Clase 8 ULTRASONIDOS

ULTRASONIDOS
Klgo. Marco Ascheris

Mg. en Educ. en Cs. de la Salud.
Definición
• Ondas sonoras de alta frecuencia, de 800.000a 3.000.000

Hz (0.8 a 3 MHz), producidas por un cabezal vibratorio que
se aplica sobre la piel, a través del cual penetran en el
organismo.
Concepto
• No es energía electromagnética, sino energía mecánica que

al absorberse en el organismo se transforma en otra diferente
en su interior.
HISTORIA
• Edad Media
resonancia
Fines siglo XVIII
1880
• Pierre y Jacques Curie
Fenómeno piezoeléctrico
II Guerra Mundial
Sonar (sound navigation and ranging)
• Wood y Lois, 1927
- Estudio de los efectos biológicos y la utilización terapéutica de
los US.
• Pohlman, 1939
- Se generaliza uso con fines analgésicos y antiinflamatorios.
CONCEPTOS Y MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
• Ondas se propagan
aprovechando
característica elástica
del medio.
• Transmiten energía de
un punto a otro (ondas
de presión).
• Por lo tanto necesitan

medio que vibre.
Mecanismo de producción.
Corriente alterna
Cristal cuarzo
Titanio de Bario cerámico
Haz ultrasónico
lentes
Haz enfocado
PROPIEDADES FÍSICAS
* Según dirección en que vibren
partículas del medio
- ondas transversales
- ondas longitudinales (++)
• Fluidos
(líquidos y gases)….. propagación longitudinal
• Sólidos ….. ondas longitudinales y transversales

• Para aplicar Ultrasonidos debe vibrar en un medio
que vibre en el mismo plano y sentido.
• Ultrasonidos…..son ondas longitudinales

GEL (MEDIO DE TRANSMICIÓN)
Frecuencias usadas
• 1 MHz …….. Estructuras Profundas
• 3 MHz …….. Estructuras Superficiales

• Una vez que se propaga el haz ultrasónico a
través de un material el mismo interactúa con
el medio y donde encuentra diferencias de
IMPEDANCIA ACUSTICA se produce una
interfase (atenuación).
Atenuación
• Pérdida de intensidad a medida que avanza por

los tejidos.
• En los tejidos densos y compactados esta absorción

es más importante.
• En los líquido es menor y trae como consecuencia

una mejor transmisión de energía.
• A medida que viaja por
lo tejidos, el ultrasonido
pierde energía por
varios mecanismos:
- Absorción
- Reflexión
- Refracción
Absorción
• Pérdida de energía
mecánica por
conversión a calor en
el medio.
• En los tejidos densos y

compactados esta
absorción es más
importante.
Reflexión y refracción
• La atenuación es
directamente • Así :
- órganos profundos
proporcional a la
1 MHz
frecuencia usada.
- estructuras superficiales
3 Mhz
• Mayor pérdida de
Intensidad a mayor
frecuencia (3MHz).
* Plaja, J. Analgesia por medios físicos. 2003. Pág. 120.
Energía, potencia e intensidad
• Potencia ( W ) : • Intensidad ( W/cm² ) :
cantidad de energía producida Potencia

por el transductor por unidad superficie del haz
de tiempo.
• Habitualmente se usan intensidades
entre 0.5 y 2.5 W/cm²
- Máximo 3 W/cm² (OMS)

Cavitación
• Si se usan Intensidades muy altas,

las presiones y tracciones sobre el
tejido puede desgarrarlo, y sobre
el hueco se concentrará más aún
el haz.
Seudocavitación
• Pequeñas burbujas de gas disuelto cuando se atraviesa un

líquido orgánico (tracción).
Efectos
Acción Acción Acción

ROCE térmica mecánica química
Efecto local Micromasaje celular Difusión sustancias
- CHC -Modificaciones permeabilidad - Agua penetra en coloides

- Ultratermia (OC) -Mejora procesos difusión - Transformación de geles en soles
(intercambio fluidos)
-Aumento metabolismo celular
EFECTOS
BIOLÓGICOS
Vasodilatación Aumento Aumento Efecto

local metabolismo local flexibilidad tejidos antiálgico
- Hiperemia -Estimulación funciones -En tejidos ricos en colágeno

- Aumento del flujo celulares -Ablanda colágeno
sanguíneo -Aumento capacidad -Disminución rigidez articular
regeneración tisular -Disminución contracturas
-En inflamación:
* lib. Histamina
* resp. macrófagos
Técnicas de tratamiento
Equipo
Modalidades
• Contínua
- operador mueve lenta y suavemente cabezal (homogeneidad)

- eleva temperatura y aprovecha efectos térmicos
- indicado en procesos crónicos
• Pulsátil
- producción US en forma de pulsos

- tiempos de espera (pausas)
- mínimos efectos térmicos ( intensidades más altas )
- indicado en procesos agudos
Frecuencia e Intensidad
• Depende de :
- enfermedad
- tipo y profundidad del tejido
- modalidad: continuo o pulsátil
Intensidad
( US contínuo )
• Menos de 0.3 W/cm² ( intensidad baja )

• 0.3 – 1.2 W/cm² ( intensidad moderada )
• 1.2 – 2 W/cm² ( intensidad alta )
Frecuencias
( US pulsátil )
• Frecuencias altas se atenúan y se absorben en la superficie
• 3 MHz……estructuras superficiales
- profundidad: 1 – 2 cm (piel)
• 0.5 a 1 MHz ….estructuras profundas

Acoplamiento del cabezal
• Mantener contacto plano, sin angulaciones

• Evitar pérdidas por reflexión
• Usar gel de acoplamiento
Modo subacuático
• Sumergir cabezal
• Mantener distancia de la piel (1.5 – 2 cm)
• Ideal para zonas irregulares
• Usar agua desgasificada, agua destilada
Aplicación en raíces y ganglios simpáticos paravertebrales. Plaja, 2003
Cálculo del tiempo
T (seg.) = Dosis (J/cm2) ● Superficie (cm2)

Potencia (w/cm2) ● ERA ● Ciclo
Proceso Dosis (J/cm2) Proceso Potencia (W/cm2)
Agudo 15 Agudo 0.3
Subagudo 30 Subagudo 0.3 – 1.2
Crónico 60 Crónico 1.2 - 2
¿Cuánto tiempo es necesario para una sesión de US
continuo según los siguientes parámetros?
Potencia 1.5 W/cm2

Dosis 30 J/cm2
8 min.
Superficie 120 cm2
ERA 5 cm2
¿Cuánto tiempo es necesario para una sesión de
US pulsátil en patología crónica, con los siguientes
parámetros?
Razón de pulso 1:4

Potencia 1.2 W/cm2
Superficie 6 cm2 5 min.
Superficie cabezal 5 cm2
Indicaciones
Basadas en sus efectos circulatorios, antiálgicos y fibrinolíticos.

AFECCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR
• Procesos inflamatorios crónicos

• Dolores artrósicos
• Mialgias
• Distenciones
• Tenopatías
• Espasmos musculares
• Puntos dolorosos (ej. Epicondilitis, epitrocleítis, periartritis escápulohumeral)
• Puntos gatillos (Sindrome miofacial)
• Lesiones deportivas por sobrecargas (ej. Tendón Aquiles y rotuliano).
AFECCIONES DEL SISTEMA CIRCULATORIO Y NERVIOSO
- US pulsátil, adecuados en zonas de riego disminuido

- Ulceras cutáneas de origen circulatorio
- Enfermedad de Raynaud
- Distrofias reflejas (estimulando ganglio)
OTRAS :ACCIÓN FIBRINOLÍTICA
- Cicatrices retráctiles
- Primeras etapas de la retracción fascia palmar de Dupuytren
- Liberar adherencias (quemados, post-cirugías)
- Tratamiento de cicatrices no hipetróficas (ej. Queloides activos)
Contraindicaciones
• En general pocas contraindicaciones

• Las del calor (inflamaciones agudas)
• Apendicitis aguda
• Artritis
• Sinusitis
• Traumatismos agudos musculoesqueléticos (dolor, edema)
• Laminectomía (columna)
• Áreas con insuficiencia vascular
• Zonas tumorales
• Embarazadas
• Sobre ojos
Precauciones
• Evaluar sensibilidad
• Evitar aplicación cerca del área cardíaca en marcapasos
• Cerca del cartílago de crecimiento en niños y adolescentes
(autores recomiendan sobre los 18-20 años)
• Pacientes con implantes metálicos (bajas dosis y pulsátil)

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ULTRASONIDOS

Klgo. Marco Ascheris

• Ondas sonoras de alta frecuencia, de 800.000a 3.000.000

• No es energía electromagnética, sino energía mecánica que

• Pierre y Jacques Curie

• Por lo tanto necesitan

• Sólidos ….. ondas longitudinales y transversales

• Ultrasonidos…..son ondas longitudinales

• 1 MHz …….. Estructuras Profundas

• 3 MHz …….. Estructuras Superficiales

• Pérdida de intensidad a medida que avanza por

• En los tejidos densos y compactados esta absorción

• En los líquido es menor y trae como consecuencia

• En los tejidos densos y

• Potencia ( W ) : • Intensidad ( W/cm² ) :

cantidad de energía producida Potencia

- Máximo 3 W/cm² (OMS)

• Si se usan Intensidades muy altas,

• Pequeñas burbujas de gas disuelto cuando se atraviesa un

Acción Acción Acción

Efecto local Micromasaje celular Difusión sustancias

- CHC -Modificaciones permeabilidad - Agua penetra en coloides

Vasodilatación Aumento Aumento Efecto

- Hiperemia -Estimulación funciones -En tejidos ricos en colágeno

- operador mueve lenta y suavemente cabezal (homogeneidad)

- producción US en forma de pulsos

• Menos de 0.3 W/cm² ( intensidad baja )

• Frecuencias altas se atenúan y se absorben en la superficie

• 0.5 a 1 MHz ….estructuras profundas

• Mantener contacto plano, sin angulaciones

T (seg.) = Dosis (J/cm2) ● Superficie (cm2)

Potencia 1.5 W/cm2

Razón de pulso 1:4

Basadas en sus efectos circulatorios, antiálgicos y fibrinolíticos.

• Procesos inflamatorios crónicos

- US pulsátil, adecuados en zonas de riego disminuido

• En general pocas contraindicaciones

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