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    Sepsis en Adultos y Niños

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    Joseline Olvera Maciel
    El documento define la sepsis en adultos y niños como una infección (documentada o sospechada) acompañada de dos o más criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), como fiebre, taquicardia, taquipnea o alteraciones en los recuentos de glóbulos blancos. La sepsis grave implica hipoperfusión de órganos o disfunción orgánica debido a la infección, como hipotensión, aumento de la lactacidemia, oliguria o lesión pulmonar aguda.

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    Sepsis en Adultos y Niños

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    El documento define la sepsis en adultos y niños como una infección (documentada o sospechada) acompañada de dos o más criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), como fiebre, taquicardia, taquipnea o alteraciones en los recuentos de glóbulos blancos. La sepsis grave implica hipoperfusión de órganos o disfunción orgánica debido a la infección, como hipotensión, aumento de la lactacidemia, oliguria o lesión pulmonar aguda.

    Título original

    SEPSIS EN ADULTOS Y NIÑOS

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    El documento define la sepsis en adultos y niños como una infección (documentada o sospechada) acompañada de dos o más criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), como fiebre, taquicardia, taquipnea o alteraciones en los recuentos de glóbulos blancos. La sepsis grave implica hipoperfusión de órganos o disfunción orgánica debido a la infección, como hipotensión, aumento de la lactacidemia, oliguria o lesión pulmonar aguda.

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    Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e >Sepsis

    Rita K. Cydulka, Michael T. Fitch, Scott A. Joing, Vincent J. Wang, David M. Cline, O. John Ma+
    TABLA 89-1
    Definición de sepsis en adultos y niños

    •Criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome):

    1. Fiebre (temperatura >38.3 °C) o hipotermia (temperatura <36 °C)


    2. Frecuencia de pulso (>90 latidos/min o >2 SD por encima del valor normal para la edad)
    3. Taquipnea (frecuencia respiratoria >20 respiraciones/min)
    4. Leucocitosis (WBC >12 000 células/μL) o leucopenia (WBC <4 000 glóbulos/μL), o WBC normal con >10% de formas inmaduras
    •Sepsis: infección (documentada o sospechada) y algunas de las siguientes:
    •Parámetros generales: Fiebre (temperatura >38.3 °C)
    •Hipotermia (temperatura <36 °C)
    •Frecuencia de pulso (>90 latidos/min o >2 SD por encima del valor normal para la edad)
    •Taquipnea
    •Estado mental alterado
    •Edema significativo o balance de líquidos positivo (>20 mL/kg durante 24 h)
    •Hiperglucemia (glucosa plasmática >140 mg/dL o 7.7 mmol/L) en ausencia de diabetes
    •Parámetros inflamatorios:
    •Leucocitosis (WBC >12 000 glóbulos/μL)
    •Leucopenia (WBC <4 000 células/μL)
    •WBC normal con >10% de formas inmaduras
    •Proteína C reactiva en plasma (CRP) >2 SD por encima del valor normal
    •Procalcitonina plasmática >2 SD por encima del valor normal
    •Parámetros hemodinámicos:
    •Hipotensión arterial (PAS <90 mm Hg, PAM <70 mm Hg o disminución de PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD por debajo de lo normal para la edad)
    •Parámetros de disfunción de órganos:
    •Hipoxemia arterial (PaO2/FiO2 <300)
    •Oliguria aguda (producción de orina <0.5 mL/kg por hora durante al menos 2 h, a pesar de la adecuada resucitación con fluidos)
    •Aumento del nivel de creatinina >0.5 mg/dL
    •Anomalías en la coagulación (INR >1.5 o aPTT >60 s)
    •Íleo (ausencia de ruidos intestinales)
    •Trombocitopenia (recuento de plaquetas <100 000 células/μL)
    •Hiperbilirrubinemia (bilirrubina total en plasma >4 mg/dL)
    •Parámetros de perfusión tisular:
    •Hiperlactacimia (por encima de los límites superiores de los niveles normales de laboratorio)
    •Disminución del relleno capilar o del moteado
    •Sepsis grave: hipoperfusión tisular inducida por sepsis o disfunción orgánica (cualesquiera de los siguientes aspectos puede deberse a una infección):
    •Hipotensión inducida por sepsis
    •Nivel de lactato por encima de los límites superiores a los niveles normales de laboratorio
    •Salida de orina <0.5 mL/kg/h durante al menos 2 h, a pesar de la reanimación adecuada con líquidos
    •Lesión pulmonar aguda con PaO2/FiO2 <250 en ausencia de neumonía como fuente infecciosa
    •Lesión pulmonar aguda con PaO2/FiO2 <200 en ausencia de neumonía como fuente infecciosa
    •Nivel de creatinina >2.0 mg/dL
    •Nivel de bilirrubina >2 mg/dL
    •Recuento de plaquetas <100 000 células/μL
    •Coagulopatía (INR >1.5)

    Abreviaturas: aPTT (activated partial thromboplastin time): tiempo de tromboplastina parcial activada; FiO2 (fraction of inspired oxygen): fracción de oxígeno inspirado; INR (international normalized ratio): relación
    internacional normalizada; MAP (mean arterial pressure): presión arterial media; PaO2 (arterial partial pressure of oxygen): presión arterial parcial de oxígeno; SBP (systolic blood pressure): presión sanguínea
    sistólica; SD (standard deviation): desviación estándar.
    Fuente: Adaptado con permiso de Levy M M, Fink M P, Marshall J C, et al: 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definition Conference. Crit Care Med April 2003;31(4):1250-1256.

    Date of download: 01/20/24 from AccessMedicina: accessmedicina.mhmedical.com, Copyright © McGraw Hill. All rights reserved.

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