SIFILIS KJLKJL

SÍFILIS
Sinonimia
Lúes, mal gálico, mal napolitano, mal de la española
Definición
Enfermedad infecciosa, transmisible, aguda o crónica, sistémica, causada por
Treponema pallidum
Transmitida sexualmente (sífilis adquirida)

Verticalmente (sífilis congénita)
Predomina en piel, mucosas y anexos

Datos epidemiológicos
Sífilis adquirida es de notificación obligatoria semanal

Sífilis congénita de notificación inmediata
Calcula que cada año existen 5.6 millones de infecciones en el mundo
Informe sobre el progreso de la respuesta mundial al SIDA, 2014 una

tasa media global de sífilis adquirida de 25.7 por 100 000 adultos
Riesgo a partir de una pareja infectada es de 10 a 60%
En portadores de VIH y enfermos de SIDA es de un 30%

Etiopatogenia
Agente causal es T. pallidum
Por lo general se adquiere por contacto sexual con

personas promiscuas
llega a observarse por abuso sexual, > niños.
Barrera de Langerhans
del corion, puede ser Puede emigrar al
una protección eficaz sistema nervioso central
contra T. pallidum. (SNC) por medio de las
fibras nerviosas
Evita el reconocimiento por anticuerpos al
cubrir su superficie con proteínas del huésped
Resistencia a la fagocitosis, y evita que se estimulen

los linfocitos T y B hasta que ha invadido tejidos
Prolifera, ocasiona una carga excesiva de

antígenos y produce inmunosupresión secundaria
La evolución inmunitaria:
1. Anulación de la inmunidad
celular
2. Exageración de la misma
Evolución natural
21 días originan el chancro

Dura 6 semanas
Después del contacto o lesión primaria
Hay diseminación linfática y sanguínea, y

2 a 3 meses
la enfermedad pasa a una etapa latente
Secundarismo
Persiste el chancro se habla de

Dura varias semanas y se manifiesta por
primosecundarismo; en estas
lesiones en piel y por síntomas generales
etapas la transmisibilidad es alta
Se presenta otro < 2 años, una recaída o
periodo de latencia secundarismo limitado
+- 2 años Fase tardía puede durar años o por vida
33% puede curar de Benigna (lesiones en piel, ganglios, huesos y

manera espontánea músculos [15%])
otro 33%
Maligna (lesiones cardiovasculares [10%], como
permanece latente
aortitis, miocarditis o aneurisma, o neurosífilis
El resto presenta [5%], con lesiones meningovasculares y
sífilis tardía parenquimatosas)
Embarazadas que pueden transmitir la infección
> 4° mes
NO son tratadas al feto en 70 al 100%
mortinato o muerte
perinatal
tres primeros meses dan
lugar a abortos
40% de los sobrevivientes
presenta sífilis tardía
sintomática
Clasificación
Cuadro Clínico
Chancro es la 1ra manifestación de la sífilis

y se localiza en el punto de inoculación
A la semana, los ganglios linfáticos regionales se
pápula única o múltiple de 0.5 a 2 cm, de agrandan, son duros, y móviles
base indurada, indolora y que se erosiona
con rapidez
Cuadro Clínico
Secundarismo
síntomas generales como cefalea, malestar general, anorexia, pérdida de peso y febrícula.
75% de los pacientes se presentan lesiones cutáneas o sifílides
Manchas lenticulares
son de color rosado;
predominan en el
tronco y se
denominan roséola
Cuadro Clínico
Las pápulas tienen distribución simétrica, son de color rojo opaco,

redondeadas o aplanadas y están cubiertas de un fino collarete de escamas
(signo de Biett)
piel cabelluda
frente
surcos nasogenianos y
nasolabiales
fosa supramentoniana
caras internas de
extremidades
palmas
plantas
región anogenital
Cuadro Clínico
Hay lesiones papuloerosivas prominentes, de base ancha, o condilomas planos se localizan

en zonas húmedas
Ano
pliegue interglúteo
escroto
vulva
Cuadro Clínico
Sífilis tardía benigna
Hay nódulos o gomas en placas circulares o arciformes y

que producen grandes zonas destructivas; se presentan en
cara ,cuello o extremidades

tabique óseo nasal producen perforación, con nariz en
silla de montar
Cuadro Clínico
Infección por VIH
Manifestaciones atípicas
chancro más inflamatorio, extenso y

profundo, o puede ser múltiple
secundarismo
grandes placas eritematosas o
eritematoescamosas
Cuadro Clínico
sífilis congénita
Riesgo de transmisión materno-fetal Temprana

10% infección tardía latente Del nacimiento a los dos años de edad
40% infección temprana latente Sintomática
95% sífilis primaria no tratada Latente
La manifestación más temprana de la sífilis prenatal es

Tardía
el “pénfigo sifilítico”
Dos años de edad.
Se subdivide en
neurosífilis
oculopatía
otras formas de sífilis congénita
tardía
Cuadro Clínico
Estigmas residuales de la sífilis prenatal o posnatal

se presentan
curada son:
fisuras y erosiones
nariz en silla de montar
alrededor de la
maxilares pequeños
boca; se forman
ragadías (cicatrices fisuradas alrededor de la boca)
placas mucosas
frente muy saliente u olímpica
tríada de Hutchinson (dientes en destornillador, queratitis
intersticial y sordera neural del par craneal VIII)
Datos histopatológicos
Lesiones nodulares tardías

Varia desde:
formación de granulomas con
Infiltrado linfocítico mínimo
células epitelioides y plasmáticas
--> proceso inflamatorio
destrucción de glándulas
profundo con infiltrado
sudoríparas, folículos pilosos y
mononuclear perianexial.
músculo erector del pelo
Diagnóstico de laboratorio
sífilis temprana sífilis secundaria
búsqueda de treponema en microscopia

No treponémicas. Su sensibilidad abarca no
de campo oscuro o por
sólo la sífilis primaria, también la secundaria.
inmunofluorescencia
Raspado suave de VDRL

especificidad de 98%
chancro primario RPR
lesiones secundarias húmedas
lesiones mucocutáneas en recién puede indicar
nacidos infección actual
infección reciente tratada o no
Punción de un ganglio tratada
linfático agrandado un resultado falso positivo
sífilis secundaria
Treponémicas.
Usan T. pallidum o componentes de éste como antígeno, son las pruebas específicas, más
complejas y costosas.
Tienen mayor sensibilidad y especificidad

FTA-Abs (Absorción de Anticuerpos
que las no treponémicas
Fluorescentes Treponémicos)
Se utilizan para confirmar un resultado de Ensayos de aglutinación treponémica
una prueba no treponémica inmunoensayo enzimático de treponemas
persisten positivas independientemente (EIA)
del tratamiento análisis de quimioluminiscencia (CIA)
ensayo treponémico WB
Prueba doble de diagnóstico rápido de anticuerpos sífilis congénita,

para VIH y sífilis (PDR) preferentemente en
embarazadas durante el primer trimestre Determinación simultánea de VDRL
o RPR en la madre y el niño
Los pacientes con neurosífilis, que se manifiesta por LCR
infección por VIH con resultados positivos en el VDRL
depende más de la
biopsia
Diagnóstico diferencial
Liquen plano
Prurigos
eritema polimorfo
lepra dimorfa
linfomas
Tratamiento
CASO
CLÍNICO
Mujer de 42 años con antecedentes de asma y apendicectomia, consulta
por dolor urente en vulva y bulto en labio vaginal de 4 días de evolución,
sin alteraciones del flujo vaginal ni disuria.
Como antecedentes ginecológicos destaca 2 gestaciones y 2 partos, último

embarazo hace 10 años con serología dentro de la normalidad. Última revisión
ginecológica un año antes normal, con citología negativa para células malignas. No
presenta historia de enfermedades de transmisión sexual previas.
Presentó episodio de enfermedad pélvica inflamatoria complicada con

absceso tubo ovárico, que preciso anexectomía bilateral laparoscópica 6
meses antes. Refiere relaciones sexuales sin protección, por alergia al látex,
únicamente con su pareja actual, un varón de 20 años, quien no refiere
lesiones en genitales externos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Presenta piercing en clítoris y úlcera en cara interna de labio menor derecho

aproximadamente de 1,5 cm, fondo con fibrina, bordes no sobreelevados,
indurada, no dolorosa a la palpación. A nivel de ingle derecha se palpa
adenopatía de 1-2cm, móvil e indolora.
Se toma muestra de superficie de úlcera para PCR de VHS 1 y 2 y se extraen
serologías de ETS, siendo todas negativas, a excepción de treponema pallidum,
Ac totales positivo, RPR 1/16 y TPHA positivo.
TRATAMIENTO
Ante sospecha de sífilis primaria se administra tratamiento empírico con

Penicilina G benzatina 2.4 millones UI IM dosis única.
¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!

SIFILIS KJLKJL

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SIFILIS KJLKJL

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

SIFILIS KJLKJL

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

SÍFILIS

Lúes, mal gálico, mal napolitano, mal de la española

Transmitida sexualmente (sífilis adquirida)

Predomina en piel, mucosas y anexos

Sífilis adquirida es de notificación obligatoria semanal

Calcula que cada año existen 5.6 millones de infecciones en el mundo

Informe sobre el progreso de la respuesta mundial al SIDA, 2014 una

Riesgo a partir de una pareja infectada es de 10 a 60%

En portadores de VIH y enfermos de SIDA es de un 30%

Agente causal es T. pallidum

Por lo general se adquiere por contacto sexual con

Resistencia a la fagocitosis, y evita que se estimulen

Prolifera, ocasiona una carga excesiva de

21 días originan el chancro

Hay diseminación linfática y sanguínea, y

Persiste el chancro se habla de

+- 2 años Fase tardía puede durar años o por vida

33% puede curar de Benigna (lesiones en piel, ganglios, huesos y

Chancro es la 1ra manifestación de la sífilis

Las pápulas tienen distribución simétrica, son de color rojo opaco,

Hay lesiones papuloerosivas prominentes, de base ancha, o condilomas planos se localizan

Sífilis tardía benigna

Hay nódulos o gomas en placas circulares o arciformes y

cara ,cuello o extremidades

Infección por VIH

chancro más inflamatorio, extenso y

Riesgo de transmisión materno-fetal Temprana

La manifestación más temprana de la sífilis prenatal es

Estigmas residuales de la sífilis prenatal o posnatal

Lesiones nodulares tardías

sífilis temprana sífilis secundaria

búsqueda de treponema en microscopia

Raspado suave de VDRL

Tienen mayor sensibilidad y especificidad

Prueba doble de diagnóstico rápido de anticuerpos sífilis congénita,

Como antecedentes ginecológicos destaca 2 gestaciones y 2 partos, último

Presentó episodio de enfermedad pélvica inflamatoria complicada con

Presenta piercing en clítoris y úlcera en cara interna de labio menor derecho

Ante sospecha de sífilis primaria se administra tratamiento empírico con

También podría gustarte