Desfibrilador DEA Y DAI

Autores
Esthela Marina Mendoza
Charles Carolina Herrera
Mancisidor Asesor
Dr. Sergio Miguel Delfín Prieto
ITNL
Mayo de 2020
Actividad.

De las actividades previamente realizadas del proyecto final, llene el documento

adjunto según los puntos que se han llevado a cabo.

A consecuencia de la actividad del marco teórico, corrija e implemente de manera

correcta la norma APA para las citas. Puede usar las siguientes herramientas en línea
para generar una cita de acuerdo al estándar APA:

https://red.unid.edu.mx/APA/

http://www.cva.itesm.mx/biblioteca/pagina_con_formato_version_oct/apa.htm

Nota. Ustedes van a trabajar con este formato en Word, las subsecuentes activid ades
serán colocadas en este documento, y para propósitos de revisión y calificación de las
actividades, van a subirlo al aula virtual en formato PDF. Cambien el nombre del
documento.

Es la tarea 20.
Índice
1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN....................................................................................................4
2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN..................................................................................................4
1.1 Enunciado del problema.....................................................................................................4
2.1 Formulación del problema..................................................................................................4
3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN................................................................................................4
3.1. Objetivos específicos...........................................................................................................4
4. JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................4
4.1. Justificación........................................................................................................................4
5. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN.........................................................................5
5.1. Marco teórico.....................................................................................................................5
Introducción...................................................................................................................................5
Desfibrilador.......................................................................................................................................5
Referencias bibliográficas.......................................................................................................13
1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN
Desfibrilador DEA y DAI

2. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Enunciado del problema
A lo largo del tiempo las enfermedades del corazón ha sido un problema grave de la salud pública,
sin embargo, está pudiese aminorarse con la reanimación cardio pulmonar, mediante el uso de un
desfibrilador externo de uso automático. En esta investigación se pretende indagar y profundizar
el tema mediante ciertas investigaciones realizadas con anterioridad en diferentes estados de la
República, basándose en estudios realizados por su comunidad de sector salud, sin embargo,
aportando diferentes estudios realizados a personas que tengan conocimiento con el tema y han
trabajado en el área de cardiología. Para esto son muy pocos los recursos, ya que un desfibrilador
externo tiene un costo elevado en el mercado y para su compra se tiende a pedir que se tenga un
conocimiento de su uso y funcionamiento, de tal modo que solo se basaría en información
primerorizandose en toda la historia, información técnica, funcionamiento interno y externo,
además, del tipo de personas a quienes van dirigidas. La cuál para la investigación se tornaría su
periodo de realización de 2 a 3 semanas para su amplia indagación de información y estadística.

2.1 Formulación del problema

 ¿qué es un paro cardio-respiratorio?
 ¿cómo funciona el desfibrilador DEA?
 ¿cuáles son las características de un desfibrilador externo?
 ¿cuáles son las partes de un desfibrilador?
 ¿cuáles son sus ventajas y desventajas?

3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Objetivos específicos
 Analizar y comparar la clasificación de los desfibriladores con base en el tipo de
descarga que proporciona a los pacientes con el tipo de onda que generan.
 Distinguir los factores de éxito para una buena desfibrilación.
 Identificar los efectos secundarios y de riesgo en el uso de desfibrilación externa.
 Definir las cédulas de especificación técnica de las partes que componen
cada diferente prototipo.

4. JUSTIFICACIÓN
4.1. Justificación
El conocimiento de la verdad, de cómo funciona la naturaleza, de cómo explicar nuestra
realidad es gran parte de un producto de investigadores dedicados a satisfacer su
interrogación. Es por eso que gran parte de esta investigación se recaba a la recolección
profunda y exacta sobre El desfibrilador, su funcionamiento y los diferentes tipos existen.
En México, el 70% de los ataques cardíacos ocurren en casas y espacios públicos y solo el
5% de las víctimas reciben reanimación cardio-pulmonar (RCP) fuera del hospital, de
acuerdo con la cifras de la Cruz Roja Mexicana. Gracias al avance tecnológico podemos
disponer no solo los hospitales y centros sanitarios de dispositivos electromédicos que
pueden revertir la fibrilación ventricular o muerte súbita. Dichos dispositivos son idóneos
para su uso fuera del ámbito sanitario. Sin embargo, el poco presupuesto otorgado por el
gobierno y empresas ha conllevado a qué estos tipos de prototipo sean inaccesibles para
toda la sociedad en áreas donde es paso concurrido de personas. La investigación que se
presenta conlleva al surgimiento de nuevos dispositivos electromédicos más prácticos y
sencillos para cualquier tipo de población, que tenga la noción sobre su funcionamiento y
uso adecuado de el dispositivo, además en base métodos de recolección de datos durante el
proceso, medir y analizar en qué partes y áreas sería el lugar adecuado de su instalación,
sin embargo no antes pero muy importante el llevarse a cabo capacitación para el personal
de salud y de diferentes serás sobre la importancia y uso de este tipo de prototipos.

5. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN

5.1. Marco teórico
Introducción
La desfibrilación es el tratamiento de la fibrilación ventricular y de la taquicardia
ventricular sin pulso, sin embargo, existen diferentes tratamientos médicos para controlar
cada una de las enfermedades que conllevan.

A lo largo de la investigación se enfocará únicamente en dispositivos DEA y DAI, además

de definiciones sobre la desfibrilación, los diferentes tipos de onda y su tipo de
desfibrilador según su tipo de onda, medición de energía eléctrica para transmitir al
paciente, su funcionamiento y uso adecuado de este, además de su uso correcto para
diferentes tipos de casos especiales (pediátrico), por último, ejemplificando el diseñó de un
circuito básico de un desfibrilador de onda senoidal.

Desfibrilador
1.1 Definición
La parada cardiaca es principal causa de muerte en el mundo occidental. La mayoría de las
paradas cardiacas en adultos son debidas a arritmias ventriculares. El tratamiento definitivo
para la mayoría de los adultos con paradas cardiacas es la desfibrilación. La desfibrilación
es el tratamiento eléctrico de la fibrilación ventricular y de la taquicardia ventricular sin
pulso. Se basa en la entrega de corriente eléctrica de suficiente magnitud a través del
músculo cardiaco, ya sea de forma directa al pecho abierto o indirectamente a través de la
pared del tórax con el objetivo de despolarizar simultáneamente una masa crítica del mismo
y conseguir, que el nodo sinusal reasuma el control del ritmo cardiaco
El tiempo hasta la desfibrilación es el principal determinante de la supervivencia en una
parada cardiaca. El objetivo es desfibrilar antes de 5 minutos desde la llamada (antes de 3
minutos si se produce en el hospital).

1.1.1. Principios Básicos

Para entender la desfibrilación es necesario conocer algunos términos de electricidad
básica.

“A través de los electrodos se conduce una descarga eléctrica hacia el corazón que en un
periodo de tiempo se llamara corriente, lo cual se mide en amperios. La presión que
impulsa este flujo de electrones es llamado potencial eléctrico y es medido en voltios. “1
(Fasquelle, Salinas, Fonseca, Cruz, & Chinchilla, 1997, pág. 2)

Estas relaciones se establecen por las siguientes fórmulas:

 Potencia (watts) X tiempo(segundos) = Energía (Joules).

 Potencia(voltios) X corriente (Amperios) = Energía (Joules)

En el desfibrilador el médico controlador selecciona la descarga (joules) y esta es la

corriente (amperios) que desfibrila. Con una cantidad constante de energía guardada en el
capacitor, la corriente enviada dependerá de la impedancia (La resistencia bloquea o reduce
el flujo de electrones de forma marcada.) presente entre el desfibrilador y los electrodos.

Diferencia entre un paro cardiaco súbito, un paro respiratorio y un paro cardio-

respiratorio
“Antes de que se establezca el paro respiratorio, el paciente puede sentirse agitado,
confuso y con dificultad para respirar”2. (Bortle, 2017) y puede seguir oxigenando la
sangre con el aire que se contuvo.

“Un paro cardiaco es un fallo del sistema eléctrico interno del corazón, que controla el
ritmo del corazón, si llega a haber problemas pueden causar ritmos cardiacos anormales
que son llamados arritmias”3 (texas, 2017)Durante una arritmia, el corazón puede latir
demasiado rápido, demasiado lento o dejar de latir, si el corazón llega a desarrollar una
arritmia donde este deja de latir, se produce un paro cardiaco súbito e impide que la sangre
rica en oxígeno llegue al cerebro y demás tejidos.
Si no se llegan a tratar una llevara inevitablemente a la otra y causara un paro cardio-
respiratorio.” Un paro cardio-respiratorio es la detención súbita de la actividad del
corazón y los pulmones, que determina una bruta caída del transporte de oxígeno a los
tejidos”4. (Bárcenas, Zúñiga, Medina, & chocue, 2014)

1.2. Tipos de Onda de Desfibrilación

Un desfibrilador externo es un dispositivo que libera energía eléctrica sobre el tórax del
paciente despolarizando las células cardiacas y permitiendo al corazón reiniciar una
actividad eléctrica normal. Las formas de desfibrilación más utilizadas son, en la
actualidad, la onda senoidal amortiguada y la onda bifásica

 Onda senoidal amortiguada.

el pulso se obtiene cuando la descarga del capacitor se da a través de un inductor

(que se encuentra en el equipamiento interno) y la resistencia transtorácica del
paciente, por la tanto tenemos un circuito de descarga RLC serie. La forma de onda
resultante depende de la definición de los valores de estos componentes.

 Onda bifásica.

Los desfibriladores de forma de onda bifásicas incorporan dos caminos para la

circulación de corriente, esta primero circula en una dirección, luego se invierte y
circula en la dirección opuesta. En este caso los equipamientos son menores,
requieren menos batería y menor mantenimiento. Que la forma de onda consiste en
dos exponenciales. El circuito que genera este tipo de onda consiste en un
capacitor que almacena energía, el paciente y un interruptor preciso (generalmente
está compuesto de dispositivos de estado sólido) para truncar la descarga.
Utilizando onda bifásica se comprobó una desfibrilación eficaz con menores
niveles de energía liberada.

Existen dos tipos de clasificación desfibriladores según la forma de onda:

 monofásicos
 bifásicos.
1.2.1. Tipo de desfibrilador

Desfibrilador monofásico

“Estos entregan corriente de una polaridad y solo fluye en una sola

dirección”5
(R, 2012).

Tiene la desventaja que la cantidad de energía entregada varia con la impedancia

transitoria y el tamaño de los pacientes. También se pude categorizar por la tasa a la cual la
corriente disminuye a cero, si se da el caso de que la corriente caiga a cero gradualmente se
llamara monofásica sinusoidal amortiguada (MSA) y si llega a retornar abruptamente a cero
se le llamara monofásica exponencial truncada (MET) actualmente se fabrican pocos
desfibriladores de onda monofásica, pero muchos se encuentran todavía en uno y la
mayoría usan onda MSA

Desfibrilador bifásico

En el caso del desfibrilador de onda bifásica la corriente circula por dos direcciones. En el
momento inicial de la onda, la corriente fluye en dirección positiva durante un intervalo de
tiempo determinado; después la corriente abruptamente invierte la dirección y fluye en un
sentido negativo por el tiempo restante del choque. Los desfibriladores bifásicos modernos
requieren 25-40% menos de energía e incorporan un ajuste de impedancia, de tal modo
que la energía entregada, la duración de onda y las duraciones relativas de los dos
segmentos puede variar. Hoy en día todos los DEA que se comercializan son de onda
bifásica.

1.3. Nivel de Energía

Es fácil pasar por alto la importancia de la corriente en la desfibrilación porque los
parámetros están definidos como energía no como corriente.
La energía óptima para una desfibrilación es la que consigue causar el mínimo daño al
miocárdico. La selección de un apropiado nivel de energía reduce el riesgo de choques
repetitivos para limitar el daño al miocárdico.
Todavía es desconocido los niveles de energía óptimos para las formas de ondas
monofásicas y bifásicas
  primer choque
o monofásicas debido a la menor eficacia de esta forma de onda, el
primer choque con un desfibrilador monofásico es de m60J
o bifásico los reanimadores deberán usar la dosis de energía recomendada
por el fabricante, normalmente de 120J a 200J que suele estar resaltada en
la cara frontal del aparato,
 siguientes choques
o estudios realizados en seres humanos no han demostrado daño miocárdico
por desfibrilación con onda bifásica con energía de hasta 360J. Los DAE
bifásicos disponibles en comercialmente proporcionan niveles de energía
fijos o en escaladas
No es recomendable comparar los parámetros de energía entre distintos dispositivos

1.4. Desfibrilador DEA y DAI

Desfibrilador DEA
Los desfibriladores externos automáticos o como en sus siglas DEA están
diseñados para ser usados en emergencias cardiacas en cualquier sito publico u
hospitalario para ser usados por personas que no
estén capacitadas en soporte de vida cardiaca.
Están diseñados para entregar impulsos de corriente
eléctrica de alto voltaje al corazón y así restaurar el
ritmo cardiaco. En este tipo de desfibrilador puede
analizar el electrocardiograma y determinar si la
desfibrinación es necesaria o no.

Figura 1 dibujo del DEA. protegit, 2018.

Desfibrilador DAI
Desde hace tiempo se sabe que a través de electrodos que este en contacto
directo con el corazón, se puede obtener la señal que permite conocer la
actividad eléctrica de este musculo, y puede diagnosticar arritmias, el
Desfibrilador Interno automático o por sus siglas DAI es uno de los aparatos
que puede tratar arritmias rápidas aplicando la energía suficiente para
desfibrilar el corazón desde el interior del cuerpo
1.4.1.Función de los desfibriladores DEA y DAI
Función del desfibrilador DEA

Para saber cómo funciona primero saber que es un DEA.

Un DEA es un desfibrilador externo automático, este dispositivo analiza y busca ritmos

cardiacos desfibrilables, si se llega a haber la
necesidad de hacer una desfibrilación el aparato
notifica al rescatista y se aplica una descarga el
funcionamiento de DEA consiste en aplicar corriente
continua al corazón del individuo que llega a tener
un paro cardo respiratorio con la finalidad de
restablecer el ritmo cardiaco.

Figura 2 Caryosa.

¿Como se usa?

El DEA puede aplicarse desde un adulto hasta en un bebé

 enciende la unidad; algunos modelos tienen un botón de encendido y otros pueden

encenderse al levantar la tapa
 adhiera los electrodos
o Adhiere uno de electrodos al lado derecho del pecho, por debajo de
la clavícula
o Adhiere otro de los electrodos en la parte baja del lado izquierdo del
pecho (algunos electrodos ya vienen preconectados al aparato, pero si no
conecte la DEA)
 Apartarse y aplicar la descarga cuando el DEA este analizando o aplicando
una descarga nadie debe de tocar a la víctima porque se pueden electrocutar
o el socorrista que esté a cargo del desfibrilador debe de mirar rápidamente a
la víctima de pies a cabeza para asegurar que nadie lo esté tocando, ya
cuando vea que nadie está cerca o lo toca grita que se aparten.
o Al gritar el socorrista que se aparten ahora podrá apretar el botón de
descarga (algunos desfibriladores aplican la descarga automáticamente sin
la necesidad de un botón) después de que el dispositivo produzca una
descarga o cuando no notifique una tienen que reanudarse de inmediato las
compresiones
La calidad de las compresiones del RCP disminuye rápidamente algunas veces sin que el
socorrista se percate de ello. Así que tienen que cambiar cada dos minutos con un segundo
socorrista (es lo que tarda el DEA en indicar la RCP)
 “Si la victima llega ser un niño (se llega a considerar niño entre la edad de 1 a 8 años) usa el DEA con
almohadillas o equipo pediátrico. Si no tienes uno utiliza el DEA para adultos si la víctima es un bebé es mejor
utilizar un desfibrilador manual”6 (training, 2014, pág. 3). Si no tienes uno, utiliza equipo pediátrico (no permitas
que las almohadillas de la DEA se toquen o superpongan, los niños con pecho pequeño necesitaran que ponga las
almohadillas en modo alterno, mejor coloque las almohadillas en la parte de enfrente y la parte de atrás)

Es sobradamente conocido que la eficacia de la desfibrilación es dependiente del tiempo, y lo es con una
pendiente muy acusada: las expectativas de éxito, que son del 90% en el primer minuto, se reducen del 7 al 10%
por cada minuto añadido de retraso en su aplicación. En este contexto, la aparición de un instrumento que permite
practicar la desfibrilación a cualquier ciudadano, evitando la dependencia en la aplicación de la técnica de la
llegada de un vehículo del servicio de emergencias médicas (SEM), despertó las máximas expectativas.

Actividad sexual en pacientes con desfibrilador automático implantable incluidos en

rehabilitación cardiaca

Se busco analizar los efectos de un programa de rehabilitación cardiaca (PRC) en pacientes portadores
de desfibrilador automático implantable (DAI), a nivel de calidad de vida y de actividad sexual.
Para lo cual se incluyeron 25 pacientes (22 hombres y 3 mujeres). Se estudiaron la existencia de
descargas del desfibrilador y su repercusión sobre la pareja, así como los efectos del PRC a nivel físico,
psicológico y en la esfera sexual.

Los resultados obtenidos fueron que a la edad media de los enfermos fue de 55años (22 a 79). Al inicio,
el miedo a las descargas del dispositivo estaba presente en todos los enfermos.

A su llegada, 14 pacientes (56%) no habían tenido actividad sexual: 2 con edades de 69 y 79años; una
mujer por ansiedad severa, un hombre alcohólico, y 10 por haber transcurrido menos de un mes desde el
implante. Nueve hombres y dos mujeres la habían reiniciado: 5 a los 5-52meses del implante y 6 a los
30días de hacerse implantado el DAI, mientras realizaban el PRC. Al finalizar, 21 pacientes habían
reiniciado la actividad sexual.

Dos hombres presentaron signos clínicos de depresión y ansiedad, uno de ellos precisó tratamiento
especializado. La capacidad funcional mejoró de forma significativa: 6,5±3,0MET al inicio del
programa y 9,2±3,3MET al final, con p<0,005. Hubo una sola descarga inapropiada.

Las conclusiones obtenidas fueron que con los nuevos dispositivos han descendido significativamente.
Por este motivo, y con las acciones de los PRC a nivel físico, psicológico e informativo, se consigue
controlar las disfunciones en calidad de vida y sexualidad.
Función del desfibrilador DAI

“los DAI analizan el ritmo del corazón y tienen la función de detectar y tratar distintos
tipos de taquicardias, cuando el corazón llega a tener un ritmo cardiaco rápido le da terapia
anti taquicárdica para que tenga este en un ritmo cardiaco más normal cuando el ritmo
cardiaco se acelera más de lo normal”7 (Arribas & Peinado, 2014), el DAI le da una
descarga
eléctrica para que vuelva nuevamente a su ritmo
normal. Hay diferentes tipos de terapias que da
el DAI:

Terapia anti-bradicardia o función marcapasos la

terapia anti-bradicardia va a emitir impulsos que
serán transmitidos a través de los electrodos
hasta el corazón cuando este llegue a latir
demasiado lento. Esta función no da dolor y es
generalmente imperceptible.

Figura 3 Desfibrilador cardioversión implantable.

Terapia de estimulación anti taquicárdica (EAT) permite de forma indolora administrar

impulsos a una frecuencia muy elevada, pero a una energía baja. Es adecuada para la
eliminación de las taquicardias ventriculares, y puede llegar a percibir como una pequeña
palpitación, aunque en la mayoría de los casos no se llega a nota.

Terapia de alta energía este tipo de terapia consiste en la desfibrilación, y ¿qué es la

desfibrilación? la desfibrilación consiste en administrar una descarga de alta energía.
Los DAI actuales tiene una energía a 30Julios. Esto significa que un choque de alta
energía es apreciable por parte del paciente y llega a ser descrito como una patada en el
pecho.

Riesgos y Beneficios del Desfibrilador Implantable

El desfibrilador automático implantable (DAI), constituye en la actualidad el tratamiento

más utilizado para la prevención de la muerte súbita de origen cardiaco. El crecimiento
en el número de implantes ha sido exponencial en los últimos lustros, debido
fundamentalmente al resultado de los principales estudios de prevención secundaria
(AVID, CIDS, CASH) y prevención primaria (MADIT I y II, MUSTT, SCD-HF, CAT,
AMIOVIRT, DEFINITE, DINAMIT, CABG-Patch) realizados en este campo.

Pese a progresivas actualizaciones de las guías de práctica clínica, el problema de cómo

 abordar la prevención de la muerte súbita mediante dispositivos implantables en nuestros
pacientes, continúa siendo extremadamente complejo y relevante, y va mucho mas allá
de una simple categorización de cada paciente en una de las recomendaciones
establecidas en las citadas guías. En este sentido sugieren que el beneficio del DAI,
derivado de los estudios realizados hasta la fecha, ha sido sobreponderado, que los
riesgos del DAI en términos de detrimento de calidad de vida por terapias no apropiadas
e incluso apropiadas pero no necesarias, de proarritmias, de revisiones quirúrgicas e
incluso de mortalidad, no son tenidos suficientemente en cuenta a la hora de indicar la
implantación de un dispositivo, y que la relación coste-efectividad de esta terapia
posiblemente no sea tan aceptable como se ha informado.

Acompañando a este artículo de revisión, se publica a modo de réplica, un comentario

del Dr. Andrew E. Epstein, de la Universidad de Alabama, y primer firmante de las guías
de práctica clínica americanas, extensamente aludidas en el artículo que comentamos. El
autor critica, en ocasiones severamente, muchas de las opiniones vertidas, así como datos
apuntados en el artículo de revisión, realizando una firme defensa de la necesidad, así
como del rigor en su elaboración, de las guías de práctica clínica.

Vivir con un desfibrilador automático implantable

Los desfibriladores automáticos implantables suelen durar entre 8 y 10 años o más, según el uso y el tipo de
dispositivo. En la mayoría de los casos, puede llevar una vida normal si vive con un desfibrilador automático
implantable.
Los adelantos tecnológicos han reducido las probabilidades de que distintos aparatos, como los microondas,
interfieran con su dispositivo. Aun así, tome ciertas precauciones si tiene un desfibrilador automático
implantable.

¿Qué precauciones debo tomar con el desfibrilador automático implantable?

Hable de lo siguiente con su médico:
En general, es seguro pasar por los detectores del aeropuerto u otros detectores de seguridad. No dañarán el
desfibrilador automático implantable. Pero informe al personal de seguridad del aeropuerto que tiene antes de
pasar por los detectores. El dispositivo puede activar las alarmas.
Actualmente, la mayoría de las empresas de desfibriladores automáticos implantables fabrican dispositivos que
pueden pasar por un aparato de resonancia magnética después de esperar, al menos, 6 semanas desde la
implantación. Pero puede que algunos dispositivos más antiguos no sean aptos. Consulte si puede hacerse una
resonancia magnética con su dispositivo. Los imanes grandes o el escáner de resonancia magnética pueden
afectar la programación o el funcionamiento. Además, el campo magnético que cambia rápidamente dentro del
escáner de resonancia magnética puede calentar los cables del marcapasos. Suele haber otras opciones en lugar de
recurrir a la resonancia magnética para las personas que no son compatibles con este tipo de exploración. Pero si
el médico decide que debe someterse a una exploración por resonancia magnética, consulte primero a su
cardiólogo. Es probable que el dispositivo deba reprogramarse antes y después del procedimiento para garantizar
la seguridad durante la exploración. Los desfibriladores automáticos implantables más nuevos son una opción
segura para la resonancia magnética, siempre y cuando sean compatibles y se utilicen determinadas medidas de
monitoreo y precauciones de seguridad
 No use calor para tratar los músculos en fisioterapia (diatermia).

 Apague los motores grandes, como los de vehículos o botes, cuando esté trabajando en ellos. Estos
motores pueden “confundir” temporalmente al dispositivo con la interferencia electromagnética que
crean.

 Manténgase alejado de determinados aparatos de alto voltaje o con radar, como los transmisores de radio
y televisión, las soldadoras de arco, los cables de alta tensión, las instalaciones de radar o los hornos de
fundición.

 Tenga precaución cuando use teléfonos celulares y otros dispositivos electrónicos. Manténgalos a una
distancia de, por lo menos, 6 pulgadas (15 cm) de su desfibrilador automático implantable. Lo más
seguro es usar los teléfonos celulares en la oreja que está más alejada del desfibrilador automático
implantable, o usar el altavoz. No lleve el teléfono ni otro dispositivo electrónico en el bolsillo del pecho,
sobre el desfibrilador automático implantable.

 Los auriculares de los reproductores MP3 pueden tener una sustancia magnética que podría interferir en
el funcionamiento del dispositivo cuando están muy cerca. Mantenga los auriculares a una distancia
mínima de 1.2 pulgadas (3 cm) del dispositivo. Puede usarlos de manera adecuada en las orejas y no
tener este riesgo. No se cuelgue los auriculares alrededor del cuello ni se los ponga en el bolsillo superior;
tampoco deje que una persona que está usando auriculares se apoye en su dispositivo.

 Si le harán una cirugía o un procedimiento dental, dígale al cirujano o al dentista que tiene un
desfibrilador automático implantable. Algunos procedimientos exigen que el desfibrilador automático
implantable se apague o se ponga en un modo específico. El cardiólogo será quien determine esto. Se
puede cambiar temporalmente el modo sin cirugía, pero debe hacerlo solo el personal médico calificado.

 La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para tratar determinadas afecciones dolorosas puede
interferir en el funcionamiento del desfibrilador automático implantable. Avísele a su médico si está
analizando someterse a este tratamiento.

 La radioterapia que se usa para algunos tratamientos contra el cáncer puede dañar los circuitos del
dispositivo. El riesgo aumenta cuando aumenta la dosis de radiación. Tome precauciones. Avise al
médico que tiene un desfibrilador automático implantable antes de realizarse radioterapia.
  Lleve consigo una tarjeta de identificación que diga que tiene un un desfibrilador automático implantable.
Se recomienda que lleve puesto un brazalete o un collar de alerta médica si tiene uno de estos
dispositivos.

 Siempre consulte a su médico o a la empresa fabricante del dispositivo en caso de tener alguna pregunta
sobre el uso de aparatos cerca del marcapasos o del desfibrilador automático implantable.

¿Puedo hacer actividades diarias regulares si tengo un desfibrilador automático implantable?

 Una vez que se le haya implantado el dispositivo, debería poder realizar las mismas actividades que
cualquier otra persona de su edad. Por lo general, su actividad solo estará limitada mientras la incisión
esté cicatrizando. Estas limitaciones serán solo por 3 a 4 semanas, en función de las instrucciones del
médico. Cuando tiene un marcapasos o un desfibrilador automático implantable, aún puede hacer lo
siguiente:
 Ejercitar, respetando las instrucciones del médico.
 Conducir su auto o viajar, si tiene la autorización del médico. Existen restricciones legales que pueden
impedir que conduzca hasta 6 meses después de la implantación de un desfibrilador automático
implantable o si el dispositivo hace una descarga. El ritmo cardíaco que provoca el tratamiento puede
provocar pérdida de la conciencia, lo que es peligroso si está conduciendo. Las licencias de conducir
comerciales para personas que tienen desfibriladores automáticos implantables tienen restricciones.
 Regresar al trabajo.
 Trabajar en el patio o en su casa.
 Practicar deportes u otras actividades recreativas.
 Darse duchas y baños de inmersión.
 Continuar con las relaciones sexuales.
 Cuando participe en una actividad física, recreativa o deportiva, evite golpear el área donde está el
dispositivo. Un golpe en el pecho cerca del desfibrilador automático implantable puede afectar su
funcionamiento. Si recibe un golpe en esa zona, consulte a su médico.
 Siempre hable con su médico si se siente enfermo después de hacer una actividad o si tiene preguntas
sobre iniciar una nueva actividad.
¿Cómo puedo asegurarme de que el desfibrilador automático implantable está funcionando
correctamente?
Aunque el dispositivo se fabricó para que tenga una duración de 8 a 10 años, concurra a los controles periódicos
para asegurarse de que esté funcionando correctamente. Los médicos pueden tener distintos cronogramas para el
control de los dispositivos. Muchos se pueden controlar en el domicilio mediante un sistema de monitoreo remoto
por teléfono o mediante una conexión a Internet. El fabricante del dispositivo le dará los equipos necesarios.
Además, el médico le recomendará que concurra a controles del dispositivo en persona cada determinado tiempo.
Cualquier cambio en la configuración del dispositivo debe hacerlo en persona un profesional médico capacitado
con un programador.
El médico puede pedirle que se controle la frecuencia cardíaca periódicamente. Informe de inmediato al
proveedor de atención médica cualquier síntoma inusual o si presenta síntomas parecidos a los que tenía antes de
la implantación del dispositivo.
Siempre cnsulte con su médico para obtener más información, si fuera necesario.
1.5. Anatomía del Desfibrilador
Circuito básico de un desfibrilador de onda senoidal amortiguada

Figura 4 Circuito básico de un desfibrilador de onda senoida l amortiguada. colombia, 2014.

Muestra el circuito básico de un desfibrilador de onda senoidal amortiguada. Este circuito

tiene un transformador elevador y un rectificador, que son usados para cargar el
condensador C. La carga del capacitor está determinada por la tensión del
autotransformador variable del circuito primario. Una vez completada la descarga, la llave
vuelve a la posición 1 donde el capacitor se carga nuevamente.
 Referencias bibliográficas:
1.-Fasquelle, G., Salinas, O., Fonseca, R., Martínez, R., & Chinchilla, J.. (1997).
Desfibrilación Cardiaca. Revista Médica Hondureña, 65, 68-69.
2.-Manual MSD versión para profesionales. (--). Generalidades sobre el paro Respiratorio. -
-,de Manual MSD versión para profesionales Sitio web: https://www.msdmanuals.com/es-
es/professional/cuidados-cr%C3%ADticos/paro-respiratorio/generalidades-sobre-el-paro-
respiratorio#v927538_es
3.-Instituto del corazón de texas . (2017). Paro Cardíaco súbito. de Instituto del corazón
de texas Sitio web: https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/paro-cardiaco-subito/
4.-Bárcenas, D., Zúñiga, P., Medina, S., & Chocue, L., 2014. Paro cardiorrespiratorio.
2014, Recuperado de HTTPS://es.slideshare.net/25290959/paro-cardiorespiratorio-
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5.-Lagos P. (2012). desfibrilación. Rev Chil Anest Sitio web:

http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/50461f3a22454_desfibrilacion_lagos.pdf
Sinner J., Lewkowicz J. (2016). Desfibrilador externo automático. 2016, de Rev Argent
Cardiol Sitio web: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2016/03/v84n1a21-
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7.-Sociedad Española de Cardiología. (2002). Vivir con un DAI. Comuniland Sitio web:
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