AULA

TURNO
TEMA ​Diagnóstico Conductual y Análisis Funcional
ESCUELA Psicología
DOCENTE

Sem Evidencia de Fuente de Recurso/mate

Temática
. Aprendizaje verificación rial
Diagnóstico conductual Material
y análisis funcional: Formulan el caso y Ficha de Virtual:
7 Criterios e indicadores. aplican el análisis Evaluación Lectura y
Revisión del avance funcional. N° 07 material de
del estudio de caso. clase.

INTEGRANTES: APELLIDOS Y NOMBRES

1 Alayo Solórzano, Daniela María

2 Ghiorzo Vertiz, Anabel Daniela

3 Tuanama Linares, Santiago Luis

INSTRUCCIONES:
1. Presentar Informe de Anamnesis, resaltando (de amarillo) los sucesos,
experiencias o antecedentes relevantes en la vida del/la consultante, vinculados al
problema actual y diagnóstico nosológico final establecido.
2. Elaborar Diagnóstico Funcional (ustedes elijen la técnica que les sea más útil)
 ANAMNESIS CLÍNICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : Karen B.G.C.

Sexo : Femenino
Lugar y fecha de nacimiento : Trujillo - 17/12/1992
Edad : 31 años
Tiempo de residencia en Moche : 10 años
Estado civil : Casada
Nº de hermanos :1
Lugar en la familia : 1/2
Grado de instrucción : 3ero Secundaria
Ocupación actual : Ama de casa y cocinera independiente
Religión : Católica
Domicilio : Mz I Lote 1 Urb. El Paraíso
Con quién vive : Esposo y sus dos hijos
Teléfono : 975016907
Lugar de la entrevista : Hogar de la evaluada
Informante : Evaluada
Fecha de evaluación : 19/09/2024
Supervisor : Quipuzcoa Alayo, Francisco

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente acude a consulta manifestando: "Me siento frustrada, molesta y a

veces escucho voces o veo cosas, sobre todo cuando me acuerdo del
problema que tuve con mi cuñada hace unos años”.
III.PROBLEMA ACTUAL

La paciente presenta comportamientos impulsivos cuando se siente molesta o

frustrada, lo que afecta tanto su vida cotidiana como la de su familia. Estos
episodios suelen suceder principalmente cuando está sola, momentos en los
que llora y permanece con sus cinco perros, quienes la hacen sentir
acompañada y en paz. Además, experimenta alucinaciones auditivas y
visuales, pues comenta que en ocasiones escucha voces llamándola por su
nombre y ve la silueta de un hombre encapuchado, lo cual le genera miedo.
Estos síntomas parecen estar relacionados con un suceso traumático vivido
con su cuñada hace algunos años. Durante ese tiempo, la paciente confiaba
plenamente en ella y le hacía constantes depósitos de dinero, cada vez de
montos más grandes, debido a que su cuñada le suplicaba que "no tenía
dinero". El conflicto surgió cuando, al prestarle su tarjeta, la paciente descubrió
que su cuñada la había endeudado. Aunque intentó denunciarla, su esposo le
pidió que retirara la denuncia para no perjudicar a su hermana. Este evento fue
el gatillante de los síntomas que la paciente experimenta. Luego de un año y
medio, la cuñada reapareció pidiendo perdón y solicitando entrar nuevamente
en su vida. Sin embargo, la paciente rechazó esta petición y la echó de su
casa, lo que agravó aún más sus síntomas, pues comenzaron a presentarse de
manera más intensa, con episodios impulsivos, llanto y alucinaciones.
Actualmente, los síntomas han comenzado a repercutir también en su estado
físico, experimentando mareos fuertes que le han causado caídas, dolores de
cabeza, palpitaciones en el ojo y problemas de sueño. Tanto su esposo como
su hija han notado el deterioro en su salud y le sugieren que perdone a su
cuñada, pero para ella esto es una tarea difícil y no considera que esté
preparada para hacerlo. Como consecuencia de estos problemas, la paciente
recibe ayuda psicológica y medicamentos recomendados por su psiquiatra.
IV. INFANCIA Y NIÑEZ

No hubieron complicaciones durante el parto; sin embargo, a los meses de

nacida un doctor le diagnosticó soplo al corazón; en la actualidad ya no lo
presenta.

La paciente se orinó en la cama hasta los 8 años, situación por la que su madre
se molestaba y por la que la castigaba físicamente; a pesar de ello, su padre la
protegía cuando estaba presente en esos momentos. Ella comenta que la
mayoría de veces que se orinaba en la cama era por pesadillas,
específicamente una relacionada con la playa.

La evaluada comenta que desde que se convirtió en hermana mayor (11 años)
asumió el rol de madre; sus padres trabajaban y le dejaban a cargo el cuidado
de su hermana menor; a causa de ello, no podía tener una vida regular, no le
daba tiempo para hacer tareas o estudiar, tampoco de salir o simplemente
despejarse. A pesar de lo anteriormente mencionado, la paciente no considera
haber tenido una mala infancia, no guarda sentimientos negativos ante los
castigos de su madre ni ante el cuidado de su hermana, aunque sí considera
que le hubiese gustado terminar la escuela.

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

La evaluada entró al colegio a los 6 años, acompañada los primeros años por
su madre, pues le costó adaptarse al cambio. Comenta que cuando llegaba a la
escuela se sentía avergonzada y lloraba, por lo que su madre se quedaba
hasta el término de la clase, eso hasta los 9 años.

Cuando logró sentirse cómoda en ese ambiente, empezó a tener amigas,

jugaba con ellas durante el recreo y empezó a formar diferentes grupos, pues
no le costaba relacionarse con su entorno.

Estudió todo su nivel académico en la “Institución Educativa Liceo Trujillo”, a

pesar de mantener buenas amistades, su rendimiento académico no era el
mejor, debido a que pasaba la mayor parte del tiempo cuidando a su hermana
menor; no tenía tiempo para estudiar ni para realizar tareas, por lo que en 5to
de primaria repitió de año. En 3ero de secundaria se retiró de la escuela porque
sintió que “ya no daba para más”, estaba cansada de la rutina y del poco
espacio que tenía.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

La paciente se considera así misma como una persona alegre y sociable, con
facilidad para establecer amistades. Mantiene relaciones cercanas con cuatro
amigas; sin embargo, solo con una de ellas puede hablar sobre sus problemas
o temas más cercanos, pues actualmente no confía en muchas personas. Es
muy selectiva con sus amistades, eligiendo cuidadosamente a quienes forman
parte de su círculo cercano. Juntas, realizan actividades que incluyen ir a la
playa y visitar la chacra para alimentar a los animales, lo cual le transmite una
sensación de tranquilidad y felicidad. A pesar de ello, la evaluada comenta que
en muchas ocasiones no desea salir y prefiere quedarse en casa con su familia
o sus mascotas; esto mayormente cuando se siente desanimada o triste.

VII. SEXUALIDAD

La paciente comenzó a menstruar a los once años y se preocupó porque no

comprendía lo que le estaba sucediendo a su cuerpo. Lloró por miedo y
molestias físicas, ya que no estaba preparada ni tenía conocimientos sobre los
cambios que estaba experimentando. Posteriormente, su madre le explicó que
la menstruación ocurriría cada mes y que los dolores, como los cólicos, eran
normales. Cuando tenía entre trece y catorce años, su madre le proporcionó
información sobre la sexualidad, pero la paciente se sentía incómoda y
avergonzada. Esta incomodidad también se reflejaba en la escuela, donde
evitaba las conversaciones sobre el tema. A los diecisiete años, conoció a su
primer y único amor, quien ahora es su pareja y con quien mantiene una
relación estable y tranquila; Él tiene diez años más que ella y la conoció en su
barrio mientras jugaban al fútbol. A los diecisiete años, tuvo su primera
experiencia sexual, la cual fue inesperada y la hizo sentir nerviosa, ya que
nunca había tenido una experiencia similar antes. Debido a la poca información
que tenía, ella pensaba que incluso con un simple beso podría quedar
embarazada. Durante el acto, se asustó porque fue repentino. Después, quedó
embarazada a los 18 años y fue entonces cuando se mudó con su pareja.
Actualmente, tiene dos hijos: una niña de trece años y un niño de diez años.
Para el control de la natalidad, utiliza la inyección mensual, ya que la inyección
de tres meses le provocaba dolores de cabeza. Con la inyección mensual, se
siente cómoda y tranquila.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Nació en Trujillo, en el Hospital Belén, y actualmente vive en Moche. Durante

su infancia, vivía con sus padres, su hermana menor, sus abuelos y su tío. El
ambiente en su hogar era bueno y tranquilo, ya que todos trabajaban y no se
quedaban en casa. La casa pertenecía a su abuela. Posteriormente, se mudó
con su novio después de quedar embarazada. Al principio, sintió vergüenza de
vivir con él, ya que era una situación nueva para ambos. Él se iba a trabajar y
ella se quedaba en casa. Su madre se molestó por esta decisión,
especialmente porque ella solía cuidar a su hermana menor. A pesar de la
oposición inicial, la paciente decidió mudarse con su novio. Él también estaba
preocupado, temiendo que la madre de la paciente pudiera causar problemas o
hacer escándalo. Con el tiempo, su madre entendió la situación. En ese
momento, vivían cerca del Mall Trujillo.

X. HÁBITOS E INTERESES

Menciona que le gusta el vóley, pero dejó de practicarlo con frecuencia debido
a que sufre de fibromialgia; anteriormente solía jugar dicho deporte con
regularidad. En sus momentos libres, sale con sus amigas, principalmente a la
chacra. Bebe ocasionalmente en compromisos y suele salir a cenar o pasear
con su pareja.
XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

La paciente sufre de fibromialgia, una condición crónica que contribuye a su

malestar general y fatiga. Además, hace aproximadamente 7 meses, padeció
de dengue, una experiencia que fue especialmente difícil para ella. Durante ese
periodo, la paciente se sintió extremadamente mal, lloraba y se desesperaba.
Experimentó síntomas graves como sangrado por la boca y la nariz, lo que
requirió su internación. Durante este tiempo, su esposo también estuvo muy
afectado emocionalmente, y la paciente decidió no informar a su madre, que
reside en Chile, para evitar preocuparla. Por esta razón, no respondió a sus
llamadas.

XII. HISTORIA FAMILIAR

Su padre tiene cincuenta y seis años, vive en Argentina y trabaja en un

lavadero. Se mudó allí cuando la paciente tenía 13 años. No tiene una
profesión formal y se encuentra en mal estado de salud, ya que le
diagnosticaron diabetes. La paciente se siente preocupada por su situación
laboral, ya que su padre solo trabaja cuando lo llaman. Lo describe como una
persona de carácter noble y bueno, que no bebe y fuma ocasionalmente.
Mantiene una comunicación regular con él.

Su madre, de 46 años, solo estudió hasta quinto de primaria y reside en Chile,

donde trabaja como ama de casa. Sufre de problemas bronquiales que la
afectan con frecuencia. Tiene un carácter fuerte, la paciente recuerda que,
cuando era niña, su madre solía gritarle y castigándola físicamente si no quería
comer o desobedecía. Aunque ahora considera que su madre está más
tranquila, ella fuma de 2 a 3 cajetillas de cigarrillos al día, hábito que comenzó
después de mudarse a Chile, a pesar de sus problemas de bronquios.

La paciente se identifica más con su padre, describiéndolo como una persona

tímida, callada y tranquila, en contraste con el carácter fuerte de su madre. En
su infancia, su padre la consentía más, mientras que su madre recurría a
castigos físicos, como golpearla con objetos como ollas y palos. Aunque
recuerda estos episodios, menciona que no han tenido un impacto negativo en
su vida adulta y hace bromas al respecto.

Tiene una hermana de 21 años con la que está distanciada debido a un

conflicto que ocurrió cuando su hermana tenía 15 años. La paciente descubrió
que su hermana no iba al colegio, sino que visitaba a su novio. Al enterarse, la
paciente siguió a su hermana, la confrontó en la casa del novio y expresó su
descontento con la familia, criticando que permitieran que una menor de edad
estuviera en su casa. En ese momento, la paciente agredió al novio, rompió
una luna de un carro y amenazó con denunciar a la familia. Esta situación
causó que su hermana le guardara rencor, deteriorando una relación que antes
era buena y amistosa.

Dentro de su familia, su primo de 20 años presenta esquizofrenia, condición

que surgió después de que un vecino lo agrediera bajo la sospecha infundada
de que vendía cigarrillos. Antes de este incidente, su comportamiento era
normal. Actualmente, su primo experimenta episodios, como masturbación en
público, y sufre alucinaciones visuales.

La paciente es católica y disfrutaba mucho de ir a la iglesia cuando era niña.

Menciona que le gustaba predicar y que deseaba bautizarse, pero su madre se
opuso y tuvo un altercado con los hermanos de la iglesia. Actualmente, no
asiste a la iglesia con frecuencia.
ANTECEDENTES

¿Cuándo comenzó?

● Los síntomas comenzaron hace aproximadamente 3 años, tras un

conflicto con su cuñada que incluyó acusaciones e insultos.

¿Hubo algún cambio en su vida?

● Sí, el conflicto familiar generó un fuerte impacto emocional que

desencadenó alucinaciones auditivas y visuales, además de una
sensación de frustración constante.

¿Cómo comenzó?

● Inició con episodios de impulsividad, enojo y frustración, agravándose

con el tiempo al no poder perdonar ni resolver el conflicto con su
cuñada.

¿Cómo evolucionó?

● Los síntomas han empeorado gradualmente, afectando sus relaciones

familiares y su calidad de vida. Las alucinaciones son más frecuentes y
la frustración es persistente.
¿Qué parece desencadenar?

● Los recuerdos del conflicto con su cuñada o situaciones que le

recuerdan ese evento parecen desencadenar los síntomas,
particularmente las alucinaciones y la impulsividad.

¿Hay momentos en que no ocurre?

● No parece haber momentos en los que los síntomas desaparezcan por

completo

¿En qué momentos el problema aparece más intenso?

● Los síntomas se agravan cuando piensa o interactúa con su cuñada o

en situaciones de estrés familiar.

¿Hay alguien que parece presionarlo para que usted pueda perdonar?

● El esposo y su hija en reiteradas ocasiones le aconsejan que lo mejor

para ella es perdonar aunque ella aún se resiste a hacerlo

DIMENSIONES BIOGRÁFICAS DEL COMPORTAMIENTO ACTUAL

¿Qué le preocupa?

● Le preocupa no poder resolver el conflicto con su cuñada y no poder

controlar sus alucinaciones y emociones impulsivas.

¿Qué le preocupa más?

● Le preocupa que las alucinaciones y su malestar emocional afecten

negativamente su relación con su esposo e hijos.

¿Se siente tenso, triste o enojado a menudo?

● Sí, se siente frustrada y enojada la mayor parte del tiempo, y esto se ha

mantenido durante años.

¿Hay pensamientos o imágenes que le preocupan?

● Las alucinaciones auditivas y visuales sobre su cuñada son los

pensamientos más perturbadores, ya que le generan un malestar
emocional constante.

¿Qué piensa acerca de...?

● Piensa que no podrá superar el conflicto hasta que logre perdonar a su

cuñada, lo cual le parece imposible en este momento.
¿Cómo se siente físicamente?

● Se siente cansada debido a su fibromialgia y al dengue reciente, lo que

afecta su estado de ánimo y empeora los síntomas.

¿Qué es importante para usted?

● La familia es muy importante para ella, aunque siente que sus

problemas emocionales están dañando estas relaciones.

¿Cómo está afectando a su vida?

● Sus síntomas la afectan profundamente, tanto a nivel personal como en

sus relaciones familiares

¿Por qué?

● Porque no logra controlar sus emociones ni detener las alucinaciones, lo

que la lleva a sentirse incapaz de disfrutar de su vida familiarl.

¿A qué lo atribuye?

● Atribuye el problema al conflicto no resuelto con su cuñada y a su

incapacidad para perdonarla.

¿Qué hace cuando...?

● Cuando experimenta alucinaciones o frustración, tiende a actuar de

forma impulsiva, con reacciones de enojo hacia su familia.

¿Recuerda si cuando era más joven o pequeño/a...?

● Menciona haber recibido castigos físicos de su madre en su infancia, lo

que pudo influir en su forma de reaccionar ante el conflicto actual.

¿Cuál ha sido su forma habitual de ser en relación con...?

● En el pasado, parece haber sido una persona más tranquila, pero este
conflicto ha alterado significativamente su forma de manejar el estrés y
las emociones.

AFRONTAMIENTO Y RECURSOS

¿Cómo ha intentado hacer frente al problema?

● Ha buscado apoyo psicológico y psiquiátrico, y toma medicamentos,

aunque aún no ha encontrado una solución efectiva.

¿Qué piensa que tendría que hacer para...?

 ● Cree que perdonar a su cuñada sería una solución, pero no siente que
esté lista para hacerlo en este momento.

¿Quién podría ayudarle?

● Su esposo e hijos podrían ser aliados importantes en el proceso de

sanación, además del apoyo psiquiátrico para regular sus síntomas.

¿Qué recursos necesitaría y quiénes podrían facilitárselos?

● Necesitaría herramientas más específicas para el manejo del trauma,

quizás una terapia de perdón, y seguir bajo supervisión.

¿Qué obstáculos y dificultades piensa que va a encontrar?

● El mayor obstáculo es su resistencia interna al perdón y su dificultad

para manejar sus emociones impulsivas y las alucinaciones.

¿Qué podría hacer para afrontarlo?

● Podría trabajar más profundamente en terapia sobre el perdón y el

manejo de sus síntomas, así como en desarrollar estrategias para
regular sus emociones en momentos de frustración.

Diagnóstico / análisis funcional (redacción):

Karen, de 31 años, se desenvuelve en un entorno familiar marcado por un

malestar emocional significativo, que ha desencadenado una serie de síntomas
psicológicos y físicos. El inicio de estos síntomas se remonta a un conflicto
ocurrido hace aproximadamente tres años con su cuñada, el cual ha tenido un
impacto profundo en su estabilidad emocional. Este conflicto fue el detonante
de alucinaciones auditivas y visuales, además de una creciente frustración y
episodios de impulsividad. Estos síntomas se han intensificado con el tiempo,
interfiriendo notablemente en su vida familiar y personal.

El conflicto con su cuñada actúa como un disparador de los episodios

sintomáticos, reactivando emociones negativas cuando Karen enfrenta
recuerdos o situaciones que le traen a la mente este conflicto, especialmente
en contextos de estrés familiar. Actualmente, su mayor preocupación es su
incapacidad para perdonar a su cuñada, lo que ha generado un ciclo de
reacciones emocionales que afectan negativamente sus relaciones más
cercanas, particularmente con su esposo e hijos. Karen es consciente de que
su malestar emocional está deteriorando el ambiente en su hogar.
Además de los factores emocionales, su estado físico también ha sufrido un
deterioro debido a la fibromialgia y un reciente episodio de dengue, lo que
amplifica su malestar general. El dolor físico y la fatiga asociados a estas
condiciones contribuyen a su vulnerabilidad emocional, afectando aún más su
bienestar psicológico.

Desde el conflicto, Karen ha experimentado un cambio notable en su

comportamiento habitual. Antes de este evento, se describía como una persona
más tranquila y en control de sus emociones. Sin embargo, desde entonces, su
comportamiento se ha vuelto más impulsivo, con reacciones de ira que afectan
de manera negativa las interacciones con su familia. A pesar de estar
recibiendo tratamiento psicológico y psiquiátrico, incluyendo medicación, no ha
logrado superar completamente el problema, y las alucinaciones continúan
presentes, afectando su funcionalidad diaria.