Caso clinco-IRA

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE
Facultad de Ciencias de la Salud
Nutrición y Dietética - A1
DIETOTERAPIA I
Práctica :
Caso Clínico IRA
Docente:
Lic. Gabriela Coronel
Estudiantes:
Rios Herrera Mariana Isabel
Fecha de entrega: 07 / 10/ 24
La Paz - Bolivia
1. Presentación del caso
Datos del Paciente:

● Nombre: Laura Martínez
● Edad: 45 años
● Sexo: Femenino
2. Historia Clínica:
Laura acude a consulta tras presentar síntomas de fatiga, debilidad general y disminución
de la producción de orina en los últimos tres días. También refiere náuseas y un ligero
edema en los pies. Su familia menciona que ha tenido episodios recientes de deshidratación
debido a una gastroenteritis viral.
La paciente indica tener un trabajo muy estresante en los últimos meses, lo que hace que
no planifique su alimentación, la que se basa en snacks de la calle, procura tener almuerzos
que tengan ensaladas, pero no siempre las encuentra. Básicamente su alimentación es de
la calle y consume bebidas o jugos envasados.
Antecedentes Médicos:
● Hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años, en tratamiento con losartán.
● No antecedentes de enfermedad renal previa.
3. Valoración nutricional
3.1 Antropometría
Datos Antropométricos:
● Peso: 70 kg (anteriormente 73 kg, pérdida de peso reciente).
● Talla: 1.65 m.
● Circunferencia de cintura: 85 cm.
● Circunferencia de cadera: 98 cm.
70 2
IMC = 2
=25 ,7 kg/m E.N Sobrepeso I
1.6 5
PCiT = R.C.M
DGC = Androide, Riesgo para la salud
3.2 Clínico
Examen Físico:
● Signos Vitales:
○ Presión arterial: 150/90 mmHg /Elevado
○ Frecuencia cardíaca: 92 lpm /Normal
○ Frecuencia respiratoria: 18 rpm /Normal
● Edema: (+) Presente en miembros inferiores (en tobillos)
3.3 Bioquímico
Datos de Laboratorio:
● Hemograma completo:
○ Hemoglobina: 12.0 g/dL
○ Leucocitos: 10,500 células/mm³
● Electrolitos séricos:
○ Sodio: 135 mEq/L /Normal
○ Potasio: 5.5 mEq/L /Elevado
○ Cloro: 100 mEq/L /Normal
● Función renal:
○ Creatinina sérica: 2.5 mg/dL /Elevado
○ BUN (nitrógeno ureico en sangre): 30 mg/dL /Elevado
○ Tasa de filtración glomerular (TFG): 30 ml/min
● Examen de orina:
○ Proteínas: Leve proteinuria
3.4 Dietético
● Dieta rica en carbohidratos simples y grasas saturadas

● Consumo de alimentos procesados
● Bajo consumo de frutas y verduras
● Consumo frecuente de comida preparada fuera de casa
● Consumo de agua insuficiente, consumo de bebidas o jugos envasados
3.5 Estilo de Vida:
● Sedentarismo: escasa actividad física, trabajo de escritorio

● Estrés debido al trabajo
● Reciente gastroenteritis viral
4. Diagnóstico nutricional
Paciente de sexo femenino de 45 años de edad presenta un estado nutricional de

sobrepeso I (IMC 25,7 kg/m²), con riesgo cardiometabolico y cardiovascular de acuerdo a
PiCT, DGC, presión arterial alta con diagnostico medico de HTA controlada con farmacos,
perfil renal alterado con valores altos de creatinina serica y BUN elevados, con una TFG de
30 mg/min, relacionados con una alimentación inadecuada rica en carbohidratos simples,
consumo frecuente de alimentos procesados y comidas fuera de casa, estilo de vida
sedentario, se manifiesta por fatiga, debilidad general y disminución de la producción de
orina en los últimos tres días.
5. Etiología de la enfermedad:
En este caso la enfermedad renal aguda es de causa prerrenal, puede ser por una
inadecuada perfusión renal o una depleción del volumen intravascular secundaría a una
hemorragia, pérdidas gastrointestinales, renales o cutáneas, o una translocación del líquido
intravascular hacia los otros compartimientos.
6. Bases fisiopatológicas
- Declinación del índice de filtración glomerular, con la consiguiente retención de los

productos de desecho metabólicos.
- Incremento consistente de la PA por acumulación de grasa que sintetiza
angiotensinógeno activando el SRA y elevando la presión arterial.
- Alteración en contracciones y relajación de los vasos sanguíneos
- La resistencia vascular, disfunción endotelial y aumento intravascular pueden tener
relación con el consumo alto en sodio, grasas saturadas y sedentarismo
- Aumento de presión hidrostática capilar con disminución oncótica del plasma y
aumento de permeabilidad capilar creando exceso de líquido atrapado en tejidos.
- Desequilibrio hidroeléctrico
7. Objetivos nutricionales
- Reducir riesgo de progresión de la enfermedad

- Brindar soporte nutricional durante diálisis
- Reducir proteinuria
- Corregir niveles de la presión arterial
- Prevenir el balance negativo de nitrógeno, compensando las pérdidas
- de orina.
- Controlar niveles de urea y creatinina
- Prevenir deficiencia de nutrientes y control del sodio, potasio en sangre.
- Controlar edema y electrolitos séricos
- Mejorar la adherencia al tratamiento médico y nutricional
8. Estrategias nutricionales
- Dieta sólida, hipercalórica, normoproteica, hipo lipídico, normo hidrocarbonada

- Priorizar el aporte de hidratos de carbono complejos y de bajo índice glucémico
- Regulación de la ingesta proteica, lípidos, fósforo en sangre a través de alimentos
- Regulación de ingesta hídrica y balance Na y K
- Educación alimentaria nutricional
9. Prescripción
TMB= 69 kg (peso seco)* 30 kcal

TMT= 2070 kcal/día
30 kcal/kg peso NORMOCALÓRICA
MOLECULA CALORICA
NUTRIENTE % KCAL g. gr/kgp
Proteínas 17 351,90 87,98 1,34 (Normo)
Lípidos 28 579,60 64,40 0,98 (Hipo)
Carbohidratos 55 1138,50 284,63 4,33
Total 100,00 2070
Proteínas Lípidos Carbohidratos
AVB 40% AGS 4% CH simple 5%
3
140,8 kcal 5,2 gr 23,2 kcal 2,6 gr 56,9 kcal 14,2 gr
BVB 60% AGP 12% Lactosa 8%
211,1 kcal 52,8 gr 69,6 kcal 7,7 gr 91,1 kcal 22,8 gr
AGM 12% Fructosa 8%
69,6 kcal 7,7 gr 91,1 kcal 22,8 gr
CH complejo 34%
387,1 kcal 96,8 gr

Balance hídrico
Vía de Pérdida Cantidad estimada (ml/día)
Respiración 100
Defecación 100
Orina- paciente renal 300
Sudor 300
Total, aproximado 800 ml
FÓRMULA PR: 500 ml+ Diuresis o pérdida metabólica de px renal
= 500 + 800ml
=1300 ml
FIBRA = 11g * 1000 kcal = 22,7 g
Minerales Vitaminas
Potasio = 1500 mg Vitamina A = 600 μg
Sodio = 1000 mg Vitamina C = 45 mg
Calcio = 800 mg Vitamina D = 10 μg
Fósforo = 900 mg Folato = 400 μg

Magnesio = 260 mg Vitamina K = 1 μg
10. Caracteres de régimen
FÍSICOS QUÍMICO
Consistencia : Sólido Sabor y aroma: aromático
Fibra: Soluble Contenido de cloruro de sodio:
Volumen: Normal hiposódico
Temperatura: templado, frío Purinas: normoproteico
Distribución: Fraccionado en 5 tiempos de Lácteos: Presente
comida Ácidos orgánicos: Presente
11. Selección de alimentos
De acuerdo a Potasio, Fósforo y Sodio

ALIMENTOS RESTRINGIDOS
ALIMENTOS DE CONSUMO
MODERADO
ALIMENTOS ACONSEJADOS
De acuerdo ratio fósforo

14. Menú tipo
Tiempo de comida Preparación
Desayuno Magdalena rellena de mora picadas con té verde
Snack de la Flan de avena
Media/mañana Mochi relleno de durazno
Almuerzo Burrito con tortilla de tarhui, pollo desmenuzado y ensalada de quinoa

con verduras.
Bebida: Refresco de cebada
Merienda tarde Parfait de yogurt natural con arándano y quinua pop
Cena Ramen de pollo con fideos integrales, claras de huevo pasada, con
crotones de pan integral.
13. Análisis químico menú

Requerimiento de proteínas Requerimiento (gr)
AVB
Total del menú 32.66g
Requerimiento 35,2 g
% Adecuación 92
Requerimiento de proteínas Requerimiento (gr)
BVB
Total del menú 47.62g
Requerimiento 52,2 g
% Adecuación 91
14. Recomendaciones
- No consumir bebidas alcohólicas, gaseosas, energéticas, jugos procesados o

envasados.
- Respetar los horarios de comidas, tratando en lo posible de evitar ayunos
prolongados.
- Realizar actividad física 30 minutos al menos 3 días de la semana.
- Procurar elaborar sus propios alimentos.
- Masticar los alimentos de 20 a 30 veces
- Seguir el plan de alimentación de manera consciente para evitar el avance de la
enfermedad.
15. Bibliografía
● Luis, D., & Bustamante, J. (2008). Aspectos nutricionales en la insuficiencia renal.

Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española Nefrologia, 28(3), 333–342.
https://www.revistanefrologia.com/es-aspectos-nutricionales-insuficiencia-renal-articulo-
X0211699508005896
● (S/f). Docworkspace.com. Recuperado el 3 de octubre de 2024, de
https://us.docworkspace.com/d/sIDDSz732Af_l77cG?sa=wa2&ps=1&fn=Recetario_Paciente
%20Renal.pdf

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Facultad de Ciencias de la Salud

Rios Herrera Mariana Isabel

Fecha de entrega: 07 / 10/ 24

Datos del Paciente:

● Dieta rica en carbohidratos simples y grasas saturadas

3.5 Estilo de Vida:

● Sedentarismo: escasa actividad física, trabajo de escritorio

Paciente de sexo femenino de 45 años de edad presenta un estado nutricional de

- Declinación del índice de filtración glomerular, con la consiguiente retención de los

- Reducir riesgo de progresión de la enfermedad

- Dieta sólida, hipercalórica, normoproteica, hipo lipídico, normo hidrocarbonada

TMB= 69 kg (peso seco)* 30 kcal

Proteínas 17 351,90 87,98 1,34 (Normo)

Lípidos 28 579,60 64,40 0,98 (Hipo)

Carbohidratos 55 1138,50 284,63 4,33

Total 100,00 2070

Proteínas Lípidos Carbohidratos

AVB 40% AGS 4% CH simple 5%

BVB 60% AGP 12% Lactosa 8%

211,1 kcal 52,8 gr 69,6 kcal 7,7 gr 91,1 kcal 22,8 gr

AGM 12% Fructosa 8%

69,6 kcal 7,7 gr 91,1 kcal 22,8 gr

387,1 kcal 96,8 gr

Vía de Pérdida Cantidad estimada (ml/día)

Orina- paciente renal 300

Total, aproximado 800 ml

FÓRMULA PR: 500 ml+ Diuresis o pérdida metabólica de px renal

FIBRA = 11g * 1000 kcal = 22,7 g

Potasio = 1500 mg Vitamina A = 600 μg

Sodio = 1000 mg Vitamina C = 45 mg

Calcio = 800 mg Vitamina D = 10 μg

Fósforo = 900 mg Folato = 400 μg

10. Caracteres de régimen

11. Selección de alimentos

De acuerdo a Potasio, Fósforo y Sodio

De acuerdo ratio fósforo

Tiempo de comida Preparación

Desayuno Magdalena rellena de mora picadas con té verde

Snack de la Flan de avena

Media/mañana Mochi relleno de durazno

Almuerzo Burrito con tortilla de tarhui, pollo desmenuzado y ensalada de quinoa

Merienda tarde Parfait de yogurt natural con arándano y quinua pop

13. Análisis químico menú

Total del menú 32.66g

Requerimiento de proteínas Requerimiento (gr)

Total del menú 47.62g

- No consumir bebidas alcohólicas, gaseosas, energéticas, jugos procesados o

● Luis, D., & Bustamante, J. (2008). Aspectos nutricionales en la insuficiencia renal.

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