Caso Clinico .Dietoterapia de Niño y Niña

"Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
“ INFORME – CASO CLÍNICO ”
DOCENTE:
MORENO CARRANZA, JUDITH LORENA
CURSO:
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
AUTOR:
● Cabrera Altuna Jesus
TRUJILLO-PERÚ
2023 – 02cas
CASO CLINICO 12
Paciente masculino de 1 año de edad, procedente de la ciudad de Potosí, producto del segundo
embarazo, parto institucional eutócico, con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de
edad, alimentación complementaria desde los 6 meses, con esquema de vacunación completa.
Internado por 1 mes en el Hospital Bracamonte de Potosí con diagnóstico de desnutrición

aguda grave, ingresó al protocolo de manejo estandarizado para este tipo de pacientes, con
evolución tórpida por lo que fue transferido a centro de mayor complejidad, los diagnósticos
de transferencia fueron: desnutrido grave emaciado, síndrome de malabsorción.
De acuerdo a la historia clínica existió pobre ganancia de peso, con falta de apetito de 4 meses
de evolución y datos clínicos de enfermedad de reflujo gastroesofágico. Peso de ingreso en el
Hospital Bracamonte: 6300 g, peso de egreso 6500 g. Peso de ingreso en el Hospital del Niño
"Dr. Ovidio Aliaga Uría" 6.100 g, talla 73 cm, Perímetro cefálico 43 cm. Con índices
antropométricos compatibles con desnutrición aguda grave y microcefalia (P/T < -3DE,
Percentiles P/T < P; T/E <M, perímetro cefálico < PA.
Al examen físico de ingreso, buen estado general emaciado, sistema cardiovascular y

respiratorio sin alteraciones, abdomen sin alteraciones, trofismo muscular disminuido,
desarrollo psicomotor adecuado para la edad, Estudios complementarios realizados durante su
internación: hemograma: Hb 123 g/L, GB 6,8 x 10%/L; grupo "A' RH positivo; química
sanguínea: ASTALT, creatinina, ionograma, glicemia, TPT: normales; proteínas totales 5,9 g/dL,
albumina 2,8g/d/L; examen general de orina: normal; serología para TORCHS: IgG reactivo IgM
no reactivo, Retrovirus Negativo; hormonas tiroideas normales; serie esófago gastroduodenal
normal y ac antiendomisio y gliadina negativos.
DESARROLLO DEL CASO
Paso 1: Evaluación de signos clínicos de deficiencias nutricionales:
 Observación de pobre ganancia de peso.

 Falta de apetito durante 4 meses.
 Datos clínicos de enfermedad de reflujo gastroesofágico.
 Trofismo muscular disminuido.
Paso 2: Evaluación de la interacción entre nutrientes y fármacos:
No hay datos.
Paso 3: Evaluación de la ingesta de alimentos y factores que la afectan:
No hay datos.
Paso 4: Evaluación de la actividad física:
F.A: 1.1
F.E: 1.5 Falla de crecimiento

Paso 5: Evaluación del crecimiento y la composición corporal:
P/E: <-2DE Desnutrición
T/E: ≥-2DE normal, pero con riesgo a talla baja
P/T: <-3DE Desnutrición Severa
PC: ≥-3DE Microcefalia
Paso 6: Evaluación de la Bioquímica Nutricional:
Glóbulos blancos (GB) 6,8 x 10^9/L: ligeramente disminuidos
Albumina: 2,8 g/dL: Baja
Paso 7: Evaluación del componente visceral:
No hay datos
Paso 8: Evaluación del componente inmunológico:
Serología para TORCHS, con resultados de IgG reactivo e IgM no reactivo, así como la
evaluación de retrovirus y otros estudios relacionados con la inmunidad.
Paso 9: Evaluación de componente catabólico:
No hay datos
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
El paciente de un año de edad presenta desnutrición aguda grave, evidenciada por una pobre
ganancia de peso, falta de apetito durante los últimos cuatro meses y diagnóstico de
microcefalia. La microcefalia se refleja en el perímetro cefálico por debajo de los percentiles
normales, lo cual sugiere un compromiso en el crecimiento cerebral con posibles implicaciones
en el desarrollo neurológico. La evaluación nutricional destaca índices de desnutrición aguda
grave según parámetros antropométricos, como P/T <-3DE Desnutrición Severa, T/E ≥ -2DE
normal, pero con riesgo a talla baja, y perímetro cefálico ≥-3DE Microcefalia. Además, la
química sanguínea revela niveles de albumina en el extremo inferior, indicando una posible
desnutrición proteico-calórica.
REQUERIMIENTO CALÓRICO
Formula de Shofield
TMB = 16.25 x p + 137.2 x t + 515.5
TMB = 16.25 x 6.1 + 137.2 x 0.73 + 515.5
TMB= 99.125 + 100.156 + 515.5
TMB= 714.781
GET= 714.781 x 1.1 x 1.5 + 10% termogénesis
GET= 714.781 x 1.1 x 1.5 + 71.4781

GET= 1,250
DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES
PROTEINA:
20% ------ X
100% ---- 1,250 Kcal
250 kcal / 4 gr PROTEINAS = 62.5 gr
CARBOHIDRATOS:
45%-------X
100%-----1,250 KCAL
562.5 Kcal / 4 gr CABOHIDRATOS = 140 gr
GRASAS:
35%------ X
100% ---- 1,250 Kcal
437.5 KCAL / 9 gr GRASAS = 49 gr

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"Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

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ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

“ INFORME – CASO CLÍNICO ”

MORENO CARRANZA, JUDITH LORENA

NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETOTERAPIA EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE

● Cabrera Altuna Jesus

Internado por 1 mes en el Hospital Bracamonte de Potosí con diagnóstico de desnutrición

Al examen físico de ingreso, buen estado general emaciado, sistema cardiovascular y

DESARROLLO DEL CASO

Paso 1: Evaluación de signos clínicos de deficiencias nutricionales:

 Observación de pobre ganancia de peso.

Paso 2: Evaluación de la interacción entre nutrientes y fármacos:

Paso 3: Evaluación de la ingesta de alimentos y factores que la afectan:

Paso 4: Evaluación de la actividad física:

F.E: 1.5 Falla de crecimiento

P/E: <-2DE Desnutrición

T/E: ≥-2DE normal, pero con riesgo a talla baja

P/T: <-3DE Desnutrición Severa

PC: ≥-3DE Microcefalia

Paso 6: Evaluación de la Bioquímica Nutricional:

Glóbulos blancos (GB) 6,8 x 10^9/L: ligeramente disminuidos

Albumina: 2,8 g/dL: Baja

Paso 7: Evaluación del componente visceral:

Paso 8: Evaluación del componente inmunológico:

Paso 9: Evaluación de componente catabólico:

TMB = 16.25 x p + 137.2 x t + 515.5

TMB = 16.25 x 6.1 + 137.2 x 0.73 + 515.5

TMB= 99.125 + 100.156 + 515.5

GET= 714.781 x 1.1 x 1.5 + 10% termogénesis

GET= 714.781 x 1.1 x 1.5 + 71.4781

100% ---- 1,250 Kcal

250 kcal / 4 gr PROTEINAS = 62.5 gr

562.5 Kcal / 4 gr CABOHIDRATOS = 140 gr

100% ---- 1,250 Kcal

437.5 KCAL / 9 gr GRASAS = 49 gr

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