Informe Neuropsicológico
Informe Neuropsicológico
Informe Neuropsicológico
INFORME NEUROPSICOLÓGICO
H.C.: 1
Consulta externa
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Sexo :F
Edad : 52
N° de hijos :3
Religión : Católica
Teléfono : 949968043
Informantes : Directo
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
La examinada posee una contextura gruesa, con un peso aproximado de 80 kilos, una talla
de un 1.55 metros, presenta tonalidad blanca, así mismo, el cabello es ondulado, corto color
marrón castaño oscuro, rostro lo tiene redondo y la frente es amplia.
La usuaria tiene las cejas arqueadas, las pestañas son cortas y los ojos son pequeños color
marrón claro, además, utiliza lentes de aumento, tiene una nariz es aguileña, la boca es
pequeña con labios delgados, las orejas son medianas.Se puede observar que presenta un
aseo personal adecuado y que se viste acorde a la estación
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
La examinada durante las sesiones, se mostró muy colaboradora y dispuesta a
realizar las actividades que se le solicitaban.
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La examinada , refiere que mediante los padres estaban muy felices por su llegada
ya que ambos planificaron tenerla, pero tuvo un parto riesgoso ya que nació por
cesárea, por otro tuvo otra complicación para respirar se puso morada pero no pasó
a más gravedad
Levantó la cabeza :
Logró sentarse :
Empezó a gatear :
Consiguió la bipedestación :
Alcanzó la locomoción :
Comenzó a hablar :
Controló esfínteres :
Constelación Familiar.
Conformada por su padre , tiene como nombre Enrique Paredes , su esposo Luis
Diaz , sus 3 hijas , Carol , Yoselin , Luishana y su nieta Mia Khaylee , con quienes
vive y están siempre en comunicación.
Dinámica Familiar:
Enfermedades:
Accidentes:
La evaluada refiere que fue al jardín durante medio año, motivo por el motivo de
transición, fue al colegio a los 5 años, Le gustaba ir a clases y tenía muy buena
asistencia, estudió su primaria en el colegio mixto Nuestra Señora de Lourdes,
comentó que en su grupo de amigos ella era la líder y la número uno en sus cursos,
terminó su primario entre los 10 a 11 años. culminó su secundaria satisfactoriamente
mantenía una buena relación tanto como los profesores y sus compañeros no tuvo
ningún inconveniente, le gustaban los cursos como educación cívica, comunicación,
inglés, por otro lado los cursos no eran sus favoritos pero siempre sacaba buenas
notas en matematica, quimica no tenía dificultades en cuanto a su rendimiento
académico, culminó su secundaria empezó a estudiar secretariado ejecutivo,
después estudió inglés, unos años después estudió enfermeria tecnica y menciona
que le apasiona ayudar y servir a los demás, le gusta el área de inyectar,
curaciones, llevar a pacientes a la posta y ayudar en lo que pueda.La evaluada
refiere que su primer trabajo fue Farmacia técnica con una duración de 3
años, luego empezó a vender ropa y actualmente se encuentra trabajando en
una institución educativa como vigilancia educativa lo cual menciona que le
gusta mucho ese trabajo ya que le gusta ayudar y apoyar en lo que sea
necesario a los niños.
Antecedentes:
Por otro lado la evaluada considera que la gravedad del problema que la aqueja en una
escala del 1 al 5 ella considera que es de 1 levemente perturbador . Así mismo la evaluada
refiere que presenta fuertes dolores de cabeza , dificultad para la concentración, esto
sucede cuando no logra recordar las actividades realizadas, además , presenta problemas
digestivos ( infecciones estomacales , diarreas cólicos , dolor intestinal) , dicho problema le
viene aquejando desde la adolescencia , además presenta problemas de sueño ya que ,
suele quedarse despierta hasta altas horas de la noche como hasta las 4am sin poder
conciliar el sueño y esto le pasa frecuentemente casi todos los días, la evaluada manifiesta
consumir medicamentos para la presion alta (losartán) lo cual su consumo es una pastilla
en la mañana y una en la noche , además la (ergotamina) la cual la ingiere para la migraña
con una toma diaria , (alprazolam) lo cual toma una pastilla diaria antes de dormir y por
última (immuvit plus ) que su consumo es diario y la ingiere por su enfermedad la fibrosis
hepática. Del mismo modo la evaluada hace referencia que ella comentó su problema a su
médico (Neurólogo) quien viene haciendo seguimiento desde hace bastante tiempo quien le
indicó que lo que aqueja a la usuaria estaría relacionado e influenciado a su diagnóstico de
hace más de 10 años la fibrosis hepática, por lo cual esta enfermedad le viene aquejando
hace más de 10 años lo cual empezó desde su adolescencia como ya antes se mencionó
teniendo molestias en el estómago como los cólicos fuertes, en su juventud debido a ello le
apareció unas hernias estomacales por lo que tuvo una intervención quirúrgica , en la
actualidad ese diagnóstico se mantiene igual, pero busca siempre controlar las molestias
mediante los medicamentos que le recomendó su doctor ,además tuvo operaciones de la
vesícula , apendicitis tabique desviado , cesarea y cirugia bariátrica influenciado sus
problemas de insomnio y cambios de personalidad , es por ello que cree su problema se
deba a eso , además manifiesta que podría enfrentar su problema a través de
medicamentos e indicaciones del doctor y terapia psicológica conjuntamente ayuda de su
familia.
VII. RESULTADOS:
1.Área Intelectual.
Al concluir el test de inteligencia, la evaluada de 52 años obtuvo un promedio bajo en
las pruebas aplicadas de test de raven y el test de stroop, presentando en ambos déficit
intelectual, este problema podría deberse a su problema visual que presenta, obteniendo la
prueba de raven un percentil de 10 y un rango de 4, ubicándose en una categoría Inferior al
término medio, así mismo en la prueba de stroop obteniendo un puntaje -21,42 en un rango
bajo
CORREGIR
2.Área Neuropsicológica:
2.2. Lenguaje:
2.6. Memoria:
X. RECOMENDACIONES:
· Control Neurológico.
· Apoyo Psicopedagógico.
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Est. Ps. Huaccha Torres Jackely Franshesca
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Est. Ps. Díaz Paredes, Luishana Valentina
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Est. Ps. Flores Anicama, Rosa Stephani
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Est. Ps. Ysla Quesquen Jhoselyn Odalia
AVANCE DE PROPUESTA DE LAS 3 PRIMERAS SESIONES DEL
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
SESIÓN N° 01:
Fecha tentativa:3-11-2023
o proceso
cognitivo
Objetivo: Estimular la
memoria, recordando la
posición de las imágenes.
Se le da la indicación a la
usuaria que se le mostrará 10
pares de fichas, estas fichas
contienen pares de
animales( 2 gatitos, 2 perros, 2
conejos, 2 leones, 2 osos)
tendrá que recordar la
posición de las imágenes, tras
haberlas visto unas ves y
tendrá que revelar cada ficha
con su par, no obstante si no
logra realizar la actividad se
voltean nuevamente las
fichas , para que si vuelva a
recordar.
ACTIVIDAD 2:
- Torre de vasos
numerados.
Objetivo:
- Mejorar la capacidad de
concentración,
organización, y
sobrellevar el estrés.
Se le da indicaciones a la
usuaria que se le entregará 8
vasos
enumerados(1,2,3,4,5,6,7 y 8)
y también una imagen donde
se muestra el orden correcto
en el cual ella tiene que
ordenar de acuerdo a la
imagen, si no logra realizarlo
se le ayudará dictándole los
números correctamente en
orden.
ACTIVIDAD 3:
- Encuentra las
diferencias
Objetivo: Estimular la
percepción visual, mejorar la
concentración y habilidades de
observación y pensamiento
crítico.
Mínimo 3 actividades en la
primera sesión
Se le recomienda a la usuaria
realizar 1 de las actividades
que le gusto mas en sus
tiempos libres como por
ejemplo la torre de vasos y
puedo compartirlo con los
integrantes de su familia.
Despedida y retroalimentación
(en todas las sesiones). Puede
haber alguna actividad para
casa
SESIÓN N° 02:
Fecha tentativa:6-11-2023
ACTIVIDAD 2:
Se le explicara a la usuaria
realizar la siguiente secuencia,
donde se presenta una imagen
de una mandala que contiene
números, lo que deberá realizar
es colorear la mandala de
acuerdo a cada número y color,
presentando el siguiente
listado: 1 = rojo, 2 = verde, 3=
azul, 4 = naranja, 5= amarillo,6
= morado, 7 = rosa, con un
tiempo determinado de 1
minuto. En caso no logre
completar la actividad se le
repetirá las indicaciones.
ACTIVIDAD 3:
- Relacionamos y
recordamos las
palabras.
ACTIVIDAD 4:
-Como es el paisaje?
Si en caso no lo realice se le
mostrará la imagen por 1
minuto más.
Despedida y retroalimentación
(en todas las sesiones) Puede
haber alguna actividad para
casa
SESIÓN N° 03:
Ambiente:vivenda de la usuaria
Estimular la
atención , Iniciamos nuestra sesión, con -Cartas
memoria y un saludo de bienvenida a la de
usuaria, seguido de ello le númer -Lapicero
concentració
mencionamos el objetivo de os
n a través de nuestra sesión. -
juegos - cronómet
dinámicos SESION 03 imágen ro
ACTIVIDAD 1: es
ACTIVIDAD 2
Encontrar su pareja:
ACTIVIDAD 3
UN DIARIO EN EL PASADO
La actividad consiste en
escribir en un cuaderno
acontecimientos en el cual
relata sus experiencias
pasadas y contarnos cómo
pudo afrontar dicho episodio.
ACTIVIDAD 4
Reloj 1: las 9 y 20
Reloj 2: las 9 y 15
Reloj 3: las 9 y 30
Reloj 4: las 9 y 5
4 a 5 actividades desde la
sesión 2 en adelante
Despedi
I. I. DATOS DE FILIACIÓN
• Evaluada
La examinada posee una contextura gruesa, con un peso aproximado de 80 kilos, una talla
de un 1.55 metros, presenta tonalidad blanca, así mismo, el cabello es ondulado, corto color
marrón castaño oscuro, rostro lo tiene redondo y la frente es amplia.
La usuaria tiene las cejas arqueadas, las pestañas son cortas y los ojos son pequeños color
marrón claro, además, utiliza lentes de aumento, tiene una nariz es aguileña ,la boca es
pequeña con labios delgados, las orejas son medianas.
Se puede observar que presenta un aseo personal adecuado y que se viste acorde a la
estación
• Ambiente
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
• La evaluada menciona que el problema que la aqueja la pone muy triste ya que, no
siente la comprensión de su familia, por su mismo problema se siente frustrada e
incomprendida, es por ello que suele estar más tiempo en su habitación
• Un episodio que la marcó mucho fue el fallecimiento de su madre hace 5 años por la
enfermedad de cáncer, menciona que era muy apegada a su mamá y no merecía pasar por
lo que pasó.
VI. RESULTADOS:
VII. RECOMENDACIONES:
Para el evaluado
- Se le recomiendo poder llevar terapia psicología para que pueda controlar y saber
manejar el tema de ansiedad e impulsividad
Para la familia
- Mantener la comunicación y tiempo con la evaluada
- Mantener la comprensión y paciencia
- Compartir actividades de distracción con la evaluada
ANEXOS
Protocolo aplicado
Imágenes de evidencia de aplicación
I. DATOS DE FILIACIÓN:
B. DEL AMBIENTE:
La evaluación se realizó en la vivienda de la evaluada, especificamente en la sala, el
lugar tenia bastante claridad, las paredes son de material noble y pintado de color
blanco con mostaza, así mismo, en algunos momentos habian ruidos externos, sin
embargo no lograron distraer a la evaluada y se logro aplicar la prueba de manera
optima.
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
La evaluada presenta problemas para retener la información durante un tiempo
prolongado y para concentrarse por un tiempo prolongado.
VI. RESULTADOS:
-CUANTITATIVOS
PD PT RANGO
P 95 44 MEDIO BAJO
C 54 34 BAJO
PC 13 20 BAJO
PC’ 34,42
-CUALITATIVOS
La evaluada presenta disminuido el nivel de resistencia a la interferencia, adaptación al
estrés cognitivo y creatividad. Es decir que, tiende a ser más susceptible a las distracciones
y tiene dificultades para mantener el enfoque en una tarea específica, además de presentar
dificultades en el rendimiento y una mayor susceptibilidad al estrés. La disminución en la
creatividad puede llevar a una falta de originalidad, dificultad para generar ideas nuevas y
una mayor adherencia a patrones establecidos.
VII. RECOMENDACIONES:
- Para la usuaria
● Realizar actividades dinámicas de concentración y atención.
● Realizar actividades de relajamiento
● Practicar la lectura, relatar a otra persona lo que se leyó o escribir un breve resumen
con las ideas principales.
- Para la familia
● Se recomienda practicar ejercicios pequeños de cálculo mental en compañía de la
usuaria.
● Se recomienda que hagan preguntas de textos que se lean a la evaluada.
● Se recomienda hacer preguntas rutinarias a la evaluada, por ejemplo que comió un
dia antes o que hizo un dia antes.
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Est. Ps. Huaccha Torres Jackely Franshesca
_________________________________
Est. Ps. Díaz Paredes, Luishana Valentina
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Est. Ps. Flores Anicama, Rosa Stephani
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Est. Ps. Ysla Quesquen Jhoselyn Odalia
ANEXOS
Protocolo aplicado
Imágenes de evidencia de aplicación:
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Informantes : Directo
B. DEL AMBIENTE:
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
VI. RESULTADOS:
COEFICIENTE Inferior
INTELECTUAL
TABLA DE DISCREPANCIA:
A B C D E
PUNTAJE 6 2 1 1 0
ESPERADO
PUNTAJE 1 2 3 7 0
OBTENIDO
-7 -1 -2 -6 -0
CUALITATIVO:
VII. RECOMENDACIONES:
- Para la evaluada
Se le recomienda darles tareas de funciones ejecutivas como pintar mandalas, juegos
didácticos de repetición de letras y números, armar un rompecabezas, laberintos,
juegos de mesa, evitar ver mucho tiempo el televisor o celular todo el día ya que ahi
no esta ejecutando su cerebro.
- Para la familia
Se le recomienda a la familia compartir más momentos juntos, como pasear en el
parque para que despeje su mente, ayudar a que realice correctamente sus tareas en
casa para que mejore sus habilidades.
ANEXOS
Protocolo aplicado
Imágenes de evidencia de aplicación
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Informantes : Directo
B. DEL AMBIENTE:
La evaluación se realizó en la vivienda de la evaluada, específicamente en la sala, lugar con
iluminación adecuada, material de noble, con paredes pintadas de blanco y mostaza, al
algunos momentos habían ruidos externos pero no hubo distracciones para la evaluada.
Resultados
Ejemplo:
RESULTADOS DEL TEST DEL RELOJ
PUNTAJE DIRECTO 19
PERCENTIL 19/15
CATEGORÍA Mayor a 9 (NEGATIVO)
. CUALITATIVO
En cuanto al OTRO, la puntuación de esfera obtuvo 2 puntos, 4 en secuencia
de números y 3 en manecillas; por lo que obtuvo un resultado de 9 puntos en
el Test del Reloj a la Orden (TRO).
Por otro lado, en TRC, la puntuación de esfera obtuvo 2 puntos, 4 en
secuencia de números y 4 en manecillas; por ello obtuvo un resultado de 10
puntos en el Test del Reloj a la Copia (TRC)..
ANTECEDENTES RELEVANTES:
No existe antecedentes
RECOMENDACIONES:
- Para la evaluada
Establecer metas y planificar: Fomenta la capacidad de establecer metas claras y
ayudar a los individuos a planificar los pasos necesarios para alcanzar esas metas.
Puedes enseñarles a hacer listas de tareas, utilizar agendas o utilizar aplicaciones de
gestión del tiempo para organizar y priorizar sus actividades diarias.
- Para la familia
ANEXOS
1. PROTOCOLOS
Est. Ps Huaccha Torres, Franshesca
I. I. DATOS DE FILIACIÓN
Informantes:
La evaluada refiere “En los últimos meses he notado que se me hace difícil conciliar
el sueño, además suelo olvidarme de las cosas con facilidad o repito siempre las
que ya realice eso acompañado de dolores fuertes de cabeza y eso ha venido
perjudicando mucho en mi vida cotidiana “ por dicho motivo es elegida para sujeto
del estudio de caso que se realiza para fines prácticos del curso de neuropsicología.
La examinada posee una contextura gruesa, con un peso aproximado de 80 kilos, una talla
de un 1.55 metros, presenta tonalidad blanca, así mismo, el cabello es ondulado, corto color
marrón castaño oscuro, rostro lo tiene redondo y la frente es amplia.
La usuaria tiene las cejas arqueadas, las pestañas son cortas y los ojos son pequeños color
marrón claro, además, utiliza lentes de aumento, tiene una nariz es aguileña ,la boca es
pequeña con labios delgados, las orejas son medianas.
Se puede observar que presenta un aseo personal adecuado y que se viste acorde a la
estación
• Ambiente
V. ANTECEDENTES RELEVANTES :
VI. RESULTADOS:
Memoria 2 Deficiente
CUALITATIVO:
Fase copia, En la percepción visual y la Praxia constructiva, presenta un Pc de 30 y una
categoría inferior al promedio.
Fase Memoria 1, en la retención y reactualización visual reciente, presenta un Pc de 90 y
una categoría muy superior.
Fase Memoria 2, en la retención y visual no reciente, presenta un pc de 10 y una categoría
deficiente.
ANTECEDENTES
VII. RECOMENDACIONES:
- Para la evaluada:
Realiza actividades que estimulen la percepción visual, como rompecabezas, juegos
de buscar diferencias o juegos de memoria visual.
Observa detenidamente tu entorno y trata de identificar detalles sutiles en objetos,
paisajes o personas.
Practica el dibujo y la pintura, prestando atención a los detalles y las proporciones.
- Para la familia: