Otitis

CAPITULO I: GENERALIDADES
1.1 Definición
La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. El tipo
más común de esta afección es la denominada otitis media. Aunque van a existir otras
clases de otitis como la otitis externa crónica y la otitis externa difusa

 La otitis media serosa: (OMS) se caracteriza por la presencia de líquido no

purulento en el oído medio, con integridad de la membrana timpánica. Este
líquido puede ser de aspecto mucoso, seroso o una combinación de
ambos, pudiendo variar en su composición a lo largo de la evolución de la
enfermedad. Es muy frecuente en la edad pediátrica, aunque también
puede darse en adultos.  Los síntomas más frecuentes suelen ser pérdida
auditiva y sensación de taponamiento ótico, pero típicamente no produce ni
dolor de oído ni fiebre. En los niños la pérdida auditiva suele ser leve y
muchas veces se detecta sólo tras la realización de una audiometría.
[ CITATION alt21 \l 3082 ]

 otitis externa crónica: es causado por la infección de un folículo

pilosebáceo, glándula o quiste sebáceo, frecuentemente por Estafilococo
Dorado

 otitis externa difusa: es la inflamación que afecta a la piel del conducto

auditivo externo, normalmente, por una infección bacteriana o por hongos
(fúngica). Es muy frecuente en verano y afecta, principalmente, a niños,
personas de edad avanzada y población con déficit cognitivo. No es grave
pero sí es dolorosa y provoca una discapacidad transitoria.[CITATION
Org09 \l 3082 ]

Signos y síntomas

• Otalgia
• Fiebre
• Irritabilidad
• Déficit auditivo
 • Eritema del tímpano, y posterior abombamiento, debido a la
acumulación de pus en el oído medio
• La secreción ocurre después de la ruptura del tímpano, tras lo cual la fiebre y el
dolor disminuyen. La perforación es generalmente pequeña y puede que no sea
fácilmente visible en presencia de pus.[ CITATION Org09 \l 3082 ]

1.2 Anatomía y fisiología

En la parte anatómica donde se van ubicar la enfermedad  Es causada por la

inflamación e infección del oído medio, el cual se encuentra localizado justo detrás del
tímpano

Su fisiopatología: La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente con la

función de la trompa de Eustaquio, esta estructura tiene tres funciones principales que
son:

1. Ventilar el oído medio igualando la presión del aire entre la atmósfera y el

oído medio.

2. Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas y

3. Drenar las secreciones producidas en el oído medio mediante el movimiento

mucociliar.[ CITATION DrM01 \l 3082 ]

Acá La OMA evoluciona en 4 fases:

- Primera fase: el proceso inflamatorio de vía aérea superior va a originar un edema

inflamatorio de la TE y el mucoperiostio del OM. Este edema provoca dificultades para
la apertura de la TE y con ello problemas de ventilación del OM.

- Segunda fase: la vasodilatación inflamatoria y la presión negativa ocasionan un

aumento de la permeabilidad capilar que da lugar a un derrame seroso en la cavidad
del OM. Este líquido contenido en el OM evoluciona progresivamente hacia un
derrame purulento.

- Tercera fase: los fenómenos inflamatorios en la membrana timpánica provocan una

necrosis de la misma, por lo que se produce la salida del contenido purulento del OM a
través del CAE. Suele tratarse de una perforación timpánica puntiforme, pero puede
alcanzar un tamaño mayor.

- Cuarta fase: en ella regresan progresivamente los fenómenos anteriormente

acontecidos y se produce una resolución de los mismos. Cesa la otorrea, cierra la
perforación timpánica y la disminución de la inflamación de la TE permite de nuevo
una correcta ventilación del OM.

Entre la tercera y la cuarta fases puede desarrollarse una fase intermedia, de

complicaciones, en la que la infección atraviesa el mucoperiostio del OM y se extiende
a otros tejidos.[ CITATION VPa21 \l 3082 ]

1.3 Etiología
La etiología de la otitis media aguda puede ser viral o bacteriana. Las infecciones
virales suelen complicarse por infección bacteriana secundaria. En los neonatos, las
causas de otitis media aguda son los bacilos entéricos gramnegativos, sobre todo
Escherichia coli, y Staphylococcus aureus.[ CITATION Ric21 \l 3082 ]

1.4 Factores de riesgo

Los factores de riesgo que predisponen a infecciones agudas del oído incluyen:

 Asistir a guarderías (especialmente centros que tienen más de 6 niños)

 Cambios de altitud o de clima
 Clima frío
 Exposición al humo
 Antecedentes de infecciones del oído
 No ser amamantado
 Uso de biberones
 Infección reciente del oído
 Enfermedad reciente de cualquier tipo (porque disminuye la resistencia del
cuerpo a la infección)[ CITATION Mar18 \l 3082 ]

1.5 Criterios de diagnostico

 Para el diagnóstico de la otitis es habitualmente suficiente con la realización
de una historia clínica y la exploración otoscópica.
 La exploración otoscópica es la exploración más importante para el
diagnóstico. Asimismo, la realización de una otoscopia neumática puede
ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la membrana
timpánica.
 Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría que ayuda en
ocasiones a confirmar los hallazgos en la otoscopia u otoscopia neumática.
 Esta prueba permite objetivar el estado de la membrana timpánica y la
movilidad de la cadena osicular.
 El examen audiométrico (audiometría) puede ser útil para confirmar y
establecer el nivel de pérdida auditiva que conlleva sobre todo la otitis
media crónica con efusión.[ CITATION DRF21 \l 3082 ]

1.6 Complicaciones

La otitis media aguda y crónica con y sin colesteatoma puede dar lugar a
complicaciones serias e incluso fatales. La infección puede extenderse a la mastoides,
el nervio facial, el laberinto, el seno venoso lateral, las meninges (las membranas
alrededor del cerebro) y el cerebro, causando absceso mastoideo, parálisis del nervio
facial, déficit auditivo y vértigo, trombosis del seno venoso lateral, meningitis, absceso
subdural o epidural y absceso cerebral. Los signos de advertencia de complicaciones
intracraneales inminentes son una secreción del oído maloliente, otalgia en el contexto
de una enfermedad crónica del oído, fiebre y cefalea (dolor de cabeza).

En caso de:

• Hinchazón dolorosa detrás del oído

• Fiebre elevada

• Cefalea

• Rigidez de nuca

• Pérdida auditiva súbita

• Vértigo

• Parálisis del nervio facial

• Ataxia

• Deterioro o pérdida del conocimiento[ CITATION Org09 \l 3082 ]

1.7 Tratamiento

El tratamiento habitual de la otitis se realiza con antibióticos durante 10 ó 14 días.

Habitualmente, con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora
significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe efusión en el oído medio ésta
puede persistir durante varias semanas.

Al tratamiento antibiótico en ocasiones se asocian descongestionantes nasales y

mucolíticos.

En muchos casos, sobre todo en niños, en los que se presentan episodios repetidos
de otitis media junto con síntomas de adenoiditis e hipertrofia adenoidea, se ha de
realizar la extirpación del tejido adenoideo hipertrófico y la colocación de tubos de
drenaje transtimpánico, previa realización de miringotomía y aspiración del líquido o
efusión localizado en el oído medio.[ CITATION DRF21 \l 3082 ]

CAPITULO II: ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

2.1 Cuidados de enfermería

ANTES:

o Lave sus manos con frecuencia. Esto ayuda a evitar que se propaguen

los microbios. Fomente la buena higiene en su hogar al hacer que todos
que se laven las manos con agua y jabón después de usar el baño.
También todos deberían lavarse las manos después de cambiar el
pañal a un niño y antes de preparar o comer alimentos.
o Aléjese de las personas enfermas. Los microbios se propagan fácil y
rápidamente mediante el contacto físico.

Durante:

 Use calor. Coloque un paño húmedo y tibio sobre la oreja para disminuir

el dolor. Aplíquelo por 15 a 20 minutos, de 3 a 4 veces al día.
 Use hielo. El hielo ayuda a disminuir la inflamación y el dolor. Use una
compresa de hielo o ponga hielo triturado en una bolsa plástica. Cubra
la bolsa con una toalla y colóquela sobre la oreja por 15 a 20 minutos,
de 3 a 4 veces por 2 días.

Después :

 Se aplicaría charlas educativas, vamos Orientar al paciente y familia

sobre Evitar bañarse en aguas estancadas, Importancia de completar el
tratamiento indicado, Asistir a sus controles programados por el médico.
[ CITATION dru211 \l 3082 ]
 2.2 Formulación de diagnósticos de enfermería (mínimo cinco diagnósticos)

DIAGONSTICA DE CRITERIOS DE EVALUACION NOC ESCALA Actividades de la enfermería según

ENFERIA NIC
NOC INDICADORES ESC LICKER PUNTO PUNTO
INICIO FINAL

Dolor agudo Nivel del  Manejo del siempre 1 4 - Determinar los fármacos
(00132) dolor(02102) demostrada necesarios y administrar de
dolor (1400)
Control de dolor  Administració 1 acuerdo con la prescripción
(1605) n de 2 3 médica y/o el protocolo.
analgésicos Nunca - Vigilar la eficacia de la modalidad
(2210) demostrada de administración de la
Definición:  Reconoce los 5 medicación.
 experiencia 2 3 - Desarrollar estrategias con el
factores
sensitiva y
emocional causales paciente para potenciar el
desagradable (160501) cumplimiento del régimen de
ocasionada por
medicación prescrito.
una lesión tisular
real o potencial, - Enseñar al paciente cuándo debe
o descrita en conseguir atención médica.
tales términos 
F/R lesión por
agente biológico

DIAGONSTICA DE CRITERIOS DE EVALUACION NOC ESCALA Actividades de la enfermería según NIC

ENFERIA NOC INDICADORES ESCALA PUNTO PUNTO
INICIO FINAL

Riesgo de infección -Control del - Reconoce el - 1 ninguna 5 2 - Control de infecciones (6540)

(00004) riesgo.
riesgo (1902): - 2 escasa
 -Lavarse las manos antes y después
- Sigue las 3 2 de cada actividad de cuidados con el
estrategias de - 3 moderada
control del riesgo paciente.
seleccionadas. - 4 sustancial -Observar si hay drenaje de los

- 5 completa oídos.
Aumento del riesgo -evitar introducción de objetos en la
de ser invadido por
microorganismos oreja
patógenos.
f/r
inmunodepresio
n

DIAGONSTICA DE CRITERIOS DE EVALUACION NOC ESCALA Actividades de la enfermería según

ENFERIA NOC INDICADORES ESCALA PUNTO PUNTO FINAL NIC
INICIO

Hipertermia Termorregulación -Frecuencia 1. Gravemente 3 4 Monitorizar la temperatura corporal

(00007)
respiratoria comprometido y color de piel.
− Frecuencia 2. Sustancialmente 3 4 − Monitorizar todos los signos vitales
cardiaca. comprometido tan frecuente como sea posible.
− Irritabilidad. 3. Moderadamente 3 5 − Comprobar los valores de recuento
− Contractura comprometido de leucocitos.
Temperatura Severidad de la muscular. 4. Levemente 4 5 − Administración de medicamentos
corporal por encima
infección − Dolor muscular. comprometido antipiréticos y para la causa de la
del rango diurno
normal debido la − Cefalea 5. No 3 4 fiebre.
insuficiencia de
comprometido − Realizar baño tibio de esponja, sí
termorregulación
Inestabilidad de la 3 4 procede.
temperatura. 1. Grave − Favorecer la ingesta de líquidos y sí
f/r proceso − Malestar general. 2. Sustancial procede intravenosos.
infeccioso 1 5
− Aumento de 3. Moderado − Aplicar bolsa de hielo en ingle y
3 4
leucocitos. 4. Leve axilas, sí procede, tomando las
3 4
− Fiebre. 5. Ninguno medidas preventivas de protección a
1 5
la bolsa.

DIAGONSTICA DE CRITERIOS DE EVALUACION NOC ESCALA Actividades de la

ENFERIA NOC INDICADORES ESCALA PUNTO INICIO PUNTO FINAL enfermería según
NIC
Deprivación del Descanso (00003) Tiempo de descanso 1. Gravemente 2 5 1850 - Mejorar el
sueño (00096)
comprometido sueño
2. Sustancialmente 1460- relajación
Calidad de descanso comprometido muscular
3. Moderadamente 2 5 progresiva

comprometido 5230 aumentar el

Periodo de tiempo 4. Levemente afrontamiento
prolongado sin
sueño (patrón de comprometido
suspensión natural 5. No
y periódica de
conciencia) comprometido

f/r disconford
prolongado

DIAGNOSTICA DE CRITERIOS DE EVALUACIÓN NOC ESCALA ACTIDADES DE ÑA ENFERMERÍA

ENFERMERÍA SEGÚN NIC
 NOC INDICADORES escala PUNTO PUNTO
INICIO FINAL

Disposición para mejorar el Bienestar Salud 1. Gravemente 2 4  Comentar la experiencia

confort (00183) personal psicológica comprometido emocional con el paciente
(2002) (200202) 2. Sustancialmente  Explorar con el paciente que
comprometido ha desencadenado las
Salud física 3. Moderadamente 3 5 emociones.
(200205)  realizar afinaciones
comprometido
Patrón de tranquilidad, alivio 4. Levemente empáticas o de apoyo.
y trascendencia en las
 abrazar o tocar al paciente
dimensiones físicas, comprometido
psicoloesperititual, ambiental Capacidad de 3 5 para proporcionar apoyo
5. No
y/o social que puede ser relajación
reforzado. comprometido
(200208)

R/C expresa el deseo de

mejorar su estado de salud.
CAPITULO III: NIVEL DE COMPLEJIDAD

3.1 Nivel I

Orientar a padres o cuidador sobre:

- Evitar bañarse en aguas estancadas (piscinas).

- Protección de oídos con gorro protector o tapones.

- Observar signos de alarma como: otalgia, fiebre, salida de secreciones, mucosidad nasal, llanto nocturno,
mareos, hipoacusia, malestar generalizado, nauseas, vómitos, cefalea, irritabilidad, alteración del equilibrio,
rechazo a la alimentación.

- No introducir objetos que puedan dañar la membrana timpánica.

- Consultar al médico(a) ante el aparecimiento de signos de alarma.

- Evitar extraer cuerpos extraños o insectos de los oídos (consultar al médico oportunamente). - Cumplir
esquema de vacuna antineumococica. - Cumplir con controles infantiles según la edad del niño o niña. -
Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida.

- Control con odontólogo según necesidad. Registrar intervenciones de enfermería de forma oportuna.
[ CITATION Elv18 \l 3082 ]

3.2 Nivel II y Nivel III

Monitorear signos vitales cada cuatro horas (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria).

Asistir a paciente durante la exploración del oído. Identificar signos de alarma.

- Convulsiones

- Salida de secreción ótica.

- Sordera

- Mareos

- Vomito

Proporcionar apoyo emocional al paciente y familia.

Bajar temperatura por medios físicos si mayor de 38.5°C.

Cumplir antipiréticos, analgésicos y antibióticos según indicación médica.

Vigilar estado de conciencia.

Vigilar y reportar salida de secreciones anormales del oído afectado.

Enseñanza de ejercicios vestibulares (muecas, masticar goma, entre otros).

Mantener en reposo relativo.

Vigilar que sea evaluado por otorrinolaringología en caso de presentarse alguna complicación. Vigilar que
se realizar prueba de audiometría.

Registrar intervenciones de enfermería de forma oportuna.[ CITATION Elv18 \l 3082 ]

CAPITULO IV: PREVENCIÓN

4.1 Familia

Dar charlas a la familia sobre todo a una mama que tienen niños menores hablarle sobre la importancia de :

 Amamantar al bebé durante por lo menos seis meses puede ayudar a prevenir los episodios de
otitis durante los primeros meses de vida. Si se le da el biberón, es mejor dárselo mientras está
semi incorporado en vez de acostado.
 Evitar exponer a los niños al humo de tabaco fumado por otras personas, algo que aumenta la
frecuencia y la gravedad de las otitis.
 Tanto los padres como sus hijos se deben lavar las manos a conciencia y a menudo. Esta es una de
las formas más importantes de impedir que se propaguen los gérmenes que, al provocar resfriados,
favorecen el desarrollo de infecciones de oído.
 Llevar al día el calendario de vacunaciones sistemáticas del niño, porque que hay ciertas vacunas
que pueden ayudar a prevenir las infecciones de oído.

4.2 Comunidad

Una forma de prevención para una comunidad viene hacer las campañas de prevención y la entrega de
volantes esto con la información de como prevenir la enfermedad o si cuenta con los síntomas que hacer
para mejorar

4.3 Hospitalaria
En la forma hospitalaria seria brinda una charla en la parte de ginecología ya que hay se encuentran las
madres con sus recién nacidos, y otras futuras madres, seria brindar una charla de cómo dar una
prevención de esta enfermedad y si le da a su menor como tratarlo.

CAPITULO V: ANEXOS

Bibliografía

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%20EUSTAQUIO.%20OTOTUBARITIS.%20OTITIS%20MEDIA%20AGUDA.%20OMA%20RE.pdf