SOPORTE BÁSICO DE

VIDA
ALGORITMOS AHA - ILCOR 2010
I DA D O S
CU IN
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D

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IVOS
A
HO

AC
SP

LI

TA
J
I

L
III

Enrique Portugal Galdos

Médico Intensivista
https://sites.google.com/site/eportugalcursosmedicos/home
 PARO CARDIACO
• Interrupción súbita, inesperada y
potencialmente reversible de la
actividad mecánica del corazón.

• Hay que diferenciarlo del PC esperado como

evolución natural o el final de una enfermedad.
 MUERTE SUBITA
• 50 - 60% de las muertes súbitas son de
origen cardiovascular (CDV).
• Se producen 700.000 PCR / año en Europa.

• Supervivencia al alta hospitalaria ± 5-10%.

• La precocidad en iniciar RCP y la

desfibrilación rápida (1-2 minutos) supone
supervivencia > 60%.
 RCP 2010: DESARROLLO
• Revisión del Guidelines 2005.
• Revisión detallada y actualizada de
investigaciones sobre reanimación.
• Reunión de 356 expertos en
reanimación, procedentes de 29 países.
• Reuniones, teleconferencias, sesiones
en línea.
• Trabajo desde 36 meses antes del
Consenso 2010.
 RCP 2010: TEMÁTICA
• Minimizar demora en compresiones.
• RCP DE CALIDAD: compresiones de
calidad y evitar ventilación excesiva.
• Organizar equipos de reanimación.
• No hay suficientes datos que
demuestren que medicamentos o
equipos mejore resultado a largo plazo.
• Implementación de las nuevas guías.
• Estimular la investigación.
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
 PARO CARDIO-
RESPIRATORIO
Al diagnóstico de PCR debe seguir el
inicio inmediato de las maniobras de
resucitación cardiopulmonar – cerebral.
 REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
OBJETIVO

Peter Safar
“Revertir el proceso de la muerte
enRestauración
pacientes a quienesprecoz
todavía
no les llegó la hora de morir.”
de la función cardiaca
para preservar la
William B. Kouwenhoven FUNCION CEREBRAL.
 SIGLAS INTERNACIONALES DE LOS
PRINCIPALES PROGRAMAS FORMATIVOS

 BLS: Basic Life Support.

 PBLS: Pediatric Basic Life Support.

• ACLS: Advanced Cardiac Life Support.

• THTLS: Prehospital Trauma Life Support.
• ATLS: Advanced Trauma Life Support.

 FCCS: Foundamental Critical Care

Support.
FORMACION EN EMERGENCIA /
URGENCIA SANITARIA
METODOLOGIA DE BASE
BLS
PBLS

ACLS FCCS ATLS

Foundamental Critical
Care Support

METODOLOGIA AVANZADA
 RCP EN EL HOSPITAL
• Se considera que del 0,4 a 2% de los
pacientes ingresados a un hospital
precisan de las técnicas de RCP.
• La ½ de casos se producen fuera de
las áreas críticas y en la actualidad,
en el mejor de los casos, sólo 1 de
cada 6 pacientes tratados sobrevive
y puede ser dado de alta.
N. Perales y col. Med Intensiva 2005;29(6):349-56
 RCP EN EL HOSPITAL
• La “desfibrilación temprana” es la llave
para la supervivencia; los trastornos del
ritmo son la causa desencadenante más
frecuente del PC, aunque en solo 1 / 4
se documenta una FV.
• Cada minuto de retraso en
realizar la desfibrilación
disminuye las posibilidades
de sobrevivir en un 7 a 10%.
N. Perales y col. Med Intensiva 2005;29(6):349-56
RCP BÁSICO
SOPORTE BÁSICO
DE VIDA (SBV)
BLS: Basic Life Support
SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
 SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
Los aspectos fundamentales incluyen:
1. Reconocimiento inmediato del PC
repentino.
2. Activación del sistema de
respuesta en emergencias.
3. Resucitación
cardiopulmonar temprana.
4. Desfibrilación rápida.
 SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
Soporte Vital Básico (SVB) BLS
Incluye reconocimiento de los signos de:
 Paro cardíaco súbito.
 Síndrome Coronario Agudo (SICA).
 Stroke (Accidente Cerebro Vascular).
 Cuerpo extraño en la vía aérea.
 Resucitación CardioPulmonar (RCP).
 Desfibrilación con Desfibrilador
Automático Externo (DAE).
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA
La Cadena de Supervivencia provee
una estrategia universal para lograr
una resuscitación exitosa.

Cuando estos eslabones se implementan

de manera eficaz, la supervivencia se
aproxima al 50% en el Paro Cardiaco
hospitalario presenciado por FV.
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

CUIDADOS
ACCESO AVANZADOS
PRECOZ RCP PRECOCES
DESFIBRILACION
PRECOZ PRECOZ
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

1. Reconocimiento inmediato del Paro

Cardíaco y activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia.
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post-Paro
Cardíaco.
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

1. Reconocimiento inmediato del Paro

Cardíaco y activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia.
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post-Paro
Cardíaco.
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

1. Reconocimiento inmediato del Paro

Cardíaco y activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia.
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post-Paro
Cardíaco.
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

1. Reconocimiento inmediato del Paro

Cardíaco y activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia.
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post-Paro
Cardíaco.
 CADENA DE
SUPERVIVENCIA

2005
1. Reconocimiento inmediato del Paro
Cardíaco y activación del Sistema de
Respuesta de Emergencia.
2. RCP precoz con énfasis en las
compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post-Paro
Cardíaco.
IMPORTANCIA DE LA
CADENA DE
SUPERVIVENCIA
IMPORTANCIA DE LA CADENA DE
SUPERVIVENCIA
 ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS DE
RCP
RESCATADOR LEGO NO ENTRENADO Clase IIa, NE B

RESCATADOR LEGO ENTRENADO Clase I, NE B

PROVEEDOR DE SERVICIOS DE SALUDClase IIa, NE B

 SBV ADULTO
SIMPLIFICADO
 SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
BLS
C Circulación

A Vía aérea

B Respiración

D Desfibrilación externa
 SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
• Inmediato reconocimiento del PC y Activación del
Sistema de Respuesta de Emergencia (Clase I, NE C).
• Chequeo del pulso en ≤ 10" (Clase IIa, NE
C).
• RCP: Compresiones torácicas (Clase I, NE B),
al menos 100 compresiones / minuto (Clase IIa, NE
B), con profundidad de al menos 5 cm (Clase IIa, NE
B), y permitir reexpansión torácica total (Clase IIa, NE
B).
• Minimizar la frecuencia y duración de las interrup-
ciones de las compresiones (Clase IIa, NE
B).
• Ratio compresión/ventilación 30 : 2 (Clase IIa, NE
B).
• Respiración de rescate de > 1" (Clase IIa, NE
SOPORTE BÁSICO DE VIDA / PROVEEDORES DE CUIDADOS DE LA
SALUD

BASIC LIFE
SUPPORT

BLS
 1

S BLS NO RESPONDE
No respira, jadea o respiración boqueante

B 2 Activar el Sistema de Respuesta de Emergencia

Conseguir un DEA / Desfibrilador manual

V 3
3A
 Dar una respira-
RCP DE ALTA CALIDAD
CHEQUEAR PULSO ción cada 5 – 6".
Definir Pulso en
IS
100 compresiones / minuto
menos de 10 seg.  Rechequear
Profundidad 5 cm (2pulso
pulg.)
302 compresiones
Rescatadores Reexpansión total
cada 2 minutos..del tórax
: (víctima
2 respiraciones;
de 0 a 8 años) NO
Minimizar interrupción de
las compresiones
515ciclos
Compen : 22Resp
min. 4
Evitar excesiva ventilación
Comenzar ciclos
100 compresiones 30 compr / 2 resp
torácicas / minuto
NO CORTAR EL MASAJE 5 Llega DEA /
DESF
6

LE
CHEQUEAR RITMO

AB
Ritmo desfibrilable ?

IL
BR
DESFIBRILABLE 8 Reasumir RCP
I
SF
DESFIBRILAR 7 inmediatamente
DE

Reasumir RCP por 2 minutos.

O
N

inmediatamente Chequear Ritmo

por 2 minutos. cada 2 minutos.
 MANEJO DEL PARO
CARDIACO
DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE
• FV • AESP (PEA)
• TV SIN PULSO • ASISTOLIA
SEMEJANTE
Compresiones
Manejo vía aérea
Ventilaciones
SOPORTE BÁSICO DE
VIDA
DERECHO A RCP
Caimanes del mismo pozo

G. Bush H. Chávez
¡¡ TODO SER HUMANO TIENE
DERECHO A RCP !!

OBJETIVOS RCP 2005:

• Simplificar la resucitación
y mejorar la efectividad.
• Que la mayor cantidad de
casos reciban RCP, y de
buena calidad.
Soporte Básico de Vida
VALORACIONES SECUENCIALES Y ACCIONES
1. Comprobar estado de conciencia y pedir
ayuda.
2. Dar masaje cardiaco (Circulation)
3. Abrir la vía Aérea (Air).
4. Comprobar respiración. (Breathing)
5. Llega el desfibrilador
6. Desfibrilación – Comprobar activación
del Sistema de Emergencia.
SOPORTE BÁSICO DE VIDA / PROVEEDORES DE CUIDADOS DE LA
SALUD
ALGORITMO DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

RCP BÁSICO
 Abrir la vía aérea
 No respira: 2 respiraciones de rescate
 Buscar pulso en < de 10 segundos
 30 Compresiones : 2 Respiraciones
 30 : 2 30 : 2 30 : 2 30 : 2
 Llega DESFIBRILADOR Verificar RITMO
 DESFIBRILAR 150 – 200 Joules (Onda
EBT)
 30 Compresiones : 2 Respiraciones
 Luego de 5 ciclos Verificar RITMO
1
Comprobar estado de
conciencia, activación SRE
COMPROBAR ESTADO
DE CONSCIENCIA
1° HABLARLE.
2° AGITAR SIN
MOVILIZARLE.
3° PELLIZCAR O
GOLPEAR
SUAVEMENTE.

Activar SRE
1 Comprobar estado de
conciencia, activación SRE
SI RESPONDE A NUESTROS
ESTÍMULOS, SE CONSIDERARÁ
CONSCIENTE, Y POR TANTO
QUE RESPIRA Y TIENE PULSO.

O B S E R V A R

ACTIVAR SRE
2 DAR MASAJE CARDIACO
 2 DAR MASAJE CARDIACO
POSICIÓN DEL REANIMADOR: DE RODILLAS
A UN LADO DE LA VÍCTIMA, A LA ALTURA DE
SUS HOMBROS.

COMPRESIÓN:
1. LOCALIZAR TERCIO
INFERIOR DEL ESTERNÓN.
2 DAR MASAJE CARDIACO
COMPRESIÓN:
2. CARGA VERTICAL DEL
PESO DEL CUERPO
SOBRE LOS BRAZOS,
SIN DOBLAR CODOS.
COMPRIMIR 5 cm.
2 DAR MASAJE CARDIACO
COMPRESIÓN:
3.COMPRESIÓN CON LA BASE DE LA
MANO SOBRE EL ESTERNÓN.

TA
M
BI
ÉN
DE
SC
OM
PR
IM
IR
2 DAR MASAJE CARDIACO
Utilice el peso de su Ma
cuerpo para hacer la esp nten
compresión ald ga l
ar a
ect
a

BRAZOS
RECTOS Arrodíllece a un
lado de la víctima

TALÓN DE LA
MANO sobre el
esternón.
2 DAR MASAJE CARDIACO
 Relación masaje 2 ventilación
Víctima > 8 años

30 : 2 1 rescatador

2 rescatadores
 Relación masaje 2 ventilación
Víctima > 8 años

30 : 2
REANIMACIÓN
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR BÁSICA
BÁSICA
OBJETIVO: INTENTAR MANTENER LA FUNCIÓN DE LOS
PULMONES Y DEL CORAZÓN HASTA LA LLEGADA DE LOS
SERVICIOS DE EMERGENCIA.

ACIO ES /

R
NES
2 RE PRESION

C
P
SPI R
M
30 CO
 Relación masaje 2 ventilación
Víctima < 8 años
Dos rescatadores
Víctima de 0 a 8 años

30 : 2
3 Abrir la vía aérea
 Colocación del paciente
en posición de RCP.

 Abertura de la vía
aérea con la maniobra
frente-mentón. En caso
de sospecha de
traumatismo cervical,
triple maniobra
modificada.
3 Abrir la vía aérea
3 Abrir la vía aérea
 Limpieza manual de la vía
aérea.
Retirar objetos extraños de la
boca, si existen (incluidas
dentaduras postizas mal
fijadas), utilizando el dedo
índice en forma de gancho.
Evitar introducirlo más.

 Comprobar que la lengua no

obstruye el paso del aire.
SI SE SOSPECHA LESION EN EL CUELLO, SOLO TRACCIONAR LA MANDIBULA.

Esta maniobra
está indicada
para víctimas de
trauma con
riesgo de lesión
cervical.
OBSTRUCCIÓN VÍAS AÉREAS
EN OCASIONES, LO QUE NO PERMITE RESPIRAR
ES UN OBJETO EXTRAÑO EN LAS VÍAS
AÉREAS, QUE IMPIDE EL PASO DEL AIRE.
 OBSTRUCCIÓN VÍAS AÉREAS
VÍCTIMA QUE NO HABLA

PUEDE
NI TOSE SI ESTÁ
PUEDE ESTAR:
ESTAR:
CONSCIENTE
CONSCIENTE O Presión hacia dentro y hacia arriba
INCONSCIENTE
MANIOBRA DE HEIMLICH

SI ESTÁ INCONSCIENTE
Importante
la posición
de la cabeza
4 COMPROBAR RESPIRACIÓN
 Mirar el tórax.
 Escuchar los ruidos respiratorios.
 Sentir el aire en la mejilla.
4 COMPROBAR RESPIRACIÓN
5
TÉCNICA
TÉCNICA BOCA
BOCA A
A BOCA
BOCA

Sople lentamente
y fíjese si sube
el pecho de la
persona.
5 VENTILAR
TÉCNICA
TÉCNICA BOCA
BOCA A
A BOCA
BOCA
1. ABRIR VÍA AÉREA,
MEDIANTE MANIOBRA 2. TAPAR NARIZ CON LOS
DEDOS ÍNDICE Y PULGAR.
FRENTE-MENTÓN.
3. REALIZAR UNA
INSPIRACIÓN, SELLAR LOS
LABIOS CON LOS DEL
HERIDO Y ESPIRAR
NORMALMENTE DURANTE 1
ó 2 SEGUNDOS.

4. VER QUE
EL TÓRAX
SE ELEVE.
6 COMPROBAR PULSO
6 COMPROBAR PULSO

SI NO TIENE PULSO Y NO
RESPIRA, SE ENCUENTRA EN
PARO CARDIO-RESPIRATORIO.
6 COMPROBAR PULSO
 D E S F I B R I L A C I O N
7 Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
 D E S F I B R I L A C I O N
7 Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
Justo después de la desfibrilación es
importante reanudar inmediatamente
la RCP, muchas víctimas mostraron
asistolia o AESP post descarga, la
RCP puede convertir estos ritmos en
ritmos que generen flujo sanguíneo.

Resuscitation. 2002
 D E S F I B R I L A C I O N
7 Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA

Cuanto mayor la amplitud

de las ondas de la FV,
mayor chance de
desfibrilación exitosa.
 D E S F I B R I L A C I O N
7 Y COMPROBACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIA
ENTRENAMIENTO EN RCP
 ENTRENAMIENTO EN RCP

RCP básica:
• Compresiones torácicas y Ventilación Artificial + Desfibrilación.
RCP avanzada:
• Manejo Avanzado de la Vía Aérea, Respiración y Circulación.
ENTRENAMIENTO EN RCP
ENTRENAMIENTO EN RCP
acias por su Atenc

Dudas o Preguntas