Asignatura:

PRIMEROS AUXILIOS
Tema:
PCR - RCP
Docente: Lic. Enf. Reyes Perez Katherine Enith

Iquitos -2023
[email protected]
PARO RESPIRATORIO PARO CARDIACO
(PR) (PC)
Ausencia de la respiración (apnea)
Cese de la actividad mecánica del
con actividad cardiaca detectable y
corazón confirmada por la ausencia
pulso palpable, se debe determinar
de pulso arterial central (pulso
si las respiraciones no son
carotideo) y inconsciencia.
adecuadas para abrir rápidamente
Se puede señalar a una victima con
la vía aérea, a fin de prevenir el
PC observando la ausencia de
paro cardíaco y el daño por
signos de circulación (respiración,
isquemia al cerebro y otros
tos, movimientos)
órganos.
 PARO
CARDIORESPIRATORIO -
PCR
 PARO CARDIORESPIRATORIO - PCR

Interrupción brusca, inesperada y potencialmente

reversible, de la actividad mecánica del corazón y de
la respiración espontánea.
Aunque las causas del paro respiratorio y cardíaco son
diversas, desde el punto de vista asistencial se tiende a
considerar como una entidad única denominada PCR.
La interrupción de una de las dos funciones vitales
lleva rápida indefectiblemente a la detención de la
otra, por lo que su manejo se aborda de forma
conjunta. En el paro cardíaco la respiración se lentifica
inicialmente, luego se hace boqueante y acaba
deteniéndose del todo al cabo de 30 a 60 segundos.
IDENTIFICACIÓN DEL PCR

Perdida de la conciencia:
Se manifiesta porque el paciente no
responde a los estímulos.

Perdida de la función cardiaca:

Se manifiesta por la ausencia del pulso
cardiaco o pulso femoral. En otras
palabras no hay latidos cardiacos.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL PCR

• Coloración de la piel
(palidez y luego cianosis)
• Dificultad para respirar.
• Agitación
• Midriasis (dilatación de
las pupilas).
• Desorientación
• Dolor en el pecho
 ACCIONES PREVENTIVAS DE PARO
CARDIORRESPIRATORIO PEDIATRICO
• Educación a la comunidad sobre el manejo de la vía aérea y ventilación.
• Iniciar la prevención desde el nivel educacional primario.
• Evitar que los niños manipulen fósforos, objetos pequeños, juguetes con partes pequeñas, objetos
punzo-cortantes.
• Evitar que los niños ingieran alimentos en trozos grandes; que jueguen, caminen o hablen
mientras comen.
• No permitir que los niños duerman mientras tiene dulces.
• Empleo de cinturones de seguridad y asientos especiales para automóviles.
• Enseñar a nadar a los niños.
• Entrenamiento del personal de salud para el reconocimiento de una Emergencia pediátrica y
disponibilidad del equipo necesario para su manejo.
• Formar equipos de reanimación.
• Desarrollar Cursos de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica en todos los establecimientos
de salud.
 CAUSAS DEL PCR
• Ahogamiento. • Shock
• Enfermedades cardiacas • Cuerpos extraños en las • Muerte súbita
• Enfermedades vías respiratorias. • Asfixia
respiratorias • Inhalación de vapores o • Sobre dosis de droga
• Enfermedades gases irritantes. • Hipotermia
neurológicas • Intoxicación por alcohol. • Dósis execesiva de
• Traumatismo • Electrocutación. medicamentos.
• Antecedentes familiares • Fumador activo • P/A alto
• Accidente • Obstrucción por • Obesidad
cerebrovascular inflación de las vías • Diabetes
aéreas
 RECONOCIMIENTO DEL PCR
Para reconocer el ataque cardíaco se toma en cuenta las siguientes
características:
• Sensación de opresión, llenura, tensión o dolor en el centro del pecho,
detrás del esternón y se extiende a cualquier hombro o brazo, el cuello
y la mandíbula inferior. El malestar del ataque al corazón regularmente
dura más de dos minutos, el cual puede ir y venir. Muchos pacientes no
muestran señales típicas, el dolor puede ser leve, puede ser que la
persona no “se vea mal” o presente todos los síntomas, en general, las
punzadas de dolor como agujas y breves (de menos de 10 segundos)
casi nunca son señales de un ataque al corazón. Muchos pacientes
negarán que posiblemente estén sufriendo un ataque al corazón.
 ATENCIÓN DEL PCR
Lo primero es dejar que la victima descanse en silencio y en calma.
La angina de pecho o el ataque son causados por la falta de oxígeno
en el músculo cardíaco, por lo que se le dará comodidad y facilitará la respiración.
Aliviar el dolor de la angina

PREVENCIÓN DE ATRAGANTAMIENTO:

• Cortar la comida en pedazos pequeños y masticar mucho y despacio mas si se tiene

dentadura postiza.
• Evitar ingestión excesiva de alcohol antes y durante las comida.
• Evitar reírse o hablar mientras mastica o traga.
• Prohibir a los niños caminar, correr o jugar con comida o algún cuerpo extraño en la
boca.
• Mantenga las canicas, cuentas, tachuelas fuera del alcance de los bebes o niños pequeños.
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR- RCP
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
BASICO
Conjunto de maniobras destinadas a mantener la función
circulatoria y respiratoria, mediante el uso de
compresiones torácicas externas y aire espirado desde
los pulmones de un reanimador.
Se emplean métodos que no requieren tecnología
especial:
• Realizar masaje cardíaco externo y apertura de la vía
aérea con las manos del reanimador y brindar apoyo
ventilatorio con respiración Boca a Boca. Se realiza
sin equipamiento, excepto accesorios como la Bolsa
de resucitación.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
AVANZADA
Es la continuación del soporte
vital básico. En este caso se
emplean el desfibrilador
convencional, el acceso vascular,
la intubación orotraqueal, la
ventilación mecánica si lo
requiere, asimismo se administra
oxigeno y fármacos.
CUIDADOS POST-REANIMACIÓN DE (RCP)

Conjunto de intervenciones que se

realizan con la finalidad de mantener la
ventilación y circulación sanguínea
restablecidas mediante maniobras de
RCP.
Usualmente los cuidados post-
reanimación se continúan en una Unidad
de Cuidados Intensivos.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
Conjunto de medidas aplicadas a restaurar la circulación
para generar un flujo sanguíneo vital, permitiendo el
aporte de oxigeno y energía al corazón y el cerebro.

Los profesionales deberán evaluar el pulso y si no se

encuentra pulso inmediatamente iniciar con las
compresiones torácicas, para ello colocaran las manos
encima del tórax del paciente y dar comprensiones
torácicas en una relación de 30 comprensiones X 2
respiraciones, X 5 ciclos o 2 minutos de RCP, 30
comprensiones se realizaran en 18 segundos.
CUIDADOS POST (RCP)
Se recomiendan los cuidados post paro cardiaco con el objetivo de mejorar la
supervivencia de las víctimas, logrando el restablecimiento de la circulación
espontánea.
El tratamiento consiste en brindar soporte neurológico y cardiopulmonar
cuando sea necesario.
Debido a que las convulsiones son comunes post paro cardíaco, se
recomienda lo más rápido posible interpretar un electroencefalograma para
diagnosticar e identificar durante el periodo posterior al paro cardíaco a
aquellos pacientes que no tienen posibilidades de lograr una recuperación
neurológica significativa. También se debe monitorizar con frecuencia o de
manera continua a los pacientes en coma tras el restablecimiento de la
circulación espontánea.
OBJETIVOS INICIALES Y POSTERIORES DE LOS
CUIDADOS POST PARO CARDÍACO SON:

• Optimización de la función cardiopulmonar y la perfusión de

órganos vitales tras el restablecimiento de la circulación
espontánea.
• Traslado a un hospital o unidad de cuidados intensivos
apropiado que disponga de un sistema completo de
tratamiento post paro cardíaco.
• Control de la temperatura para optimizar la recuperación
neurológica.
• Anticipación, tratamiento y prevención de disfunciones
multiorgánicas, lo que incluye evitar la ventilación excesiva
y la hiperoxia.
ATENCIÓN PREHOSPITALARIO
• Si el escenario es la calle o en un sitio fuera del hospital BUSQUE AYUDA
antes de iniciar cualquier maniobra de reanimación grite por ayuda.
• Si olvida esta recomendación, se encontrará momentos después desesperado
dando masaje cardíaco y respiración artificial a un paciente en paro y
rodeado de curiosos, cada uno de los cuales le ofrece su propia
interpretación, recomendación, incluso estorbo.
• Diga la ubicación exacta donde puedan encontrarlo.
• Pida que le traigan un DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO
(DEA).
• No cuelgue el teléfono hasta que el operario asegure que ha chequeado
nuevamente los datos.
FASES DEL RCP

La reanimación cardiopulmonar (RCP) se

divide en 2 fases:

• Reanimación cardiopulmonar básica

(Soporte vital básico).

• Reanimación cardiopulmonar avanzada

(Soporte vital cardíaco avanzado)
SECUENCIA DEL RCP
El RCP incluye una serie de maniobras que se han descrito bajo la
regla nemotécnica del «CAB» de la reanimación.
«C»: circulación e inicio de compresiones cardiacas.
«A»: apertura de las vía aérea
«B»: Proporcionar respiración.
Lo ideal es que estas maniobras sean dominadas por todo el
personal médico y de enfermeras, técnicos de enfermería,
paramédico de los hospitales, e incluso por gran parte de la
población general, especialmente por las personas que por motivos
profesionales tengan más posibilidades de atender este tipo de
emergencias: policías, bomberos y conductores de ambulancias.
 SECUENCIA DEL RCP
• VALORAR EL ESCENARIO: se busca elementos amenazantes que pongan en
riesgo la vida del reanimador o de su equipo y del propio paciente.
• RECONOCIMIENTO DEL PARO CARDIACO: es preciso determinar el estado
de consciencia de la victima sacudiéndolo suavemente por los hombros y preguntarle
en voz energética « ¿Está usted bien?» por dos veces, si no responde decimos que esta
inconciente, y luego, con una inspección visual rápida observamos, si existe
respiración o no, si esta presente identificar respiración bloqueante o jadeante
• ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIA MEDICAS: Al llamar considerar
brindar información como:
 Tipo de victima( adulta, niño, embarazada, etc) y el estado de conciencia
 Indicar que atención va realizar en este caso se realizará RCP.
 Solicitar un Desfibrilador Automático Externo.
 Indicar la ubicación (señalar referencias si es necesario).
 Colgar el teléfono después que se recepciono la información
 Colocar a la víctima en una superficie plana y dura
 REGLA NEMOTÉCNICA DEL
«CAB» DE LA REANIMACIÓN
 “C”: CIRCULACIÓN E INICIO DE COMPRESIONES TORÁCICAS: El profesional de salud
entrenado debe verificar el pulso en la arteria carótida, en no menos de 5 ni más de 10 segundos.
 Si no hay pulso se deben de realizar inmediatamente las compresiones torácicas en la mitad inferior
del esternón o entre la línea media mamilar con la intersección de la línea media esternal.
 Se coloca el talón de una mano sobre el punto de compresión y se entrelazan los dedos de la otra
mano para asegurarse de que la presión no se aplicará directamente sobre las costillas. Con los brazos
completamente extendidos se comprime el tórax aplicando el peso del cuerpo sobre las manos
ejerciendo una presión perpendicular sobre el esternón, hasta una profundidad de 5 cm. para lo cual
el reanimador debe colocarse a la altura conveniente con relación a la víctima, habitualmente de
rodillas en el suelo.
 Se libera la presión sobre el esternón y se debe lograr alcanzar una frecuencia de compresión de 100
compresiones por minuto. El tiempo de compresión debe ser equivalente al tiempo de relajación,
asegurar que estas compresiones sean fuertes y rápidas.
 Después de 30 compresiones consecutivas se dan 2 ventilaciones boca a boca de 1 segundo de
duración cada uno (ciclo de RCP), realizándose 5 ciclos o 2 minutos de RCP.
CONSIDERACIONES DE LA “C”: CIRCULACIÓN E
INICIO DE COMPRESIONES TORÁCICAS
 No se debe interrumpir la maniobra de compresión y ventilación durante más de 5 segundos,
excepto en circunstancias especiales. Estas maniobras requieren un esfuerzo extenuante para una
sola persona.
 Cuando existen dos rescatadores, una se encarga de la compresión y la otra de la ventilación con
una relación de 30 a 2, alternándose después de cada 5 ciclos o 2min de RCP periódicamente.
 No se debe perder el tiempo comprobando de manera repetida la presencia de pulso arterial, salvo
si la víctima se mueve o respira espontáneamente.
 Tan pronto como se cuente con un desfibrilador automático externo, se debe conectar y
comprobar si existe FV/TVSP. Si no se trata con desfibrilación una FV dentro de los primeros 10
minutos del paro, la probabilidad de supervivencia es nula.
 Si el personal tiene problemas de apertura de vía aérea, solo deberá iniciar compresiones
cardiacas sin parar hasta que llegue el equipo de soporte cardiaco avanzado de vida.
CONSIDERACIONES DE LA “C”: CIRCULACIÓN E
INICIO DE COMPRESIONES TORÁCICAS
 En pérdida del conocimiento se coloca a la víctima en decúbito dorsal sobre
el piso.
 El rescatador se coloca a un costado de la victima e inicia RCP (CAB)
modificado
 Se revisa cavidad oral antes de dar las 2 ventilaciones en busca del cuerpo
extraño, si se observa retírelo con los dedos en forma de pinza.
 Cuando da las 2 ventilaciones verifique si se eleva el torax a fin de
confirmar si la vía
 aérea quedo permeable
 Si la vía aérea ya esta permeable por liberar el cuerpo extraño, pase a
comprobar pulso carotideo
 Si no hay pulso se inicia RCP y conectar el defibrilador externo automático
(DAE).
REGLA NEMOTÉCNICA DEL «CAB» DE LA
REANIMACIÓN

 “A”: APERTURA DE LAS VÍAS AÉREAS: en una víctima

inconsciente la falta de tono muscular provoca el desplazamiento pasivo
de la lengua y epiglotis hacia la pared posterior de la orofaringe,
obstruyendo la entrada de aire. Para evitarlo se coloca a la víctima en
posición supina (boca arriba) y se inclina la cabeza hacia atrás:
 MANIOBRA FRENTE-MENTÓN: Con estas maniobras se suele
conseguir una vía aérea permeable.
 Pero si se sospecha de victima con trauma, se deberá apertura vía aérea
con la tracción mandibular a fin de controlar la cervical y evitar
complicaciones.
 REGLA NEMOTÉCNICA DEL
«CAB» DE LA REANIMACIÓN

 “B”: DAR RESPIRACIÓN BOCA-BOCA O CON UN SISTEMA

MÁSCARAVÁLVULA-BOLSA: Brindar 2 respiraciones de 1 segundo
cada uno, con la técnica boca a boca, para ello ocluya los orificios nasales,
extendiendo la cabeza, elevando el mentón y la boca entreabierta.
 Colocan los labios alrededor de la boca de la víctima de manera que no se
escape el aire y luego se insufla el aire durante un segundo y comprobar
que el pecho de la víctima se expanda y que el aire es expulsado al
suspender la maniobra.
 Si se cuenta con un sistema para dar ventilación asistida (bolsa de
reanimación autoinflable) debe emplearse en vez de la ventilación boca a
boca.
CONSIDERACIONES DE LA “B”: RESPIRACIÓN
BOCA-BOCA O CON UN SISTEMA DE BOLSA

RESPIRACIÓN BOCA – DISPOSITIVO DE BARRERA

 Por el riesgo de contraer infecciones por causa del RCP, se debe

exigir al personal de salud que tome precauciones estándar
cuando pueden estar expuestos al contacto con sangre u otros
fluidos (ejempo saliva).
 Tomar precauciones usando un dispositivo de barrera, como
máscarilla facial o un sistema bolsa mascarilla para las
respiraciones.
 REEVALUACIÓN DEL PULSO
CAROTIDEO
 Al cabo de 5 ciclos o 2min de RCP, se reevalúa a la víctima palpando el pulso en la arteria
carótida en no menos de 5seg ni mas de 10 seg.
 Si no presenta pulso, se debe continuar las maniobras de reanimación (compresiones y
ventilaciones por 5 ciclos ó 2 minutos de RCP).
 Si presenta pulso, pasamos a verificar la respiración por 10seg.
 Si no respira, pero tiene pulso se da ventilaciones de soporte en la siguiente forma 1
ventilación cada 5 a 6 segundos durante 2 minutos (equivale a dar 20–24
ventilaciones/minuto).
 Cada ventilación debe durar 1 segundo.
 Si presenta pulso y respira, colocamos a la víctima en posición de seguridad, posición en
decúbito lateral permite la salida de sustancias de la boca y protege la vía aérea.
 La cabeza cuello y tronco deben mantenerse en línea recta. Si es necesario se coloca la
mano debajo de la mejilla para mantener la extensión de la cabeza.
 El muslo que queda encima debe formar un ángulo recto con la cadera y la pierna.
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN
GESTANTES
 Una situación especial se presenta en el caso de PCR en mujeres gestantes, ya que
afecta a dos individuos (madre y feto). Antes de las 24 semanas se considera muy
improbable la viabilidad del feto, por lo que todos los esfuerzos se dirigirán a la RCP
de la gestante.
 En gestaciones >= 24 semanas el feto se considera viable, por lo que en caso de
ineficacia de la RCP sobre la madre se debe practicar la cesárea transcurridos los cinco
primeros minutos, manteniendo durante la intervención las medidas de soporte vital.
 Si el PCR de la gestante se produce en el medio hospitalario, la monitorización fetal
permite vigilar los signos de sufrimiento fetal e indica la necesidad de una cesárea.
LAS COMPRESIONES TORACICA
 Se realizan en casos de victimas obesas o en gestantes del tercer trimestre que estén
con obstrucción grave.
 La ubicación del puño de la mano es sobre la intersección de la línea media esternal y
la línea intermamaria.
CONSIDERACIONES EN RCP PEDIÁTRICO
EN COMPRENSIONES
 Profundidad de Comprensiones
 En cada compresión presione 1/3 a ½ del diámetro anteroposterior del tórax.
 En los niños muy pequeños se puede realizar comprensiones torácicas utilizando
una o la dos manos-.

EN RCP PARA FRECUENCIA CARDIACA BAJA

 Si la frecuencia cardíaca del niño es menor de 60 latidos por minuto con signos de
mala perfusión iniciar RCP.

EN ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS MÉDICAS

 Cuando se encuentre con victima pediátricas que no responden, el reanimador
único debe realizar aproximadamente 5 ciclos de 30compresiones/2respiraciones o
2min de RCP antes de dejar sola a la victima para activar el sistema de emergencia
médica.
COLOQUE LA CABEZA Y EL CUELLO PARA ABRIR LAS VÍAS AÉREAS:
• Coloque al RN en decúbito supino
• Evite la hiperextensión o flexión del cuello
 SI FUERA NECESARIO, ELIMINE SECRECIONES
DE LAS VÍAS AÉREAS, SI EL BEBE:

• No esta respirando o respiración

entrecortada o
• Las secreciones están obstruyendo las vías
aéreas
• Tiene dificultad para eliminar secreciones
• Ponle la cabeza hacia un lado
• No succionar enérgicamente.
• Presion negativa de 80/100 mm Hg
 POSICIÓN DE LOS MIEMBROS DEL
EQUIPO A ADMINISTRAR RCP

Una vez que la intubación esta

asegurada. La persona que realiza
las compresiones pasa a la
cabecera del bebe, mientras que
el que esta administrando VPP
pasa al costado.
DONDE SE COLOCA LAS MANOS
DURANTE LAS COMPRESIONES
 CUANDO NO INCIAR REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
 Cuando el PCR es la consecuencia y expresión final de un proceso patológico terminal e
irreversible, como son los procesos neoplásicos con metástasis sin opciones terapéuticas,
deterioro metabólico.
 Cuando existen criterios inequívocos de muerte irreversible, como son la presencia de rigidez,
livideces o descomposición.
 Las pupilas dilatadas y la falta de reflejo pupilar sugieren muerte cerebral, pero pueden
deberse a fármacos o a patología ocular previa.
 Cuando se comprueba la existencia simultánea de lesiones traumáticas incompatibles con la
vida, pérdida de masa encefálica o grandes amputaciones (hemisección).
 Cuando la práctica de las maniobras de RCP exponga a graves riesgos o lesiones al personal
que la debe llevar a cabo.
 Cuando en situaciones de catástrofe la práctica de la RCP suponga demora para la asistencia a
otros pacientes con mayores probabilidades de sobrevivir.
 Cuando el paciente había expresado antes, de forma fehaciente y precisa, su negativa a que se
le aplicaran medidas de resucitación (testamento vital), en caso de precisarlas.
 SITUACIONES EN LAS QUE SE DEBEN
SUSPENDER LAS MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN

 Cuando se comprueba la indicación errónea de RCP, por falso

diagnóstico de PCR.
 Cuando se comprueba la presencia de actividad cardiaca eléctrica
intrínseca acompañada de presencia de pulso.
 Cuando transcurren más de 15 minutos de RCP y persiste la
ausencia de actividad eléctrica cardiaca (asistolia). Esto supone
que no se debe abandonar la RCP mientras el paciente presente
actividad eléctrica cardiaca, es decir, FV.
 Cuando se produce fatiga extrema del reanimador, sin esperanza
de ayuda o colaboración inmediata.
REANIMACIÓN EN ADULTOS
REANIMACIÓN EN LACTANTES