Tiña Negra

TIÑA NEGRA
Agente etiológico.
Hortaea werneckii
Taxonomía.
Reino: Fungi, Phylum: Ascomycota, Clase: Euascomycetes, Orden: Dothideales,
Familia: Dothioraceae, Género: Hortaea.
A la fecha se desconoce el teleomorfo (reproducción sexual) de H. werneckii, por lo que

hasta el momento se supone se reproduce exclusivamente de forma asexual (hongo
mitospórico).
Ecología.
Hortaea werneckii es un hongo considerado halofílico, fue aislado por primera vez en
Slovenia, a partir de salineros y con base a los estudios de la dinámica de población,
parece ser que ese es su hábitat natural.
Epidemiología.
Es una infección asociada a zonas mundiales consideradas de clima tropical. En
México, los casos registrados proceden de Sinaloa, Guerrero, Tamaulipas y Veracruz.
Esta micosis predomina en el sexo femenino (4:1) y puede presentarse en todas las
edades con mayor prevalencia en personas mayores de 18 años. Ni la raza ni la
ocupación influyen en la incidencia de la enfermedad.
Por sus características biológicas puede suponerse que los ambientes naturales con
altas concentraciones de sal (p.ej. arena de las playas o el manejo de alimentos
conservados en sal) podrían actuar como reservorios del hongo. A excepción de un
caso de cobayo reportado en Japón, la enfermedad ha sido referida principalmente en
humanos, por lo que se consideraría al hombre como principal agente biológico
dispersor.
Fisiopatogenia.
El mecanismo de transmisión es exógeno, el contacto directo con el agente y con
personas infectadas influye en el contagio. Se desconoce con certeza el período de
incubación, pero el registro de los casos indica que puede variar de semanas hasta 20
años. Debido a que la tiña negra es de baja frecuencia y asintomática, se deduce que la
infección en el hombre es circunstancial y no existen estudios formales acerca de la
patogénesis.
Cuadro clínico.
La tiña negra es una infección asintomática que afecta exclusivamente el estrato córneo
de la piel en donde da lugar, de manera característica, a máculas (manchas hiper-
pigmentadas), localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la
plantar u otras áreas cutáneas.
Las lesiones generalmente son únicas, de diámetro variable y pueden ser uni o bi-
laterales.
La tiña negra es una micosis superficial de pronóstico benigno. No existen estudios que
demuestren la asociación entre la condición inmunológica del paciente y la presencia de
la enfermedad.
Diagnóstico de laboratorio.
- Examen directo en fresco. Puede efectuarse aclarando las escamas de piel con KOH
al 15% durante 10 min, con observación al microscopio de filamentos cortos y en
ocasiones esporas aisladas, alargadas y bi-celulares. Todas las estructuras se
muestran pigmentadas en color marrón.
- Cultivo. Debe procederse al cultivo de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con
cicloheximida (Actidiona®), agar papa dextrosa, lactrimel y agar extracto de malta. En
cualquiera de esos medios, el cultivo debe mantenerse a temperatura ambiente. Su
desarrollo es considerado como de crecimiento lento (10 días en promedio),
presentando las siguientes características morfológicas:
Macroscópica. Colonias inicialmente pálidas, húmedas, brillantes y planas
(levaduriformes) y que con el tiempo, van transformandose a una apariencia de tipo
aterciopelado, de color verde olivo a marrón obscuro por el anverso y en el reverso el
color de la colonia es negro.
Microscópica. Se observarán hifas septadas, conidios bicelulares y clamidoconidios.
Los conidios bicelulares (2-5 x 5-10 µm) son estructuras presentadas en la fase
temprana del desarrollo colonial; tienen un extremo redondeado y el extremo opuesto
ahusado, es un cuello anelídico (anélides) productor de nuevos aneloconidios. Los
conidios son inicialmente hialinos y con el tiempo se tornan verde olivo. En la colonia
madura, las estructuras predominantes son hifas septadas (> 6 µm de ancho), de pared
gruesa y color marrón.
Pruebas inmunológicas. Por ser una micosis de tipo superficial no se efectúan pruebas
inmunológicas y por el momento, no se cuenta con las herramientas de análisis
genómico para efectuar el diagnóstico.
Otras pruebas de identificación:

H. werneckii hidroliza la caseína y la tirosina, crece en medios con 10-15% de NaCl,
asimila el KNO3 y no crece a 37ºC.
Existen iniciadores específicos para su identificación (ITS) y de igual forma se han

llevado a cabo estudios de análisis de restricción de ADN mitocondrial.
Histopatología:
El análisis histopatológico, aunque generalmente no procede, puede hacerse necesario
en casos para efectuar diagnóstico diferencial con melanomas. Con la tinción de H-E el
hongo se observará con su pigmento marrón natural; las tinciones específicas como
PAS (ácido periódico de Shiff) o Gomori-Grocott (tinción argéntica), también son
recomendadas.
Los hallazgos característicos son hiperqueratosis y separación de las capas del estrato
córneo por hifas cortas, obscuras y ramificadas que no alcanzan al estrato lúcido.
Generalmente la inflamación está ausente.
Tratamiento.
El tratamiento es tópico y pueden utilizarse: tintura de iodo al 1%, ácido salicílico al 3%,
ungüento de Whitfield, miconazol y ketoconazol.

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