Electro en Esquemas

Por PAULA PARRA
EL RIÑÓN ARTERIA --....._

CARO l IDA
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PLANOS ANATÓMICOS EL( ANATOM
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SUBCLAVIA OSTERIO
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Obra: Electro en esquemas por Germán Lombó

Autoría: Sustancia P
Dirección editorial: Paula Parra
Edición: Germán Lombó
María Carolina Avendaño
ERRNVPHGLFRVRUJ
Diseño: Oriana Russo
Paula Parra
Publicado orginalmente: Colombia en 2020 por Sustancia P editorial

Copyright© Sustancia P S.A.S.
Traducción © Sustancia P S.A.S.
Reservados todos los derechos.

Oueda prohibida, salvo excepción prevista en la ley, cualquier forma de
reproducción, distribución, comunicación pública y transformación de esta obra
sin contar con la autorización de los titulares de la propiedad intelectual.
ISBN 978-985-53089-0-9
Impreso y encuadernado en Colombia por Sustancia P editorial.
www.sustanciap.com
1. ¿Qué es un ECG? Pag 1
Z. ¿Qué es un eriv ción? ¿cuctnt s eriv ciones h y? Pag 2
6. Ti JOS de derivaciones: introducción Pag 2
4. Anatomía cardíaca aplicada a las derivaciones Pag 6
5. Circulación cardíaca aelicada a las derivaciones Pag 1
6. Correlación anatómica, arterial '~- electrocardiográfica Pag 8
t. ¿Qué son los vectores cardíacos? Pag 9
8. ¿cómo se f arman las ondas en un ECG? Pag 10
9. Tieos de derivaciones: erof undización Pag 13
10. Tieos de derivaciones: unieolares Pag 15
11. Ti(2os de derivaciones: bi(2olares Pag 16
12. Trictngulo de Einthoven Pag 11
--
13. Sistema triaxial vs hexaxial Pag 20
14. Derivaciones precordiales Pag 23
15. Papel electrocardiográf ico Pag 24
16. Onda P Pag 25
11. Com Jlejo QRS Pag 26
18. Onda T Pag 28
19. Onda Te Pag 29
za. Segmentos, intervalos línea isoeléctrica Pag 30
21. Intervalo QT Pag 31
ZZ. Cálculo de la frecuencia cardíaca (tres técnicas) Pag 32
23. Cálculo del eje cardíaco Pag 34
24. Reeorte de ECG Pag 31
ERRNVPHGLFRVRUJ
; ;
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA 1
,
•
•
Al revender este material se viola el Código Penal en su articulo 271 (ley 1032 de 2006)
Es la representación, en papel milimetrado, de la actividad eléctrica del corazón
Que tomas12 fotografías de la ¿cdMO SE ESTUDIA?

actividad eléctrica del corazón Imagina
desde 12 ángulos diferentes
A partir de 12 derivaciones,
donde cada una es un punto
Las derivaciones se clasifican en: de vista diferente
aVR aVL
-------.) DI
Dill DIT
aVF
FRONTALES PRECORDIALES
o -
1 e
e
@SUSTANCIAP
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•
•
(ji
RECUERDA
Tenemas derivaciones estándar que registran los potenciales eléctricos del
corazón desde 2 planos) a partir de dichos planos clasificamos las derivaciones en:
FRONTALES PRECORDIALES
Estudian la actividad Estudian la actividad
eléctrica desde un elano eléctrica desde un plano
FRONTAL HORIZONTAL
CORONA[ TRANSVERSAL
aVR aVL
DI
Dill Dil
aVF
(íi
.,
¿EXISTEN MÁS DERIVACIONES?
SI. En situaciones específicas, por ejemplo:en infartos posteriores usamos
V1-V8-V9 :en infartos del ventrículo derecho usamos V1R-VZR-V3R-V4R-V5R-
V6R, siendo V4R la más sensible
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
•
•
/
¿QUE OBSERVAMOS EN CADA UNA?

ONDAS1
¡iiiiiiiiiiiii La polaridad varía en R~cordando ,~~~ sEGM-EN-T-OS-

función de la derivación siempre que · INTÉRVALOS
EJEMPLO: DI ~ ~ Predominancia POSITIVA Í
Revisa complejos en: --~ aVR ➔ ~ Predominancia NEGATIVA !

-- Intermedios ISOBIF ÁSICOS ~
,
POSITIVA NEGATIVA 1 ISOBIF ASI CA
O ( 1 1 •e e
l~Ú-A_l '- - - - ,
ERRNVPHGLFRVRUJ
aVR
DilI
aVF
,
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,
ELECTROCARDIOGRAFIA - PAGINA4
•
•
Dil
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•
•
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ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
,
Ya sea en el PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL, las derivaciones estudian
diferentes regiones anatómicas.
' DERIVACIONES Y CARAS ¿PARA QUE SIRVE ESTA

DIVISIÓN POR REGIONES?
V1-V2 ~~~> SEP TAL Por ejemplo, para conocer la
localilación de un infarto y la posible
V3-V4 ) ANTERIOR iarteria afectada 1•
V5-V6 ~ > LATERAL BAJA
Dl-aVL > LATERAL ALTA
DII-DIII-aVF . INFERIOR
,
V4R - - ) VEN TRI CUL o DERECHO
V1- -V8-V9 .::...........;~>· PORTERI OR

i NO LA OLVIDES!
,
la conocen como LA DERIVACION OLVIDADA, pero en realidad es muy
importante. Anatómicamente observa la porción basal del septum
interventricular y el tracto de salida del ventrículo derecho. Estas regiones
pueden verse afectadas por obstrucción de la arteria coronaria izquierda,
coronaria derecha o descendente anterior, por ende aVR puede ser muy útil.
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
Ya sabemos q_ue las derivaciones observan diferentes regiones anatómicas, ya sea en el
PLANO FRONTAL O TRANSVERSAL
AHORA CORRELACIONEMOS: ~·
~ LA~A;--:-:-
N~ AT=-:0-:
::-M
--:-:Í-
; A -C0- R-ON_A_RI-A-
cada arteria tiene un recorrido y por ende
un territorio de irrigación. Si relacionamos
las derivaciones con estos territorios
podemos conocer la posible arteria
obstruida en un infarto.
'CARAS YARTERIAS DEL CORAZÜN

ANTERIOR ➔ Descendente anterior
SE PTAL ~____; 2/3 Anteriores de la
descendente anterior
1/3 Posterior de la
1
descen<dente posterior
Diagonales de la
descendente anterior
O~tusas marginales de
la circunfleja
(CORRELACIONA LOS COLORES)
. 1.. Coronaria aerecna _.Coronaria izquierda INFERIOR ,_,. ; Descendente posterior de
la coronaria derecha(551-)
3. Descendente anterior ~-Circunflejo
De la circunfleja (15:/.) \
.Descendente gosterior
Recordemos que esto es lo más común, pero NO ES UNA GENERALIDAD, en algunos pacientes encontraremos VARIACIONES ANATÓMICAS.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Al revender este material se viola el Código Penal en su articulo 271 (ley 1032
+ +
rDERIVACidN CARA DEL CORAZÓN ARTERIA
SEPTALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR
V1-Vz > SEPT AL 1 > l§EPTALEs DE LA DESCENDENTE POSTERIOR
V3-V4~ >LANTERIOR 1
) DESCENDENTE ANTERIOR
V5-V6 > ~LATERALBAJA --..,____ DIAGONALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR U m

r
~
m
DI-aVL ➔ LATERAL ALTA - - oBTusAs DE LAs MARGINALES DE LA cIRCUNFLEJA n
---1
DII-Dill-aVF ~ INFERIOR 1-------- 1
í"DEscENDENTE POSTERIOR DE LA coRoNARIA
1
;o
o
DERECHA 85~ Y DE LA CIRCUNFLEJA 15~ n
aVR > ~2~~~Í~L SEPTUM INTERVENTRicuLAR ➔ coRoNARIA IzauIERDA, coRoNARIA DERECHA
)>
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1~~fJ~J~ VENTRÍCULO DERECHO o DESCENDENTE ANTERIOR o
o
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'
, ,
/
REPOLARI ZACI ON
e AURICULAR
DESPOLARilACidN DE
LAS BASES
...-,....
-._.,.... Opuesto a la
despolarización De izquierda a derecha
De abajo hacia arriba
De adelante hacia atrás
I
DESPOLARIZACION
I
ACTIVACION DEL
AURICULAR NODO AV
Retraso fisiológico l
De derecha a izquierda
De arriba hacia abajo '
De atrás hacia adelante.
1
DESPOLARIZACION SEPTAL REPOLARIZACION

/
De izquierda a derecha VENTRICULAR

De atrás hacia adelante Misma dirección y
sentido que la
DESPOLARIZACIÓN DE
LAS PAREDES LIBRES despolarización
,,,
De derecha a izquierda
¿QUE ES UN VECTOR? De arriba hacia abajo
Un potencial el·éctrico puede De atrás hacia adelante
graf iEars·e como una flecha con:
Cabeza del vector
MAGNITUD
DIRECCIÓN
SENTIDO Cola del vector
A lo que denominamos UN VECTOR
ERRNVPHGLFRVRUJ
ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 10
IMAGINEMOS LAS DERIVACIONES COMO CÁMARAS FOTOGRÁFICAS
La derivación ve cómo se acerca el vector
Si la derivación capta la punta del '
vector: la onda registrada será

POSITIVA
La derivación ve cómo se aleja el vector
Si la derivación capta la cola del vectoÍi
la onda registrada será NEGATIVA
----
Si la derivación capta el vector de La derivación

I
ve como se
manera perpendicular, la onda acerca y luego
cómo se aleja
el vector
registrada será ISOBIFÁSICA
RECUERDA
Los potenciales eléctricos pueden ser graficados como flechas, con magnitud,
airección y sentido.
Las derivaciones funcionan registrando esos potenciales en la superficie corporal por
medio de los electrodos que colocamos en el paciente.
-----
Cada derivación funciona como un sistema de electrodos que tendrá un polo positivo
y un polo negativo.
Cada derivación capta los vectores a través de su polo positivo, observando la cola
o la punta del vector.
Si cada derivación se dispone en una ubicación diferente, cada una captará los
vectores de manera distinta.
,
ES POR ESTO QUE LA MORFOLOGIA DE LAS ONDAS Y COMPLEJOS CAMBIAN
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
EXPLIQUEMOS DE MANERA SENCILLA
·Las ondas q_ue observamos en cada
~
derivación, surgen a partir de Si la derivación capta la punta del
vector , la onda regis~rada sera
aeseolarización
os vectores de POSITIVA
repolarización
f Sila derivacióo capta la cgla del vector,
Como son captados los vectores la onda registrada sera NEGATIVA
en cada derivación
Si la derivación capta el vector de
manera perpendicular, la onda
registrada será ISOBIFÁSICA
I
p
@SUSTANCIAP
,,
¿QUE ES CADA ONDA?
I
P :Despolarización auricular
Q :Despolarización septal
R:Despolarización de paredes libres
S :De5polarización de base5
I :RepolarizGlción vent ricular 1
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
p -+-+-+-t-
•
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~
~
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- 1
1.
8. Z. ~ +- -
---1-t-t-t---t--+-t-t--t- -
p --t--1 T
6.
5.
- p
f')'--+1- ..-,....._........--,--,-
- _, ~~
-t--t----t--t------r-r-,---,--- -
p
1_ DESPOLARIZACIÓN AURICULAR INICIA POR EL 5. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 3

NODO SINUSAL
DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE
z. DESPOLARIZACIÓN AURICULAR SE COMPLETA;
6
. COMPLETA
EL IMPULSO VIAJA AL NODO AV
1. INICIA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
3. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 1 j
-
8. REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR SE COMPLETA
q_DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE Z 1
...,
SUSTANCIAP
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
Ahora analicemos las derivaciones desde el punto de vista eléctrico para
comprender cómo registran los potenciales del corazón. -
[as derivaciones funcionan a partir de los electrodos que disponemos en el

paciente y cada una va a constar de un polo positivo y uno negativo. ___
AHORA CLASIFIQUEMOS
DERIVACIONES FRONTALES
Los electrodos se colocan en las cuatro
extremidades
~ ~ - - - -~ ~ ~ ~~-----1-
BIPOLARES
/ Registran la diferencia de potencial
entre dos puntos
EL POLO+ Y EL POLO -
UNIPOLARES (amplificados)
Registran el potencial absoluto en un
solo punto
EL POLO+
i Los potenciales deben ser ampliados por
, • su bajo voltaje !
@S~Sffit.tNCI~
DERIVACIONES PRECORDIALES
Los electrodos se colocan en la región
precordial
UNIPOLARES (no amplificados)

Registran el potencial absoluto en un
solo punto
EL POLO+
¡ , • i Los potenciales no requieren ser ampliados !
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
DERIVACIONES FRONTALES
DI Dil
@SUSTANCIAP -i -i -b
\ /
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/ \ ½~ ½~
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aVF
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~~
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aVF
1 1
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1
. .
vz V3 V4 V5 V6
- -.
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a : augmented V : vector R: Right L: Left F : Foot
aVR aVL aVF

b
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MIEMBRO MIEMBRO MIEMBRO z
SUPERIOR . q: SUPERIOR INFERIOR ~
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l,
DERECHO IZQUIERDO IZQUIERDO u,
Se llaman unipolares porque registran el potencial absoluto sólo de los polos positivos.
Los polos negativos SI están presentes, sólo que estos son anulados.
DI Dil Dill
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IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO °'

MIEMBRO MIEMBRO MIEMBRO
SUPERIOR SUPERIOR SUPERIOR
DERECHO DERECHO IZQUIERDO
, ,
Derivaciones bipolares
Observa como con las derivaciones bipolares podemos formar los lados de un triángulo de
vértice inferior colocando el corazón en el medio :
DII DI
~ @SUSTANCIA~ ! b
_-. \ / ----~ ¿j. l:::,~ - - ~
-.,,-:--¿j_l:::,~ --r-iV'.í9
~~ DI ½~
½~ - I \
~
1 ( 1 ( ¡ l
FORMAMOS LOS LADOS DEL TRIÁNGULO

-
,
DI ·_..,/ ~
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
Derivaciones unipolares
Observa como con las derivaciones unipolares podemos formar los vértices de un triángulo
de vertice inferior colocando el corazón en el medio:
aVR aVL aVF

b
@SUSTANCIA~ b
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b
~ - ---?""".-¿j~~ ~-r.:;v?-= ~ - ---?""".-¿j~~ ~ - ~ ~ - ---?""".-¿j~ ~-~
.,..,.,._ ½~ ½~ l._,¡
/
~~ 1
1 ~ 1
aVF
1 \ 1 1
FORMAMOS LOS VÉRTICES DEL TRIÁNGULO
aVF
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
Observa como con las derivaciones bipolares se forman las aristas de un
triángulo de vértice inferior con el corazón en el medio, y en los vértices
de dicho triángulo ubicamos las derivaciones unipolares:
ERRNVPHGLFRVRUJ
; ;
Derivaciones bipolares
Ahora traslademos las líneas
al plano cartesiano y
hagamos que coincidan con
el corazón.
Cada derivación tendrá un -120º '1

ángulo y captará los \
-
vectores desde su polo +
Vista lateral
- - izquierda, desde
acá captamos los
vectores
+ +
Vista
Vista
inf erolateral """":'>
- - inf erolateral
derecha
izquierda
ERRNVPHGLFRVRUJ
; ;
Derivaciones unipolares
Ahora hagamos lo
mismo con las
derivaciones unipolares.
Observa que los polos
positivos de aVR y
aVLquedan en ángulos aVF
con valor negativo.
-90º
Vista Vista
superolateral superolateral
der echa izquierda
/J
1
+150°
.,. D
aVF
Vista inferior
ERRNVPHGLFRVRUJ
~
i1
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~
AHORA UNAMOS LAS BIPOLARES Y UNIPOLARESJ OBSERVA QUE E~STAMOS EN··uN I•
PLANO FRONTAL Y QUE CADA UNA CAPTAR4 LOS V.ECTORES DESDE SU POLO +
-90º
-120° m
r
-60º m
n
---1
-15 Oº ..---------- ~ -- CARA ;o
~
~ '~ LATERAL o
~ n
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~ IZQUIERDA
PORCION {\ ;o
BASAL DEL o
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SEPTUM \
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L ·::::-,-
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+120 +60º )>
N
N
+90º
·cARA INFERIOR
; ;
I
HAGAMOS UN
CORTE TRANVERSAL
Observemos cómo las
precordiales captan los
vectores desde el plano
CORAZÓN transversal por medio
A: Aurícula derecha de sus electrodos.
B: Aurícula izquierdo -
C: Ventrículo derecho
D:Ventrícwlo izquierdo
POSTERIOR
Pulmon Pulmon
derecho izquierdo
""----------1íANTERIOR
ERRNVPHGLFRVRUJ
; ;
TIEMPO HORIZONTALMENTE
Es importante comprender que a
partir del papel milimetrado
estudiaremos dos parámetros:
1 z 5
TIEMPO ~ HORIZONTALMENTE
----i
VOL TAJE :D
...o e: ~
m
CJ'l
... 3 3
<
Normalmente EL ELECTROCARDIÓGRAFO
se estandariza y calibra a: 1mm z
. . . . 25 mm/seg ,~ @SUSTANCIAl' 1
10 mm/mV (1mV=10mm)
>
0,04seg 6' 40ms
1mm
...o
E ,
E 3
< <
¿EXISTEN OTRAS CALIBRACIONES?

,
I
1• En presencia de complejos (]e MUY AL TO VOL TAJE ~~~=----➔> 5 mm/mV
• En presencia de complejos de~~UY BAJO VOL TAJE ZO mm/m:V
• En presencia de TAQUICARDIAS (par~ separar los complejos) ➔ 50 mm/seg
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
Recuerda: las ondas son def lexiones positivas ¿CUÁLES SON SUS
o negativas que van a representar los
eventos de despolarización o repolarización.
VALORES NORMALES?
T 1
1
Duración
No olvides que la polaridad y morfología
pueden variar en algunas derivaciones,
porque captan el vector de despolariza-
ción auricular de manera diferente:
@SUSTANCIAP
ONDA P: Representa la despolarización auricular
• DI • aVF • V3 • V6
La primera mitad (La segunda mitad • DII • aVL • V4
representa a la representa la +
aurícula derecha aurícula izquierda • DIII • Vz • V5
I
--------- ------·
• aVR
--------- ------·
1 1
1 1
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
La amplitud del complejo q.Rs es ¿TODAS LAS DERIVACIONES TIENEN LA
muy variable, algunos autores
MISMA MORFOLOGIA?
R consideran que es .( ZO mm y
otros .( 25 mm
>
E
N
V
11
La polaridad y morfología varían en
E -o función a cómo se captan los vectores en
E~
o-·-
NO...
T cada derivación, las más comunes:
p V ~
J R • DI 1
R • DII 1
1
1 r
•DIII 1
1
1
s • avl 1
1 1 • avF I
Duración • V5 I
<0,12 seg =<3mm @SUSTANCIA~
q • V6 I
1 -----.---
Representa la despolarización ventricular en 1
R 1
general, pero cada onda corresponde a un r
evento individual. • V3 I • QVR
• V4 I
1
Despolarización del 1
ONDA q. s 1 Q
septum
1
ONDA R Despolarización de las

paredes libres Si la letra está en minúscula, la onda
es pequeña < 5 mm
Si la letra está en mayúscula, la onda
ONDA s Despolarización de las es grande > 5 mm
bases
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
La amplitud del complejo qRs es
CRITERIOS muy variable, algunos autores
DE AMPLITUD consideran que es < ZO mm y
Y DURACIÓN otros < 25 mm
>
E
N
V
11
E -o
E :::,
o ·-
NE
V <:::e
Duración
<0,12 seg = <3mm @SUSTANCIAP
LA ONDA 9-: EL PUNTO J:

Debe cumplir con unos parámetros muy lo ubicamos entre el final del complejo
específicos para considerarse normal qRs y el inicio del segmento ST
DURACIÓN PROFUNDIDAD i CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
Menor <25:Vo de la Su ELEVACIÓN o DESCENSO es usado

a 0,04 seg amplitud de como criterio electocardiográf ico para
f1 1mm la onda R el diagnóstico de eventos coronarios
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
¿CUÁLES SON SUS
R VALORES NORMALES?
T -o EN DERIVACIONES:
::::, • Frontales<5 mm
·- • Precordiales<10mm
~
E
1 1 <::C -
1 1 1 1
1 1
Duración
0,10 -0,ZO seg
@SUSTANCIAP
La polaridad normalmente es:
Representa la repolarización ventricular
Esta se caracteriza por ser asimétrica íii POSITIVA
con dos porciones:
Excepto en avR donde es negativa
Pacientes pediátricos
-
- . Pacientes de raza negra
Porción Porción 25¡{, de las mujeres
ascendente descendente
Lenta Rápida
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
¿poR QUÉ NO OBSERVAMOS LA
REPOLARIZACIÓN DE LAS AURÍCULAS?
Deflexiones
opuestas
b. ACTIVIDAD VENTRICULAR
COMPLEJO qRs
Despolarización Repolarización
auricular: ONDA P auricular: ONDA Tp
ONDA T
[a repolarización auricular sí tiene una
representación elec trocardiogrctf ica
-
....___ PERO ANALICEMOS ___... El complejo qRs se superpone a la onda Tp
a. ACTIVIDAD AURICULAR
ONDA P
ONDA Tp
R
La despolarización ventricular coincide

con la repolarización auricular
T
J
@SUSTANCIAP
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
J J
,
Intervalo RR
CD CD
Período de t--~Retraso Período de
1~"
polarización fisiológico despolarización

total del nodo AV total
Varia en f uncidn de la
Línea Segmento Segmento f recu,encia cardíaca
isoeléctrica PR o PQ ST
Intervalo Intervalo
PR QT @SUSTANCIAP
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
¿QUÉ REPRESENTA?
R
El tiempo total de despolarización
y repolarización ventricular
El valor de QT varía en función a:

T
-Edad
1
Frecuencia Sexo
1 cardíaca
1
@SUSTANCIA~
¿cóMO HACEMOS PARA ESTANDARIZARLO?

Calculamos el QTc ''Q T corregido'
íVALORES NORMALES
Para aplicar estas
fórmulas debemos • Varones:<0,45se 9
• BAZZEf ' OTc= QT tomar todos los
valor as en segundos
R-R • Mujeres: <0,46 Seg
t FRBMINGHAM OTc= QT+0,15.4(1-R-R)
• FRIDERICIA QTe= QT
~ R-R
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
RITMOS REGULARES
PRIMERA TÉCNICA
1 z34 5 6 1 8 9 10 11 1213 415
• PRIMERO: Cuenta cuántos
milímetros (cuadritos pequeños) 1500 + 15 =100\pm
tiene el intervalo R-R Lpm: latidos por minuto
• SEGUNDO: Divide 1500 entre el
número de cuadritos que
contaste, en este caso son 15
@SUSTANCIAP
1500: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 1500

cuadritos pequeños, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg
SEGUNDA TÉCNICA
• PRIMERO: Cuenta cuántos
1 z
cuadros grandes hay en el óOO + ó=100\pm
intervalo R-R Lpm: latidos por minuto
• SEGUNDO: Divide 600 entre el
número de cuadros grandes
que contaste, en este caso son 3 @SUSTANCIAP
300: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 300

cuadros grandes, cuando el electrocardiógrafo esta calibrado a 25 mm/seg
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
7
TERCERA TÉCNICA
• @
---- •
300 150 100 15 60 50 43 30
@USTANCIAP
PRIMERO: Busca un complejo qRs que coincida con una línea gruesa de los cuadros
grandes. Observa que el complejo A coincide.
SEGUNDO: Esa línea que coincide con el qRS será el punto de referencia. Ahora cada línea
gruesa siguiente al punto de referencia representará una frecuencia, estos números son
una constante: 3oo-150-100-r·5-6o-5o-43-3r-33-30
TERCERO: Ubica al complejo qRs siguiente al punto de referencia, es decir, el B. Este está
entre 150 y 100 1pm. 150lprn 1001prn
1 2 3 1 5
CUARTO: saquemos la cuenta, entre 150 y 100 1pm hay una diferencia de 50 1pm
50 lpm + 5 = 10 lpmJ vemos que cada cuadrito equivale a 10 1pm, entonces
cuentas los de diferencia y tienes la frecuencia 100+ (151pm) = 115 lpm
~---------
RITMOS IRREGULARES----------
Ejemplo: Fibrilación auricular
o O O 0 --+-
@SUSTANCIAP
PRIMERO: Torna un intervalo de 6 segundos (6 segundos =30 cuadros grandes)
SEGUNDO: Cuenta las q_Rs que hay en los 6 seg = 12 q_Rs
1 TERCERO: Multiplica ese valor por 10) da un total de 1201pm
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
- - - - - - - -,-
¿QUÉ ES EL EJE?
Recuerda que tenemos tres - SEPTAL (r La sumatoria de los
vectores principales de PAREDES LIBRES vectores individuales
despolarización ventricular nos otorga un:
......~BASES
1
VECTOR TOTAL DE
DESPOLARIZACIÓN
1
A este vector
¿EN DÓNDE 3o~ 9o .--.. . total se le llama
UBICAMOS EL EJE? ,,1
1
Este debe estar EJE CARDIACO
En nuestro sistema de
delimitado entre O EJE DEL QRS
derivaciones frontales
SISTEMA DE DERIVACIONES FRONTALES (HEXAXIAL)
- 12 o· ___...---,----.......__ - 60 º DESVIACIÓN DEL EJE

- .
, HACIA LA IZQUIERDA
aVR -150° __ .___
, DESVIACION
DEL EJE HACIA - 30° aVL
DESVIACION
LA IZQUIERDA
EXTREMA DEL
EJE ...,__ NORMAL
o
-: 180 0° DI I
DESVIACION DEL EJE

,
NORMAL
4
DESVIACION
DELEJE HACIA
HACIA LA DERECHA
LA DERECHA
+150°
DESVIACIÓN
+120° +60º EXTREMA DEL EJE
Dill +9oº Dil
aVF
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
- - - - - - - -,
PRIMER CONCEPTO SEGUNDO CONCEPTO
Sólo te enfocarás en DI y aVF, DI t Positivo=o º DI ! Negativo= ! 180°
tanto en el ECG como en tu aVF t Positivo=+9oº aVF ! Negativo= - 90°
sistema hexaxial.
DI o aVF! Isobif ctsico= Nulo
--
En tu ECG observa los complejos - 900
q.Rs en DI y aVF, pueden estar:
Positivos t aVR -150°
DESVIACIÓN
DEL EJE HACIA -30· aVL
DESVIACIÓN
Negativos l EXTREMA DEL
LA IZQUIERDA
EJE
'Isobif
-
ctsicos t
Si el EJE está NORMAL, lo
encontraremos entre oºy+9oº DESVIACIÓN NORMAL
DI t Positivo= 0° DEL EJE HACIA
LA DERECHA
+150°
aVF t Positivo=+9oº
Ahora aplica los conceptos para +1zoº .............._..__J_____..~ +60 ·

encontrar el eje de cada oeción: Dill +9oº DII
aVF
Di f aVF t .......... Desviación a la izquierda
Di t aVF l Desviación a la derecha
Di l aVF t Eje en +90
Di l aVF l Eje en O
Di t aVF t Eje en -90
Di t aVF l Eje en ~180
Di t aVF t Normal
DI J, aVF t Desviación extrema
ERRNVPHGLFRVRUJ
, ,
- - - - - - - - -,
DI f =Oº aVF-9oº DIJ,=!180º -90°
aVF i --90º aVFt =+90º
Desviado hacia Desviado hacia

la izquierda +90° la derecha aVF+9oº
DI J,=!180º aVF~o Dit =Nulo
aVFJ, =-90º aVFt =+90º
Extrema Eje exacto

desviación 90 de+9üº normal av'F+9o
o
... -
aVF-90°
Dif =Oº DI l =Nulo
aVFt =Nulo aVFJ,=-90º
:!: 180°~ - - ~ - -:oº
Eje exacto de-90°

Límite entre desviación hacia la 4
norma izquierda y extrema desviación -----
+90º
DI J,=!180º
aVFt =Nulo
Eje exacto de! 180° ~

Límite entre desviación hacia la
derecha y extrema desviación +9oº
ERRNVPHGLFRVRUJ
ELECTROCARDIOGRAFÍA - PÁGINA 37
,
. CLÍNICA 5. ONDAS/SEGMENTOS/INTERVALOS
Analiza la clínica e integra los Debes revisar cada derivación y
datos de tu paciente con la determinar que las ondas,
lectura del ECG segmentos e intervalos están en
sus rangos y morfologías normales.
Un consejo que facilita todo es
revisar las derivaciones por
Asegúrate de calibrar y bloques anatómicos:
estandarizar adecuadamente
a 25 mm/seg y 10 mm/mv ::::;'
Lateral izquierdo:
DI, aVL, V5, V6
,.
~- RITMO Inferior:
:=
DII, Dm, aVF
Determina la naturaleza del ritmo :
::=:; Basal del septum:
R. SINUSAL: Cada onda P seguida de aVR
complejo qRs, negativa en aVR, ~ Anteroseptal:
isobif ásica en V1, positiva en las demás V1, Vz, V3, V4
R. REGULAR: Intervalo R-R constante
R. IRREGULAR: Intervalo R-R variable
~. FRECUENCIA Por último, calculamos el eje

Determina la frecuencia cardíaca cardíaco para culminar de
con la técnica que coincida con analizar nuestro ECG en todas
el ritmo : regular o irregular sus dimensiones.
ERRNVPHGLFRVRUJ
or
ERRNVPHGLFRVRUJ
ISBN: 978-958-53089-0-9

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Por PAULA PARRA

EL RIÑÓN ARTERIA --....._

'. fibra,;, simp()ticos INFtRIOR

Obra: Electro en esquemas por Germán Lombó

Publicado orginalmente: Colombia en 2020 por Sustancia P editorial

Reservados todos los derechos.

Que tomas12 fotografías de la ¿cdMO SE ESTUDIA?

¿QUE OBSERVAMOS EN CADA UNA?

¡iiiiiiiiiiiii La polaridad varía en R~cordando ,~~~ sEGM-EN-T-OS-

EJEMPLO: DI ~ ~ Predominancia POSITIVA Í

Revisa complejos en: --~ aVR ➔ ~ Predominancia NEGATIVA !

' DERIVACIONES Y CARAS ¿PARA QUE SIRVE ESTA

V1- -V8-V9 .::...........;~>· PORTERI OR

'CARAS YARTERIAS DEL CORAZÜN

V5-V6 > ~LATERALBAJA --..,____ DIAGONALES DE LA DESCENDENTE ANTERIOR U m

1---+. - ... - - -....- - - +~

DESPOLARIZACION SEPTAL REPOLARIZACION

De izquierda a derecha VENTRICULAR

A lo que denominamos UN VECTOR

vector: la onda registrada será

Si la derivación capta el vector de La derivación

1_ DESPOLARIZACIÓN AURICULAR INICIA POR EL 5. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR FASE 3

[as derivaciones funcionan a partir de los electrodos que disponemos en el

UNIPOLARES (no amplificados)

~-........ - -"'7""':~ " ~~~ ~ ~/j- ~ ~--.,-.;":-;v'. ~ ~ IJ,,_, ~ = - - - - ~

aVR aVL aVF

DERECHO IZQUIERDO IZQUIERDO u,

IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO °'

FORMAMOS LOS LADOS DEL TRIÁNGULO

aVR aVL aVF

~ - ---?""".-¿j~~ ~-r.:;v?-= ~ - ---?""".-¿j~~ ~ - ~ ~ - ---?""".-¿j~ ~-~

FORMAMOS LOS VÉRTICES DEL TRIÁNGULO

Cada derivación tendrá un -120º '1

¿EXISTEN OTRAS CALIBRACIONES?

ONDA R Despolarización de las

LA ONDA 9-: EL PUNTO J:

DURACIÓN PROFUNDIDAD i CUÁL ES SU IMPORTANCIA?

Menor <25:Vo de la Su ELEVACIÓN o DESCENSO es usado

La despolarización ventricular coincide

polarización fisiológico despolarización

El valor de QT varía en función a:

¿cóMO HACEMOS PARA ESTANDARIZARLO?

1500: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 1500

300: este valor constante proviene de que en un minuto se recorren 300

SISTEMA DE DERIVACIONES FRONTALES (HEXAXIAL)

- 12 o· ___...---,----.......__ - 60 º DESVIACIÓN DEL EJE

DESVIACION DEL EJE

Ahora aplica los conceptos para +1zoº .............._..__J_____..~ +60 ·

Desviado hacia Desviado hacia

Extrema Eje exacto

Eje exacto de-90°

Eje exacto de! 180° ~

~. FRECUENCIA Por último, calculamos el eje

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Ahora aplica los conceptos para +1zoº .............._..J___..~ +60 ·