4º Expo - Reanimación Cardio Pulmonar

REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN
EL ADULTO
Dr. Javier Cortez Pautrat

Medicina de Emergencias y Desastres
Instructor BLS, ACLS, PHTLS
Proveedor ITLS, FCSS, ALMS, ACLS - EP y FDM
Tripulante Aeromédico Certificado (TAC)
Médico Aeroevacuador
CONTENIDO
1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA.
2. USO DEL DEA
3. MANEJO DE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
4. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA EN EL ADULTO
(SOPORTE BÁSICO DE VIDA)
¿Qué es Reanimación
Cardiopulmonar
(RCP)?
• Son el conjunto de maniobras

que se realizan en una persona
cuyo corazón ha dejado de latir.
• El objetivo es primero
reemplazar la función cardiaca
y respiratoria y luego
restituirlas.
¿Qué es un Paro
Cardiacorespiratorio
(PCR)?
• Es un cese abrupto de la función
mecánica cardíaca que
provoca pérdida del flujo
sanguíneo y colapso
hemodinámico, seguido de
compromiso de conciencia y
muerte de no ser revertido.
Sudden Cardiac Arrest: Meeting The Challenge (The Joint Commission, 2011) Cardiol Clin 36 (2018) 73-84.
Cuando una persona no respira  Su pecho no se
mueve o tiene respiración boqueante (GASPING).
PARO
CARDIORESPIRATORIO Cuando el corazón de una persona no late  No tiene
pulso.
Cuando una persona está en paro cardiorespiratorio 

Está inconsciente (no reacciona, no responde).
¿Qué es Muerte Súbita?
• Se define como la muerte que ocurre de modo inesperado, dentro de
la primera hora del comienzo de los síntomas, en pacientes cuya
situación previa no hacía previsible un desenlace fatal.
• Muerte súbita y paro cardiorrespiratorio (PCR) suelen usarse como
sinónimos.
Sudden cardiac death. Circulation 1998; 98: 2.334-2.351

Casos de Muerte
Súbita
• En EE.UU. 300.000 a 400.000 personas
fallecen al año por muerte súbita
(AHA,2020).
• En España hay 10.000 a 15.000 casos de
muerte súbita por año (Revista de
Cardiología Española. 589-603.Agosto
1999).
• Alrededor del 80% del total de muertes
súbitas tienen origen cardíaco (AHA,2020).
• En Perú no tenemos una estadística
precisa. Pero se estima que más de 4000
personas al año mueren a causa de un
Infarto de Miocardio (MINSA 2023).
¿Por qué es importante hacer RCP?
“… Cada minuto que pasa

una persona en Paro Cardiaco
sin RCP pierde 10% de
probabilidades de sobrevivir”
AHA, 1995
AHA, 1995
“<40% DE LOS ADULTO
EN PCR
EXTRAHOSPITALARIO
RECIBEN RCP, ES DECIR,
COMPRESIONES
TORÁCICAS, POR
TESTIGOS.”
AHA, 2020
CONSUMO DE
RESERVAS
ENERGÉTICAS
R
O
S
C
EKG
MANEJO
Adre
???
Weisfeldt, M., & Becker, L. (2002). Resuscitation After Cardiac Arrest. JAMA, 288(23), 3035. doi: 10.1001/jama.288.23.3035
Compresiones Torácicas…
ESTERNÓN
CORAZÓN
COLUMNA
¿QUÉ SUCEDE CON EL FLUJO SANGUÍNEO
CORONARIO EN EL PCR?
FLUJO
CORONARIO
OBJETIVO
CUANDO EL CORAZÓN DEJA DE

LATIR EL FLUJO CORONARIO
CAE RÁPIDAMENTE A CERO EN
MENOS DE UN MINUTO.
Frenneaux, M., & Steen, S. (2007). Hemodynamics of Cardiac Arrest. In N. Paradis, H. Halperin, K. Kern, W. Wenzel & D.
Chamberlain, Cardiac Arrest, The Science and Practice of Resuscitation Medicine (2nd ed., pp. 347-366). Cambridge University Press.
Supervivencia y diferentes escenarios…
GUÍAS DE
REANIMACIÓN
AHA, 2020
Cadena de
Supervivencia
en el Adulto
GRUPO DE EDADES EN REANIMACIÓN
GRUPO RCP USO DEL DEA
ADULTO PUBERTAD A + 8 AÑOS A +
NIÑO 1 AÑO - PUBERTAD 1- 8 AÑOS
LACTANTE 0 – 1 AÑO 0 A 1 AÑO

¿Qué causa un PCR?...
Un persona inconsciente…
¿ Qué
hago?.....
ASEGURAR LA ESCENA
Evalúo respuesta …
¿ESTÁ USTED
BIEN?
Activar el Sistema Médico de
Emergencias…
¿CÓMO LO HAGO?
Evalúo ventilación
PORQUE SOY PERSONAL DE SALUD:
Evalúo ventilación y pulso …(simultáneo)
¿Cuándo está en PCR?
NO NO
RESPONDE RESPIRA
NO TIENE
PULSO (*)
(*) SÓLO SI ERES PERSONAL DE SALUD

Si la persona no responde, pero respira (y
tiene pulso)…
En posición…
Posición de Recuperación…
Si la persona
no responde
ni respira (y
no tiene
pulso)…
Secuencia del RCP…
CIRCULACIÓN APERTURA DE VIA AÉREA BUENA VENTILACIÓN

Circulación: Compresiones Torácicas…
En la Mitad
inferior del
Esternón
RCP de Calidad…
RCP de Calidad…
• NO SE LLENAN LAS CAVIDADES DE SANGRE

• BAJO GC
• BAJO GC
• INSUFICIENTE FLUJO CORONARIO
• NO SE PERMITE QUE SE LLENAN LAS

CAVIDADES DE SANGRE
• BAJO GC
• CAÍDA RÁPIDA DEL FLUJO Y PRESIÓN

CORONARIO
• INCREMENTO DE LA PRESIÓN
INTRATORÁCICA
• LIMITACIÓN EN EL RETORNO VENOSO AL
CORAZÓN
HAGO SÓLO COMPRESIONES HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA
O
ESTÉ DEMASIADO CANSADO PARA CONTINUAR
O
ALGUIEN TRAIGA EL DEA
Si hay otra persona que sepa RCP, hagan
turnos para hacer las compresiones.
Altérnense cada 02 minutos o cuando la
persona que realiza las compresiones
está muy cansada para continuar.
¿Cuándo hago RCP
con compresiones
y ventilaciones?...
HAGO RCP CON COMPRESIONES
Y VENTILACIONES SI CUENTO
CON UN DISPOSITIVO DE
BARRERA o BVM.
PRIMERO HAGO…
Y LUEGO…
Apertura de la Vía Aérea…
Buena Ventilación…
DISPOSITIVOS DE BARRERA PARA RCP
Válvula
Unidireccional
MÁSCARA PARA RCP

DISPOSITIVOS DE BARRERA PARA RCP
MÁSCARILLA DE BARRERA PARA RCP
DISPOSITIVO BOLSA – VÁLVULA –MÁSCARA

(BVM)
Con BVM (por una
personas)
Buena Ventilación… Con BVM (por dos
personas)
¿Cuántas compresiones torácicas
y cuántas ventilaciones debo
realizar?
REEVALÚE A LA
PERSONA. SI NO SE
MUEVE NI RESPIRA
CONTINÚE EL RCP 02
MINUTOS MÁS…
USO DEL
DESFIBRILADOR
EXTERNO
AUTOMÁTICO
Supervivencia asociada a la Desfibrilación
SPD, 2011
Posición de
los Parches
del DEA
Posición de
los Parches
del DEA
Posición de los Parches del DEA
Posición de
los Parches
del DEA
DESFIBRILADORES ZOLL
USO DEL DEA
¿ESTÀ
USTEDE
BIEN?
VERIFIQUE
ESTADO DE
CONCIENCIA
ACTIVE EL
SISTEMA
MÉDICO DE
EMERGENCIA
INICIE RCP
DE CALIDAD
DESCUBRA EL
TÓRAX DEL
PACIENTE Y
VERIFIQUE
QUE ESTÈ
SECO.
SI TIENE
VELLO
RASÚRELO
ENCIENDA
EL DEA
… LUEGO SÓLO SIGA LAS INDICACIONES….

1º “COLOQUE LOS PARCHES SOBRE EL PECHO DESNUDO DEL PACIENTE”
2º “CONECTE LOS PARCHE AL DEA”
COLOQUE
LOS
PARCHES
“ANALIZANDO EL RITMO CARDIACO. ¡ NO TOQUE AL PACIENTE!
DEJE QUE EL
DEA ANALICE
EL RITMO
CARDIACO
DEL PACIENTE
“SE RECOMIENDA DAR UNA DESCARGA.”
“DEA CARGÁNDOSE. NO TOQUE AL PACIENTE”
DAR LA
DESCARGA
“ATRÁS,
NADIE
TOQUE A LA
VICTIMA”
1,2,3..
VERIFIQUE QUE NADIE (NI USTED) TOQUE AL PACIENTE
“ SE DIÓ UNA DESCARGA. REINICIE LA RCP”
REINICIE RCP –
CON LAS
COMPRESIONES
IMPORTANCIA DE CONTAR
CON ZONAS
CARDIOPROTEGIDAS
¿QUÉ ES UNA ZONA
CARDIOPROTEGIDA?
• Es aquel lugar que dispone

de los elementos
necesarios para asistir a
una víctima de paro
cardíaco durante los
primeros minutos del
evento.
¿Qué elementos tiene una Zona
Cardioprotegida?
• Desfibriladores Externos Automáticos (DEA):
• De acceso al público.
• Con mantenimiento establecidos
regulares.
• Adecuadamente señalizados.
• Personal capacitado, entrenado y certificado
en Reanimación Cardiopulmonar Básica.
• Procedimientos Operativos Estandarizados
para la atención del PCR.
• Deben realizarse y documentarse simulacros
periódicos que verifiquen el funcionamiento
del sistema.
¿Qué lugares deben
ser Cardiprotegidos?
• Debería ser una obligación en todos

aquellos lugares de alta afluencia de
público tales como:
• Centros Comerciales
• Entidades gubernamentales:
Ministerios, Municipios...
• Fábricas
• Edificios de oficinas
• Colegios y Universidades
• Iglesias
• Aeropuertos,
• Gimnasios,
• Hospitales, entre otros…
¿Qué beneficio tiene
contar con Zonas
Cardioprotegidas?
1. Permite salvar vidas.

2. Se acorta el tiempo de inicio de la
RCP.
3. Se reduce el tiempo hasta la
desfibrilación.
4. Reduce las limitaciones funcionales
de los pacientes que se recuperan de
un PCR.
5. Tiene un impacto social relevante.
6. Generan conciencia social.
MANEJO DE LA
OBSTRUCCIÓN DE LA
VÍA AÉREA EN ADULTO
OBSTRUCCIÓN DE LA
VÍA AÉREA (OVACE)
• Es la obstrucción de la vía
aérea por un cuerpo extraño
provocando un cuadro
repentino de asfixia.
• Si no se resuelve
inmediatamente provocará una
hipoxia grave, dando lugar a
inconsciencia, seguida de paro
respiratorio, cardiaco y
finalmente muerte. EPIGLOTIS
VÍA AÉREA VÍA DIGESTIVA

¿SE ESTÁ ATRAGANTANDO?
E N G E STA N T E S Y O B E S O S
PAUSA DE 10 MINUTOS
…COMENZAMOS EN BREVE…
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
AVANZADA
(ACLS)
RITMOS DEL
PARO
CARDIACO
DESFIBRILADOR
360 J 120 - 200 J

FÁRMACOS EN EL PCR
1mg cada 3 a 5 minutos En ritmos desfibrilables y no desfibrilables

FÁRMACOS EN EL PCR
1º 300mg EV 2º 150mg EV En Fibrilación Refractaria

FÁRMACOS EN EL PCR
1º 1 – 1.5mg/kg 2º 0,5 – 0,75mg/kg En Fibrilación Refractaria

FIBRILACIÓN VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA
SIN PULSO

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REANIMACIÓN

Dr. Javier Cortez Pautrat

• Son el conjunto de maniobras

Cuando una persona está en paro cardiorespiratorio 

Sudden cardiac death. Circulation 1998; 98: 2.334-2.351

“… Cada minuto que pasa

CUANDO EL CORAZÓN DEJA DE

ADULTO PUBERTAD A + 8 AÑOS A +

NIÑO 1 AÑO - PUBERTAD 1- 8 AÑOS

LACTANTE 0 – 1 AÑO 0 A 1 AÑO

(*) SÓLO SI ERES PERSONAL DE SALUD

CIRCULACIÓN APERTURA DE VIA AÉREA BUENA VENTILACIÓN

• NO SE LLENAN LAS CAVIDADES DE SANGRE

• NO SE PERMITE QUE SE LLENAN LAS

• CAÍDA RÁPIDA DEL FLUJO Y PRESIÓN

MÁSCARA PARA RCP

DISPOSITIVO BOLSA – VÁLVULA –MÁSCARA

… LUEGO SÓLO SIGA LAS INDICACIONES….

2º “CONECTE LOS PARCHE AL DEA”

• Es aquel lugar que dispone

• Debería ser una obligación en todos

1. Permite salvar vidas.

VÍA AÉREA VÍA DIGESTIVA

360 J 120 - 200 J

1mg cada 3 a 5 minutos En ritmos desfibrilables y no desfibrilables

1º 300mg EV 2º 150mg EV En Fibrilación Refractaria

1º 1 – 1.5mg/kg 2º 0,5 – 0,75mg/kg En Fibrilación Refractaria

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