HC - Otitis Media Perforada

INFORME DE CASO CLÍNICO:
Integrantes:
● Milena Callirgos
● Carlos Zeas
● Krystell Bedriñana
Curso: Especialidades II
2024-II
1. Datos que caracterizan al paciente
Varón de 35 de años, no fumador, no tiene alergias conocida, en tratamiento
con escitalopram por trastorno de ansiedad generalizada.
Antecedentes:
● Trastorno de ansiedad generalizada.
2. Cronología de síntomas y signos
3. Principales hallazgos del examen clínico

Primer ingreso: Al examen físico: faringe enrojecida, congestión nasal,
otoscopia izquierda normal y otoscopia derecha con tímpano enrojecido y
opaco.
3 días después:
Segundo ingreso: Afebril, la otalgia ha desaparecido.
A la exploración, objetivamos otorrea en el canal auditivo externo, sin
inflamación de este.
4. Síndromes
Síndrome principal: Síndrome supurativo
Síndrome secundario: Síndrome doloroso
5. Fisiopatología
● Para entender el desarrollo de la Otitis Media hay que primero saber

que la trompa de Eustaquio es el conducto que conecta el oído medio
con la nasofaringe y tiene como funciones principales como es ventilar el
oído medio y equilibrar la presión del aire dentro de la cavidad del oído
con la presión atmosférica. Asimismo, facilita el drenaje de secreciones
del oído medio hacia la garganta.
Es por esta conexión con la nasofaringe que infecciones de las vías

respiratorias superiores, alergias, barotraumas o hipertrofia de
adenoides pueden causar la inflamación y obstrucción de la trompa de
Eustaquio. Cuando esta se obstruye, el aire del oído medio no podrá ser
reemplazado y se forma un vacío parcial en la cavidad del oído medio,
conllevando al desarrollo de una presión negativa que favorece la
acumulación de líquido que puede infectarse y conllevar al desarrollo de
una Otitis Media Aguda por una migración de microorganismos desde la
nasofaringe hacia el oído medio a través de la Trompa de Eustaquio en
pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior.
La presencia de estos microorganismos en el oído medio activa la

respuesta inflamatoria favoreciendo la liberación de mediadores
inflamatorios que produce edema así como mayor producción de líquido
inflamatorio generando un abultamiento, enrojecimiento,
engrosamiento así como opacidad de la membrana timpánica
característico de la Otitis Media, asimismo si la presión en el interior del
oído medio se eleva significamente, la membrana puede perforarse lo
que resulta en salida de líquido purulento por el conducto auditivo
externo, Otorrea.
6. Diagnóstico presuntivo
● Otitis media perforada
○ Paciente refiere estar cursando con un cuadro de resfriado de 6
días de evolución, sin alza térmica, asociado a otalgia e hipoacusia
derecha con una evolución de 18 horas, asimismo se identifica
ante el examen físico una faringe enrojecida, congestión nasal y
tímpano enrojecido y opaco.
○ Las otitis medias agudas suelen aparecer en personas que están
cursando con un resfriado generando dolor a nivel del oído, la cual
presenta signos como enrojecimiento y prominencia del tímpano,
acompañado en ciertas ocasiones de hipoacusia.
○ Asimismo, paciente refiere acudir 3 días después a consulta
debido a la presencia de otorrea e hipoacusia, dentro de la
sintomatología asociada a la perforación de la membrana
timpánica es la otorrea la cual se considera la salida de una
secreción acuosa, purulenta o con restos sanguíneos del oído
medio hacia el conducto auditivo externo luego de la ruptura del
tímpano. Además, se identificará la hipoacusia, tinnitus, sensación
de presión en el oído , entre otros.
Diagnósticos diferenciales:
● Otitis externa
● Otosclerosis
● Miringitis bullosa
7. Plan de trabajo
1. Diagnóstico:
● Historia clínica
○ Infección del oído medio
○ Antecedente de infección del tracto respiratorio superior
○ Otalgia acompañado de Otorrea
○ Pérdida de la audición
● Examen físico
○ Otoscopia: Permite visualizar directamente la membrana
timpánica la cual puede variar en tamaño y ubicación.
○ Neumatoscopia: Evaluación de la movilidad de la
membrana timpánica al aplicar presión, esta estará
reducida en perforaciones y puede haber presencia de
líquido en el oído medio
● Pruebas complementarias
○ Audiometría: Evaluar grado de función auditiva
○ Timpanometría: Evaluar la presión en el oído medio, en
casos de perforación se evidenciará compliance cero.
○ Cultivo de otorrea: En casos haya secreción purulenta.
2. Tratamiento:
● Antibióticos
○ Gotas tópicas de Ciprofloxacino u Ofloxacino ya que actúan
directamente sobre el sitio de infección.
○ Vía oral: En casos graves o severos, en los cuales hay
síntomas sistémicos o no responde ante tratamiento tópico.
● Analgésicos
○ AINES en presencia de perforación e infección
● Cuidados Locales
○ Mantener seco el oído
○ Evitar la manipulación
Bibliografía:
1. Jan TA. Otitis media (aguda) [Internet]. Manual MSD versión para público general.
2024 [citado 26 Sep 2024]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-otorrinolaringológicos/
trastornos-del-oído-medio/otitis-media-aguda
2. Campos Navarro Luz Arcelia, Barrón Soto Mario, Fajardo Dolci Germán. Otitis media
aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Rev. Fac. Med. (Méx.)
[revista en la Internet]. 2014 Feb [citado 2024 Sep 27] ; 57( 1 ): 5-14. Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422014000100002&lng=es.
3s
1. Meibomitis:
2. Blefaritis:
3. Ojo seco:
4. Queratitis:
5. Condiciones para la operación de miopía:
6. Hallazgos en px miope o hipermétrope:
7. Fármacos usados en oftalmología: midriáticos, lágrimas artificiales, anestésicos, etc
8. Clínica en neuritis óptica y neuropatía isquémica

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