Caso 1 Renal

CASO Nº 01
Integrantes:
1. BARDALES BUENO TREICY NICOL
2. BECERRA VEGA ERICK ROLAND
3. SEMPERTEGUI FERNÁNDEZ EVITA ISAMARI
4. ROJAS PITA ALEXANDRA JOSEFINA
5. MONTENEGRO CHAVEZ LOLA ARELI
6. SANCHEZ CHAVEZ LILENY LIZETH
7. VILLENA CABANILLAS EDUARDO VALENTINO
1. Menor de 2 años es llevado a consulta médica por
la madre quien refiere que ha presentado alza
térmica cuantificada 39°c, el medico luego de la
evaluación indica exámenes laboratoriales; dentro
de los cuales lo único positivo es el examen de orina
patológico: +100 leucocitos por campo. Siendo
medicado con antibioticoterapia según el cultivo de
orina y antibiograma; la madre retorna a la
consulta medica a las 2 semanas siguientes del
termino del tratamiento aduciendo no mejoría
clínica, el médico tratante indica un nuevo examen
de orina que arroja leucocitos +100 por campo;
indicando un examen de imágenes: donde se
evidencia hidronefrosis, una dilatación de uréteres.
Como antecedentes patológicos: el hermano mayor
del paciente en mención sufre de Reflujo
vesicoureteral.
a) Impresión diagnostica:
Embriopatía denominada Es la hinchazón de uno o ambos riñones.
HIDRONEFROSIS La hinchazón del riñón ocurre cuando la orina de
un riñon no puede y se acumula .
Esto puede ocurrir por una obstrucción en los
uréteres.
Afecta: adultos, niños, fetos.
La ecografía en embarazo detecta una mayor

incidencia de hidronefrosis fetal (semana 17)
La mitad de los casos detectados tras la semana 28
la mayoría de los casos se diagnostican durante el período perinatal y otros durante el

primer año de vida.
b) Explique el mecanismo embriológico de la entidad
Sistemas renales Riñón: Origen mesodermo intermedio
cresta genital: más cercana a la se subdivide en dos crestas

línea media del cuerpo del
embrión.
cresta urinaria:
pronefros
metanefros
en la 4ª semana, estructuras RIÑON
rudimentarias, no funcionales mesonefros DEFINITIVO
en el area cervical del embrion
, de 7 a 10 grupos celulares
que desaparecen (nefrotomas). Derivan del mesodermo
intermedio, aparecen los
primeros túbulos En la 5 semana
excretores, los túbulos Sistema excretor provienen
forman la cápsula de mesodermo metanefrico
Bowman, conducto Sistema colector proviene a partir
mesonéfrico o de Wolff. del brote ureteral
Brote ureteral: que es una
invaginación del conducto
mesonefrico próxima a su
desembocadura en la cloaca.
(Blastema metanefrica)
c) Factores de riesgo
Algunos factores son hereditarios, en este caso es una patología congénita.
Dentro de los factores de riesgo propios del paciente, tenemos:
Vejiga neurogénica.
Hipertrofia prostática benigna.
Infecciones urinarias recurrentes.
Trastornos de coagulación.
Cirugía pélvica.
Cáncer en el área pélvica.
Defecto en el sistema urinario que está presente en el

nacimiento.
d) Haga un mapa conceptual del siguiente articulo medico:
Relación entre RVU, Reflujo Tratamiento
infección urinaria y quirurgico
cicatrices renales
vesicoureteral
Se cuestiona la eficacia del

la revisión destaca que las tratamiento quirúrgico del RVU, ya que
RVU y cicatrices
cicatrices renales pueden no parece disminuir la incidencia de
renales
ocurrir tanto con RVU como sin infección urinaria recurrente ni prevenir
él, y que la infección es la la formación de cicatrices renales.
causa principal de las
cicatrices.
No hay una relación
clara
Bacteriuria
Edad y riesgo de asintomática
cicatrices
Los lactantes tienen un

mayor riesgo. No debe tratarse con antibióticos
Los niños mayores
también son vulnerables.
e) Haga un mapa conceptul del siguiente articulo medico:
Se descartan alteraciones
Embriología y genética del neuromusculares u
reflujo vesicoureteral primario Defecto congénito del tracto obstructivas
RVU
(RVU) y de la displasia renal urinario
asociada
presenta 2 aislado
tipos
SÍNDROMES DE HERENCIA Mutaciones en genes en pacientes

se cree que es un fenómeno
MENDELIANA CON con hipo-displasia renal sindrómica
genéticamente heterogéneo en el
HIPO/DISPLASIA RENAL con patrones de herencia sindrómico
que interactúan diferentes genes
mendeliana
y efectos medioambientales.
Factor genetico
Existe una fuerte influencia múltiples genes

genética en el RVU, con un implicados
- Síndrome
coloboma componente familiar significativo
renal (RCS) y una alta concordancia en
gemelos monocigóticos.
Probablemente es un patrón
genético dominante
Para un diagnostico son necesarias una

- Síndrome - Síndrome - Síndrome hipoparatiroidismo- anamnesis y exploración específicas y
Townes-Brocks branquio-oto-renal sordera neurosensorial-enfermedad dirigidas.
(BOR) renal
¡Muchas
gracias!

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La ecografía en embarazo detecta una mayor

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Hipertrofia prostática benigna.

Infecciones urinarias recurrentes.

Cáncer en el área pélvica.

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