presento en migración para su ingreso al país.
Edad: Anotar Años a partir de un año de edad anotar solamente los años cumplidos; Meses:
Anotar meses cumplidos a partir de 1 mes hasta 11 meses; Días: Anotar días de edad para
niños(as) menores de un mes. Las edades antes mencionadas no deben registrarse
simultáneamente.
Apellidos y nombres: Anotar los dos apellidos y nombres del paciente que esta notificando el cual
debe ser escrito en letra de molde y con letra legible. No utilizar abreviaturas, no se admiten
borrones ni tachones en este campo.
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Sexo: Marcar con una “X” el sexo correspondiente del paciente: masculino o femenino
Embarazo: Este campo solo aplica para mujeres en edad reproductiva de 9 a 54 años de edad,
marcar con una “X” si está o no embarazada.
Dirección completa: Anotar la dirección completa del domicilio de residencia del paciente.
Municipio: Anotar el nombre del municipio del domicilio de procedencia del paciente. En el caso
de una persona residente en otro país específicamente en municipios fronterizos con Guatemala y
Honduras anotar municipio de dicho país.
Localidad: Anotar el nombre especifico de la colonia, barrio, caserío o cantón donde reside el
paciente, no se debe incluir número de vivienda.
Área: Marcar con una “X” si el domicilio del paciente está ubicada en área urbana o rural.
Teléfono: Anotar el número telefónico del paciente ya sea un teléfono fijo o móvil que permitirá
dar seguimiento a paciente en caso sea necesario.
Fecha de ingreso: Anotar la fecha en la que paciente es ingresado a nivel hospitalario. Detallando
día/mes/año. Esto aplica solo para pacientes hospitalizados.
Fecha que captación: Anotar la fecha en la que se detectó el caso por el médico que hizo el
diagnóstico, detallando día/mes/año. Este puede o no coincidir con la fecha de ingreso porque el
paciente pudo haber ingresado por otro evento pero durante sus días de estancia desarrolla
cuadro compatible con enfermedad en estudio. Esto aplica solo para pacientes hospitalizados.
En el entendido que acá solo se registran las neumonías y meningitis bacteriana adquiridas en la
comunidad. De detectarse un caso de neumonía o meningitis nosocomial esta debe reportarse en
el formulario VIGEPES-07.
Fecha de inicio de síntomas. Anotar el día en el cual el paciente o persona responsable del menor
de edad refiere haber iniciado los primero síntomas de la enfermedad objeto de vigilancia
sanitaria, detallando día/mes/año
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Diagnóstico de ingreso: anotar el diagnóstico clínico por el cual el paciente fue hospitalizado en el
establecimiento de salud.
Lugar de captación del paciente: Marcar con una “X” el lugar donde fue identificado el caso en
estudio este puede ser en: Consulta externa, Servicio, Emergencia o en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI).
Estudio para: Marcar con una “X” el tipo de evento objeto de vigilancia a realizar según cuadro
clínico del paciente: Rotavirus, Meningitis bacteriana, Neumonía Bacteriana, Enfermedad Tipo
Influenza, Infección Respiratoria Aguda Grave e Infección Respiratoria Aguda Grave Inusual.
Tipo de Vigilancia: Marcar con una “X” según corresponda: Vigilancia Centinela Integral (aplica
únicamente para la red de establecimientos que forman parte de las Unidades Centinelas) y Otro
en los siguientes casos:
Cuando se notifiquen casos sospechosos de Meningitis por Haemophilus Influenzae,
Meningococica y Neumocócica a través de la Vigilancia Epidemiológica de rutina que
incluye a todos los grupos de edad deberá completarse estudio de investigación utilizando
este formulario. Esto aplica para todos los establecimientos de salud y no solo para las
unidades centinelas.
Cuando se reporte un caso de IRAG inusual o muerte asociada a IRAGI deberá llenarse este
formulario esto aplica para todos los establecimientos de salud y no solo para las unidades
centinelas.
En defunciones de niños por diarrea menores de cinco años de edad esta normado la
toma de hisopado para rotavirus, por lo cual deberá llenarse este formulario.
En periodos de alza respiratorias y en el cual el Nivel Central a través de la Dirección de
Vigilancia Sanitaria de la indicación de un tamizaje por dos semanas en toda la red de
hospitales del SNS se tomaran cinco muestras para identificación de virus respiratorios por
semana para un periodo de dos semanas.
Manejo del paciente: Marcar con una “X” según corresponda: Ambulatorio, hospitalario o
Referido si selecciono esta última opción detallar el nombre del establecimiento hacia donde se
refirió el paciente.
En caso de ser referido a otro establecimiento de salud el Epidemiólogo del SIBASI deberá
contactarse con el epidemiólogo del hospital para completar el estudio del paciente. Todos los
casos referidos deben completar estudio. Con la salvedad que él estos establecimientos no lo
registraran como caso nuevo sino que solo completaran el estudio del paciente.
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ANTECEDENTES PERSONALES:
Lactancia: Marcar con una “X” según corresponda: Exclusiva, Artificial y Mixta (aplica únicamente
para niños menores de SEIS MESES de edad)
Fiebre: Marcar con una “X” si el paciente da historia de fiebre antes de su consulta al
establecimiento de salud en caso contrario marcar como No.
Fecha de inicio de Temperatura: Anotar fecha que inicio el proceso febril, detallando día,
mes y año. En caso paciente haya respondido que tuvo fiebre.
SOLO completara cuadro de signos y síntomas según el estudio del cual es objeto el paciente
ROTAVIRUS
Marcar con una “X” si presento o no Vómitos y/o diarrea previo a su consulta.
Anotar número de vómitos que el paciente o responsable del menor manifiesta que ha presentado
en las últimas 24 horas previo a su consulta.
Anotar el número de evacuaciones que ha presentado en las últimas 24 horas previo a su consulta.
Marcar con una “X” si paciente durante su ingreso no presento ninguna evacuación diarreica.
Características de las heces: para lo cual marcara con una “X” según las características que
evidencia o manifieste el responsable del menor pudiendo ser diarreas Liquidas, semilíquidas,
Sanguinolentas u de otras características.
Estado de hidratación al momento de evaluación: Marcar con una “X” según corresponda: Sin
deshidratación, con deshidratación, con deshidratación y choque.
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MENINGITIS BACTERIANA
Marcar con una “X” los signos o síntomas que presente o haya presentado según manifiesta el
paciente o persona responsable pudiendo ser: Rigidez de Nuca, Abombamiento de la Fontanela
(aplica para lactantes), vómitos, exantemas petequiales, dificultad de la succión (aplica para
lactantes), letargia, Irritabilidad del estado de conciencia, estupor, coma u otros signos meníngeos.
B) PARTE POSTERIOR
DATOS DE VACUNACION
Si al primer contacto el paciente no lleva el carnet de vacunación deberá solicitar a los familiares
que lo lleven al día siguiente para completar información
Por su parte cada SIBASI tiene la responsabilidad de verificar dicha información con la revisión de
dicho esquema en los registros de los servicios de salud ya sea en el establecimiento de salud o en
los libros de vacuna que lleva promotor de salud y notificarlo al Sitio Centinela que detecto el caso
para completar esquema de vacunación.
Fuente de Verificación: Marcar con una “X” la primer forma como obtuvo los datos de vacunación
del paciente ya sea por Carnet de vacunación, Registro en Servicio de Salud (datos del expediente,
tarjetero de vacunación), Verbal, No tiene historia de vacunación y no aplica este ultimo en casos
que se estudio en población meta que no esta dentro del esquema de vacunación para ello revisar
el esquema nacional de Vacunación vigente. Solo deberá marcar una opción.
Tabla de Vacunación
Esta tabla debe completarse en todo paciente que esta dentro de la población meta para la
vacunación contra el Rotavirus, Pentavalente, Influenza y Neumococo.
El personal de salud solo llenara el dato del evento en estudio, si lo que estamos investigando es
Rotavirus esta es la información que deberá registrar, si es neumonía o meningitis por
Haemophilus Influenza será la Pentavalente, etc.
Para disponer de esta información se puede hacer a través del carnet de vacunación que el
paciente llevo o le solicitaron que llevara durante su ingreso, o en caso de ser necesario el
proporcionado por el Establecimiento de Salud de donde procede el paciente para lo cual debe
existir excelente coordinación entre el epidemiólogo hospitalario y el SIBASI, si en un lapso de 48
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horas el padre de familia no reporta dicha información deberá notificarse al SIBASI respectivo para
conseguir dicha información.
Se verifico dato por SIBASI: Marcar con una “X” según corresponda si el Sistema Básico de Salud
(SIBASI) a través de sus establecimientos de salud verifico o completo la información del esquema
de vacunación del paciente en estudio por el evento objeto de vigilancia. En el caso de que el
padre de familia haya llevado su carnet de vacunación no será necesario que el SIBASI verifique
dicha información.
Fecha de reporte: Anotar día, mes y año en el cual el SIBASI reporto esquema de vacunación al
sitio centinela.
Uso de antibiótico dentro de la última semana (esto aplica para casos de Neumonía y Meningitis
Bacteriana)
Marcar con una “X” según corresponda, Si existe el antecedente de haberle suministrado
antibióticos ya se de forma oral o parenteral o ambos previo a su consulta al establecimiento de
salud y por el cuadro clínico en estudio.
Vía de administración: marcar con una “X” según la vía que ese utilizo para administrar los
antibióticos pudiendo ser: oral, parenteral o ambos.
Cuál Antibiótico: Anotar cual antibiótico se le aplico previo a su ingreso especificando la fecha de
la primera dosis y de la ultima dosis, información que es fundamental para valorar el resultados de
los cultivos que se realizan para ciertos eventos según correspondan.
Esta información deberá ser contemplada en todos los casos que den historia de consumo de
antibióticos. En casos de ser respuesta que no se brindo o no se sabe se omitirán estas
respuestas: Vis de administración y cual antibiótico así como las fechas respectivas.
Uso de Oseltamivir dentro de la última semana: Marcar con una “X” según corresponda, Si, No,
No Sabe o No aplica, esta información solo se recolectara en cuadros de vías respiratorios como
ETI, IRAG e IRAGI
Exposición laboral, Marcar con una “X” según corresponda, si, no, no sabe. Este dato solo se
recolectara en los casos de ETI e IRAG e IRAGI detectados en personal de salud
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DATOS DE LABORATORIO
En esta parte se detallara información según evento en estudio ya sea Rotavirus, ETI, IRAG e IRAGI,
Neumonía bacteriana o Meningitis bacteriana.
ROTAVIRUS:
Responder si se le colecto muestra marcando con una “X” según corresponda, Si o No, deberá
detallar la fecha de toma de muestra anotando día, mes y año así como la fecha en la cual se envió
a laboratorio Nacional de Referencia para su análisis.
Los resultados de las muestras analizadas por laboratorio nacional de referencia serán emitidos en
forma semanal los cuales podrá verificar a través del VIGEPES.
ETI/IRAG/IRAGI
Responder si se le colecto muestra marcando con una “X” según corresponda, Si o No, deberá
detallar la fecha de toma de muestra anotando día, mes y año así como la fecha en la cual se envió
a laboratorio Nacional de Referencia para su análisis.
Tipo de Virus: En el caso de ser Positivo detallar el tipo de virus identificado por IFI marcando con
una “X” si el resultado el tipo de virus identificado, en el caso de identificarse más de un virus en
una misma muestra se tabulara como Mixto. Estos campos son excluyentes entre sí.
Resultado de PCR: Como se realice PCR se deberá marcar si se obtuvo resultado por esta técnica,
en algunos casos se les realiza ambos procedimientos de laboratorio en otros solo uno. Marcar
con una “X” si fue Positivo o Negativo, en casos de ser Positivo deberá anotar el virus detectado
que puede ser Influenza A o B y se puede detallar la especificidad del tipo A (H1N1, H3N2 etc.).
Los resultados de las muestras analizadas por laboratorio nacional de referencia serán emitidos en
forma semanal a través del VIGEPES.
NEUMONÍA BACTERIANA
A todo cuadro de neumonía que sea detectado en las unidades centinelas deberán tomársele una
radiográfica para evaluar patrones radiológicos compatibles con neumonía bacteriana en tal
sentido se exploran las siguientes actividades.
Se toma Rayos: Marcar con una “X” según corresponda, si a la paciente se le toma rayos X a su
primer contacto con el hospital o no.
Fecha de Toma: Anotar la fecha en la cual se le tomo la radiografiá de tórax, detallando día, mes y
año en que fue tomada dicha placa.
Se detectó: Marcar con una “X” según hallazgos descrito a través de la lectura de la radiografiá de
tórax pudiendo ser: Consolidación, Derrame Pleural, Broncograma Aéreo, Infiltrado Intersticial o
la radiografiá fue Normal Se tomara el dato de la primer radiografiá y lectura por el profesional
que leyó dicha placa.
Quien realizo la primer lectura de Placa: Marcar con una “X” quien fue el profesional que realizo
la lectura de la primer radiografiá tomada al paciente pudiendo ser: Residente, Staff o
Radiólogo.
Se clasifica como Neumonía Probable: Marcar con una “X” si hallazgos radiológicos son
compatibles con un caso probable de neumonía, caso contrario marcar No.
Sangre para hemocultivo: Marcar con una “X” si se le colecto sangre para cultivo, caso contrario
marcar No.
Fecha de toma: Anotar la fecha en la cual se le toma la muestra para el hemocultivo, detallando
día, mes y año.
Fecha: Anotar la fecha del resultado del Gram emitido por laboratorio local, detallando día, mes y
año.
Líquido Pleural para cultivo: Marcar con una “X” si se le colecto Liquido Pleural para cultivo, caso
contrario marcar No.
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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
Fecha de toma: Anotar la fecha en la cual se le toma la muestra para el cultivo del liquido pleural,
detallando día, mes y año.
Fecha: Anotar la fecha del resultado del Gram emitido por laboratorio local, detallando día, mes y
año.
Como existe la capacidad descentralizada para bacteriología, cuando se realicen cultivos por casos
sospechosos de neumonía y meningitis bacterianas en sitios centinelas estos deberán enviar al
Laboratorio Nacional de Referencia todos los resultados de las muestras analizadas y en el caso
que tengan un resultado positivo o probable deberán enviar el 100% de muestras. En caso que el
área de bacteriología solicite las muestras negativas también deberá hacerlas llegar.
Hemocultivo: Marcar con una “X” el agente identificado en cultivo pudiendo ser: Hib; Hi (no b),
Spn u Otra bacteria, en este caso deberá anotar el nombre de la bacteria identificada. También
puede marcar Contaminación o Ninguna si no se detecto ningún agente etiológico.
Resultado: Anotar la fecha en la cual el laboratorio nacional de referencia emitió dicho resultado.
Serotipo: Encerrar en circulo los tipos serotipos identificados 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F en caso de encontrarse algunos que
difieren al listado anterior deber encerrar Otros y detallar lo encontrado
Líquido Pleural: Marcar con una “X” el agente identificado en cultivo pudiendo ser: Hib; Hi (no b),
Spn u Otra bacteria, en este caso deberá anotar el nombre de la bacteria identificada. También
puede marcar Contaminación o Ninguna si no se detecto ningún agente etiológico.
Resultado: Anotar la fecha en la cual el laboratorio nacional de referencia emitió dicho resultado.
Serotipo: Encerrar en circulo los tipos serotipos identificados 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F en caso de encontrarse algunos que
difieren al listado anterior deber encerrar Otros y detallar lo encontrado.
MENINGITIS BACTERIANA
Es por tanto imprescindible establecer el diagnóstico etiológico mediante el cultivo del LCR y de la
sangre. Por ello, hay que realizar de inmediato la recolección sistemática de las muestras, si es
posible antes del inicio del tratamiento antibiótico. Una vez comenzada la antibioticoterapia, debe
registrarse la información sobre el tipo de antibiótico utilizado, la dosis y las fechas de uso.
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Se recomienda realizar como mínimo las siguientes pruebas de laboratorio en muestras de LCR de
los casos sospechosos de meningitis: Citoquímico, tinción de Gram y cultivo.
El examen Citoquímico del LCR establece si los hallazgos son compatibles con MB.
La tinción de Gram sugiere el tipo de bacteria presente.
Los cultivos establecen con seguridad qué bacteria es responsable de la enfermedad.
El antibiograma establece la susceptibilidad del agente a los antibióticos probados.
Citoquímico
En una meningitis bacteriana el LCR presenta las siguientes características de apariencia y
citoquímicas: turbidez, leucocitos aumentados (>100/mm3), elevación de proteínas (>100 mg/dl),
disminución de la glucosa (<40 mg/dl).
Aunque el LCR sea aparentemente normal y no presente alteraciones citoquímicas compatibles
con meningitis bacteriana, es imperativo realizar su cultivo y, siempre que sea posible.
Para realizar los cultivos se utilizan las muestras de LCR y de sangre, por la posibilidad de aislar la
bacteria en uno de los dos.
Sangre para hemocultivo: Marcar con una “X” si le tomo muestra de sangres para cultivo, caso
contrario marcar No.
Fecha de toma: Anotar la fecha en la cual se le toma la muestra para el hemocultivo, detallando
día, mes y año.
Fecha: Anotar la fecha del resultado del Gram emitido por laboratorio local, detallando día, mes y
año.
LCR para pruebas directas: Marcar con una “X” si le tomo muestra LCR para pruebas directas, caso
contrario marcar No.
Fecha de toma: Anotar la fecha en la cual se le toma, detallando día, mes y año.
Fecha: Anotar la fecha del resultado del Gram emitido por laboratorio local, detallando día, mes y
año.
Citoquímico: Anotar en cada una de las variables 1 si presenta estos resultado y 2 si no presenta
estos resultado, en caso de encontrarse normal solo marcara esta opción o que según reporte de
labotario se encontraron otros hallazgos diferentes a los descritos anteriormente se marcara “
Otros hallazgos”
Hemocultivo: Marcar con una “X” el agente identificado en cultivo pudiendo ser: Hib; Hi (no b),
Spn u Otra bacteria, en este caso deberá anotar el nombre de la bacteria identificada. También
puede marcar Contaminación o Ninguna si no se detecto ningún agente etiológico.
Resultado: Anotar la fecha en la cual el laboratorio nacional de referencia emitió dicho resultado.
Serotipo: Encerrar en circulo los tipos serotipos identificados 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F en caso de encontrarse algunos que
difieren al listado anterior deber encerrar Otros y detallar lo encontrado
LCR: Marcar con una “X” el agente identificado en cultivo pudiendo ser: Hib; Hi (no b), Spn u Otra
bacteria, en este caso deberá anotar el nombre de la bacteria identificada. También puede marcar
Contaminación o Ninguna si no se detectó ningún agente etiológico.
Resultado: Anotar la fecha en la cual el laboratorio nacional de referencia emitió dicho resultado.
Serotipo: Encerrar en círculo los tipos serotipos identificados 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F en caso de encontrarse algunos que
difieren al listado anterior deber encerrar Otros y detallar lo encontrado.
Se sugiere que por lo menos en 80% de los casos probables deben tomarse muestras para
cultivo.
Ingresado a UCI: Marcar con una “X” si paciente amerito estar en la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) por el cuadro clínico en estudio, caso contrario Marcar No.
Tratamiento recibido: Marcar con una “X” si paciente recibió rehidratación oral según Plan B o
Plan C, esto aplica para casos de rotavirus, marcar Oseltamivir en pacientes por ETI, IRAG o IRAGI
y Antibiótico en el caso de la Neumonía y Meningitis Bacteriana.
Secuelas: Marcar con una “X” Si paciente con cuadro de Meningitis presento secuelas producto
del cuadro clínico en estudio, caso contrario marcar como No. Esto aplica únicamente a los
pacientes que ingresaron por meningitis.
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Tipo de secuela: Anotar 1 si paciente presento algún tipo de secuelas como: hipoacusia
neurosensorial, trastornos del lenguaje, retraso mental, Anomalías motoras, convulsiones o
trastornos visuales, caso contrario anotar número 2 que significa no.
Condición: Marcar con una “X” cuál fue la condición de salida del paciente ya sea: Vivo o
Muerto
Fecha de Egreso: Anotar la fecha en la cual el paciente es dado de alta ya sea en los
establecimientos de salud del primer nivel como de los hospitales. Detallando día, mes y año.
Marcar con una “X” según corresponda: Probable, Confirmado, Descartado o Inadecuadamente
investigado.
Diagnóstico de egreso: Anotar el diagnostico final con el cual el paciente fue dado de alta ya sea
en la UCSF u hospital.
Nombre del epidemiólogo que cierra el caso: Anotar el nombre del profesional médico que
realiza la función de epidemiologia o del referente de epidemiologia del primer nivel para los casos
de ETI
Por norma se deberá cerrar el caso antes de los 30 días de haber sido notificado como sospechoso.
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DEFINICIONES
ROTAVIRUS
Se define como:
— Niño menor de 5 años: todo niño de cero a cuatro años, 11 meses y 29 días de edad.
— Hospitalizado: el niño ingresado a la sala de rehidratación o a la sala de hospitalización.
En los hospitales donde no existe una sala de rehidratación, se considera hospitalizado todo niño
que reciba rehidratación oral o parenteral en el ambiente hospitalario, aunque no sea ingresado
en la sala de hospitalización.
— Diarrea aguda: tres o más evacuaciones líquidas o semilíquidas en las últimas 24 horas, con
hasta 14 días de duración.
Caso confirmado
Caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna cuyo resultado de laboratorio es
positivo para rotavirus. En brotes, se confirman aquellos en los que se establezca el nexo
epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
Caso descartado
Caso sospechoso que tiene una muestra de heces oportuna cuyo resultado de laboratorio es
negativo para rotavirus. Se define como oportuna la muestra de heces tomada hasta 48 horas
post-ingreso hospitalario.
Manual de Instrucciones para el llenado de formularios de Vigilancia (Documento Borrador) 73
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES)
NEUMONIA BACTERIANA
(1) Un caso de neumonía bacteriana será descartado solamente para los fines de la vigilancia epidemiológica. Para
establecer el diagnóstico del caso y orientar el manejo apropiado del paciente se recomienda consultar los protocolos
clínicos.
MENINGITIS BACTERIANA
Rotavirus (1) (2) Hospital (4) Hospital (8) Hospital (10) Hospital
(100% Hospital San Rafael Bloom de San Miguel
Definición de Santa Ana (3) Hospital (5) Hospital San Cojutepeque (11) Hospital
caso) Militar Central Bartolo (9) Hospital Militar de
(6) Hospital Santa Teresa San Miguel
Zacamil
(7) Hospital
Amatepec
Neumonías (1) (2) Hospital (4) Hospital (6) Hospital (8) Hospital
(100% Hospital Militar Central Bloom de San Miguel
Definición de Santa Ana (3) Hospital (5) Hospital Cojutepeque (9) Hospital
caso) San Rafael Amatepec (7) Hospital Militar de
Santa Teresa San Miguel
Meningitis (1) (2) Hospital (4) Hospital (6) Hospital (8) Hospital
(100% Hospital Militar Central Bloom de San Miguel
Definición de Santa Ana (3) Hospital (5) Hospital Cojutepeque (9) Hospital
caso) San Rafael Amatepec (7) Hospital Militar de
Santa Teresa San Miguel
IRAG (1) (2) Hospital (3) Hospital (5) Hospital (7) Hospital
(5 muestras Hospital Militar Central Bloom* de San Miguel*
Semanales)* Santa (BSM) ** (4) Hospital Cojutepeque (8) Hospital
Ana* Amatepec (ISSS) (6) Hospital Militar de
Santa Teresa San Miguel
(BSM)
ETI (1) U.S. (3) U.S. Díaz (4) U.S. Zacamil (7) U.S. (8) U.S. La
(3 muestras San del Pinal (5) U.S. Unicentro Cojutepeque Presita
semanales) Rafael (6) U.S. Barrios
(2) U.S.
Tomas
Pineda