UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EP DE PSICOLOGÍA

CURSO:
Neuropsicología

Informe Anamnesis

DOCENTE:
Mag. Alcides Quispe Quispe
Lic. Yeni Patatingo
PRESENTADO POR:

Naysha Lizbeth Quispe Colque

Cinthya Poleth Zapana Quispe

CICLO: 4
GRUPO:

JULIACA-PERU

2024
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : yaneth Mamani Aguilar
Edad : 28 años
Estado Civil : Soltera
Nº de hijos : sin hijos
Lugar en la familia : 3/2
Grado de instrucción : Secundaria completa
Domicilio : Salcedo, Puno
Lugar de Procedencia : Puno
Fecha de evaluación : 01/06/2024
Examinador : Naysha Quispe Colque , Cintya Poleth
Zapana Quispe

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente menciona que tiene problemas para recordar eventos y

sucesos significativos

III. DESCRIPCIÓN FÍSICA Y CONDUCTUAL

Sesión 1

Observación física: La evaluada de 28 años, es de sexo femenino,

contextura delgada, rostro semi redondo, cabello color negro, lacio y
largo, ojos pequeños, color de ojos café, orejas pequeñas, labios
equilibrados. Asimismo, vestía una casaca negra, pantalón jean azul.
presenta una adecuada higiene personal

Observación conductual: Al inicio de la evaluación, la paciente

presentó signos de ansiedad y dificultades atencionales, requiriendo la
repetición de las instrucciones en múltiples ocasiones. En la entrevista,
se mostró adecuada en su desenvolvimiento y colaboró eficazmente,
respondiendo apropiadamente a las preguntas planteadas. Aunque en
algunos momentos manifestó vergüenza al responder ciertos
cuestionamientos, concluyó la evaluación despidiéndose de manera
afable y cordial.

Sesión 2
Observación física: La evaluada de 28 años, es de sexo femenino,
contextura delgada, rostro semi redondo, cabello color negro, lacio y
largo, ojos pequeños, color de ojos café, orejas pequeñas, labios
 equilibrados.Asimismo, vestía una casaca negra, pantalón jean azul.
presenta una adecuada higiene personal

Observación conductual: Al inicio de la entrevista, la paciente presentó

un comportamiento más sereno y colaborativo en comparación con la
primera sesión. Durante la entrevista, se desenvolvió adecuadamente y
respondió de manera satisfactoria a las preguntas formuladas. Al
finalizar la evaluación, se despidió cordialmente.
IV. PROBLEMA ACTUAL

Por el maltrato de su padre desde los 10 años, la paciente enfrenta

dificultades notables en la memoria, tiende a perder objetos con
frecuencia y olvidar sucesos recientes. Asimismo, desde su niñez
escolar, ha enfrentado dificultades en mantener la atención concentrada.
Estas dificultades están afectando su desempeño académico en la
universidad, pero hasta el momento no ha buscado ayuda profesional
para abordarlas.

V. HISTORIA PERSONAL

INFANCIA Y NIÑEZ
La paciente menciona que, según lo que le ha transmitido su madre,
tuvo un nacimiento a término después de una gestación completa de
nueve meses, a través de un parto natural sin incidentes. Además,
afirma que no enfrentó problemas respiratorios al nacer.
Datos de evolución o desarrollo psicosomático:

En relación con su desarrollo psicosomático, la paciente informa que

empezó a hablar a los tres años y a caminar a los dieciocho meses. No
padeció enfermedades importantes durante su infancia.

Describe su niñez como inquieta, y ocasionalmente su padre respondía a

este comportamiento con molestia. Además, señala que tuvo un hábito
leve de morderse las uñas hasta los siete años

Desarrollo Socioemocional
La paciente era una niña juguetona y activa, y menciona que disfrutaba
estar en compañía de otras personas, lo que le facilitaba hacer amigos,
especialmente durante la escuela primaria. Sin embargo, experimentó
una reducción en su habilidad para entablar amistades durante la
secundaria.

VI. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.

Primaria
La paciente solía ir a la escuela acompañada de su abuela hasta el
segundo grado de primaria, luego comenzó a ir sola. Su reacción ante
 este cambio fue de neutralidad o normalidad, ya que disfrutaba de la
escuela. Con el tiempo formó un grupo de amigos compuesto por cuatro
personas, los cuales describió como bromistas. Su comportamiento llegó
al punto de causar incomodidad a un maestro, lo que ilustra cómo las
interacciones del grupo podían influir en el ambiente escolar.
Secundaria
La paciente cursó la educación primaria en el colegio nacional San
Carlos en Puno, evidenciando un rendimiento académico promedio, lo
cual se atribuye a su dificultad para mantener la atención en clase.
Manifestó sentir aburrimiento durante las lecciones y mostraba
preferencia por interactuar con sus compañeros. Finalizó la educación
primaria a los 12 años y la secundaria a los 18 años.
Superior
Está inscrita en la carrera de Educación en la Universidad Nacional del
Altiplano (UNA) en Puno. Sin embargo, menciona que tiene problemas
para mantener la concentración durante las clases, lo que está
afectando su desempeño académico de manera adversa.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La paciente es natural de Puno y ha residido en su lugar de origen hasta

la fecha presente. Aunque describe el entorno de la ciudad como
agradable, menciona que la trasladaron a una nueva residencia en la
misma localidad por la necesidad de cambiar de domicilio, aunque no
recuerda la fecha precisa.

El nuevo entorno presentaba diferencias con respecto al anterior. En

cuanto a las relaciones vecinales, hubo una buena conexión con algunos,
mientras que con otros no existía tanta proximidad.

Este cambio generó efectos diversos en la paciente y su familia,

implicando modificaciones en las rutinas cotidianas y emociones
asociadas con dejar atrás el lugar previo. Sin embargo, la paciente no
detalla el impacto específico en ellos.

En general, la paciente señala que se adaptó satisfactoriamente a su

nueva residencia y estableció algunas amistades en este nuevo lugar. No
obstante, con el tiempo, cada individuo siguió su propio camino.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

A los 10 años, la evaluada sufrió maltrato por parte de su padre, quien la

golpeaba hasta dejarla inconsciente, provocando incluso desmayos. Su
abuela la auxiliaba y la defendía de estos ataques, pero no la llevaba a
un centro médico a pesar de los desmayos. La paciente atribuye el
 maltrato de su padre a sus dificultades actuales en la memoria,
manifestando olvidos de fechas y eventos significativos.

IX. VIDA SEXUAL

La paciente refiere que no hubo masturbación en ninguna etapa de su

vida sin embargo tuvo relaciones sexuales a los 15 años,
HÁBITOS E INTERESES.

Durante su tiempo libre, la paciente ocasionalmente se relaciona con su

hermana. Además, tiene amigos con los que socializa y realiza
actividades recreativas.

La paciente profesa la fe católica y es participativa en su práctica

religiosa. Aunque no consume alcohol regularmente, en ocasiones
especiales o por obligación social, lo consume.

X. HISTORIA FAMILIAR

La paciente, originaria de Puno, experimentó la pérdida de su madre a

los 28 años debido a una enfermedad cuando ella tenía 9 años, estando
presente en ese momento. Además, señala que su padre tenía
problemas con el alcohol y era muy agresivo, llegando incluso a agredir
físicamente a su madre cuando bebía.

Se presume que su padre actualmente trabaja en el comercio y posee

educación hasta el nivel secundario. Respecto a sus abuelos, tienen
entre 97 y 98 años y trabajan en la ganadería. La paciente tiene un
vínculo más estrecho con su abuela, quien la crio, y la salud de ésta se
vio afectada por problemas biliares, aunque pudo ser operada con éxito y
actualmente está bien. (Su abuelo falleció.)

La paciente vivió con su padre y abuelos, siendo víctima de agresiones

físicas por parte de su padre. Su abuela era una figura más amable,
aunque también la reprendía cuando no obedecía.

En cuanto a su hermano mayores, la paciente menciona que no hay

mucha comunicación con él, excepto con su hermana

XI. RESUMEN Y/O ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA HISTORIA

PERSONAL.
 La paciente nació a término y no presentó complicaciones durante el
parto ni el embarazo. Su desarrollo psicomotor y del lenguaje fue típico
y mostró un interés positivo por asistir a la escuela, siendo una niña
activa y sociable con numerosos amigos. Su padre maltrató en la
infancia, lo que provocó la pérdida de memoria y dificultades para
recordar fechas y eventos importantes. Después de este evento
traumático, la paciente no recibió atención médica ni tratamiento
especializado. La paciente tuvo relaciones sexuales a los 15años
Actualmente la paciente estudia la carrera de educación y trabaja de
niñera

Diagnóstico Hipotético

Atención:

Focalizada: La paciente durante la entrevista demostró tener atención

focalizada, ya que pudo responder adecuadamente las preguntas
planteadas. Esto sugiere que prestó atención consciente a los estímulos
específicos presentes durante la actividad.

Sostenida: La paciente señaló que su desempeño académico se vio

afectado debido a su incapacidad para mantener la concentración por
períodos prolongados, lo que resultó en dificultades en este aspecto.

Selectiva: La paciente enfrenta desafíos en esta área debido a su

dificultad para elegir o concentrarse en uno o varios estímulos.
Alternante: La paciente no muestra dificultades al alternar entre
actividades o estímulos; puede cambiar entre diferentes tareas de
manera eficiente y sin aparentes problemas.
Dividida: Durante la entrevista, la paciente no parecía tener dificultades
con la atención dividida, demostró responder a múltiples estímulos o
tareas a la vez.

Memoria: Visual y auditiva

Memoria a corto plazo: La evaluada no exhibe dificultades en la

memoria a corto plazo, ya que durante la entrevista pudo recordar las
preguntas del evaluador por al menos 20 segundos y proporcionar
respuestas adecuadas. Se observó su capacidad para retener y
recuperar pequeñas cantidades de información.

Memoria a largo plazo: Durante la entrevista, la evaluada no pudo

recordar detalles específicos de su niñez y expresó que su
 información sobre esa etapa le contó su hermana, sin que ella
misma pudiera recordar. Además, presentó olvidos de fechas
importantes, lo que indica alteraciones en esta área cognitiva.

Implícita: La evaluada demuestra competencia en la ejecución de

tareas domésticas, como cocinar, limpiar y lavar, así como en la
realización de sus responsabilidades laborales, lo que sugiere un
funcionamiento normal de su memoria implícita.

Explícita: Durante la entrevista, la evaluada enfrentó dificultades para

recordar eventos pasados, lo que se atribuye, en parte, al maltrato
sufrido en la cabeza por su padre. Esta dificultad sugiere alteraciones en
su memoria explícita

Lenguaje:

Expresivo: Durante la entrevista, la paciente demostró una expresión

adecuada, aunque mostró cierto grado de nerviosismo, pero sus
respuestas fueron coherentes y adecuadas

Escritura: La paciente no evidencia dificultades en esta capacidad, solo

mostraba cierto nerviosismo al momento de escribir.

Comprensivo:

Habla: Durante la entrevista, la paciente demostró habilidad para

comprender las preguntas planteadas, lo que sugiere que no
experimenta dificultades en su capacidad de comprensión.

Escritura: Durante la entrevista, la paciente no mostró ninguna dificultad

en esta área, y no se observaron dificultades en ningún momento.

Gnosia:
Visual: La evaluada no muestra anomalías en la percepción visual, ya
que puede identificar objetos familiares previamente aprendidos, como
una hoja o una laptop, con precisión.

Auditiva: respecto a su percepción auditiva, la evaluada no presenta

irregularidades, ya que puede identificar y distinguir sonidos, como
la voz de su hermana o el tono de llamada de un celular, como se
observó en las sesiones de entrevista.
Táctil: La paciente no muestra alteraciones en esta área y durante la
entrevista no se evidencio ninguna dificultad

Olfativa y Gustativa: Durante la entrevista, la evaluada no exhibió

dificultades en esta esfera, y no se observaron anomalías en su
desempeño en este aspecto.
Praxia

Praxia fina: La paciente exhibe habilidades normales en la praxia

fina, lo que le permite movimientos precisos y coordinados con
músculos pequeños. Esto se refleja en su capacidad para realizar
tareas como escribir, recortar y abotonar sin dificultad.

Praxia global: Durante la entrevista, se observó que la paciente no

presenta alteraciones en la ejecución de movimientos grandes y
coordinados que involucran múltiples grupos musculares. Además, pudo
realizar actividades como caminar, correr y saltar sin dificultad aparente.

Praxia Ideomotora: Durante la evaluación, se observó que la paciente

demostró una capacidad adecuada para realizar gestos simples de
manera simbólica e imitativa, como saludar y despedirse con la mano.

Praxia Ideatoria: Durante la entrevista, no se detectaron dificultades en

esta capacidad por parte de la evaluada, y no se observaron alteraciones
en su desempeño

Praxia Constructiva: La paciente, al estar estudiando Educación en la

universidad, muestra una capacidad adecuada para replicar tanto figuras
simples como complejas, como escribir y dibujar. No se evidencian
alteraciones en esta capacidad durante la entrevista.
Apraxia Del vestir: La paciente no presenta alteraciones, ya que visita a
su hermana regularmente y se viste apropiadamente según las
condiciones climáticas.

Funciones Ejecutivas

Planificación: La paciente demuestra habilidades de planificación

para completar su carrera educativa, ya que puede seleccionar y
organizar los pasos necesarios para alcanzar sus metas, lo que
sugiere que no presenta deficiencias en esta área.

Flexibilidad cognitiva: La paciente no presenta falencias en esta

capacidad, y en la entrevista no se observó ninguna señal que
indique que no pueda ajustar su plan de acción si no da los
resultados esperados.

Cognición moral: La paciente no muestra dificultades evidentes en el

dominio de la cognición moral, ya que es capaz de discernir entre lo
correcto y lo incorrecto.

Regulación de emociones: La paciente no presenta anomalías en su

habilidad para comunicar sus pensamientos y emociones de manera
 socialmente adecuada y empática, como se evidenció durante la primera
sesión al abordar temas como su historia familiar y educativa.

Inhibición de impulsos: La paciente no exhibe falencias en esta esfera,

ya que no se encontró evidencia en la anamnesis ni durante la entrevista
que sugiera una incapacidad para abstenerse de respuestas impulsivas
o automáticas antes de actuar.

Mentalización: La paciente desempeñaba el papel de consejera dentro

de su círculo de amigos, mostrando habilidad para comprender y
empatizar con sus situaciones. Por lo tanto, no se observan alteraciones
en esta capacidad, ya que comprende las interacciones, pensamientos y
emociones de los demás.

Fluencia: Durante las entrevistas, la paciente demostró la capacidad de

generar y expresar palabras de manera eficiente y fluida al responder a
las preguntas planteadas. Por lo tanto, no se observaron dificultades en
esta área.

Toma de decisiones: La paciente exhibe habilidades intactas en esta

área, ya que es capaz de evaluar opciones considerando los riesgos y
beneficios. Esto se evidenció durante la primera sesión de entrevista,
donde mencionó haber elegido su carrera teniendo en cuenta las
implicaciones para su familia

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre :Yaneth Mamani Aguilar

Sexo : Femenino

Edad : 28 años

Fecha de Nac. : 10/03/1996

Lugar de Nac. : Puno

Procedencia : Puno

Estado Civil : Soltera

Grado de Inst. : Secundaria completa

Ocupación : Universitaria

Fechas de Evaluación : 1/06/2024

II. MOTIVO DE CONSULTA:
Estudio de caso en cumplimiento del curso de neuropsicología.
La paciente refiere que, “se acercó al consultorio debido a que presenta
dificultad para recordar fechas y eventos importantes”

III. HISTORIA PERSONAL:

Etapa PreNatal: La evaluada fue concebida y llevada sin

complicaciones. La duración de la gestación fue de 9 meses y el parto
fue natural. No presento complicaciones respiratorias al nacer.

Etapa PeriNatal: Informa que empezó a hablar a los tres años y a

caminar a los dieciocho meses. No presentó problemas de salud.

Etapa Post Natal: Durante su niñez, la evaluada experimentó algunos

desafíos. Recibió agresión física por parte de su padre, también su
abuela la reprendía cada vez que ella no obedecía. No hubo evidencia
de masturbación infantil ni fantasías sexuales.

Dinámica Familiar: La paciente se desarrolló en un entorno familiar

donde la participación de los padres en su crianza fue limitada. La
muerte de su madre cuando tenía 9 años y la ausencia del padre, quien
tenía problemas con el alcohol y la maltrataba físicamente, marcaron su
infancia. A pesar de estas circunstancias difíciles, la paciente mostraba
ser sociable y extrovertida, lo que le permitía hacer amigos con facilidad.

Historia Educacional: La evaluada asistió al colegio acompañada de su

abuela hasta el segundo año de primaria, luego comenzó a ir sola. Este
cambio de la paciente lo asimilo con normalidad ya que disfrutaba de la
escuela. Ella formo un grupo de amigos muy bromistas, lo que llego a un
punto en el que el maestro sintió incomodidad. (Cambios conductuales)

Luego curso la educación secundaria lo cual ella era una alumna

promedio, donde se vio afectada su atención en clase, mostraba más
interés en interactuar con sus compañeros que con las lecciones del
docente.

Antecedentes Clínicos: La evaluada nos menciona que sufrió

maltrato infantil por parte de su padre a los 10 años, quien la
golpeaba hasta que pueda llegar a estar inconsciente provocando
hasta inclusives desmayos. Ante este caso la abuela es quien
ayudaba y defendía de los golpes del padre, pero no era auxiliada a
un centro médico. La paciente indica que la causa de sus dificultades
actuales en la memoria es el olvido de ciertos eventos.
IV. OBSERVACIONES:

Física: La evaluada de 28 años, es de sexo femenino, contextura

delgada, rostro semi redondo, cabello color negro, lago y lacio, ojos
pequeños, color de ojos marrones, orejas pequeñas, labios equilibrados.
Asimismo, vestía una casaca negra, pantalón jean azul. presenta una
adecuada higiene personal

Conductual: La paciente presentó signos de ansiedad y dificultades

atencionales, requiriendo la repetición de las instrucciones en múltiples
ocasiones. Se mostró al inicio adecuada en su desenvolvimiento y
colaboró eficazmente, respondiendo apropiadamente a las preguntas
planteadas. Aunque en algunos momentos manifestó vergüenza al
responder ciertos cuestionamientos, concluyó la evaluación
despidiéndose de manera afable y cordial.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

- Entrevista.

- Observación

- Test (autor).

● d2, (Autor: Rolf Brickenkamp)

● Neuropsi (Autor: Ostrosky-Solís, Ardila y Rosselli (1999).)

VI. RESULTADOS
1. Área Intelectual.
Se puede deducir que la paciente puede estar en el rango promedio
según su coeficiente intelectual. Esto se deduce de su capacidad
para mantener conversaciones fluidas, exhibiendo habilidades
expresivas y escritas adecuadas. Además, demuestra una
descripción estructurada de objetos y no presenta dificultades en
tareas como la planificación, organización, regulación emocional,
resolución de problemas y toma de decisiones.

2. Áreas Neuropsicológicas:

2.1. Perfil cuantitativo:

 Área Sub área Puntaje Categoría

Atención sostenida 65 Promedio

2.2. Perfil Cualitativo:

Atención Sostenida: La paciente muestra habilidades

promedio para mantener la concentración durante períodos
prolongados.
3. Área de Personalidad: Durante la entrevista, se observó
que la paciente tiene un temperamento sanguíneo,
mostrándose amistosa, entusiasta. Sin embargo, también se
percibió cierta tendencia a la impulsividad, exageración e
inestabilidad. Además, se notaron rasgos de temperamento
colérico, relacionados con productividad y optimismo.
VI. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

La paciente exhibe un rendimiento intelectual y una capacidad de atención

sostenida en un nivel promedio. Sin embargo, se observan deficiencias en la
memoria a largo plazo, particularmente en la memoria explícita.

VII. PERFIL NEUROPSICOLÓGICO

VII.

VIII. RECOMENDACIONES
 Utilización de Estrategias Mnemotécnicas: Aplicar técnicas como
acrónimos, asociaciones visuales y mapas mentales para mejorar la
retención de información.
 Técnicas de Mindfulness y Meditación: Incorporar prácticas de
mindfulness y meditación para aumentar la concentración y disminuir las
distracciones.
 Intervalos Planificados: Tomar descansos regulares durante
actividades prolongadas para prevenir la fatiga mental y mantener la
concentración.
  se sugiere que sería beneficioso para el paciente colaborar con
psicólogos, terapeutas y otros profesionales de la salud mental. Esto
garantizaría que el tratamiento sea completo y tome en cuenta diversos
aspectos de su bienestar psicológico.

Anexos:

 Foto de la evaluada