CIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA

Cir. plást. iberolatinoam.-Vol. 46 - Supl. 1 - 2020 / Pag. S53-S62 http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922020000200011

Original QUEMADOS

Características moleculares y microanatómicas

de la grasa y su aplicación en el tratamiento de
quemaduras agudas y secuelas
Molecular and microanatomic characteristics of fat and its application in
the treatment of acute burns and sequelae
Marco Aurelio PELLON*
Pellon M. A.

Resumen Abstract
Introducción y objetivo. Durante los últimos 20 años, el Background and objective. During the past 20 years, adi-
tejido adiposo ha sido reconocido universalmente como algo pose tissue has been universally recognized as more than just
más que solo un depósito de energía y ahora se sabe que la an energy deposit and it is now known that fat is a tissue that
grasa es un tejido que tiene funciones endocrinas, paracrinas has endocrine, paracrine and autocrine functions, capable of
y autocrinas, capaz de sintetizar y secretar varias citocinas de synthesizing and secreting several signaling cytokines called
señalización llamadas adipocinas, en además de hormonas, pro adipokines, in addition to hormones, pro hormones, enzymes
hormonas, enzimas y material genético. and genetic material.
Este artículo tiene como objetivo analizar la biología mo- This article aims to analyze molecular biology, microana-
lecular, la microanatomía, la comunicación intercelular y el tomy, intercellular communication and the regenerative poten-
potencial regenerativo del tejido adiposo, presentando la ex- tial of adipose tissue, presenting the author’s experience in the
periencia del autor en el uso de grasa para tratar lesiones pro- use of fat to treat lesions caused by burns in various phases,
ducidas por quemaduras en diversas fases, profundidades y depths and anatomical regions.
regiones anatómicas.
Material y método. Estudio realizado en varios pacientes Methods. Study conducted in several patients who suffe-
que sufrieron quemaduras térmicas, eléctricas y químicas, agu- red thermal, electrical and chemical burns, both acute and late,
das y tardías, tratados en la Unidad de Tratamiento de Que- treated in a Burn Treatment Unit. Topical application and fat
maduras de la Clinica Sáo Vicente en Rio de Janeiro, Brasil. injection techniques are addressed, depending on the types of
Abordamos las técnicas de aplicación tópica e inyección de burns or sequelae.
grasa, según los tipos de quemaduras o secuelas.
Resultados. Presentamos los resultados obtenidos con esta Results. The results obtained with this technique in several
técnica a corto y largo plazo. cases of short- and long-term burns are presented, demonstra-
ting the effectiveness of this new modality of treatment.
Conclusiones. La preservación de la actividad metabólica Conclusions. Preservation of the metabolic activity of the
del tejido adiposo aspirado es muy importante para lograr el aspirated adipose tissue is very important to achieve the expec-
resultado regenerativo esperado. ted regenerative result.

Palabras clave Quemados, Grasa, Secuelas quemaduras Key words Burns, Fat, Burn sequels

Nivel de evidencia científica 4b Terapéutico Level of evidence 4b Therapeutic

Recibido (esta versión) 2 octubre/2019 Received (this version) 2 October/2019
Aceptado 10 enero/2020 Accepted 10 January/2020

Conflicto de intereses: los autores declaran no tener ningún interés financiero relacionado con el contenido de este artículo.
Financiación: No hubo fuentes externas de financiación para este trabajo.

* Cirujano plástico, Departamento de Medicina Regenerativa y Tratamiento de Quemaduras y Heridas Complejas, Clinica São Vicente, Rio de Janeiro, Brasil

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
www.ciplaslatin.com - (ISSN 0376-7892 eISNN 1989-2055)
 Pellon M.A.

Introducción la denominada fracción vascular estromal, que contiene

preadipocitos, células endoteliales, células madre deri-
La gran actividad metabólica del tejido adiposo in- vadas de tejido adiposo (ADSC), fibroblastos, pericitos
cluye secreción de productos como el factor de necrosis y células hematopoyéticas. Los adipocitos adultos pre-
tumoral-a (TNF-a), interleucina-6 (IL-6), factor de creci- sentes en el tejido adiposo se presentan en varios tama-
miento transformante-ß (TGF-ß), adiponectina, resistina, ños y formas y tienen diferentes perfiles de expresión de
la leptina, el angiotensinógeno, el factor de crecimiento adipocinas.(4)
endotelial vascular (VEGF), el inhibidor del activador La microanatomía del tejido adiposo se caracteriza
del plasminógeno 1 (PAI-1), entre otros. Estos factores por una rica red de capilares y nervios que relacionan
tienen una amplia variedad de funciones, desempeñando todos los adipocitos.(5-7) Contrariamente a la creencia
un papel importante en el cuerpo humano al influir en los previa de que la grasa está poco vascularizada, cada adi-
procesos fisiológicos y patológicos, en el que los dife- pocito blanco maduro está en contacto con al menos un
rentes tipos de células de tejido adiposo (adipocitos ma- capilar sanguíneo cuya función es proporcionar apoyo
duros, macrófagos, fibroblastos, preadipocitos y otros) para hacer que esta célula sea metabólicamente activa.(8)
participan activamente en su función endocrina.(1,2)
La tolerancia a la insulina, los niveles de glucosa, el Participación del tejido adiposo en la regeneración
mantenimiento de la integridad endotelial vascular, la cutánea
perfusión miocárdica, el control de la presión arterial, la Embriológicamente, el tejido adiposo se origina del
proliferación celular y la regeneración de tejidos son al- estrato intermedio (mesodermo), y se localiza en varias
gunos ejemplos de estas funciones. regiones anatómicas y órganos del cuerpo humano. Al-
Además, la grasa presente em los órganos, en la mé- gunos estudios(9) demuestran que la fase proliferativa de
dula ósea, alrededor de los vasos sanguíneos(3) y en los la regeneración de la piel implica la repoblación de adi-
folículos pilosos, también tiene un papel metabólico im- pocitos dentro de la herida. Los adipocitos inmaduros se
portante, local y sistémico, tal y como nosotros mismos activan durante la fase proliferativa en una herida cutá-
presentamos en la Conferencia de la International Fe- nea aguda y aparecen en ella adipocitos maduros junto
deration for Adipose Therapeutics and Science (IFATS) con fibroblastos. Este estudio también demostró que los
de 2016. defectos en la función de los adipocitos durante la cica-
Hasta el restablecimiento de la conectividad micro- trización de heridas provocan un fallo de la cicatriz.
vascular, las células injertadas expresarán factores an- Estos hallazgos mostraron la interacción entre el teji-
giogénicos y tróficos que serán reconocidos y recibidos do adiposo subcutáneo y la piel y el intercambio de men-
por las células del área del receptor ubicadas alrededor sajes transmitidos por moléculas expresadas en ambos
del tejido injertado, desencadenando una respuesta re- tejidos. El trauma cutáneo es capaz de activar los tejidos
generativa. Los injertos adiposos se convierten en ver- subyacentes, incluyendo la grasa y, de manera inversa, el
daderos “secretomos”, que expresan varios factores que trauma adiposo conduce a una respuesta cutánea.
determinarán su relación con el tejido receptor. La acti-
vidad molecular y los receptores del tejido localizado en El tejido adiposo como fuente de células madre
el entorno donde se trasplantó la grasa son determinantes Las llamadas células madre derivadas de tejido adi-
en los patrones de producción y expresión de estos fac- poso (ADSC) representan una pequeña población de cé-
tores. lulas que se encuentran en la grasa, que son de origen
Por esta razón, los injertos de tejido adiposo no pue- mesodérmico y expresan múltiples marcadores de super-
den considerarse solo como una transferencia física de ficie similares a los expresados ​​por otras células madre
material biológico de un lugar a otro que simplemente mesenquimales, como las que se originan de la médula
sirven para la corrección volumétrica. Estas propiedades ósea.
nos permiten utilizar la gasa para modular la regenera- De acuerdo con la Sociedad Internacional de Tera-
ción de quemaduras y mejorar la apariencia de las secue- pia Celular en 2005, las células madre mesenquimales
las cicatriciales. (MSC) se definen por tres criterios mínimos:
1) Tener adhesión a plásticos.
Características anatómicas del tejido adiposo 2) Tener antígenos de superficie CD73 +, CD90 +,
La estructura del tejido adiposo es compleja y aunque CD105 +, CD45-, CD34-, CD14 o CD11b-, CD79- o
macroscópicamente parece consistir principalmente en CD19-, HLA-DR.
grasa, el número de adipocitos adultos es inferior al 20% 3) Tener la capacidad de diferenciarse in vivo hacia adi-
de la celularidad total. El otro 80% está compuesto por pocitos, osteoblastos y condrocitos.
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Varios estudios demuestran la capacidad de ADSC El concepto de activación celular

para diferenciarse, in vitro, en un linaje adipogénico, os- Cuando una célula sufre agresión física o estrés me-
teogénico, condrogénico y miogénico. También se ha in- tabólico (acidosis o hipoxia), se produce un cambio en
formado sobre la diferenciación en precursores neurales, la expresión de las moléculas sintetizadas por ella en un
hepatocitos, células endoteliales, células pancreáticas y proceso llamado activación celular, que se traducirá en
similares en medios de cultivo específicos. Sin embargo, una respuesta local y sistémica. El trauma físico o meta-
el hallazgo más emocionante es su capacidad para dife- bólico puede ser tan grave que puede conducir a la des-
renciarse en linajes no mesodérmicos, haciendo que su trucción celular y esta “muerte celular” puede ocurrir de
potencial sea infinito, en una visión futura. dos maneras, por necrosis o por apoptosis.
La necrosis celular ocurre cuando el trauma causa la
La comunicación intercelular rotura de la membrana celular, lo que lleva a la extra-
El intercambio de información funcional y genéti- vasación del citoplasma, los orgánulos y las proteínas
ca entre las diversas células del organismo humano es intracelulares, dando lugar a una gran reacción infla-
posible a través de la comunicación directa entre dos o matoria.
más células cercanas, por huecos y uniones celulares, por La apoptosis, a su vez, ocurre cuando la célula ha
microtúbulos o a distancia, por la expresión de molécu- sido herida de muerte o ha completado su misión pero ha
las libres o encapsuladas en microvesículas que viajan mantenido la integridad de su membrana celular el tiem-
a través de la ruta vascular y alcanzan todos los tejidos po suficiente para producir cambios en su metabolismo,
del cuerpo. Por esta razón, todos los estímulos o lesiones lo que permite una “muerte programada” al encapsular
infligidos en un tejido son percibidos por los otros tejidos sus residuos y causar poca reacción inflamatoria local.
del cuerpo. Como ejemplo, uno puede mencionar lo que Un ejemplo de terminación de la función es el comporta-
sucede en nuestro cuerpo después de una lesión menor, miento observado en los miofibroblastos, que después de
como una espina en el dedo del pie, cuando observamos realizar la contracción de la herida, entran en apoptosis
en unas pocas horas una reacción inflamatoria alrededor y desaparecen de la lesión.(13) La acidosis (pH alrededor
de la lesión con la llegada de células de defensa hema- de 5) es uno de los factores más importantes que induce
topoyéticas. ¿Cómo ubican estas células la localización cambios en el comportamiento celular debido a varia-
exacta de la herida? Mediante la intercomunicación celu- ciones importantes en la membrana celular, aumentando
lar y las sustancias liberadas en el sitio de la lesión, que su permeabilidad y aumentando la entrada y salida de
atraen estas células centinelas al sitio. sustancias hacia y desde las células. La hipoxia celular
Además, las microvesículas llamadas exosomas, que es otro factor importante que promueve la expresión
están entre 10 y 100 nm, transportan material genético de moléculas vasoactivas,(14) como el VEGF (Factor de
(fragmentos de ARNm, miARN y ADN) y pueden trans- crecimiento endotelial vascular) y otros, que inducen la
ferirlo a un receptor celular cerca o lejos, lo que interfiere neovascularización y llevan el suministro de sangre al
con su producción molecular y promueve cambios en su sitio (Fig. 1 y 2). La variación de temperatura también
comportamiento.(10) Estudios recientes han demostrado es un factor que afecta al comportamiento metabólico
que los adipocitos son células capaces de producir gran- celular.(15)
des cantidades de exosomas,(11,12) demostrando la enorme Por lo tanto, cada vez que realizamos una extracción
capacidad del tejido adiposo para transmitir información de tejido adiposo de su lecho natural, ya sea quirúrgica-
genética. mente o por aspiración, estamos sometiendo estas célu-

Figura 1. Mecanismos de la neovascularización de una herida, desencadenada por injerto de grasa: recanalización de vasos trombosados (angiogénesis)
y aparición de nuevos vasos (vasculogénesis).
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Figura 2. Úlcera trocantérea sometida a injerto de grasa, antes y a los 5 días del tratamiento. Observamos el rápido crecimiento del tejido de neovascula-
rización y la mejora del riego sanguíneo en los bordes de la herida.

Figura 3. Cicatriz con hipertrofia vascular severa debido a actividad inflamatoria, sometida a 3 injertos de grasa y 2 injertos de piel. Imágenes a los 6 meses
y a 1 año del tratamiento. Hemos de tener en cuenta la mejora progresiva a largo plazo.

las a hipoxia y cambios en el pH y en la temperatura,

lo que se traducirá en modificaciones en el compor-
tamiento de estas células, alterando su patrón de ex-
presión molecular.

El efecto antinflamatorio
La transferencia de grasa a un entorno infla-
mado desencadena un impresionante efecto anti-
inflamatorio con repercusiones locales, distantes,
inmediatas y tardías. Los factores expresados por​​
el injerto de grasa modulan la neoformación vas-
cular, produciendo nuevos vasos, cuando el tejido
necesita más irrigación para apoyar la defensa y la
actividad mitótica celular, o inhibiendo la red vas-
Figura 4. Aplicación de injerto de grasa en un área de quemadura eléctrica con cular hipertrofiada que perpetúa el estado inflama-
exposición ósea que demuestra la intensa neovascularización predominante-
mente alrededor del área de osteonecrosis (marcado en amarillo).
torio (Fig. 3).
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Figura 5. Apariencia del injerto de piel en malla en el área donde recibió el

injerto adiposo en comparación con las áreas circundantes que no reci-
bieron grasa.

En la Figura 4 mostramos un ejemplo que demues-

tra la afinidad de los factores producidos por el injerto
de grasa hacia los tejidos inflamados en un paciente en
el que la aplicación de injerto de grasa en un área de
quemadura eléctrica con exposición ósea, deja ver clara-
mente la intensa neovascularización predominantemente Figura 6. Quemadura en pierna tratada con aplicación de grasa 5 días an-
tes del autoinjerto de piel en malla. La imagen a los 3 meses muestra
alrededor del área de osteonecrosis. ausencia casi total del aspecto en malla.

Figura 7. Importante efecto antinflamatorio y antifibrótico obtenido solo 5 días después de injerto de grasa, cuando se realizó el injerto de piel.

Figura 8. Aspecto ideal de la grasa para uso regenerativo sin centrifugación, filtración o decantación.

Figura 9. Revascularización en quemaduras químicas profundas 6 días después de 2 aplicaciones de grasa.

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Figura 10. Tipo de gasa sintética utilizada. Aplicación de la grasa sobre gasa sintéticade forma similar a como aplicaríamos mermelada en una tostada;
eversión de la gasa colocando la grasa en contacto con la herida.

El efecto beneficioso del injerto de grasa se puede ob- para el efecto metabólico es menor, no es difícil obtener
servar no solo en el sitio de aplicación del injerto, sino injertos limpios y claros (Fig. 8). Las células de tejido
también a distancia. Además, el efecto a medio y largo adiposo injertadas en el nuevo sitio (área receptora) pa-
plazo se traduce en una curación de mejor calidad, tanto sarán por un período inicial de privación seguido de un
desde un punto de vista funcional como estético (Fig. 5-7). suministro de oxígeno y nutrientes muy reducido, lo que
disminuirá drásticamente su actividad metabólica prio-
Material y método rizando la supervivencia celular. Por lo tanto, el tiempo
del tejido adiposo fuera de su lecho natural debería ser el
Este estudio se realizó en el Departamento de Medi- más corto posible.
cina Regenerativa y Tratamiento de Quemaduras y He- Es imprescindible programar la cantidad requerida de
ridas Complejas de la Clínica São Vicente de Río de Ja- grasa a aspirar, el área donante y la anestesia a utilizar. El
neiro, Brasil, en pacientes de diferentes grupos de edad, área donante más utilizada es la parte inferior del abdo-
víctimas de varios tipos de quemaduras, desde agudas, men, pero hemos estado utilizando otras áreas como los
subagudas hasta las secuelas resultantes de las mismas. flancos, la cara medial de los muslos, la región trocanté-
Desde el punto de vista metabólico y para aprovechar rea y la cara medial de las rodillas.
las citocinas expresadas por el tejido adiposo, el método Hay algunos informes de disminución de la actividad
más efectivo es utilizar un injerto con la menor presencia mitótica y la expresión de microARN de adipocitos en
posible de células hematopoyéticas. Esto se puede lograr medios de cultivo con lidocaína,(16) razón por la que en
en la primera liposucción, cuando la grasa aún está clara, nuestra práctica preferimos usar bupivacaína (Marcai-
con poca sangre. Dado que el volumen de la liposucción ne®) como anestésico local, o ningún anestésico cuando

Figura 11.Mismo paciente: aspecto a los 5 días del tratamiento y a los 3 Figura 12. Paciente con quemadura química severa sometida a injerto de
años. Obsérvese la buena calidad de la curación, incluso después de cu- piel después del tratamiento con injerto de grasa en la lesión y al año de
brir con un injerto en malla en la cara medial del muslo. tratamiento. Vemos la excelente apariencia estética del injerto, a pesar de
tratarse de un área crítica (esternón y hombro).
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Figura 13. Evolución de una quemadura en cara los días 1, 5, 10, 15, 30 y 45, con retracción del párpado inferior y de la comisura de los labios en el lado
izquierdo.

Figura 14.Disminución del cuadro inflamatorio con un injerto de grasa y 3 infiltraciones de triancinolona (9 meses de evolución).

Resultados
Uso de grasa en quemaduras agudas
La aplicación del injerto adiposo en quemaduras agu-
das tiene como objetivo obtener revascularización (Fig. 9)
o acelerar la epitelización, según la profundidad de la le-
sión. La técnica consiste en extender la grasa en una gasa
sintética sobre la quemadura y luego invertir la gasa po-
niendo la grasa en contacto con la lesión (Fig. 10). El ven-
daje se deja cerrado durante 3 a 5 días. Cuando se abre el
apósito, se puede observar si se ha logrado o no el resul-
tado esperado (Fig. 11.), como revascularización o signos
de epitelización, por lo que podemos repetir el método si
Figura 15. Corrección de la desviación del labio con un solo injerto de gra- es necesario.
sa. Corrección del ectropión del párpado y reposicionamiento del punto
lagrimal inferior con injerto de piel extraído del párpado superior contrala- Una de las características más importantes observa-
teral. Nótese la casi ausencia de cicatrices en el injerto. das en los injertos de grasa en quemaduras agudas es la
el paciente está bajo anestesia general. El uso de adre- excelente apariencia de los injertos de piel a medio y lar-
nalina con solución salina al 0.9% en una proporción de go plazo, incluso en áreas más propensas a la hipertrofia
1:200.000 resulta efectivo para disminuir la presencia de cicatricial (Fig. 12).
sangre en la liposucción.
Aspiramos el tejido adiposo con una cánula fina, de Injertos adiposos en cicatrices hipertróficas
3 mm, unida a una jeringa de 3 a 60 cc dependiendo de El injerto de tejido adiposo bajo una fibrosis o cica-
la cantidad requerida, cambiando la posición de la cá- triz antiestética ha demostrado ser una herramienta útil
nula tan pronto como aparezcan rastros de sangre en la en el tratamiento de estas deformidades. La técnica para
liposucción. aplicar el injerto adiposo es la misma que se usa para
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las quemaduras agudas, pero en este caso debe aplicar-

se debajo de la cicatriz, que puede ser reciente o no.
En las hipertrofias recientes (Fig. 13), hasta 4 meses
de su inicio, los resultados son mejores y se producen
más rápidamente, pudiendo resolver la hipertrofia en
una sola aplicación (Fig. 14 y 15). Para las hipertrofias
más antiguas, a partir de 5 meses, puede ser necesario
volver a aplicar cada 30 a 60 días, dependiendo de los
resultados. Los resultados esperados son la mejora de
los síntomas de incomodidad de las cicatrices referi-
dos por los pacientes, que ocurre desde los primeros
días, y la mejora de la apariencia de estas cicatrices,
que ocurrirá de 2 a 3 meses después de la aplicación
(Fig. 16).

Figura 16. Retracción cervical antes y después de 3 injertos adiposos (ima- Figura 17. Secuelas severas de quemaduras en la mano izquierda que pre-
gen a los 8 meses de tratamiento). El paciente usó un collar compresivo y sentan fibrosis extensa. Se realizó injerto de grasa y varios injertos de piel.
una placa de silicona durante este período. Aspecto final al año del tratamiento.

Figura 18. Recuperación funcional y estética de toda la región periorbitaria y de la hendidura palpebral mediante diversas cirugías e injertos de piel ayuda-
dos por injerto de grasa. Imagen 2 años después del tratamiento. Nótese la importante disminución en la reacción inflamatoria y en la fibrosis cicatricial.
Se realizó implante capilar de cejas.

En casos de fibrosis cicatricial severa, cuando es ne- llamadas células madre, como la decantación, el lavado
cesario reemplazar la cubierta de la piel, el uso de injerto por aspiración o la centrifugación, son efectivos cuando
de grasa causa una disminución de la fibrosis y una me- solo se desea el efecto volumétrico del tejido injertado,
jora en la elasticidad del injerto de piel a medio y largo ya que desperdician las citocinas y otros factores pro-
plazo, haciendo posible la recuperación funcional y esté- ducidos por estas células en su fase más activa, que es
tica del área comprometida (Fig. 17 y 18). el momento exacto en que fueron retirados de su lecho
En el caso de cicatrices por quemaduras en cuero ca- natural. En el momento de la liposucción, las células del
belludo podemos usar injertos de grasa para separar la tejido adiposo aumentan la expresión de exosomas, fac-
cicatriz del periostio, mejorar la elasticidad y movilidad tores angiogénicos, antiinflamatorios y tróficos. Por lo
de la cicatriz y crear espacio para los injertos folicula- tanto, la porción líquida de la liposucción es rica en estas
res (Fig. 19 y 20) o facilitar la rotación de un colgajo. moléculas y no debe desperdiciarse.
Los adipocitos adultos y algunas células de la porción
Discusión del estroma vascular, a diferencia de las células madre
del tejido adiposo (ADSC), son más sensibles y no re-
Se han empleado diferentes formas de preparar el as- sisten a las manipulaciones traumáticas, como la centri-
pirado después de obtener el tejido adiposo por liposuc- fugación, que debe evitarse cuando queremos obtener el
ción a fin de usarlo como un injerto, tales como la centri- efecto metabólico del tejido en su plenitud.
fugación, la decantación, la filtración y la emulsificación. Tras el descubrimiento de células madre en el tejido
Los métodos utilizados para aislar los adipocitos o las adiposo ha surgido mucha especulación sobre sus propie-
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Figura 19. Aspecto inicial, realización de 2 injertos de grasa a intervalos de 3 meses, y aspecto a los 3 meses del primer implante capilar.

Figura 20. Primer y segundo implante capilar a los 3 meses y 6 meses después del segundo injerto de grasa. Se observa buena elasticidad de la cicatriz
que permite el llenado de los espacios interfoliculares sin dificultad.

dades y la idea errónea de que estas células se convierten mos el efecto regenerativo del tejido adiposo. Cuando
en otras para regenerar el tejido, ha impulsado la mayor queremos lograr un efecto regenerador metabólico (no
parte de la investigación socavando los hallazgos clíni- un efecto de relleno o volumen), los factores secretados
cos. De hecho, la función de las ADSC es interactuar con por estas células presentes en la porción líquida de la gra-
otras células y gestionar los mecanismos metabólicos ne- sa aspirada son muy importantes. Por lo tanto, nuestro
cesarios para mantener la homeostasis y la regeneración objetivo debería ser la manipulación mínima y la utili-
de los tejidos, como la angiogénesis y la mitosis celular, zación de esta grasa en el menor tiempo posible entre la
por nombrar algunas. En nuestra investigación, basada obtención y la transferencia. Lo más importante es la ac-
en los resultados obtenidos en la reparación de lesiones tivación celular disparada por el sufrimiento infligido en
humanas, no hay necesidad de aislar las células madre de el momento de la remoción y manipulación de la grasa.
la grasa; más bien, debemos mantener la estructura mole-
cular mientras preservamos la interconectividad para que Dirección del autor
las células perciban la nanotopografía del tejido donde
fueron injertadas. La sensibilidad topográfica es un fenó- Dr. Marco Aurelio Pellón
meno en el que la célula percibe el entorno circundante y Clinica São Vicente
afecta a múltiples propiedades celulares, como la morfo- R. João Borges, 204 – Gávea
logía, la capacidad migratoria, el perfil de expresión gé- Rio de Janeiro - RJ, 22451-100, Brasil
nica y, finalmente, la diferenciación celular y el destino. Correo electrónico: [email protected]

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