Lic.

Miriam Venegas Campos

ULTRASONIDOS

Los ultrasonidos son ondas del tipo de

las del sonido, con frecuencias
superiores a
los 20.000 hercios (Hz) por segundo, lo
que las hace inaudibles para el odo
humano.
Esta energa se propaga en forma de
ondas de compresin longitudinal y
necesita de un medio elstico para ser
transmitido.
 Infrasonidos: son ondas
LAS por debajo de 16 Hz
Sonidos: son las ondas
ONDAS entre 16 y 16.000 Hz
SNICAS Ultrasonidos: son las
SE ondas mecnicas que
tienen una frecuencia
CLASIFICA superior a los 16.000 Hz.
N, POR SU Las utilizadas en
medicina son, superior a
FRECUENC 0,5 Megahercios (MHz),
IA, EN: que corresponden a
500.000 Hz.
CLASIFICACIN DE LAS ONDAS
SNICAS
 FRECUENCIAS

FRECUENCIA ALTA: Es de 3
Mhz. Es poca penetracin.
Indicado en tratamientos
superficiales.
FRECUENCIA BAJA: Es de 1
Mhz. Mayor penetracin.
Utilizado en tratamientos
profundos.
 PRINCIPIOS FSICOS
Efecto piezoelctrico: es la
propiedad que tienen los cristales de
cuarzo y algunas otras sustancias
titanato de plomo circonato (pzt)
para deformarse mecnicamente si
le aplicamos una tensin elctrica.
Este efecto tambin se
observa en cuerpo
humano, en tejido
seo, fibras de
colgeno y protenas.
GENERACION DEL ULTRASONIDO

Para obtener una sola frecuencia se

debe aplicar una nica frecuencia de
corriente alterna sobre el cristal,
cuyo debe tener un grosor adecuado
para resonar con esa frecuencia.
Mediante aplicacin de corriente
elctrica alterna de alta frecuencia
Compresin
Rarefaccin
 PRINCIPIOS FSICOS
Ciclo de una onda: cada vez que
la onda sonora completa su
recorrido, se completa un ciclo.
 PRINCIPIOS FSICOS
Frecuencia de una onda: es la
cantidad de veces que la onda
completa su ciclo. Se expresa en
ciclos/seg.
 PRINCIPIOS FSICOS
Longitud de onda: es el espacio
que la onda recorre para completar
un ciclo. Se expresa en mm. La
frecuencia puede ser constante, pero
la longitud de onda variar segn el
tejido que se atraviese.
En partes blandas y el agua la
longitud de onda a 1 MHz es
1,5 mm y en tejido seo es
3mm.
En 3 MHz existe una reduccin
de longitud de onda alrededor
de 0,5 mm en tejido blando y
1mm en seo
 PRINCIPIOS FSICOS
Amplitud: es la altura mxima de
la onda. Es una medida de la
intensidad. Se mide en decibeles
(DB).
 PRINCIPIOS FSICOS

Perodo: es el tiempo que le

toma a la onda completar un
ciclo. Se mide en segundos.
Velocidad de transmisin:
depende de la densidad y de la
elasticidad de medio por el que
se transmite el ultrasonido
 PRINCIPIOS FSICOS

Impedancia acstica (Z): es

una caracterstica del medio
que atraviesa el ultrasonido.
Relaciona la velocidad que la
partcula adquiere en el
momento de su vibracin y la
presin a la que est
sometida.
 PRINCIPIOS FSICOS
Energa, potencia e
intensidad: el haz de
ultrasonidos transporta una
determinada cantidad de energa
producida por el transductor; si la
consideramos por unidad de
tiempo, es lo que se conoce como
potencia, cuya unidad es el vatio
(W). Dividiendo la potencia por la
superficie del haz, obtenemos la
intensidad (W/cm2)
 Principios Fsicos
Haz de propagacin: en un medio
homogneo, los ultrasonidos se
propagan en lnea recta, Cuando
estn producidos por un cristal,
forman un haz del cual slo nos es
til la parte ms cercana al
transductor, que es donde el frente
de ultrasonidos aparece plano: sta
se denomina zona de Fresnel. A
partir de esta zona, el haz comienza
a abrirse en la llamada zona de
Fraunhoffer.
Zona de Fresnel zona de
Fraunhoffer
Reflexin y refraccin:
cuando un haz de
ultrasonidos va por un
medio determinado con una
impedancia Z1, y encuentra
perpendicular a la
trayectoria, otro medio
distinto con impedancia Z2,
se produce una reflexin de
parte del haz, que
llamaremos eco.
Reflexin y Refraccin
 PRINCIPIOS FSICOS

Ondas de retorno: existe

cierta polmica sobre la
influencia de las ondas de
rebote, generadas por el
cabezal, y emitidas hacia su
parte posterior y que las
recibira el terapeuta.
 PRINCIPIOS FSICOS
Cavitacin y
pseudocavitacin: Si se
utilizan intensidades bajas, las
presiones y tracciones que sufre
el medio atravesado por el
ultrasonido sufren cambios
reversibles en la permeabilidad
de la membrana celular. Este
fenmeno se denomina
cavitacin.
 PSEUDOCAVITACION

Las amplitudes a alta

presin producen colapsos
de la burbujas y formacin
de radicales libres muy
violentos y reactivos. Este
fenmeno tambin se
conoce como cavitacin
inestable
 Cavitacin y
Pseudocavitacion
 EFECTOS DE LOS
ULTRASONIDOS
Efecto trmico: la energa de los
ultrasonidos absorbida por los tejidos
transformndose en calor. En una
aplicacin fija, la temperatura puede
elevarse alrededor de los 6C en la zona
cercana al transductor y 3C en zonas ms
alejadas.
 Tipo de tejido: Proteico
Factores (mayor capacidad)
que Adiposo (menor
dependen capacidad)
de la Grado de
vascularizacin: mejor
absorcin en msculos
de Frecuencia del
ultrasonid ultrasonido aplicado: a
o: mayor frecuencia,
mayor absorcin.
Efecto mecnica: los
ultrasonidos pueden asimilarse
a una vibracin que produce
ondas de presin en los tejidos
producen un micromasaje
celular, con modificaciones de
la permeabilidad y mejora de
los procesos de difusin. Los
efectos mecnicos son los
fenmenos de cavitacin y
seudocavitacin.
 EFECTOS BIOLGICOS

Vasodilatacin de la zona con hiperemia

Aumento del flujo sanguneo.

Incremento del metabolismo local

Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en

colgeno, con disminucin de la rigidez articular y la
contractura

Efecto antilgico y espasmoltico.

 REPARACIN TISULAR
Principales
componentes en
la reparacin
tisular son: las
plaquetas,
mastocitos
leucocitos
polimorfo
nucleares,
macrfagos
linfocitos T,
fibroblastos y
clulas
endoteliales
 El proceso de reparacin tisular se
divide en tres partes:
Inflamacin: formacin del coagulo
Proliferacin/ formacin del tejido de
granulacin
Remodelacin
 INFLAMACIN

Componente principal: las plaquetas

Sustancias presentes: mastocitos histamina

Accin del ultrasonido: Durante esta fase,

estimular de de granulacin de los mastocitos
para liberacin de histamina.
FASE PROLIFERATIVA
Componente principal:
fibroblastos clulas
endoteliales y mi fibroblastos
Se estimula indirectamente al
macrfago
Accion del ultrasonido:
Estimulan la proliferacin de
lo componentes e incrementa
su eficacia
FASE REPARACIN
Puede durar meses o hasta aos
Componente principal fibras de
colageno tipo III y tipo I
Accin del ultrasonido: incrementa
la cantidad del colgeno depositado
y estimula que este deposito sea en
una arquitectura tridimensional mas
parecida a la piel no lesionada.
 SOBRE REPARACIN DE LA
FRACTURAS

Similar a la de los tejidos blandos

Diferencia fase proliferativa: formacin del

callo duro y blando

Se sugiere utilizar Frecuencias altas e

intensidades bajas por un tiempo de 5 minutos
por sesin durante las primeras 2 semanas de
reparacin.
Modalidades de ultrasonidos
Los modos de aplicacin son de
forma continua o pulstil.
Continua: Aplicacin constante
de ultrasonidos por parte del
transductor, es ms efectivo para
elevar la temperatura y
aprovechar, as, los efectos
trmicos.
 Pulsados: Emisin alterna de
ondas, lo que permite cierto
enfriamiento de los tejidos
durante el tiempo que
trascurre entre cada pulso,
se minimizan los
efectos trmicos y permite
utilizar potencias mayores.
Los ultrasonidos continuos que diluye
los procesos de gelatinizacin hasta
conseguir :
Los intercambios inicos,
El ascenso de la temperatura,
La nutricin celular,
Mejora el nivel de la membrana,
El metabolismo ms activo,
Liberacin de sustancias
generadoras de dolor respuesta
inflamatoria,
Tres reacciones generadas en el
organismo como consecuencias
de los mecanismos de accin:

Aumento del movimiento

browniano y calor.
Micromasaje tisular
Masaje del cabezal
 ACOPLAMIENTO DEL
CABEZAL
Directa.
Indirecta: se coloca un intermediario
entre ambas superficies
Subacutica: consiste en introducir la
zona que hay que tratar en una
cubeta de plstico o loza con agua y
utilizar el transductor sumergido y a
distancia de la piel (1,5-2 cm.).
PARMETROS DE TRATAMIENTO CON
ULTRASONIDOS
Frecuencia: Se selecciona en funcin
de la profundidad del tejido a tratar
Ciclo de trabajo: se selecciona en
funcin al objetivo del tratamiento
(continuos o pulsados)
Intensidad: en funcin a los objetivos
del tratamiento:
Frecuencias altas, intensidades altas
Frecuencias bajas intensidades bajas
 Duracin del tratamiento: en funcin a los
objetivos, el rea a tratar y el ERA.
rea a tratar: depende del ERA y de la
duracin del tratamiento
Numero y frecuencia de tratamiento: depende
de los objetivos y la respuesta del paciente

ERA: (rea de radiacin efectiva),

es siempre mas pequea que el rea del

transductor.
 DOSIFICACIN

Las sesiones pueden tener una

duracin de 10 a 20 minutos y suelen
aplicarse una vez al da. En las
lesiones agudas, se utiliza el modo
pulstil por espacio de 6-8 das en
sesiones diarias. En los procesos
crnicos, se utiliza el modo continuo a
lo largo de 10-12 sesiones en das
alternos.
 INDICACIONES
Ultrasonidos actan selectivamente en
fascias, tendones, periostio y capas
musculares prximas al hueso y tambin
en aponeurosis que actan como
refractores.

Es poco selectivo en el tejido subcutneo

o en grandes masas musculares a menos
que estn alterados por hematomas o
fibrosis, que absorben selectivamente la
energa del ultrasonido.
 PRECAUCIONES
Inflamacin aguda:
Exacerba los sntomas
Placas epifisiarias
Daa las placas, se recomienda no
utilizar altas intensidades
Fracturas
No en dosis altas
Implantes de mama
Aumento de la presin y posible ruptura
 CONTRAINDICACIONES
Ojos; Puede producir desprendimiento
de retina.
Corazn; Puede modificar el potencial
de accin al actuar sobre el fascculo
de Hiss.
tero; Durante la gestacin, puede
causar alteraciones en tejidos
embrionarios.
Tejidos Neoplasicos; Puede producir
diseminacin tumoral.
 Hemorragias Recientes; Puede aumentar el
cuadro hemorrgico
Tromboflebitis; Puede originarse embolias
debidas a desprendimiento del trombo
(Coagulo)
Traumatismos Recientes; Puede romper vasos
traumatizados a causa de la cavitacin
Inflamaciones Spticas; Puede provocar una
diseminacin bacteriana
Ganglios Simpticos; Debe ser evitado su
irradiacin, especialmente sobre el
ganglioestrellado y si el paciente en cardiopata