Enfermedad de Crohn

Nombre del caso: Enfermedad de Crohn
Fecha:15/10/2015
Nombre integrantes: Nadia Cabrera, Camila Chacoff, Javiera Machuca, Camila
Orellana, Daniela Snchez, Camila Stagnaro.
Complete de acuerdo a las indicacionesdadas en cada seccin del CC
I Antecedentes
- Nombre: HP.
- Sexo: hombre.
- Edad: 54 aos.
- Peso: 64 kg.
- Talla: 1.72 m.
- Diagnostico de ingreso: Enfermedad de Crohn, sndrome diarreico
disentrico, sndrome febril.
- Anamnesis clnica: paciente con antecedentes familiares de colitis ulcerosa
cursando 18 das de deposiciones lquidas (4 episodios por da con
hematoquezia) asociado a baja de peso de 10 kg en un mes.
- Biopsia: Colitis crnica compatible con EII, sin lceras, sin abscesos, sin
granulomas.
- Plan mdico: Salofalk 4 g/da (dficit de acido flico), Metilprednisona, K
endovenoso.
II Evaluacin Nutricional
a)Valore, calcule e interprete
Parmetro
IMC
PT
Valor
paciente
21.6 m/kg2
p25-p50
Valor normal
Clasificacin
22 m/kg2
p10-p90
AMB
p10-p25
p10-p90
CB
p10-p25
p10-p90
Hematocrit
o
Hemoglobin
a
Linfocitos
Albmina
37.4%
40-50%
Normal
Normal reserva
energtica
Normal reserva
proteica
Normal masa
corporal
Bajo
12.4 g/dL
14 g/dL
Bajo
10900 mm3
3.3 g/dL
2000 mm3
3.5 g/dL
NUU
31.6 g
0-5 g
Alto
DNT
proteicovisceral
leve
Hipercatabolismo
severo
b)Determine Riesgo Nutricional (Fundamente e indique el mtodo

empleado):
Prdida de peso de 10 kg en 1 mes: 14% de prdida de peso lo que indica
un alto riesgo nutricional (ARN).
III Diagnstico Nutricional Integrado
DNI:
Paciente adulto sexo masculino con EN normal segn IMC, reserva proteica
muscular normal segn AMB, reserva energtica normal segn PT,
compromiso proteico visceral leve segn albmina, hipercatabolismo severo
segn NUU. Alto riesgo nutricional asociado a un 14% de prdida de peso en
un mes.
Obs:
Paciente cursa con anemia y linfocitosis asociada a inflamacin propia de la
enfermedad de base.
IV Objetivos nutricionales
PjeObtenido:
PjeMAX:
No completar por
alumnxs
Punta Observacion
je
es
1.
2.
3.
4.
Mantener o lograr equilibrio hidroelectroltico.

Disminuir sintomatologa asociada a alimentacin
Mantener estado nutricional normal.
Cubrir las deficiencias nutricionales (con una planificacin alimentaria
optima)
V Clculo de Requerimientos y/o Recomendaciones Nutricionales

a) Estimacin del RE
Segn mtodo factorial 35 kcal/kg/da
GER:35 kcal *64 kg = 2275 kcal/da
GET:2275 Kcal/dia
b)P:1.3 g/kg/da segn peso real
- 1.3 g * 64 kg = 83.2 g/da
- VCT = 15%
- AVB (50%) = 41.6 g
* SEGN NUU=
(31.6 + 4) * 6.25 = 222.5 g/da
c)L:20%
- 384 kcal = 96 g/da (1.5 g/kg/da)
- AGS:AGM:AGP = 32g:32g:32g
- AGW6:AGW3 =
- AG trans = <2.1 g/da
- Colesterol = <300 mg/da
d)CHO:65%
- 1479 kcal = 370 g/da (5,8 g/kg/da)
- Mximo 5% CHO simples = 18,5 g/da
- 60% CHO complejos = 222 g/da
- Fibra total = 30 g/da (F.Soluble:F.Insoluble = 3:1 22.5:7.5)
e)Vitaminas:
- cido Flico: 15 mg/da
- Vitamina D:800 UI/da
- Vitamina B12 2.4g/d
f)Minerales:
- Clcio: 1.5 g/da
- Zinc: 10-20 ml/L
- Hierro: 6mg/d
- Potasio: ?
- Magnesio: 350mg/d
- Fosforo: 580mg/dia
- Zinc: 15mg/d
h)Requerimiento Hdrico:
1ml x Kcal = 2275 ml 2300 ml
VI Prescripcin Dietoteraputica (PD)
Rg: Rgimen blando sin residuo hipercalrico, hiperproteico, hiperglucdico,
normograso fraccionado con volmenes parciales disminuidos y totales
aumentado, temperatura templada + Frmula polimerica va oral
Suplementacin: Calcio 1.5 g/d, Vit. D 800 UI/d, Ac. Flico: 15 mg/d, Hierro:
6mg/d
Vitamina B12 2.4g/d Potasio: ?, Magnesio: 350mg/d, Fosforo: 580mg/dia,
Zinc: 15mg/d
VII Fundamentos fisiopatolgicos de la PD
Aspecto
Valor/Modificac
in
Va
Oral
Consistencia
Blando
Para favorecer el proceso

digestivo, disminuir motilidad del
tracto digestivo y aliviar procesos
inflamatorios.
Digestibilidad
Sin residuos
Para prevenir y/o aliviar la

irritacin de la mucosa gstrica e
intestinal.
Aporte
Energtico
Hipercalrico
Para generar un balance

energtico (+) y as lograr
compensar estado hipercatablico.
Aporte
Protenas
Hiperproteico
Para revertir prdidas provocadas

por el estado hipercatablico en el
que se encuentra el paciente.
Aporte Lpidos
Normolipidico
Con el fin de promover un perfil

lipdico ptimo.
Aporte CHO
Hiperglucidico
Para cubrir necesidades calricas

elevadas que presenta el paciente.
Aporte
lquidos
Normal
Para favorecer una adecuada

hidratacin
Volmenes
Parciales
disminuidos
Para favocer la ingesta de

alimentos por tiempo de comida, y
as, al final del da, alcanzar
aportar lo necesario para suplir
sus requerimientos nutricionales.
Totales
aumentados
Fundamento
Horario
Fraccionado
Para favorecer saciedad y evitar

sobrecarga de alimento en un
tiempo de comida determinado.
Suplementaci
n
- cido Flico
- Vitamina D
-Calcio
- Zinc
Ya que por la patologa de base, se

produce malabsorcin de estos
micronutrientes, por lo que
quedan en dficit.
- Vit B12
-Potasio
A.Flico, Hierro y B12, para

corregir Anemia y efecto
hiperhomocisteinmico de
- Fsforo
sulfasalasina.
Potasio, Calcio, Magnesio, Fsforo
y Zinc para sustituir prdidas y
evitar osteomalacia.
Zinc para recuperar perdidas
intestinales
Temperatura
Templada
Para evitar molestias del proceso

digestivo y retrasar vaciamiento
gstrico.
VIII Pauta alimentaria Grfico puede ir en anexo Excel.
Ensure Polvo con prebiticos FOS e Inulina:

Es un suplemento nutricional oral completo y equilibrado que proporciona 1,0
kcal/ml. Adicionado con prebiticos FOS e inulina.
Por porcin de 230 ml, aporta 2,3 g de fibra en forma de prebiticos FOS e
inulina:
Contiene 50% de inulina y 50% de FOS
La inulina es una cadena larga de prebiticos y los FOS son de cadena

corta. Estos prebiticos ayudan a mejorar la absorcin del calcio,
promover la salud del tracto digestivo y mantener la regularidad
intestinal.
Aporte nutricional Ensure:
Producto
%
diluci
n
23 %
N
medidas/ml
kc
al
CHO
(g)
Prot Lip
(g)
(g)
Ensure
8.9 g 6 medidas
FOS polvo
en 190 ml de
(aporte 1
agua
porcin)
Total/da (3 porciones al da)
23
5
33,1
8,6
7,5
70
5
198
25
22,
5
Medid
a
)
Aportes de la pauta almentaria: 60%
Energa:2275 Kcal/dia 470 caloras= 1805 kcal/d
Protenas: 83,2 g 17,2 = 66 g
CHO:340 g 66 g = 274 g
Lpidos:96 g 15 = 81 g
Pauta alimentaria
Porcione
Hidratos Lpidos
Protenas
4 s
Kcal
de C. (g) (g)
(g)
Cereal
6
840
180
6
18
Verduras G
0
0
0
0
0
Verduras LC
0
0
0
0
0
Frutas
0
0
0
0
0
Carnes AG
1
120
1
8
11
Carnes BG
3
195
3
6
33
Legumbres
0
0
0
0
0
Lcteos AG
0
0
0
0
0
Lcteos MG
0
0
0
0
0
Lcteos BG
0
0
0
0
0
Alimento AL
0
0
0
0
0
Aceite
2
360
0
40
0
Azcar
2
40
10
0
0
Total
1555
194
60
62
Recomendaci
n
1365
204
58
66
Adecuacin
114
95
104
94
Formula Lctea
Pauta alimentaria
Total alimentacin
Requerimiento
% Adecuacin
Kcal
CHO
Lpidos
705
1555
2260
2275
99
198
194
392
370
106
22.5
60
82,5
96
86
IX Minuta (puede ir en AnexoExcel)
Horario
Desayun
o
Colacin
Almuerzo
Once
Cena
Preparacio
n
Pan c/huevo
+
Formula
Formula
Arroz
c/salmon
jalea +
formula
Pan c/jamon
+
Papas
doradas c/
merluza +
jalea +
formula
Ingredientes
Medida
Pan batido
1 unidad
Huevo
Aceite
Ensure FOS
Ensure FOS
Arroz
1 unidad
2 cdtas
1/2 porcin
1/2 porcin
3/4 taza
Salmon
Aceite
Jalea
Ensure FOS
Pan batido
trozo
10*6*1
2 cdtas
1 cubito
1 porcin
1/2 unidad
Jamn Pavo
Margarina
Papas
1 tajada
2 cdtas
2 unidades
Merluza
trozo
10*6*1
2 cdtas
1 cubito
1 porcin
Aceite
Jalea
Ensure FOS
Proten
as
25
62
87
83,2
105
X Consejera
Evitar verduras flatulentas, embutidos, alios irritantes y alimentos
con alto contenido graso
Evitar alimentos que desencadenan sintomatologa e ir probando
tolerancia a ciertos alimentos
Contribuir a revertir la deficiencia de cido flico aumentando la
ingesta de leguminosas (ej: lentejas), repollitos de brusela,
esprragos, etc.
Con el tiempo ir probando tolerancia a alimentos que fueron
restringidos por la enfermedad
Preferir alimentos ricos en omega-3 y aceite de oliva para fomentar
procesos antiinflamatorios
Consuma 8 a 10 vasos de agua al dia
XI Monitoreo
Parmetro/Medicin
Frecuencia
Examenes Hemograma
3 meses
EEN
Mensual
Albumina, NUU y linfocitos
3 meses
Ingesta Alimentaria y residuos
Diario
XII Otros
o Salofalk: antiinflamatorio intestinal, indicado en ataques agudos y
prevencin de la recurrencia de colitos ulcerosa y enfermedad de
Crohn, hemorroides, prctitis, prostosigmoiditis y pancolitis.
o
Metilprednisona: corticoide sistmico, muy efectivos para

controlar la enfermedad activa, induciendo la remisin en un 60-90%
de los casos, y suelen ser el tratamiento de primera eleccin en la
enfermedad de Crohn.
K endovenoso: efecto antihipokalmico o restaurador de electrolitos.

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b)Determine Riesgo Nutricional (Fundamente e indique el mtodo

Mantener o lograr equilibrio hidroelectroltico.

V Clculo de Requerimientos y/o Recomendaciones Nutricionales

VII Fundamentos fisiopatolgicos de la PD

Para favorecer el proceso

Para prevenir y/o aliviar la

Para generar un balance

Para revertir prdidas provocadas

Con el fin de promover un perfil

Para cubrir necesidades calricas

Para favorecer una adecuada

Para favocer la ingesta de

Para favorecer saciedad y evitar

Ya que por la patologa de base, se

A.Flico, Hierro y B12, para

Para evitar molestias del proceso

VIII Pauta alimentaria Grfico puede ir en anexo Excel.

Ensure Polvo con prebiticos FOS e Inulina:

Contiene 50% de inulina y 50% de FOS

La inulina es una cadena larga de prebiticos y los FOS son de cadena

Aporte nutricional Ensure:

IX Minuta (puede ir en AnexoExcel)

Albumina, NUU y linfocitos

Ingesta Alimentaria y residuos

Metilprednisona: corticoide sistmico, muy efectivos para

K endovenoso: efecto antihipokalmico o restaurador de electrolitos.

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