LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA- PSICOTERAPIA EXISTENCIAL Y HUMANÍSTA

EVALUACIÓN PARCIAL N°2: TRABAJO INTEGRADOR

FECHA: ………………………

NOMBRE Y APELLIDO:………………………………………DNI/REG………………

INTEGRANTES GRUPO:…………………………………………………………………………

FECHA DE ENTREGA: por aula virtual hasta el 24 de junio a 17hs. Entrega individual.

Si no se cuenta con acceso al aula virtual, enviar en copia a las dos docentes, a los
siguientes correos:

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CUESTIONARIO:

Realizar el análisis de los casos propuestos según el Análisis Existencial:

• CASO 1 (50p)

M, es una mujer de 60 años que presenta un diagnóstico de recidiva de cáncer de mama por el
hallazgo de metástasis.
La paciente fue diagnosticada en 1993 de cáncer de mama y sometida entonces a una
mastectomía. En 1996 fue tratada por una recidiva local con cirugía, radioterapia y
hormonoterapia. En 2002 acude a consulta con la psicóloga tras un prolongado ingreso
hospitalario en el que se le realizan numerosas pruebas y se diagnostica una nueva recidiva
(presencia de metástasis pleurales) y se inicia el tratamiento médico con quimioterapia. Es
durante estos meses cuando la paciente acude a la consulta psicológica.
En el momento en que se realiza la intervención la paciente está recibiendo un tratamiento
paliativo. La paciente refiere sentirse tensa, nerviosa e irritable. Describe una sensación fuerte de
miedo y presencia de pensamientos recurrentes de muerte. Su malestar se traduce también en
episodios de llanto incontrolado, insomnio de inicio y de mantenimiento, dificultades de
comunicación con su marido y un gran descenso en su nivel de actividad.
La paciente es una mujer casada, tiene dos hijas, casadas con residencia fuera del hogar, y cuatro
nietos. La madre de la paciente tiene 90 años y lleva una vida autónoma; el padre falleció cuando
la paciente contaba 16 años, aunque hacía ya tres que la pareja se había separado.
Como motivo de demanda de consulta la paciente expresa su deseo de recuperar el “control
sobre su vida” y las “ganas de vivir”. Cuenta con una serie de recursos personales adecuados
(habilidades sociales, solución de problemas, disposición para el cambio, nivel cultural medio,
superación de crisis previas, creencias religiosas firmes), un apoyo social y estilo de vida que van
a contribuir al dominio de su situación actual y al aprendizaje de nuevas estrategias para el
futuro.
A nivel fisiológico la paciente refiere dificultad para conciliar y mantener el sueño (cada noche,
desde hace 7 meses), irritabilidad y cambios de humor, llanto incontrolado, intenso y frecuente
desde hace 5 meses, pérdida de deseo sexual (sin relaciones desde hace 5 meses), tensión
muscular y falta de sabor en los alimentos no motivada por circunstancia médica. Aparecen
además problemas fisiológicos asociados a la quimioterapia tales como: fatiga, parestesias
(hormigueo en manos) y entumecimiento (de las manos).
A nivel motor se han generalizado conductas de evitación de situaciones sociales. No va a clases
de manualidades, no queda con sus amigos, no va a bailar, no va a casa de nadie ni deja que
nadie venga a visitarla, ha dejado de hablar por teléfono con sus amistades, procura no cruzarse
con conocidos por la calle, no va a pasear a su perra, se sienta en el último banco en misa, elude
compromisos familiares. Junto a esto, presenta un gran descenso del nivel de actividad, no sólo
ha dejado toda actividad distractora, social, de maestría o placer, sino que tampoco lleva a cabo
sus obligaciones en el hogar y ha dejado de asearse. Por último, manifiesta la presencia de
agitación desde hace 2 meses.
A nivel cognitivo hay que resaltar la indefensión, incontrolabilidad e incertidumbre que genera
en la paciente la situación que está viviendo. Esto genera sentimientos de vulnerabilidad,
pensamientos catastrofistas e ideas recurrentes de muerte que se expresan también a nivel
fisiológico y motor- Tiene además muy interiorizada la idea de que ha de ser competente y saber
resolverlo todo si quiere considerarse necesaria y útil. Desde el fallecimiento de su padre tomó
esta idea como modo de adaptarse a la nueva y estresante situación de cuidar de sus hermanos y
contribuir al mantenimiento del hogar. Tras su matrimonio este pensamiento continuó, ya que el
absorbente trabajo de su marido la llenaba de responsabilidades. Más tarde demostró también la
presencia de este tipo de pensamientos en la forma de afrontar el diagnóstico y las sucesivas
recidivas, visitando incluso a otras pacientes y dando muestras de un tipo de afrontamiento muy
activo ante la enfermedad. Tras el diagnóstico de metástasis estas creencias se han visto alteradas
y en la actualidad realizar una tarea para otra persona (cocinar, por ejemplo) hace aflorar el
pensamiento de estar siendo utilizada. Partiendo de esta idea aparecen pensamientos de inutilidad
cada vez que se muestra incapaz de realizar algo que solía hacer o cuando no logra “disfrutar de
la vida” como hace cinco meses.
Por último, la paciente muestra un bajo nivel de autoestima, relacionado principalmente con el
gran descenso en su nivel de actividad, que la priva de toda actividad gratificante (personal,
familiar y social) o útil y repercute en su nivel de autoestima a través de la serie de pensamientos
distorsionados descritos más arriba. Además dice haber sido una mujer muy coqueta, el llevar
peluca y el desánimo para maquillarse contribuyen también a este descenso.

Consignas:
• Indicar:
 • Datos de la paciente.:M, es una mujer de 60 años. La paciente es una mujer casada, tiene
dos hijas, casadas con residencia fuera del hogar, y cuatro nietos.
• Motivo de consulta: su deseo de recuperar el “control sobre su vida” y las “ganas de
vivir”
Historia: presenta un diagnóstico de recidiva de cáncer de mama por el hallazgo de
metástasis.Fue diagnosticada en 1993 de cáncer de mama y sometida entonces a una
mastectomía. En 1996 fue tratada por una recidiva local con cirugía, radioterapia y
hormonoterapia. En 2002 acude a consulta con la psicóloga tras un prolongado ingreso
hospitalario en el que se le realizan numerosas pruebas y se diagnostica una nueva recidiva
(presencia de metástasis pleurales) y se inicia el tratamiento médico con quimioterapia.En el
momento en que se realiza la intervención la paciente está recibiendo un tratamiento paliativo.

• Responder:
• ¿Cuál o cuáles Motivaciones Fundamentales de la Existencia se encuentra/n
fundamentalmente comprometida/s y qué condiciones puede observar? Ejemplifique.
Se encuntentra comprometida la primera motivación fundamental:que yo soy. Yo existo,
yo estoy en el mundo. Yo soy, pero... ¿puedo ser?
Se trata de un hecho a cerca del que no podemos dudar. Estoy aquí, pero cuando
reflexionamos sobre este hecho vemos que esto de estar aquí se transforma en un hecho
difícil y confuso. Yo pienso y me pregunto: ¿de dónde vengo? ¿A dónde voy. Estoy en
peligro de no ser, no hay garantías, percibo que puedo dejar de ser y que el ser se me
presenta como una tarea, la de mantenerme en el ser.
Al estar en amenza su existencia por su enfermedad la paciente se siente tensa, nerviosa e
irritable. Describe una sensación fuerte de miedo y presencia de pensamientos recurrentes de
muerte.Tras el diagnóstico de metástasis le generó incertidumbre por no saber cuando tiempo
mas va a vivir, que tuvieron como consecuencia sentimientos de vulnerabilidad,
pensamientos catastrofistas, baja autoestima.

También se encuentra comprometida la segunda motivación fundamental: "El gustar

vivir" "Yo vivo, pero... ¿me gusta vivir? "Se sienten aceptados pero les falta la alegría,
el gusto de vivir. hacemos lo hacemos con agrado o no, que hagamos una toma de
posición emotiva que fortalezca nuestra relación con la vida.
Se ve que esta comprometida esta motivación porque en la vida de la paciente hubo un gran
descenso en su nivel de actividad, que la priva de toda actividad gratificante (personal, familiar y
social) , útil o placentera para ella y repercute en su nivel de autoestima a través de la serie de
pensamientos distorsionados.A partir de estos pensamiento distorcionados aparecen
pensamientos de inutilidad cada vez que se muestra incapaz de realizar algo que solía hacer o
cuando no logra “disfrutar de la vida” como hace cinco meses. También se ve esa perdida de
gustar vivir en la deicada del cuidado de su aspecto personal, dejo de asearse, de maquillarse y
su autoestima bajó por el hecho de tener que usar peluca.
 Otra de las motivaciones fundamentales que esta comprometida , es la cuarta motivación Yo
estoy aquí, pero...¿Para qué es bueno que yo esté aquí?
casa”. Si esto no es así, sería como tener una casa en la que no recibimos a nadie.
El mundo me llama, soy llamado. Llamado por una necesidad práctica, concreta y adecuada en
el contexto donde esa acción implique un cambio. Una carencia, un espacio vacío que el
contexto me llama a llenar. Entonces yo DEBO hacerlo. Es un llamado IMPERATIVO, que
siempre va a tener incluidos el poder, gustar y permitir para que sea SENTIDO.
Eso es vivir existencialmente. Sentirse preguntado, vivir interrogado y dar respuesta, marcar
presencia y ponerme en un horizonte más grande (el mundo). Relacionarme con otro (ser
trascendente), con el devenir, con lo que me espera. Cuando experimento el valor de lo hecho,
una realidad buena, justa, hecha por mí. Cuando surge algo bueno de lo que yo he hecho, es
sentir una vida esencial, existencial.

• Según el caso indicar ¿cómo se presenta la angustia y en qué nivel/es?

• Según el caso, ¿qué Reacciones de Coping se observan? Justifique.

• CASO 2 (50p)

F (36) llega a la primera sesión de terapia contándome que está un poco aburrida con su trabajo
(arquitectura), que no está lo suficientemente motivada y que está seriamente pensando en
dedicarse a otra cosa. Dice que su desmotivación no es sólo con su trabajo; también con su
pareja, casi no tienen vida social, ni salen solos, etc.
En la segunda sesión me relata que su papá murió de un infarto hace unos 8 años, y como hija
única, debía ayudar a su madre (emocional y económicamente). Por lo que siguió trabajando
arduamente y la vida continúo. Cuando le pregunto cómo fue para ella la muerte de su papá,
siendo ella hija única y “la niña de sus ojos”, más aun no habiendo estado ella presente para
despedirse, se queda en silencio, se echa para atrás, cierra los ojos, y veo como le corren las
lágrimas. La dejo llorar en silencio. Le doy su tiempo, el que requiera para dolerse por lo
perdido.
Luego de haber elaborado esta pérdida, de haberse acercado a sí misma, a su dolor, de haberse
dado tiempo para dolerse y a las pocas sesiones más, me dice que se ha ido reencantando con lo
que hace. Que ha conversado mucho con su pareja, que le ha dado tiempo a sus amigos, a
pasarlo bien, a disfrutar. F comenzó a vincularse con la vida a través de sus relaciones y
sentimientos.

Consignas:
• Indicar datos de la paciente y motivo de consulta.
• Responder según el caso:
• ¿Cuál o cuáles Motivaciones Fundamentales de la Existencia se encuentra/n
fundamentalmente comprometida/s y qué condiciones puede observar?

Se encuentra comprometida la segunda motivación fundamental: "El gustar vivir" "Yo

vivo, pero... ¿me gusta vivir? "Se sienten aceptados pero les falta la alegría, el gusto de
vivir. .
Cuando nos entregamos a algo que nos agrada somos felices. Por eso es tan importante
que nos preguntemos si lo que hacemos lo hacemos con agrado o no, que hagamos una
toma de posición emotiva que fortalezca nuestra relación con la vida.
El Acercamiento será clave para poder gustar vivir, y de lo contrario el duelo por la vida
no vivida”.
Con respecto a la 2MF, Alfried Längle (2000) sugiere que también se debe contar con
ciertas condiciones para aceptar, elaborar y superar el duelo:
-En primer lugar es necesario la cercanía, cercanía con otros y con uno mismo, también
con la vida, ya que al poseer esta cercanía la persona disfruta con aquello que le resulta
agradable.
-Como segunda condición, el tiempo, ya que para aquello que es agradable siempre hay
tiempo
-La tercera condición para que se instale esta Motivación Fundamental es la relación, con
esto surge el valor por la vida misma, relacionarse seria algo así como dedicarse a ese
algo. Así, cuando este valor por la vida es algo bueno, también todo lo demás será bueno
para la persona.

• ¿Qué Reacciones de Coping se presentan? Justifique.

• ¿Qué aplicaciones de la fenomenología en la praxis terapéutica se presentan en el
caso o podría proponer? Ejemplifique.

Bibliografía
Barraza, P. A. (2004). Evaluación e intervención psicológica en un caso de trastorno adaptativo
mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo en una mujer con recidiva por cáncer de
mama. Psicooncología, 1(1), 165 - 178. Recuperado de
 https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0404110165A

Croquevielle, M. & Traverso, G. El análisis existencial de Alfried Längle: La conducta en una

vida con aprobación y consentimiento. En Martínez, E. Las Psicoterapias Existenciales.
Manual Moderno, Bogotá.