Informe Neuropsicologico123 PDF

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE


PSICOLOGÍA

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

Autor(es):
Alvarez Luis, Maria de los Angeles (orcid.org/0000-0002-6620-6496)

Gavidia Sono, Pablo (orcid.org/0000-0001-9661-6085)

Rebaza Cisneros, Karla Marianell (orcid.org/0000-0002-9075-4716)

Asesor:
Zegarra Pereda, Lilia Marina

TRUJILLO – PERÚ
2022- II
INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : M. A. C. R
Sexo : Masculino
Edad : 6 años
Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Procedencia : Trujillano
Grado de Instrucción : 1° de Primaria
Número de Hermanos : 2 hermanos
Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
Ocupación : Estudiante
Estado Civil : Soltero
Número de hijos :0
Religión : católica
Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
Informantes : Directo

Referido(a) por : M. N. R. L
Examinadores por : Alvarez Luis, Maria de los Angeles
Gavidia Sono, Pablo
Rebaza Cisneros, Karla Marianell

Fechas de Evaluación : 17 de septiembre de 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA


La madre del menor refiere que su principal molestia es que el niño
presenta problemas de aprendizaje y conducta, también relata que todo
esto es a causa del problema de articulación y pronunciación que tiene
el menor el cual ha venido haciéndose notar desde los 3 años de edad y
se ha venido incrementando de manera gradual, desde el año pasado,
puesto que el comportamiento ha empeora mostrando cierta
desobediencia hacia sus padres y maestros. Provocando a la madre
preocupación porque sus calificativos escolares se han visto afectados
de manera negativa.
III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:
● Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños (WISC - R III)
● Mini –Mental State Examination para niños (Folstein)
● Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN)
● Test de Copia de una Figura Compleja (Rey - Osterrieth)
● Token Test (Vignolo)
● Test de Memoria Auditiva (Palabras de Rey)
● Children's Personality Questionnaire (CPQ)
● Test de dibujo de la Figura Humana para Niños (Koppitz)
● Test de dibujo de la Familia (Corman)
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante la primera sesión, viste de manera acorde a su edad, sexo y a la
estación, con aseo adecuado y a la observación aparenta la edad que
tiene.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
✓ El evaluado durante la sesión, se mostró colaborador y dispuesto a
realizar las actividades que se le solicitaban.
✓ Su lenguaje es poco fluido y poco claro, con iniciativa de intervenir
en el diálogo de forma espontánea, su tono de voz es adecuado y
con dificultades en la articulación, presentando disminución en la
velocidad de su nivel de procesamiento de información.
✓ Con hábito de trabajo lento y cuidadoso, ante las dificultades,
expresa la tensión que éstas le ocasionan, mediante sincinesias,
presentando adecuado nivel de tolerancia a la frustración durante la
entrevista.
IV. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre manifiesta que durante su embarazo no tuvo complicaciones y
no consumió ningún tipo de sustancias psicoactivas, Asimismo el parto
fue de manera natural y sin complicaciones, menciona también que los
dos primeros meses padece de bronquitis que con el tiempo se
desvaneciendo, logrando que el examinado tenga un desarrollo de
manera continua, sin embargo, presenta dificultades en el área de
lenguaje, puesto que no tiene una buena articulación y pronunciación de
algunas palabras.
Etapa Pre Natal.
La madre del examinado, refiere que quedó embarazada a los 19 años y
no fue planificado, es por ello, que, al enterarse de la situación, tuvo miedo
por la reacción del padre, pero al momento de decirle el señor lo tomó de
la mejor manera y desde entonces decidieron vivir juntos. Asimismo, la
madre nos comenta que el embarazo no tuvo complicaciones, debido a
que asistía a todos sus controles médicos, en los cuales cumplía con las
indicaciones del nutricionista, permitiéndole no estar expuesta a
enfermedades infecciosas y/o eruptivas, así como también nos referiré
que no consumió sustancias tóxicas, tales como el alcohol y drogas o
tabaco.
Etapa Peri Natal.
Nació por parto natural, cumpliendo con los días establecidos por el
obstetra, a los 7 meses, llorando inmediatamente al nacer, con un peso
de 3.4 kg. y una talla de 35 cm., con coloración rosada y con un APGAR
dentro de los parámetros normales. Además, la madre comenta que el
padre no pudo estar en el momento del parto, es por ello, que tuvo que
venir acompañada de su cuñada.
Etapa Post Natal.
La madre los padres del examinado, refieren un desarrollo psicomotor
aparentemente normal, con las siguientes características:
✓ Levantó la cabeza : 5 meses
✓ Logró sentarse : 6 meses
✓ Empezó a gatear : 8 meses
✓ Consiguió la bipedestación : 1 año
✓ Alcanzó la locomoción : 1 y 3 meses
✓ Comenzó a emitir sus primeras palabras : 1 y 8 meses
✓ Comenzó a hablar : 2 años, con dificultad
✓ Controló esfínteres : 3 años
Constelación Familiar.
Dentro del ambito familiar del menor, está conformada principalmente por
los padres, el padre, el Sr. Edy Cisneros León (40) y la madre, su
conviviente la Sra. Mirian Nataly Rojas Laiza (25), y su hermano menor,
Luis Enrique Cisneros Rojas (1). Por otro lado, por parte del padre tiene un
hermanastro, Pablo Rodrigo Cisneros Chacón (18). Del mismo modo,
dentro de su hogar la casa está dividida por pisos, donde viven sus primos,
tíos y tías del menor, como también el abuelo, el Sr. Roberto Cisneros
Pazos (78).
Dinámica Familiar:
En cuanto a la dinámica familiar es de manera funcional, donde la madre
refiere que tiene una fuerte relación con el padre, debido a que cuando
realizó un viaje a otro país, el menor desde entonces se le notó decaído y
poco dinámico, asimismo, la relación con la madre es de manera normal,
puesto que en ocasiones no le hace caso, pero tiene momentos de
afectividad.
Enfermedades:
La madre del examinado refiere, que cuando el menor tenía la edad de 1 -
12 meses, padecía mucho de bronquios, sin embargo, al pasar esa edad el
examinado no presentaba más enfermedades que leves gripes.
Historia Educacional:
La madre refiere que el menor asistió al jardín a los 3 años, este era de
manera presencial, y el examinado no presentaba problema alguno, sin
embargo en el año 2020 por motivos de la pandemia tuvo que asistir a su
jardín de 4 y 5 años de manera virtual, actualmente se encuentra cursando
el primer grado de primaria, y la madre refiere que: “ha sido chocante para
él.” porque no ha tenido idea de cómo es la figura de maestra, es por ello
que todos los días recibe quejas, donde la madre dice que: “no es muy
bueno el comportamiento de mi niño”, teniendo como ejemplo que las
quejas son: “ que muchas veces le dicen que molesta sus compañeros, se
sale del salón y no sabe obedecer a la autoridad, que sale a ser la
profesora”.
Así mismo la madre nos comenta que las notas del menor son bajas y dice:
“lo que se trata de matemática comunicación, personal y ciencia tiene nota
C sin embargo los demás cursos tienen “A”.
Antecedentes:
⮚ El examinado se vio afectado a nivel de aprendizaje por las clases
virtuales.
⮚ El menor presenta cierto enojo consigo mismo por no tener una buena
articulación de sus palabras.
⮚ El evaluado nació a los 7 meses de gestación.
⮚ El examinado este año ha presentado enuresis por 2 oportunidades.
⮚ El examinado está llevando tratamiento psicológico para el control de
conducta y mejorar el aprendizaje.
⮚ La psicóloga del menor pidió que se le realice un examen neurológico.
⮚ El menor tiene mayor apego a la figura paterna que a la materna.
⮚ Actualmente el menor presenta problemas de conducta, debido a que
no acata las órdenes de su madre.
⮚ Se observa que el menor presenta una apariencia física de contextura
gruesa que sobrepasa el límite para su edad.
⮚ En las terapias psicológicas, la madre refiere que le informaron que el
menor puede que sufra de Bullying en la escuela.
V. PROBLEMA ACTUAL.
La informante refiere que desde los 3 años el pequeño ha venido
presentando dificultades en cuanto a su pronunciación y articulación de
palabras, provocando ciertos problemas en el área de aprendizaje y
conducta, este problema tuvo mayor incremento cuando sus padres le
pedían favor alguno, el evaluado no hacía caso, de igual manera la madre
relata que desde el mes de abril del presente año el evaluado ha
presentado mayor dificultad en su conducta debido que el comportamiento
de su menor hijo ha estado alterando su aprendizaje, puesto que el
evaluado salía del salón de clases reiteradas veces, tampoco acataba las
órdenes de su maestra, lo cual trajo con sigo reiteradas llamadas de
atención a los padres de familia.es por ello que tomó la decisión de llevar
a su menor hijo a un psicólogo el cual le brinda una terapia psicológica y
también terapias lingüísticas, de igual manera, la madre relata que aun el
menor debe pasar por la consulta de un neuropediatría para que este
pueda ofrecerle un tratamiento más adecuado.
VI. RESULTADOS:
1. Área Intelectual
El examinado obtiene actualmente un C.I. Total de 37, que lo ubica
en la categoría diagnóstica “Muy bajo del Promedio Normal”, con
resultados parciales. Por otro lado, en la escala velocidad de
procesamiento presenta un I.C. de 86 y memoria de trabajo un I.C.
de 91, que corresponden en ambos casos a categorías
diagnósticas de “Promedio normal”, respectivamente.
Sin embargo, en las escalas de Comprensión verbal con un I.C de
55, Viso Espacial con un I.C. de 68 y Razonamiento fluido con un
C.I. de 64 se ubican en una categoría diagnóstica de “promedio
muy bajo”. Asimismo, con respecto a la edad cronológica el menor
tiene 6 años, 8 meses y 9 días, como también no se aprecia
interferencia emocional, durante el desarrollo de la prueba y no
evidencia ningún índice de posible deterioro mental.
a) Comprensión verbal:
Obtiene un pensamiento demasiado concreto con dificultad
en las habilidades verbales. En el desarrollo del lenguaje se
evidencia de manera deficiente, debido a que presenta
dificultades con la lectura, memoria y escritura, ya que para
expresar sus ideas de manera verbal se comporta de
manera negativa, lo cual suele empujarlo al hecho de
renunciar rápidamente a lo que desea realizar.
b) Visoespacial:
Posee dificultades para representar, analizar y manipular
objetos mentalmente, debido a que no puede percibir con
precisión las relaciones visuales-espaciales, transformar en
percepciones y de recrear algunos aspectos de la
experiencia visual sin la presencia de los estímulos
correspondientes.
c) Razonamiento Fluido:
Presenta dificultad para desarrollar habilidades en cuanto al
establecer relaciones entre estímulos y objetos visuales,
realizar inferencias, resolver problemas y formar conceptos.
d) Memoria de trabajo:
Muestra adecuada capacidad para mantener en la mente la
información o elementos que son necesarios para realizar
una tarea mientras son ejecutadas, debido a que son
transitorias y de corta duración.
e) Velocidad de procesamiento:
Presenta adecuada capacidad para procesar información de
forma automática, rápidamente, sin pensar conscientemente
en lo que quiere expresar o manifestar.
2. Área Neuropsicológica
2.1. Atención y concentración
Procesos disminuidos para mantener y organizar su actividad
psíquica.
▪ Atención Selectiva
Presenta disminuida capacidad para procesar estímulos
relevantes mientras suprime el procesamiento de estímulos
irrelevantes que aparecen simultáneamente en el campo
visual, logrando así que el evaluado no pueda comprender
o inhibir respuestas inadecuadas o perseverativas.
▪ Atención Alternante
El evaluado tiende a distraerse constantemente, por lo cual
se le dificulta el poder variar su foco de atención entre una
actividad a otra de manera repetitiva y constante.
▪ Atención Sostenida
Presenta un proceso disminuido en cuanto la atención de un
solo estímulo, debido a que suele distraerse con cualquier
elemento externo o por aburrimiento, sin poder completar
lapsos de tiempos duraderos en su foco de atención, como
también se le dificulta el poder permanecer alerta ante
determinados estímulos.
▪ Atención Dividida
Presenta dificultad en la habilidad para responder a dos
actividades simultáneamente, debido a que no puede
procesar la información de diversas fuentes de manera
rápida y eficaz para poder responder a otros estímulos que
se presentan en las actividades.
2.2. Lenguaje:
• Expresivo:
El evaluado presenta una deficiencia en la capacidad de lenguaje,
porque presenta dificultades al momento de expresarse con
fluidez. Su tono de voz es adecuado, con dificultad para construir
oraciones como también para la articulación de las mismas.
• Automático:
Presenta una disminuida capacidad para repetir series de palabras
en orden inverso, sin embargo, cuando se pidió reproducir series
de palabras en orden directo las realizó de manera óptima.
• Repetitivo:
El evaluado presenta una disminuida capacidad para preservar y
repetir de manera rápida una secuencia de palabras y oraciones
simples.
• Comprensivo:
Presenta una adecuada capacidad de comprensión y ejecución de
consignas simples, y presenta una disminuida capacidad para
comprender y ejecutar consignas complejas.
• Denominativo:
El evaluado presenta una disminuida capacidad para nombrar
objetos de manera directa e indirecta.
• Lectura:
Presenta un adecuado reconocimiento de las letras y sílabas, sin
embargo, presenta una disminuida capacidad en la pronunciación
de las letras, sílabas y palabras.
• Escritura:
El evaluado presenta una disminuida capacidad para ejecutar el
escrito por medio de dictado, además de poseer dificultades en la
transcripción de frases u oraciones.
• Cálculo:
También presenta una deficitaria capacidad escrita para resolver
operaciones matemáticas, pero tiene una adecuada capacidad
mental en operar datos matemáticos.
2.3. Gnosias/Praxias:
• Visual:
El evaluado presenta un adecuado reconocimiento y distinción de
formas geométricas, colores y figuras familiares, describe de
manera más sintética que analítica cuando se trata de un esquema.
• Auditiva:
Presenta una percepción visual al promedio de su edad, puede
reconocer el origen de un sonido y deducir de qué animal u objeto
se trata, sin embargo, presenta una discreta capacidad en la
producción adecuada de sonidos onomatopéyicos.
• Táctil:
El evaluado presenta una Adecuada capacidad al saber reconocer
y discriminar las formas, tamaños y texturas, que presentan dichos
estímulos.
2.4. Somatognosia:
Presenta un adecuado conocimiento de su cuerpo, localiza de
manera óptima sus partes finas y gruesas de su esquema corporal.
2.5. Lateralidad:
También el evaluado tiene una adecuada distinción del podal
derecho e izquierdo, además de tener dominancia manual del
hemisferio derecho.
2.6. Memoria:
• Visual:
El evaluado presenta dificultades en su capacidad para recordar
imágenes en el mismo orden debido a que no retiene las imágenes
mostradas
• Auditiva:
Presenta un bajo nivel al momento de almacenar y recordar la
información de forma oral de manera secuencial.
• De Trabajo:
Demuestra una capacidad adecuada para recordar información o
elementos necesarios para realizar una tarea, ya que son
temporales y de corta duración mientras realiza una tarea.
• Implícita (Memoria Semántica):
El evaluado presenta dificultades en este aspecto debido a que no
retiene información a largo tiempo referente a fechas actuales y del
pasado.
• Explícita (Memoria Episódica):
Presenta una adecuada memoria episódica ya que recuerda
sucesos y hechos pasados.
• Procedimental:
El evaluado presenta un bajo nivel de almacenamiento y
recuperación de información sobre sus habilidades motoras es
decir su aprendizaje relacionado a como realizar diferentes tareas
2.7. Orientación Temporo-Espacial:
El evaluado no se encuentra orientado al día de la semana
correspondiente, además no sabe cuándo es su cumpleaños, pero
en cambio si da razón de donde está y en qué país vive.
2.8. Praxia/ Coordinación Motora:
• Ideo motora:
El evaluado presenta una adecuada capacidad de llevar a cabo
una tarea aprendida de manera voluntaria cuando se le dan los
objetos necesarios.
• Ideatoria:
Presenta una dificultad para llevar a cabo sus actividades ya que
las tareas complejas las hace en un diferente orden.
• Constructiva:
El evaluado presenta una dificultad al momento de dibujar y
escribir.
• De marcha:
El evaluado presenta una adecuada capacidad para poder
realizar movimientos de forma voluntaria.
• Del vestir:
El evaluado presenta una adecuada capacidad ya que puede
mostrar su habilidad para llevar correctamente la prenda al lugar
del cuerpo que le corresponde.
• Bucofacial:
Presenta una adecuada función en su capacidad de ejecutar
movimientos apropiados con fines relativos a la boca y en distintas
partes de la cara.
• Gruesa:
El evaluado presenta una adecuada capacidad en su
coordinación gruesa ya que puede realizar las actividades sin
problemas.
• Fina:
Presenta una adecuada función de sus habilidades debido a que
tiene una coordinación al momento en sus movimientos
musculares
2.9. Funciones Ejecutivas:
• Planificación y organización:
El evaluado presenta una adecuada habilidad de coordinación en
cuanto a establecer una meta, pensar en los pasos necesarios
para conseguirlo y decidir el orden de estos en base a la
anticipación de consecuencias, teniendo en cuenta el tiempo
estimado en la ejecución de las actividades, facilitando el poder
evitar errores en el proceso.
• Control Inhibitorio:
Presenta un control disminuido de reacciones impulsivas tanto a
nivel atencional como comportamental, donde principalmente
estas reacciones se generan de manera automática y sin una
respuesta en concreto de acuerdo a la situación en la que se
están suscitando los hechos.
3. Área de Personalidad / Socio Emocional:
En cuanto a la personalidad del examinado, se muestra como un niño
reservado, con personas que no están dentro de su entorno amical, sin
embargo, presenta deficiencia en la capacidad para las relaciones
interpersonales, haciendo difícil el poder adaptarse de manera flexible a
los diferentes cambios y personalidades de las demás personas, pero en
ciertas ocasiones actúa de manera impaciente e intranquila. Igualmente,
en ciertas ocasiones actúa de manera sumisa frente a las decisiones de
los demás, llegando a comportarse de forma tímida y sensible ante las
amenazas.
Por otra parte, en base a sus fortalezas, el examinado es seguro de sí
mismo, optimista y con pensamiento lógico, lo que le conlleva a enfrentar
de manera positiva los problemas que se le pueden presentar, siendo
estos reflejados en las participaciones grupales con sus amigos y su
familia.
En cuanto al área emocional, en ciertas ocasiones presenta sentimiento
de culpa por los conflictos que se generan en su hogar, en donde como
figura de admiración tiene a la madre y al padre, es por ello, que tiende a
depender del cariño y apego condicional de los padres, siendo imposible
poder desarrollar la capacidad de independencia.
VII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS
• Presenta un C. I. muy bajo del promedio normal.
• La atención se sitúa en una categoría de promedio baja.
• El lenguaje en general, presenta un nivel promedio para su edad.
• En lenguaje comprensivo presenta un nivel muy bajo al promedio.
• En agnosias visuales, se sitúa en un nivel promedio.
• En agnosias auditivas, se sitúa en nivel superior al promedio.
• En agnosias táctiles, se ubica en un nivel promedio.
• En memoria por general, presenta un nivel promedio.
• Presenta un nivel promedio superior en cuanto a memoria explícita.
• Su lateralidad se presenta al 100% del uso de la mano derecha.
• Su lateralidad visual se presenta mayormente en el ojo izquierdo.
• En su orientación temporo-espacial en un nivel muy bajo del promedio.
• De manera general en praxias presenta una capacidad promedio.
• En cuanto a funciones ejecutivas, presenta un nivel promedio.
• En cuanto a organización y planeación, presenta un nivel adecuado para
su edad.
• En cuanto a control inhibitorio, presenta un nivel bajo del promedio.
• En cuanto a personalidad, presenta rasgos de introversión.
• En cuanto a emocionalidad, presenta rasgos dependientes.
• En cuanto a lo social, presenta dificultades de adaptabilidad.
VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
El examinado en el momento actual, se desempeña con un
funcionamiento intelectual de nivel “Muy Bajo del Promedio Normal”.

Los indicadores diagnósticos no sugieren probable compromiso


neuropsicológico en áreas de memoria, atención, Lenguaje, orientación
temporo-espacial.

Los indicadores de personalidad y nivel socio emocional sugieren rasgos


de introversión, dependencia, impulsividad y falta de adaptación.

En cuanto al coeficiente intelectual obtenido, Montánchez et al. (2018),


refieren que al obtener puntuaciones inferiores estos manifiestan
limitaciones mayores en habilidades conceptuales, en las cuales se
desarrollará con lentitud los procesos de escritura y lectura, como
también, se abordan áreas neuropsicológicas en cuanto al estudio del
papel que desempeñan las funciones ejecutivas, los procesos
atencionales, el razonamiento perceptivo, el razonamiento abstracto y la
comprensión verbal como procesos básicos que subyacen de la
lectoescritura y el cálculo, es por ello, que son necesarios realizar un
control de apoyo constante y continuo en cuanto nivel que presente el
evaluado.

Por otro lado, Bustamante y Lopez (2021), mencionan que en la teoría de


inteligencia de Spearman, en el C.I. comparten un único factor en común
que se relaciona a las actividades que realiza un individuo en la vida
cotidiana, de las cuales se destacan las operaciones mentales de formar
conceptos, realizar inferencias, identificar relaciones, comprender
implicaciones, generar hipótesis, probar hipótesis, y resolver problemas,
que en dicho sentido, este tipo de inteligencia se divide en las siguientes
habilidades cognitivas, tales como razonamiento secuencial general,
capacidad de razonamiento y deducción para la solución de un problema;
razonamiento piagetiano, capacidad relacionada con la organización en
serie, clasificación y conservación de información y rapidez del
razonamiento , capacidad para realizar tareas en el menor tiempo posible,
en donde incluso manifestó que el factor “g” es el determinante para la
puntuación en una prueba de inteligencia ya que todas los individuos
poseemos esa capacidad pero en diferentes grados.

Según Rocha y Zepeda (2015), mencionan que la memoria no es la única


función que participa en el aprendizaje; sin embargo, es la función cerebral
que permite el registro, la retención y la evocación de datos que estuvieron
presentes en el pasado. Así, cuando se consideran los temas educativos,
toma un creciente interés considerar los actuales conocimientos
científicos sobre la actividad cerebral relacionada con los procesos de
memorización y con las posibilidades para el aprendizaje en general.
Además, se encontró que la fosfocreatina tiene un aumento lineal con la
edad, sobre todo en la parte superior del lóbulo parietal izquierdo, lo cual
fue relacionado con el aumento de la memoria de trabajo.

El concepto actual de la atención considera que ésta se encuentra bajo la


dirección del cual es conocido como el ejecutivo central. Los lóbulos
frontales permiten retener la información, mientras es procesada, si se
lesionan, aparecen distorsiones de la información que pueden variar en
grado. (García Madruga et al., 2010).
Si hablamos de su personalidad Antoni A- (2008) menciona que no es fácil
obtener una definición clara de la personalidad porque muchas personas
actúan sus conductas y otros analizan y recién actúan o se comportan de
manera adecuada. Por ello menciona, que la personalidad es diferente a
la actitud de las personas, es por ello que a veces en el evaluado se puede
observar una actitud no muy adecuada a las evaluaciones, sin embargo,
su personalidad es distinta ya que presenta rasgos de introversión.

Así también Adelia de Miguel. et al. (2015). nos menciona la influencia que
existe de la personalidad y aspecto de inteligencia y sociales, pues
menciona que la personalidad es un medio por el cual vamos a desarrollar
de manera asertiva nuestras habilidades de manera se va a tener mejores
relaciones interpersonales y un mejor raciocinio de algunas tareas
cognitivas. Y de acuerdo al evaluado se presentan rasgos de intervención
y dependencia hacia sus figuras paternas lo que conlleva a tener
dificultades para relacionarse con las demás personas, de igual manera
muestra problemas de atención y lenguaje, es por ello que se obtiene un
bajo nivel de coeficiente intelectual.

IX. RECOMENDACIONES
• Control Neurológico.
• Orientación Psicológica Individual
• Terapia Psicológica Individual.
• Orientación Psicológica Familiar.
• Terapia Psicológica Familiar.
• Terapia de Modificación de Conducta.
• Apoyo Psicopedagógico.
• Terapia Ocupacional.
• Control Neuropsicológico dentro de seis meses.
X. REFERENCIAS

Antoni, A. (2008). La personalidad. Editorial UOC.


https://openaccess.uoc.edu/bitstream/10609/111886/1/La%20person
alidad%20CAST.pdf

Bustamante Davila, B. R. y Lopez Trujillo, A. R. (2021). Construcción de


un Test de Inteligencia Fluida en Escolares de Lima Metropolitana
[Tesis de Licenciatura, Universidad César Vallejo].
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/71547

De la Fuente Rocha, J., y De la Fuente Zepeda, J. (2015). Implicaciones


de los conceptos actuales neuropsicológicos de la memoria en el
aprendizaje y en la enseñanza. CIENCIA ergo-sum, Revista Científica
Multidisciplinaria de Prospectiva, 22(1), 83-91.
https://www.redalyc.org/pdf/104/10434128010.pdf

García Madruga J. A., Delval Merino, J Sánchez Queija, I., Herranz


Ybarra, P., Gutierrez Martinez, F., Delgado Egido, B., Kohen Kohen,
R., Carriedo López, N. y Rodríguez González, M. (2010). Aspectos del
desarrollo y correlatos neurobiológicos de la memoria de trabajo y
asociativa. Librería UNED: c/ Bravo Murillo, 38- 28015 Madrid.
http://biblioteca.univalle.edu.ni/files/original/244013091c807a9618e0
2d27579dfc7b04f19a4d.pdf

Miguel. A et al. (2015). El Papel de la Personalidad y la Inteligencia en la


Autoeficacia Interpersonal. Revista Iberoamericana de Diagnóstico y
Evaluación – e Avaliação Psicológica.2 (44). 16-27.
https://www.aidep.org/sites/default/files/2017-09/R44-Art2_3.pdf

Montánchez Torres, M. L., Martínez Suárez, P. C., Jara Saldaña, G.,


García Guevara, W., Cedillo Armijos, M. L. y Jaramillo Ortiz, F. (2018).
Proyecto PHI: Funcionamiento intelectual límite o extremo inferior y
dificultades de aprendizaje. Sociedad Venezolana de Farmacología
Clínica y Terapéutica, 37(5), 581-586.
https://www.redalyc.org/journal/559/55963207024/html/
Anexos
✓ Anamnesis
ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
A) Datos de afiliación:
• Nombre y apellidos : M. A. C. R
• Edad : 06 años.
• Sexo : Masculino
• Lugar y Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016, Trujillo
• Procedencia : Trujillano
• Dirección : Calle Blanca Encalada N°1752
• Idioma(as) : Castellano
• Religión : Catolica
• Grado de Instrucción : Nivel Primaria
• Dominancia manual : Derecha
• Nombre del Informante : M.N.R
• Nombres de los examinadores :
Rebaza Cisneros, Karla Marianell
Alvarez Luis, Maria de los Ángeles
Gavidia Sono, Pablo

• Fecha de evaluación : 17 de septiembre del 2022


• Lugar de la evaluación : La casa del evaluado.

B) Molestia principal:
La madre del menor refiere que su principal molestia es que el niño
presenta problemas de aprendizaje y conducta, también relata que todo
esto es a causa del problema de articulación y pronunciación que tiene el
menor el cual ha venido haciéndose notar desde los 3 años de edad y se
ha venido incrementando de manera gradual, desde el año pasado,
puesto que el comportamiento ha empeora mostrando cierta
desobediencia hacia sus padres y maestros. Provocando a la madre
preocupación porque sus calificativos escolares se han visto afectados de
manera negativa.
C) Enfermedad Actual:
La informante refiere que desde los 3 años el pequeño ha venido
presentando dificultades en cuanto a su pronunciación y articulación de
palabras, provocando ciertos problemas en el área de aprendizaje y
conducta, este problema tuvo mayor incremento cuando sus padres le
pedían favor alguno, el evaluado no hacía caso, de igual manera la madre
relata que desde el mes de abril del presente año el evaluado ha
presentado mayor dificultad en su conducta debido que el comportamiento
de su menor hijo ha estado alterando su aprendizaje, puesto que el
evaluado salía del salón de clases reiteradas veces, tampoco acataba las
órdenes de su maestra, lo cual trajo con sigo reiteradas llamadas de
atención a los padres de familia.es por ello que tomó la decisión de llevar
a su menor hijo a un psicólogo el cual le brinda una terapia psicológica y
también terapias lingüísticas, de igual manera, la madre relata que aun el
menor debe pasar por la consulta de un neuropediatría para que este
pueda ofrecerle un tratamiento más adecuado.
D) Antecedentes:
1. Historia Personal
La madre manifiesta que el menor nació en un parto inducido sin
complicaciones, la lactancia fue de leche materna, no gateo, al año pudo
comenzar a caminar, balbuceaba algunas palabras como papa y mama a
los dos años, se chupaba los dedos al dormir y se orinaba en la cama.
Menciona que en su lectura se le dificulta captar las letras en recordar
pero que hace un esfuerzo y al no conseguirlo se frustra, además comenta
que el menor en la escritura transcribe lo que la profesora escribe debido
a que aún no puede hacerlo solo, respecto a la relación con sus
compañeros refiere que en junio hizo dos amigos los cuales son Dyland
que presenta (TDAH) y valentino es hiperactivo pero aún no se le ha
diagnosticado por el neuropediatría lo cual la madre no ve con buenos
ojos esta amistad ya que el menor ha copiado ciertas conductas como el
no obedecer, agredir, molestar, desobedecer y gritar.
La madre menciona que en sus calificaciones la docente lo evalúa
diferente que al resto debido a que el menor se sale del salón.
2. Historia Psicosocial
Refiere que el menor tiene una buena relación con el padre manifestando
una clara elección entre madre y padre, presenta un apego con el padre
debido a que no le grita cuando tiene que hacer los deberes
La madre comenta que el menor tiene confianza con el abuelo y el tío
demostrando afecto, amabilidad y respeto, por otra parte, presenta temor
hacia las tías ya que son más estrictas y de carácter fuerte.
Respecto a la conducta en el hogar la madre menciona que el menor es
juguetón y por ende le cuesta ser obedecer cuando se le ordena, por otra
parte, en el salón de clases resalta el compañerismo hacia sus
compañeros debido a que el menor tenía dos amigos los cuales son
Dyland y Valentino que causaban que el evaluado este alborotado en
hacer travesuras por ende rescata que ha mejorado su desempeño
escolar.
3. Antecedentes Psicopatológicos o Neuropsiquiátricos
La madre menciona que llevó al menor al pediatra pensando que era
frenillo por lo cual el profesional descarto esa posibilidad, además la
madre averiguo en la familia si es que algún integrante presentaba esta
patología por lo cual se dio cuenta que su esposo de pequeño se le
dificulto el lenguaje.
Respecto a un cambio de personalidad refiere que el menor presenta
miedo hacia la oscuridad y hacia la madre ya que le exige constantemente
en hacer sus deberes escolares y eso ocasiona que el menor se frustre
con facilidad.
4. Antecedentes Patológicos
Como se mencionó anteriormente, de acuerdo con los relatos de la madre,
el menor empezó a desarrollar problemas con la articulación de las
palabras desde los 3 años, debido a pesar de tener una edad temprana
para la fluidez de palabras, aun no podía pronunciar correctamente, que
estos a su vez con el tiempo fueron incrementando, debido a que, al no
poder lograr una correcta pronunciación, el menor presentaba conductas
de molestia y desobediencia a la autoridad. Además, la madre refiere que
anteriormente se evidenciaba muchos problemas en la relación de madre
e hijo, puesto que nos comenta que era exigente con el menor con los
trabajos o tareas que se le designaba en el jardín, pero en la actualidad
gracias a las terapias que realiza, ahora entiende el comportamiento de
su hijo y trata de apoyarlo, mejorando así la convivencia entre los dos.
Por otro lado, la madre manifiesta, que por motivos de la pandemia por el
COVID-19, en la actualidad se le dificulto en la adaptación de un nuevo
centro escolar y los nuevos compañeros. Es por ello que no interactúa
mucho con los demás, asimismo, debido al problema con su articulación
de sus palabras, los profesores del menor deben utilizar diferentes
estrategias para poder mejorar el aprendizaje del niño. Sin embargo, estos
han producido que el niño se sienta tenso al no poder desarrollar con
normalidad sus actividades, pero a pesar de ello, aún mantiene su
capacidad de inteligencia apta para su edad.
5. Revisión de Sistemas
En cuanto a las horas de sueño del paciente la madre manifiesta que el
menor de lunes a jueves se le permite quedarse despierto hasta las 10:00
p.m. y levantarse a las 7:30 a.m. Por otro lado, nos comenta que su sueño
es tranquilo, sin la presencia de pesadillas o insomnio.
Asimismo, con lo referente a la ansiedad, manifiesta que solo se presenta
cuando el menor no puede desarrollar sus actividades de la escuela o
cuando en las terapias se le dificulta poder realizar los ejercicios que se le
demandan. Además, por parte de su apetito la madre nos comenta que,
desde los 4 años de edad, este ha empezado a comer más de lo debido
para su edad, pero esto se ido frenando con el tiempo, llegando a regular
la alimentación del menor.
Por consiguiente, la madre refiere que hasta la actualidad el menor no le
ha hecho mención de cómo es la reproducción sexual, sin embargo, nos
comenta que el menor tiende a tener curiosidad por su parte reproductiva,
donde la madre le dice: “Eso es solo tuyo, no debes permitir que otros lo
vean y lo toquen”. Por otro lado, en cuanto a la motricidad del menor,
puede realizar diversas actividades sin ningún problema, teniendo buena
funcionalidad en áreas finas y gruesas.
✓ Informes de las pruebas Aplicadas

INFORME PSICOLOGICO DE LA PRUEBA WISC V

I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y Apellidos : M. A. C. R
• Sexo : Masculino
• Edad : 6 años
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Lugar de Nacimiento : Trujillo
• Procedencia : Trujillano
• Grado de Instrucción : 1° de Primaria
• Número de Hermanos : 2 hermanos
• Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
• Ocupación : Estudiante
• Estado Civil : Soltero
• Número de hijos :0
• Religión : católica
• Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
• Examinadres :
Alvarez Luis, Maria
Rebaza Cisneros Karla
Heredia Pablo
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Evaluación del Coeficiente Intelectual del paciente M. A. C. R, para fines
del curso de práctica de Neuropsicología.
II. ANTECEDENTES RELEVANTES.
La madre manifiesta que durante su embarazo no tuvo complicaciones y
no consumió ningún tipo de sustancias psicoactivas, Asimismo el parto
fue de manera natural y sin complicaciones, menciona también que los
dos primeros meses padece de bronquitis que con el tiempo se
desvaneciendo, logrando que el examinado tenga un desarrollo de
manera continua, sin embargo, presenta dificultades en el área de
lenguaje, puesto que no tiene una buena articulación y pronunciación de
algunas palabras.
IV. OBSERVACIONES DURANTE LA EVALUACIÓN:
a) DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente
corta, cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca
pequeña, orejas pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en
adecuada proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación de la prueba, ha vestido acorde a su edad,
sexo y a la estación, con aseo adecuado y a la observación
aparenta la edad que tiene.
b) OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
La persona evaluada durante la reunión se muestra un poco
inquieta y desatenta, al brindarle las indicaciones de la prueba, no
presenta una adecuada atención.
El lenguaje no es fluido, poco claro, interviene activa y
espontáneamente en la conversación, el tono es suficiente, la
pronunciación de palabras es difícil y la velocidad de
procesamiento de la información es lenta.
Acostumbrado al trabajo lento y cuidadoso, ante las dificultades
expresaba la tensión que le traía la vinculación, y mostraba
suficiente tolerancia a los contratiempos en las entrevistas.
VI. RESULTADOS
a) Análisis cualitativo:

ÍNDICES PUNTAJE ÍNDICES PERCENTIL NIVEL DE CATEGORÍA


DIRECTO COMPUESTOS CONFIANZA MENTAL

Comprensión 4 55 0.1 51-69 muy bajo


verbal

Visoespacial 8 68 2 63-80 muy bajo

Razonamiento 7 64 1 59-74 muy bajo


fluido
Memoria de 17 91 27 84-100 medio
trabajo

Velocidad de 15 86 18 79-97 medio- bajo


procesamiento

Escala total 37 69 2 64-77 bajo

Valor Tasa
Subtest Puntuación MPE-P Diferencia FoD
crítico base

Semejanzas 1 5 -4 2.81 D ≤2

Vocabulario 3 5 -2 4.24 -

cubos 6 5 1 2.90 -

Puzzles visuales 1 5 -4 3.28 D ≤5

Matrices 5 5 0 2.49 -

Balanzas 2 5 -3 2.24 D ≤15

Digitos 11 5 6 2.60 F ≤10

Span de dibujos 6 5 1 3.69 -

Claves 9 5 4 3.69 F ≤10

Búsqueda de
9 5 1 3.28 -
símbolos

b) Análisis cualitativo:
El evaluado con iniciales A. E. C. R. de 6 años de edad, obtuvo un CIT
de 37, y su capacidad intelectual global, tal como es medida por el
Wisc V, se clasifica como Muy bajo/ Punto débil. Hay una alta
probabilidad de (95%) de que su verdadero CIT se sitúe entre los
valores 51-69. Este valor se sitúa en el percentil 0.1, es decir que su
puntuación mejora al 01% de los niños de su edad en la muestra de
la tipificación.
En la escala de conversión de puntajes equivalentes a puntajes
compuestos se tiene como primera escala, la de Comprensión
Verbal, en el cual se tuvo un índice compuesto de 55, ubicándolo,
Muy bajo/ Punto débil. Hay una alta probabilidad de (95%) de que
su verdadero CV se sitúe entre los valores 51-69. Este valor se sitúa
en el percentil de 1, es decir que su puntuación mejora al 1% de los
niños de su edad en la muestra de tipificación.
En la subprueba de semejanzas presenta una categoría inferior,
teniendo deficiencia en la capacidad de razonamiento verbal para
poder expresar las relaciones entre dos conceptos, el pensamiento
asociativo y la capacidad de abstracción verbal. En la subprueba de
vocabulario presenta una categoría bajo mostrando dificultad para la
formación de conceptos verbales y la riqueza verbal por medio del
conocimiento de palabras teniendo una buena comprensión auditiva.
En el índice de Razonamiento Visoespacial obtuvo un índice
compuesto de 64 ubicándolo, Muy bajo/ Punto débil. Hay una alta
probabilidad (95%) de que su verdadero Razonamiento Visoespacial
se sitúe entre los valores 59-76. Este valor se sitúa en el percentil de
1. Es decir que su puntuación mejora al 1% de los niños de su edad
en la muestra de tipificación.
En la subprueba de construcción de cubos presenta una categoría
normal bajo mostrando inconvenientes en capacidad de análisis,
organización de estímulos visuales y coordinación visomotora. Así
mismo, en la subprueba de Puzles visuales presenta una categoría
inferior mostrando dificultades es su capacidad de analizar y
sintetizar estímulos visuales y razonamiento no verbal.
En el índice de Razonamiento Fluido obtuvo un índice compuesto de
64 ubicándolo Muy bajo/ Punto débil. Hay una alta probabilidad
(95%) de que su verdadero RF se sitúe entre los valores 59-74. Este
valor se sitúa en un percentil de 1, es decir que su puntuación mejora
al 1% de los niños de su edad en la muestra de tipificación.
En la subprueba de Matrices presenta una categoría normal bajo, la
cual nos muestra problemas en su habilidad de razonamiento
abstracto identificando entre las figuras mostradas y su capacidad
para cesar informaciones visuales. En la subprueba de Balanzas
presenta una categoría inferior mostrando una capacidad menor de
su edad en atención y concentración de memoria auditiva inmediata y
memoria de trabajo.
En el índice de Memoria de Trabajo obtuvo un índice compuesto de
91 ubicándolo, Medio/Dentro del límite. Hay una alta probabilidad
(95%) de que su verdadero MT se sitúe entre los valores 84-100. Este
valor se sitúa en un percentil de 27, es decir que su puntuación mejora
al 27% de los niños de su edad en la muestra de tipificación.
En la subprueba de retención de dígitos presenta una categoría
normal alta, la cual nos muestra que el evaluado presenta una buena
capacidad para utilizar conceptos numéricos abstractos, operaciones
numéricas. En la subprueba de Spam de dibujos presenta una
categoría normal bajo mostrando una cierta dificultad en capacidad de
atención y concentración de memoria auditiva inmediata y memoria
de trabajo.
En el índice de Velocidad de procesamiento obtuvo un índice
compuesto de 86 ubicándolo, Medio Bajo/ Punto débil. Hay una alta
probabilidad de (95%) de que su verdadero VP se sitúe entre los
valores 79-97. Este valor se sitúa en el percentil de 18, es decir que
su puntuación de 18% de los niños de su edad en la muestra de
tipificación.
En la subprueba de búsqueda de símbolos presenta una categoría
normal bajo en donde se muestra dificultad para comparar, establecer
analogías y para razonar cuantitativamente. En la subprueba de
claves presenta una categoría promedio demostrando una adecuada
destreza visomotora, en el aprendizaje asociativo y en la capacidad
para la rapidez.
El evaluado en semejanzas presenta una debilidad puesto que
obtuvo el puntaje más bajo siendo un punto en la prueba, eso quiere
decir que tiene problemas a recibir información y también a llegar a
comprenderlas, Además esto marcaría que tiene muy baja
comprensión verbal y esto puede a llegar a perjudicar si no se logra
tratarlo.
El evaluado en Puzles visuales presenta una debilidad por que solo
llego a tener una respuesta correcta en el ejercicio asignado, esto
sería que tiene un fuerte problema en la capacidad de representar,
analizar y manipular objetos mentalmente. Asimismo, se tendría que
aplicar ejercicios de estimulación visoespacial para que pueda ir
mejorando.
El evaluado en balanzas obtuvo un puntaje muy bajo de lo normal
puede ser un problema al momento de identificar algunos conceptos
que le permitan una explotación para afrontar problemas pasados.
Asimismo, esto puede llegar a ser un impacto negativo en la vida del
paciente porque se le puede llegar a complicar las cosas en un futuro
y eso le impida tomar decisiones para resolverlas.
Para el evaluado en Dígitos es una fortaleza puesto que ha sacado
una buena calificación en los ejercicios aplicados lo que se puede
decir es que tiene una buena memoria de trabajo pues esto es
imprescindible en las tareas cotidianas como que puede mantener
una conversación sumar números o leer una frase.
El evaluado en Claves es una fortaleza puesto que también sacó una
calificación buena, eso quiere decir que tiene una focalización
excelente, exploratorio y es ordenado puede llegar a discriminar la
información con eficacia y rapidez. Asimismo, esto puede ser muy
bueno pues esto le ayudará a que pueda procesar las cosas más
rápido y sin perder tiempo alguno.

VI. PROTOCOLO
EXAMEN MENTAL

I. Datos Generales:
• Nombres y Apellidos : M.A.C.R
• Edad : 6 años
• Fecha de nacimiento : 20/02/2016
• Lugar de nacimiento : Trujillo
• Ocupación : Estudiante
• Grado de Instrucción : 1ero de Primaria
• Dirección : Calle Blanca Encalada 1752
• Examinadores :
✓ Rebaza Cisneros, Karla
✓ Álvarez Luis, María de los ángeles
✓ Gavidia Sono, Pablo
II. Descripción General
1.1. Aspectos de la persona
El evaluado es de contextura delgada, de tez trigueña, color de ojos
marrones, de cabello corto, la contextura de sus mejillas redondas, cejas
muy poco pobladas, labios delgados, de nariz respingada de expresión
normal. Con una vestimenta acorde al clima, su desplazamiento es de
manera normal, al estar en su espacio libre se notaba tranquilo, aunque
estaba jugando con sus peluches, concentrando su mirada en el juguete.
1.2. Comportamiento y actividad psicomotora
El evaluado se muestra en el aspecto social es tímido, de poco a poco se
va soltando. Completamente activo y coherente con las respuestas en
consecuencia de las preguntas formuladas, miraba siempre al evaluador
antes de brindar una respuesta.
1.3. Actitud hacia el examinador
La actitud del evaluado hacia el examinador, fue de manera tímida, pero
a medida que se presentaban las preguntas fue más cooperador, pero
quería que se terminara rápido el examen mental.
III. Humor y Afecto
• Humor
El evaluado se muestra con un humor positivo y optimista, denotando
principalmente cuando responde las preguntas.
• Afecto
El evaluado no cambiaba de estado de ánimo frecuentemente por el
contrario se mantenía en estado de calma. Con respecto a la problemática
es consciente de la dificultad de lenguaje que posee.
IV. Lenguaje
El evaluado si responde a las preguntas que los examinadores le realizan, pero
se le dificulta articular las palabras con “R” en cuanto a la velocidad es lenta,
pero a medida que pasaba el tiempo se iba adaptando.
V. Pensamiento
El pensamiento del evaluado es de memoria a corto plazo debido a que retiene
y repite las palabras con facilidad en cambio en memoria de largo plazo no
retiene la información correspondiente es ahí donde presenta dificultades,
manifestando respuestas incorrectas.
VI. Sensorio y Cognición
• Alerta y nivel de conciencia:
El evaluado muestra una correcta atención, se concentra rápidamente en
lo que tiene que hacer y capta las indicaciones que le brindan, no se
distrae frecuentemente en su ambiente.
• Orientación
El evaluado no se encuentra orientado al día de la semana
correspondiente, además no sabe cuándo es su cumpleaños en cambio
si da razón de donde está y en qué país vive.
• Memoria
El evaluado presenta una memoria de corto plazo y es necesario estar
repitiendo a cada rato las indicaciones, en cuanto a la memoria de
evocación es buena respecto a sus experiencias personales.
• Atención y Concentración
El evaluado no muestra una buena concentración en las tareas
encomendadas debido a que se distrae muy rápido.
• Capacidad para leer y escribir
La capacidad del evaluado en cuanto a lectura y escritura es de manera
uniforme, no presenta ningún tipo de retraso en la lectura, al momento de
escribir lo hace de manera pareja y estable.
VII. PROTOCOLO:
INFORME DE EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO DE MADUREZ
NEUROPSICOLÓGICA (CUMANIN)
I. DATOS DE FILIACIÓN
• Nombre : M. A. C. R
• Edad : 6 años
• Género : Masculino
• Nivel de instrucción : Primero de Primaria
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Fecha de evaluación : 24 de octubre de 2022
• Informante : M. N. R. L
• Evaluadores :
- Alvarez Luis, Maria de los Ángeles
- Gavidia Sono, Pablo
- Rebaza Cisneros, Karla Marianell

II. MOTIVO DE CONSULTA Y EVALUACIÓN


- Evaluación de indicadores de madurez neuropsicológica del niño, para
fines del curso de prácticas neuropsicológicas.
III. ANTECEDENTES RELEVANTES:
✓ Refiere que el niño presenta problemas en la articulación de las
palabras.
✓ La madre nos comenta que el menor en las clases suele distraerse o
aburrirse fácilmente, que en ocasiones se salía del salón sin pedir
permiso a su docente.
✓ Está llevando citas psicológicas en el Centro médico de la Esperanza.
✓ La madre nos comenta que, durante las citas al psicólogo, le
mencionaron que el menor puede que sufra de bullying en el colegio.
✓ Menciona que, desde la lactancia del menor, el al succionar el pezón,
no lo realizaba con normalidad, presentando cierta dificultad.
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA
a) Observaciones físicas
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas. De contextura gruesa, extremidades superiores e
inferiores en adecuada proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación del test el evaluado viste de manera acorde a su
edad, sexo y a la estación, con aseo adecuado y a la observación
aparenta la edad que tiene.
b) Observaciones conductuales.
La sesión se realizó de forma individual, donde se observó inquietud e
incapacidad para mantenerse en un solo lugar como también se distrae
fácilmente con cualquier tipo de estimulación externa y siempre está en
constante movimiento. Sin embargo, su nivel de alerta y conciencia fueron
adecuados, pero esto era solo por momentos, era necesario mencionar
que recibirá un obsequio por cada tarea hecha ya que el niño nos
menciona a cada rato si le dará algo de lo contrario manifiesta que no
colaborará. Otro dato relevante durante la ampliación de tareas era que
cometía errores al momento de diferenciar la mano derecha con la
izquierda. En algunas tareas se hacía difícil que las entendiera y era
necesario hablar más fuerte y tratar de llamar su atención.
V. RESULTADOS
a) Cuantitativos

SUMARIO
Escalas principales PD PC Categoría
Psicomotricidad 8 45 Promedio
Lenguaje articulatorio 8 15 Muy bajo
Lenguaje expresivo 1 10 Muy bajo
Lenguaje comprensivo 4 35 Promedio bajo
Estructuración espacial 11 80 Superior al promedio
Viso percepción 12 65 Superior al promedio
Memoria Icónica 9 95 Superior al promedio
Ritmo 4 65 Superior al promedio
PUNTAJE TOTAL 57 410

Escalas adicionales PD PC Categoría


Fluidez verbal 2 2 Muy bajo
Atención 19 45 Promedio
lectura 5 45 Promedio
Escritura 8 60 Promedio
PUNTAJE TOTAL 34 152

Desarrollo verbal superior al


28 99
promedio
Desarrollo no verbal Superior al
63 99
promedio
Desarrollo Global 57 25 Promedio bajo
Cociente de Desarrollo 57 98 promedio

Mano Ojo Pie


Lateralidad
D 100% I 0% D 0% I 100% D 75% I 25%

b) Cualitativos
En la evaluación de madurez neuropsicológica, Matthias obtuvo un
Cociente desarrollo de 98, indicando una categoría promedio; mientras
que en el desarrollo global obtuvo un percentil de 25 con una categoría de
nivel promedio bajo. Por otro lado, en el desarrollo verbal presenta una
PC=99 que lo cataloga en una categoría superior al promedio, al igual que
en el desarrollo no verbal con un PC= 99.
Por lo tanto, al analizar los resultados de forma global, el niño obtuvo un
grado de desarrollo madurativo por debajo del promedio en comparación
a su grupo de edad; sin embargo, al realizar el análisis específico por sub
áreas o tareas, los resultados mostraron datos heterogéneos,
considerando una discrepancia leve. Esos resultados indican maduración
pareja en las áreas cerebrales relacionadas a las diferentes habilidades
evaluadas y por ello es recomendable seguir estimulando o potenciando
los aspectos encontrados como débiles durante la evaluación,
apoyándose en las fortalezas del menor.
De manera específica se muestra los siguientes resultados:
Dentro de las tareas del desarrollo no verbal, alcanzó un rendimiento
promedio en tareas de estructura espacial (PC= 80), viso percepción
(PC=65), memoria icónica (PC=95) y ritmo (PC=65) que indican una
buena capacidad de orientación visoespacial, reflejando nociones de
izquierda- derecha, arriba y abajo, tanto corporal y externo, asimismo
posee una madurez para la capacidad de reconocimiento y reproducción
de figuras geométricas, asociados con el funcionamiento de las áreas de
la corteza frontal, parietal, temporal y occipital, como también, buena
capacidad de procesamiento de la información, relacionadas con una
madurez a las disfunciones de distintas estructuras, tales como el
hipocampo, la corteza parietal y la amígdala.
En el nivel de promedio, encontramos habilidades de psicomotricidad
(PC=20), y atención (PC=30), de los cuales representan habilidad para
mantener el equilibrio y coordinación motora gruesa, como también al
evocar información de corto plazo, debido a que logra con facilidad
identificar estímulos auditivos y visuales solicitado para seguir secuencias
rítmicas de las melodías presentadas o la capacidad de discriminación de
la tarea, relacionadas a la inmadurez de la coordinación prefrontal y la
afección al lóbulo temporal derecho.
En el área desarrollo verbal, en un nivel promedio, tenemos lectura
(PC=45) y escritura (PC= 60), que referente a estas tareas, la edad de
Matthias aún está en proceso de adquisición de estas habilidades,
presentando adecuada representación de grafemas y reconocimiento de
palabras. Presentando madurez en áreas primarias y secundarias del
lóbulo temporal, lóbulo occipital y áreas premotoras del córtex.
En el nivel promedio bajo tenemos el lenguaje comprensivo (PC=35), del
cual presenta una buena capacidad de recordar las palabras pertinentes
y para así exponer claramente las palabras mencionadas, de las cuales
estas dos tareas están asociadas a buena madurez de las estructuras
motoras y el área de broca.
Sin embargo, de acuerdo al desarrollo verbal en niveles muy bajos del
promedio, tenemos a las tareas de lenguaje expresivo (PC=10), fluidez
verbal (PC=2) y lenguaje articulatorio (PC=15) en donde se identifica
dificultad para expresar sus pensamientos o ideas, asimismo en la fluidez
de verbal también presenta una deficiencia en la capacidad de producir
un lenguaje espontáneamente fluido sin pausas, como también
dificultades en la capacidad expresiva o representativa de palabras y
símbolos fonéticos propios de su edad, relacionados a una inmadurez en
el área de Wernicke.
Por último, la evaluación de la lateralidad muestra que el niño utiliza el
miembro de la mano derecha en todas las tareas relacionadas, dando un
porcentaje del 100% de lateralidad manual diestra. Asimismo, referente a
la dominancia del ojo, presenta un 100% de utilidad en el lado izquierdo;
con el uso del pie un 75% del lado derecho y un 25% con el lado izquierdo.
VI. PROTOCOLO
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL TEST DE COPIA
DE UNA FIGURA COMPLEJA (REY - OSTERRIETH)
I. DATOS DE AFILIACIÓN
• Nombre : M. A. C. R
• Edad : 6 años
• Género : Masculino
• Nivel de instrucción : Primero de Primaria
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Fecha de evaluación : 24 de octubre de 2022
• Informante : M. N. R. L
• Evaluadores :
- Alvarez Luis, Maria de los Angeles
- Gavidia Sono, Pablo
- Rebaza Cisneros, Karla Marianell

II. MOTIVO DE CONSULTA


- Evaluar la organización perceptual y también la memoria visual en el
paciente M.A.C.R, para fines del curso de prácticas
neuropsicológicas.
III. ANTECEDENTES RELEVANTES
✓ La madre manifiesta que el evaluado presenta dificultades para
memorizar la información que se le brinda en los aprendizajes
escolares.
✓ Refiere que el niño presenta problemas en la articulación de las
palabras.
✓ Se le recomendó a la madre del menor que es necesario realizar
evaluaciones con la neuropediatría.
✓ La madre nos comenta que el menor en las clases suele distraerse
o aburrirse fácilmente, que en ocasiones se salía del salón sin pedir
permiso a su docente.
✓ Está llevando citas psicológicas en el Centro médico de la
Esperanza.
✓ La madre nos comenta que, durante las citas al psicólogo, le
mencionaron que el menor puede que sufra de bullying en el
colegio.
✓ Menciona que, desde la lactancia del menor, el al succionar el
pezón, no lo realizaba con normalidad, presentando cierta
dificultad.
IV. OBSERVACIÓN DURANTE LA EVALUACIÓN
a) Observaciones Físicas:
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas. De contextura gruesa, extremidades superiores e
inferiores en adecuada proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación del test el evaluado viste de manera acorde a su
edad, sexo y a la estación, con aseo adecuado y a la observación
aparenta la edad que tiene.
b) Observaciones conductuales:
Matthias, se presentó a la evaluación de forma puntual con adecuada
salud. La sesión se realizó de forma individual con las tareas
consecutivas, de igual manera se observó inquietud e incapacidad
para mantenerse en un solo lugar como también se distrae fácilmente
con cualquier tipo de estimulación alterna y siempre está en constante
movimiento. Sin embargo, su nivel de alerta y conciencia fueron
adecuados, pero esto era solo por momentos, era necesario
mencionar que recibirá un obsequio por cada tarea hecha ya que el
niño nos menciona a cada rato si le dará algo de lo contrario manifiesta
que no colaborará. Otro dato relevante durante la ampliación de tareas
era que cometía errores al momento de realizar en la fase de memoria
la actividad que se le indicó, finalmente, se mantuvo un trato poco
afectivo y con respecto al proceso de evaluación pudo desarrollar
todas las tareas administradas.

V. RESULTADOS
a) Cuantitativo

Elementos Copia Memoria


1 1 0
2 0.5 0.5 PC Copia Memoria PC
3 1 1
99 - - 99
4 0.5 0
90 - - 90
5 1 0
80 - - 80
6 0.5 0.5
75 - - 75
7 0 0
70 - - 70
8 1 1
60 - - 60
9 1 0
50 - - 50
10 0.5 0
40 - - 40
11 1 0.5
30 - - 30
12 1 1
25 - - 25
13 0.5 0
20 - - 20
14 0.5 0.5
10 - - 10
15 1 0
1 - - 1
16 1 0
17 1 1
18 1 1
Puntuación 14 7
Percentil 50 60

Tipo de
Elementos Puntaje Tiempo Significado
construcción
Copia II 14 4:45 min
Promedio normal
Percentil - 50 99
Memoria I 7 -
Promedio normal
Percentil - 60 -

b) Cualitativo
Con respecto a los resultados cualitativos, el evaluado en la fase de copia
presenta un promedio normal de acuerdo a su edad, donde posee un tipo
de construcción II, dando como indicador que realiza la actividad por los
detalles englobados en un armazón, los cuales mencionan que no son
muy comunes para su edad. Asimismo, presenta una puntuación de 14 y
un percentil de 50, ubicándose en la categoría de promedio normal, con
un tiempo de 4: 45 minutos, indicando que el evaluado probablemente
este poco desarrollado desde el punto de vista intelectual; dispraxia de
construcción gráfica, percepción visual confusa, sincretismo y dificultad de
análisis visoespacial. Sin embargo, estos aspectos son muy comunes
para su edad, de igual manera se debe tener en cuenta el medio cultural
de que procede el sujeto, su formación escolar y el valor concedido por el
centro de enseñanza y la familia al dibujo educativo.
Por otro lado, en la fase de memoria, se ubica en una categoría promedio,
debido a la mala reproducción manifiesta claramente por un bloqueo,
originado por el interés que manifestó el evaluado en poder comprender y
analizar las partes del dibujo, dificultando así el poder memorizar los
patrones de cada elemento.
VI. PROTOCOLO
● Protocolo de corrección


INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE LA PRUEBA DE
TOKEN TEST

I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y Apellidos : A. E. C. R
• Sexo : Masculino
• Edad : 6 años
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Lugar de Nacimiento : Trujillo
• Procedencia : Trujillano
• Grado de Instrucción : 1° de Primaria
• Número de Hermanos : 2 hermanos
• Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
• Ocupación : Estudiante
• Estado Civil : Soltero
• Número de hijos :0
• Religión : católica
• Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
• Examinadores :
- Alvarez Luis, Maria de los Ángeles
- Rebaza Cisneros Karla
- Heredia Pablo
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Evaluación para la comprensión del lenguaje del paciente M A. C. R, para
fines del curso de práctico de Neuropsicología.
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre manifiesta que durante su embarazo no tuvo complicaciones y
no consumió ningún tipo de sustancias psicoactivas, Asimismo el parto
fue de manera natural y sin complicaciones, menciona también que los
dos primeros meses padece de bronquitis que con el tiempo se
desvaneciendo, logrando que el examinado tenga un desarrollo de
manera continua, sin embargo, presenta dificultades en el área de
lenguaje, puesto que no tiene una buena articulación y pronunciación de
algunas palabras.
IV. OBSERVACIONES:
a) DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación de la prueba, a vestido un pantalón jeans azul, con
un polo blanco, también estaba puesto una polera de color verde,
presentando un adecuado aseo, y vistiendo de acuerdo a su edad y sexo.
b) OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El evaluado durante la entrevista se mostró un poco inquieto ya que no
prestaba atención por mirar a su alrededor. Asimismo, cuando se pidió
que escuche las indicaciones para poder llevar a cabo dicha prueba se
tranquilizó un poco y escuchó, es por ello que entendió y se comenzó con
la prueba.
En el transcurso de la prueba escuchó las indicaciones y las resolvió con
un poco de tiempo, aunque algunas respuestas no fueron correctas la
mayoría pudo desarrollarlas. También denota cierto problema en el
lenguaje ya que no es de manera fluida y clara, presentando dificultad
para expresar algunas palabras.
VI. RESULTADOS
a) Análisis cuantitativo:

PARTE PUNTAJE CALIFICACIÓN

I. 10 100%

II. 10 100%

III. 10 100%

IV. 7 70%

V. 15 68%

TOTAL 52 84%

b) Análisis cualitativo:
Por medio de la presente evaluación se puede observar que A. E. C. R de 6 años
de edad, el cual actualmente cursa el 1er grado de primaria, presenta una
capacidad promedio en la comprensión de órdenes simples y complejas, en
donde existe relación con elementos gramaticales. Sin embargo, al evaluado se
le es difícil poner atención sostenida, ya que muestra cierta atracción por
estímulos externos, dejando notar un problema para inhibir estímulos no
importantes, causando una disminución notable en los procesos cognitivos de
base. Es por ello que presenta dificultades para realizar de forma adecuada las
actividades asignadas.

VI. PROTOCOLO:
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL TEST DE
MEMORIA AUDITIVA DE REY
I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombre : M. A. C. R
• Edad : 6 años
• Género : Masculino
• Nivel de instrucción : Primero de Primaria
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Fecha de evaluación : 24 de octubre de 2022
• Informante : M. N. R. L
• Evaluadores :
- Alvarez Luis, Maria de los Angeles
- Gavidia Sono, Pablo
- Rebaza Cisneros, Karla Marianell
II. MOTIVO DE CONSULTA:
- Exploración de indicadores de memoria auditiva corto y largo plazo, para
fines prácticos de la experiencia curricular de Neuropsicología.
III. ANTECEDENTES RELEVANTES:
✓ La madre manifiesta que el evaluado presenta dificultades para
memorizar la información que se le brinda en los aprendizajes escolares.
✓ Refiere que el niño presenta problemas en la articulación de las palabras.
✓ Se le recomendó a la madre del menor que es necesario realizarle
evaluaciones con la neuropediatría.
✓ La madre nos comenta que el menor en las clases suele distraerse o
aburrirse fácilmente, que en ocasiones se salía del salón sin pedir permiso
a su docente.
✓ Está llevando citas psicológicas en el Centro médico de la Esperanza.
✓ La madre nos comenta que, durante las citas al psicólogo, le mencionaron
que el menor pueda que sufra de Bull ying en el colegio.
✓ Menciona que, desde la lactancia del menor, el al succionar el pezón, no
lo realizaba con normalidad, presentando cierta dificultad.
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:
a) Observaciones físicas:
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas. De contextura gruesa, extremidades superiores e
inferiores en adecuada proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación del test el evaluado viste de manera acorde a su
edad, sexo y a la estación, con aseo adecuado y a la observación
aparenta la edad que tiene.
b) Observaciones conductuales:
Al iniciar la prueba el paciente se muestra concentrado y participa en las
tareas del test. Durante la administración de la prueba el evaluado
muestra tendencia a cometer errores, en la primera columna “I”,
presentando lapsos de distracción en algunas ocasiones. Otro dato
relevante es que menciona la palabra “mesa” en la mayor parte de las
columnas, asimismo se observó que sólo mencionaba los nombres de los
juguetes que tenía en su casa, mas no las palabras que se le
mencionaron.
V. RESULTADOS:
a) Cuantitativos:
TEST DE MEMORIA AUDITIVA VERBAL PALABRAS DE REY
ÁREAS LOGRADO ESPERADO
Palabras recordadas en el primer ensayo (MCP) 2/15 15/15
Máximo de palabras almacenadas en el último
1/15 15/15
ensayo
Palabras evocadas por reconocimiento (MLP) -
0/15 15/15
Historia

b) Cualitativos:
En la fase de registro el paciente obtuvo una puntuación de 2/15 lo cual indica
dificultad en el registro de la información verbal en la memoria inmediata / o
memoria a corto plazo.
A nivel de almacenamiento y aprendizaje, A nivel de almacenamiento el
paciente logró aprender 1/15 palabras después de 6 ensayos, mostrando
deficiencia en habilidades y estrategias para la organización y almacenamiento
de la información verbal, en cuanto a su curva de aprendizaje se apreció que
esta fue de tendencia decreciente mostrando bajas actitudes para la adquisición
de nuevo aprendizajes.
En la fase de evocación, su puntuación fue de 0/15 denotando deficiente
recuperación de la información por reconocimiento y reflejando poca capacidad
en la consolidación de la información aprendida en la memoria a largo plazo.
VI. PROTOCOLO:
EVALUACIÓN DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
• Atención selectiva: se mostró al evaluado una ficha en donde falta una
parte de la imagen, y luego se le pregunto: ¿le falta alguna parte a la
imagen? ¿Qué parte es?
• Atención alternante: se le mostro al evaluado una ficha en donde cada
número era representado por una letra, luego se pasó a dar una ficha más
grande en donde solo había una fila con una conminación de letras y
números y la fila posterior en blanco, se le indico que se debe colocar el
numero o letra que corresponde a las de la fila superior
• Atención sostenida: se muestro al evaluado dos fichas de la misma
imagen y se le indico que busque las diferencias que hay en las figuras.
• Atención divida: se le pregunto al niño sobre su canción favorita y la
reproducimos, mientras le dimos unos ejercicios de suma para que
resuelva.

EVALUACIÓN DE FUNCIONES EJECUTIVAS:


• Planificación y organización: al evaluado se indicó que nos diga que
haría si nos vamos a una tienda de juegos y el orden en el que iría a los
juegos.
Evaluación del lenguaje
• Expresivo: se indicó al evaluado que nos diga que les gustaría recibir de
regalo, de igual manera se pidió que nos cuente como le fue en día.
• Automático: se pidió que el evaluado mencioné los meses del año, las
estaciones del año y cuente del 1-10 de manera ascendente y luego que
lo diga de manera descendente.
• Repetitivo: se le dijo al evaluado que va a escuchar una frase y luego la
tiene que repetir, entonces se le dijo la frase “el pirata Ramón mira el
tesoro”
• Denominativo: le indicamos al niño que se le va a presentar unas fichas
con figuras y él va a decir “el nombre, color, y para qué sirve”.
• Lectura: se le dio al evaluado 2 hojas que contenían versos, se pidió que
le lea.
• Escritura: se pidió al evaluado que escuche las palabras que se dirá y las
escriba. Y también se le facilito una hoja donde había frases y se indicó
que debía de transcribirlas.
• Calculo: Al evaluado se le presento en una hoja una suma, y luego se
procedió a decirle verbalmente la resta “4-2”.

EVALUACIÓN DE GNOSIAS/PRAXIAS:
• Auditiva: al evaluado se va a indicar que se le va a reproducir un sonido
y que nos debe decir de quien es o a que pertenece, además se mostró
unas imágenes y se pidió que imite el sonido que hace la figura.

EVALUACIÓN DE SOMATO GNOSIA:


Se indicio al evaluado que el escuchara una palabra y con su mano va a poder
tocarla, entonces se procedió a decir, brazo, pierna, pie, cabeza, mano derecha,
mano izquierda.
EVALUACIÓN DE LATERALIDAD:
Al momento de pedirle que escriba o realice las sumas se observó la mano con
la que tenía más dominio.
INFORME PSICOLOGICO PROYECTIVO DEL TEST DE LA FIGURA
HUMANA DE KAREN MACHOVER

I. DATOS DE FILIACIÓN:

•Nombres y Apellidos : A. E. C. R
•Sexo : Masculino
•Edad : 6 años
•Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
•Lugar de Nacimiento : Trujillo
•Procedencia : Trujillano
•Grado de Instrucción : 1° de Primaria
•Número de Hermanos : 2 hermanos
•Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
•Ocupación : Estudiante
•Estado Civil : Soltero
•Número de hijos :0
•Religión : católica
•Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
•Examinadores :
- Alvarez Luis, Maria de los Ángeles
- Rebaza Cisneros Karla
- Heredia Pablo
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Evaluación de la personalidad de A. E. C. R, para fines del curso de
práctico de Neuropsicología.
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre manifiesta que durante su embarazo no tuvo complicaciones y
no consumió ningún tipo de sustancias psicoactivas, Asimismo el parto
fue de manera natural y sin complicaciones, menciona también que los
dos primeros meses padece de bronquitis que con el tiempo se
desvaneciendo, logrando que el examinado tenga un desarrollo de
manera continua, sin embargo, presenta dificultades en el área de
lenguaje, puesto que no tiene una buena articulación y pronunciación de
algunas palabras.
IV. OBSERVACIONES:
a) DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta, cejas
pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña, orejas
pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación de la prueba, vistió de un buso color negro, con
zapatillas blancas, también una chompa color azul, presentando un
adecuado aseo, y vistiendo de acuerdo a su edad y sexo.
b) OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El evaluado durante la entrevista se mostró un poco inquieto ya que
observaba a todos los lugares. Asimismo, cuando se pidió que escuche
las indicaciones para poder llevar a cabo dicha prueba mira fijamente a la
entrevistadora. Escuchó las indicaciones y procedió a realizar la prueba,
además de usar el lápiz quiso ponerle color y pintó algunas flores.
VI. RESULTADOS
a) Indicadores:
TAMAÑO DE LA FIGURA 17. cm
Tamaño mediano Valoración adecuada de sí mismo.

LÍNEAS
Contorno de la figura claro y definido Indica a una persona necesidad de
con demarcación reforzada aislamiento y de protección frente a las
presiones externas.

UBICACIÓN DEL DIBUJO


Figura a la derecha. Indica que el sujeto se encuentra en el
medio ambiente
Figura en la parte alta. Se relaciona con optimismo,
generalmente lo realizan los individuos
estables, tranquilos, los que se
autoestima.

PERSPECTIVA
Figura confusa Intento de participación social,
bloqueado por la timidez, que lo lleva a
evitar establecer contactos.

POSTURA
Figuras con rigidez. Generalmente lo realizan sujetos
serios, con profundos conflictos sobre
los cuales mantiene un rígido y forzado
control.
SOMBREADO
Sombreado oscuro y dividido. Indica lucha fuerte y agresividad, si el
sombreado es reposado es índice de
ansiedad y perversión.

BORRADO no presenta borrado

SECUENCIA
Comenzar por la cabeza e El proceso es indicativo de un pensamiento lógico
ir bajando hasta los pies ordenado.

CABEZA
Cabeza alargada Indica preocupación Indica preocupación fantástica.
fantástica.
CABEZA EN SI
Cabeza grande: Enfermedades orgánicas cerebrales,
dolores o algún tipo de sensibilidad. -
Cuando hay conciencia de
debilitamiento intelectual. -
Frustraciones intelectuales. -
Deficientes mentales

FACCIONES DEL ROSTRO


Omisión de los rasgos faciales Nos indica evita las relaciones
habiendo marcado cuidadosamente y interpersonales, evasión de los
de manera agresiva el contorno problemas

BOCA
Omisión de la boca Se observa que pueden omitir la boca
los sujetos con perturbaciones físicas,
retraídos, reprimidos patológicamente,
y en algunos dibujos de asmáticos

BARBILLA
Barbilla acentuada, borrada o El índice de que existe una tendencia
sombreada. a ser socialmente dominante y
poderoso

NARIZ
Omisión en una figura y énfasis en la Se observa a menudo como
otra. compensación en una figura por
dificultades con la otra figura.

OJOS
Ojo grandes, oscuros, acentuados y Indicador hostilidad y sospecha
amenazantes proyectada por un individuo paranoico

CABELLO
Pelo desordenado Se asocia a menudo con inmoralidad
sexual.

CUELLO
Omisión de cuello Es significativo de inmadurez en el
dibujo de niños, lo realizan individuos
regresivos, los que tienen fallas para
una conducta ajustada.

NUEZ DE ADAN
Omisión de la Nuez de Adán Se considera como no significativo, ya
que aparece muy raramente en
los dibujos.

CUERPO
Cuerpo Delgado Indica que está representando su
propio cuerpo es indicativo de
descontento con su
propio cuerpo o compensación
mediante una desagradable redondez
de la figura.

TRONCO
Anguloso Indica índice de masculinidad

HOMBROS
Omisión de hombros Omisión de hombros

BRAZOS
Brazos delgados. Indican sumisión, débil contacto, sujeto
qué se deja llevar
Brazos cortos. Significa falta de ambición
Brazos extendidos horizontalmente Se refieren al contacto superficial.

MANOS
Dedos en forma de pétalos (corto y Regresión, Indica poca habilidad
redondo) manual, e infantilidad.

PIERNAS
Cuerpos grandes con piernas Individuos con trastornos en el
pequeñas, consumidas y delgadas, desarrollo o en la edad senil, expresión
temblorosas de un sentimiento de declinación o
deficiencias.

PIE
Pie semejante a falo. Puede ser dibujado por sujetos que
dan índice de insuficiencia sexual y/o
preocupación sexual.

VESTIMENTA
Ropas con una cruda y vaga señal Significación libidinosa

b) Interpretación:
El evaluado con iniciales A. E. C. R. Presenta una valoración adecuada de sí
mismo, es una persona optimista, tiene un pensamiento lógico, además se
encuentra ubicado en el ambiente. Tiene rasgos característicos de timidez,
hostilidad y retracción, respecto a su percepción social es una persona que
presenta evitación frente a sus relaciones interpersonales, además es una
persona aislada, así mismo presenta cierto descontento con su cuerpo. Tiene
cierto debilitamiento y frustración intelectual, y presenta rasgos de declinación y
deficiencias en sus habilidades.
V. PROTOCOLO:
INFORME PROYECTIVO DEL TEST DEL DIBUJO DE LA FAMILIA DE
CORMAN

I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y Apellidos : A. E. C. R
• Sexo : Masculino
• Edad : 6 años
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Lugar de Nacimiento : Trujillo
• Procedencia : Trujillano
• Grado de Instrucción : 1° de Primaria
• Número de Hermanos : 2 hermanos
• Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
• Ocupación : Estudiante
• Religión : católica
• Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
• Examinadores :
- Álvarez Luis, María de los Ángeles
- Rebaza Cisneros Karla
- Gavidia Sono Pablo

Miembro de
Edad Ocupación Relación con el niño
la familia
Abuelita 57 Fallecida Llevaba una buena relación.
Mamá
25 Ama de casa viven juntos y tienen una relación tranquila

Hermano
1 Se lleva muy bien con su hermano
Menor
Papa Conductor de
40 No viven juntos y a veces lo va a visitar.
Buses

I.Motivo de consulta
- Evaluación de la personalidad del evaluado A. E. C. R, para fines del curso
de práctico de Neuropsicología.
II.Antecedentes Relevantes:
✓ El examinado se vio afectado a nivel de aprendizaje por las clases
virtuales.
✓ El menor presenta cierto enojo consigo mismo por no tener una buena
articulación de sus palabras.
✓ El evaluado nació a los 7 meses de gestación.
✓ El examinado este año ha presentado enuresis por 2 oportunidades.
✓ El examinado está llevando tratamiento psicológico para el control de
conducta y mejorar el aprendizaje.
✓ La psicóloga del menor pidió que se le realice un examen neurológico.
✓ El menor tiene mayor apego a la figura paterna que a la materna.
✓ Actualmente el menor presenta problemas de conducta, debido a que no
acata las órdenes de su madre.
✓ Se observa que el menor presenta una apariencia física de contextura
gruesa que sobrepasa el límite para su edad.
✓ En las terapias psicológicas, la madre refiere que le informaron que el
menor puede que sufra de Bullying en la escuela.
III.Observación de conductas

a) DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación de la prueba, a vestido un pantalón jeans azul, con
un polo blanco, también estaba puesto una polera de color verde,
presentando un adecuado aseo, y vistiendo de acuerdo a su edad y sexo.
b) OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El evaluado durante la entrevista se mostró un poco inquieto ya que no
prestaba atención por mirar a su alrededor. Asimismo, cuando se pidió
que escuche las indicaciones para poder llevar a cabo dicha prueba se
tranquilizó un poco y escuchó, es por ello que entendió y se comenzó con
la prueba.
En el transcurso de la prueba escuchó las indicaciones y las resolvió con
un poco de tiempo, aunque algunas respuestas no fueron correctas la
mayoría pudo desarrollarlas. También denota cierto problema en el
lenguaje ya que no es de manera fluida y clara, presentando dificultad
para expresar algunas palabras.

IV. Resultado
a) Indicadores
Aspecto Estructural:
- Tamaño: el evaluado se dibujó de un tamaño pequeño, dando un
indicador de sentimientos de inferioridad, autocontrol a presiones del
ambiente y retraimiento.
- Localización: el dibujo está dirigido en la parte superior a la izquierda de
la hoja, que representa a la fantasía, a lo intelectual, a la conciencia y la
imaginación, mostrándose de forma optimista.
- Direccionamiento: el evaluado muestra un direccionamiento de izquierda
a derecha, que es un indicador de un sujeto optimista.
- Línea: Presenta un tipo de línea curva, que es un indicador de fluidez en
las relaciones y la sensibilidad al medio ambiente. Son personas
espontaneas, con capacidad de adaptación, imaginación, sociabilidad y
extraversión. Mientras que en la longitud es continua que está relacionada
con la estabilidad y extroversión, por último, la presión de la línea es de
un trazo fuerte que traspasa a la cartulina, siendo indicador de energía y
carácter fuerte, también con lo impulsivo.

- Énfasis: el evaluado al realizar el dibujo no realizo borraduras en los


rostros y piernas, asimismo hizo sombreados en sus cabellos, de los
cuales se relacionan con ansiedad y conflictos emocionales.
Aspecto de Contenido:
- Personaje valorado: el personaje que realizo primero es la figura de su
mama, siendo un indicador de admiración, del cual establece una relación
muy especial.
- Personaje desvalorizado: El evaluado no dibujo al hermano mayor eso
hace indicar que presenta problemas relacionales importantes.
- Reacción depresiva y Reacción regresiva (solo si está presente). No
presenta un indicador.
- Conflicto edípico: el niño hace omisión de su hermano mayor, siendo un
indicador de rechazo. el niño expresaría así inconscientemente su
voluntad de alejar al personaje tanto física como emocionalmente.
Asimismo, hace una desvalorización de la figura de la abuela y haciendo
una valorización de la figura de su madre, mencionando que se identifica
más con su mama, que con su padre.
- Tipos de identificación: el evaluado se identifica más con la figura de su
tío, del cual admira y que tiene mayor vínculo afectivo por eso proyecta
un modelo ideal.
- Comunicación Familiar: al dibujar a su familia de manera unida, presenta
un indicador de una relación afectiva con el personaje.
- Orden de los dibujos: al ser la madre a quien dibuja primero y después de
él es un indicador de que es un personaje con quien más se identifica y le
genera protección.
- La adición de otros elementos: El evaluado adiciono a la abuela la cual se
encuentra fallecida.
b) Interpretación:
De acuerdo con los indicadores es posible que el niño se identifique con
la figura femenina de su madre, siendo la persona que admira y que más
importancia le da, asimismo es la figura con la que tiene un mayor vínculo
afectivo, por otro lado, la figura que dibuja después, es el mismo y
sucesivamente el evaluado, siendo indicadores que la madre son las
personas que admira y le hacen sentir protegido.
Asimismo, al omitir la figura del hermano mayor, denota un posible
rechazo y alejamiento emocional por parte del evaluado, además por
parte de la figura hace una desvalorización, por lo tanto, la figura del
hermano del niño es la que posiblemente produzca problemas de
sentimiento de inferioridad e impulsividad.
Otro punto a destacar es que el evaluado presenta una personalidad
extrovertida, que le permite ser sociable con los demás y adaptarse a su
ambiente con mayor facilidad, además presenta indicadores de una
persona optimista, de acuerdo a una imaginación basada en la fantasía,
un pensamiento intelectual y conciencia de responsabilidad, con carácter
fuerte.
Por consiguiente, la relación familiar que el evaluado presenta es unida ya
que las figuras se presentan cercas, dando como indicador de una buena
comunicación. Finalmente, la figura propia se encuentra sombreada
dando un indicador de ansiedad y conflictos emocionales consigo mismo.
V. PROTOCOLO:
INFORME PSICOLOGICO DEL CUESTIONARIO FACTORIAL DE
PERSONALIDAD (ESPQ)

DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y Apellidos : A. E. C. R
• Sexo : Masculino
• Edad : 6 años
• Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2016
• Lugar de Nacimiento : Trujillo
• Procedencia : Trujillano
• Grado de Instrucción : 1° de Primaria
• Número de Hermanos : 2 hermanos
• Lugar que ocupa entre hnos. : 2/3 lugar
• Ocupación : Estudiante
• Estado Civil : Soltero
• Número de hijos :0
• Religión : católica
• Domicilio : Calle Blanca Encalada N°1752
• Examinadores :
- Álvarez Luis, María de los Ángeles
- Rebaza Cisneros Karla
- Gavidia Sono Pablo
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Evaluación para la comprensión del evaluado A. E. C. R, para fines del
curso de práctico de Neuropsicología.
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre manifiesta que durante su embarazo no tuvo complicaciones y
no consumió ningún tipo de sustancias psicoactivas, Asimismo el parto
fue de manera natural y sin complicaciones, menciona también que los
dos primeros meses padece de bronquitis que con el tiempo se
desvaneciendo, logrando que el examinado tenga un desarrollo de
manera continua, sin embargo, presenta dificultades en el área de
lenguaje, puesto que no tiene una buena articulación y pronunciación de
algunas palabras.
IV. OBSERVACIONES:
a) DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,20m de estatura, de raza
mestiza, tez trigueña, cabello negro corto, cara redonda, frente corta,
cejas pobladas, ojos oscuros, nariz pequeña y delgada, boca pequeña,
orejas pequeñas.
De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante la aplicación de la prueba, a vestido un pantalón jeans azul, con
un polo blanco, también estaba puesto una polera de color verde,
presentando un adecuado aseo, y vistiendo de acuerdo a su edad y sexo.
b) OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El evaluado durante la entrevista se mostró un poco inquieto ya que no
prestaba atención por mirar a su alrededor. Asimismo, cuando se pidió
que escuche las indicaciones para poder llevar a cabo dicha prueba se
tranquilizó un poco y escuchó, es por ello que entendió y se comenzó con
la prueba.
En el transcurso de la prueba escuchó las indicaciones y las resolvió con
un poco de tiempo, aunque algunas respuestas no fueron correctas la
mayoría pudo desarrollarlas. También denota cierto problema en el
lenguaje ya que no es de manera fluida y clara, presentando dificultad
para expresar algunas palabras.
V. RESULTADOS
A) Cuantitativo

FACTOR PD PUNTAJE DECATIPO CATEGORÍA

A 6 5 Medio

B 8 3 Bajo

C 6 3 Bajo

D 6 6 medio
E 6 5 Medio

F 6 4 Medio

G 6 4 Medio

H 6 4 Medio

I 7 6 Medio

J 6 7 Medio

N 6 6 Medio

O 6 7 Medio

Q4 6 7 Medio

1-2-3: Bajo
4-5-6-7: Medio
8-9-10: Alto
B) Cualitativo
EL evaluado se muestra como un niño reservado, pero en ocasiones es
abierto hacia los demás de la misma manera que trabaja con calma y
algunas veces con características de excitabilidad, es decir muchas veces
actúa de manera impaciente e intranquila. Igualmente, en lo que
corresponde a la característica de la dominancia. Muchas veces actúa de
manera sumisa frente a las decisiones y otras veces está por encima de
ellas, en situaciones es despreocupado y desatento con las normas y
actúa por conveniencia propia pero algunas veces es consciente de lo que
hace y se pone al orden con las normas, además que es tímido y sensible
a la amenaza por otra parte es seguro y le gusta la actividad grupal pero
en otras ocasiones es individualista también es confiado y seguro de sí
mismo algunas veces presenta sentimientos de culpabilidad acompañado
de preocupaciones e inseguridad con respecto a la relajación es tranquilo
y sosegado pero algunas veces se pone tenso y se frustra con facilidad,
si hablamos de ajuste y a la ansiedad, se muestra como un niño que oscila
entre ambas , características al igual que con el factor de introversión y
extroversión, mostrándose como un niño que le cuesta adaptarse con el
entorno.
Finalmente, presenta un nivel de inteligencia baja correspondiente al
pensamiento concreto por otra parte su estabilidad emocional es baja ya
que es emocionalmente poco estable.
VII.PROTOCOLO
✓ Consentimiento informado
✓ Evidencias (Fotos):

- Entrevista de la Anamnesis

Entrevistador: Gavidia Sono Pablo


Entrevistadora: Karla Marianell Rebaza
Cisneros

Entrevistadora: Alvarez Luis, Maria de Informante: Mirian Nataly Rojas Layza


los Angeles (Madre del menor)
- Aplicación del Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños
(WISC- R III):

Examinadores: Pablo,
María y Karla

Realizando el sub test


Examinado: M. A. C.R de cubos

Realizando el sub test Realizando el sub test


de Puzles visuales de Balanzas

- Aplicación del Mini –Mental State Examination para niños (Folstein)

Realizando las Realizando la


preguntas de semejanza de las
Orientación visoespacial figuras.
- Aplicación del Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil
(CUMANIN)

Lateralidad Psicomotricidad Psicomotricidad

Escritura
Equilibrio
✓ Aplicación del Test de Copia de una Figura Compleja (Rey - Osterrieth)

Fase de Copia

Fase de Memoria

✓ Aplicación del Token Test (Vignolo)

Figuras Pequeñas y
Figuras grandes
Grandes
✓ Aplicación de Test de Memoria Auditiva (Palabras de Rey)

✓ Aplicación del Test de dibujo de la Figura Humana para Niños (Koppitz)


✓ Aplicación del Test de dibujo de la Familia (Corman)

✓ Aplicación del Children's Personality Questionnaire (CPQ)

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