UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA

Psicología Clínica y de la Salud

Dana Sabrina Matute Sánchez

Docente: María Gabriela Moreno González

Fecha de entrega: 07/06/2023

1-Glosario de términos asociados a la sexualidad (tomados de la
presentación)
• Identidad sexua:l Es el patrón de los rasgos sexuales de la persona.
• Orientación sexual: Es el objetivo de los impulsos sexuales de una
persona.
• Parafilia: Variante permanente y excluyente del objeto del desco y/o
de la actividad sexual.
• Disfunción erectil: Es la incapacidad para lograr y mantener una
erección lo suficientemente firme como para tener relaciones
sexuales.
• Disfunción orgasmica: Es la ausencia o el retraso repetido y duradero
del orgasmo en la mujer después de una fase de excitación sexual
normal.
• Oxitocina: Sensación de placer.
3-Por qué es útil la anamnesis sexual y que información debe contener?
La sexualidad constituye uno de los aspectos más íntimos de la persona y
suele acompañarse de sentimientos de vergüenza y culpa, que brotan tanto
en la persona preguntada como en el preguntador, y constituye uno de los
principales problemas para el interrogatorio médico. Sin embargo, la
anamnesis sexual es fundamental para realizar una buena valoración clínica
y debería incorporarse sistemáticamente en la elaboración de la historia
clínica de un paciente, ya que sin ella la información estaría incompleta.
Es en la anamnesis sexual donde el clima de confianza, la empatía, la
naturalidad, la asertividad, la comunicación no verbal y la escucha activa
cobran un mayor valor. También en este aspecto la longitudinalidad, que
favorece el conocimiento mutuo entre el médico y el paciente, desempeña
un papel fundamental para la creación de ese ambiente propicio.
Una anamnesis sexual básica debería incluir información sobre la respuesta
sexual individual, sobre la historia puberal y la historia sexual del paciente, y
sobre su relación en general con la sexualidad. Si existe un problema,
deberíamos profundizar en él y buscar tanto sus posibles causas como sus
consecuencias. Las preguntas sobre sexualidad deberían estar siempre
incluidas en el marco de una anamnesis general. Muchas disfunciones
tienen su origen en patologías sistémicas o en sus tratamientos, y también
pueden ser el primer signo de un problema no diagnosticado, de un abuso
sexual o de un caso de violencia de género.
4-Indica los trastornos sexuales según el ciclo de la respuesta sexual
humana.
5-Profundiza en dos trastornos femeninos y dos masculinos.
Femeninos:
El trastorno del orgasmo se caracteriza por la falta o el retraso del orgasmo
sexual o por la presencia de uno infrecuente o mucho menos intenso, aun
cuando la estimulación sexual sea suficiente y se esté sexualmente excitada,
mentalmente y emocionalmente.
Las mujeres pueden no tener un orgasmo si el amor sexual termina
demasiado pronto, no hay suficiente juego previo, no comunican lo que les
apetece o la pareja no responde a esa comunicación.
Muchas mujeres con trastorno orgásmico presentan otros tipos de
problemas sexuales, como dolor durante las relaciones sexuales y
contracción involuntaria de los músculos que rodean la abertura de la vagina
cuando se intenta la entrada en la misma.
Los médicos diagnostican el trastorno orgásmico basándose en la
descripción del problema por parte de la mujer y en criterios específicos.
Se anima a probar la autoestimulación (masturbación), y en algunas mujeres
es útil la psicoterapia.
Las que tienen trastorno del orgasmo no pueden tener un orgasmo bajo
ninguna circunstancia, ni siquiera cuando se masturban o aunque estén muy
excitadas. Sin embargo, si una mujer no tiene un orgasmo porque no está lo
suficientemente excitada, el problema se considera un trastorno de la
excitación y no un trastorno del orgasmo. La incapacidad para tener un
orgasmo se considera un trastorno solo cuando la falta de orgasmos
angustia a la mujer.
Hacer el amor sin orgasmo puede causar frustración, provocar resentimiento
y, en ocasiones, desagrado hacia todo lo relacionado con el sexo.
Causas:
• Algunos factores ambientales y psicológicos pueden contribuir al
trastorno del orgasmo. Se incluyen los siguientes:
• Relaciones sexuales que acaban siempre antes de que la mujer se
excite lo suficiente (por ejemplo, por eyacular antes de tiempo).
• Juego erótico previo insuficiente.
• En uno o ambos cónyuges, desconocimiento del funcionamiento de
los órganos genitales.
• Falta de comunicación sobre el sexo (por ejemplo, acerca de la clase
de estimulación que hace disfrutar a una persona).
• Problemas en la relación, como conflictos no resueltos y falta de
confianza.
• Ansiedad por el rendimiento sexual.
• Experiencia física o emocional traumática, como abuso sexual.
• Trastornos psicológicos (como una depresión).
• Algunos trastornos físicos también pueden contribuir al trastorno del
orgasmo, como lesiones nerviosas (debidas a diabetes, lesiones de la
médula espinal, liquen escleroso o esclerosis múltiple) y anomalías en
los órganos genitales.
• Algunos fármacos, especialmente los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina.
Síntomas:
Algunas mujeres con trastorno orgásmico nunca han podido
experimentar un orgasmo. Otras han tenido orgasmos, pero ya no los
tienen.
Otras mujeres con este trastorno tienen orgasmos, pero estos son poco
frecuentes o mucho menos intensos a pesar de que la estimulación
sexual es suficiente y la mujer está sexualmente excitada mental y
emocionalmente.
Muchas mujeres con trastorno orgásmico sufren otros tipos de
problemas sexuales, como dolor durante las relaciones sexuales
(dispareunia) y la contracción involuntaria de los músculos alrededor de
la abertura de la vagina cuando se intenta la entrada en la misma
(síndrome del elevador del ano, anteriormente llamado vaginismo).
Los trastornos de ansiedad y la depresión son frecuentes entre las
mujeres con trastorno orgásmico.
Diagnóstico:
Valoración médica basada en criterios específicos
Los médicos entrevistan a ambos miembros de la pareja por separado y
juntos, si es posible. También le piden a la mujer que describa el
problema con sus propias palabras.
Los médicos diagnostican el trastorno orgásmico según los criterios del
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), Quinta edición
(DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de psiquiatría). Estos criterios requieren lo siguiente:
Orgasmo retrasado, infrecuente, ausente o mucho menos intenso
después de la excitación sexual normal durante todos o casi todos los
encuentros sexuales
Angustia o problemas interpersonales debidos a dificultades con el
orgasmo
Ningún otro trastorno o sustancia explica los problemas relacionados con
la disfunción del orgasmo
Los síntomas deben haber estado presentes durante 6 meses como
mínimo.
 Tratamiento:
• Autoestimulación
• Terapias psicológicas
Se puede alentar a descubrir los tipos de contacto placenteros y
excitantes mediante la autoestimulación (masturbación).
El médico también pueden sugerir aumentar el tipo y la intensidad de
otros estímulos, como la fantasía, los juegos de rol, los videos, las
imágenes, los materiales escritos y los sonidos.
Aprender más sobre la anatomía de la mujer y las formas de excitarla
puede ayudar. Algunas mujeres solo
necesitan incorporar la estimulación del clítoris.
El trastorno por dolor genitopélvico/penetración consiste en dolor
durante el coito u otra actividad sexual que comporta penetración y la
contracción involuntaria de los músculos que rodean la abertura de la vagina
(síndrome del elevador del ano o vaginismo), lo que hace que el coito sea
doloroso o imposible. Este trastorno también incluye ansiedad por los
intentos de penetración y dificultad para mantener relaciones sexuales.
• La mayoría de las mujeres con trastorno por dolor
genitopélvico/penetración no toleran la introducción de ningún objeto
en la vagina.
• La mayoría de estas mujeres sienten temor y ansiedad por el dolor
antes o durante la penetración de la vagina.
• El dolor durante el coito o el intento de coito puede ser consecuencia
de la sequedad vaginal o de trastornos de los órganos genitales.
El dolor durante el coito puede ser:
• Superficial (denominado vestibulodinia provocada): se produce
cuando se presiona la abertura de la vagina (área genital o vulva)
• Profundo (llamado dispareunia): ocurre cuando el pene se desplaza
hacia el interior de la vagina
El dolor puede ser ardiente, agudo o cólico. Los músculos pélvicos tienden a
tensarse, lo que incrementa el dolor, ya sea superficial o profundo.
El dolor, incluido el dolor durante las relaciones sexuales, se ve muy
afectado por las emociones. Por ejemplo, un malestar menor puede sentirse
como un dolor fuerte después de una experiencia sexual traumática, como
una violación. Estar enojado con la pareja sexual, el miedo a la relación o al
embarazo, una imagen propia negativa o la creencia de que el dolor nunca
desaparecerá, pueden hacer que el dolor parezca peor.
En el trastorno por dolor genitopélvico/penetración, los músculos que
rodean la abertura de la vagina se tensan involuntariamente sin razón física
aparente, incluso aunque la mujer desee mantener relaciones sexuales.
Causas
Las causas del dolor genitopélvico/trastorno de penetración varían
dependiendo de si el dolor es superficial o profundo.

Dolor superficial: El dolor superficial puede ser consecuencia de los

siguientes factores:
• Mayor sensibilidad de la zona genital al dolor (como puede ocurrir en
la vestibulodinia provocada)
• Síndrome genitourinario de la menopausia (cambios en la vagina y las
vías urinarias que pueden ocurrir en la menopausia)
• Lubricación inadecuada por estimulación erótica previa insuficiente.
• Una inflamación o infección del tracto urinario.

• Lesiones en la zona genital.

• Radioterapia que afecta a la vagina y que puede provocar su pérdida

de elasticidad, además de causar cicatrización, que encoge y acorta
la zona alrededor de la vagina

• Una experiencia traumática en el pasado, como maltrato infantil o

dolor intenso durante el parto

Dolor profundo
El dolor profundo durante o después del coito puede ser el resultado de:
• Una infección del cuello uterino, del útero o de las trompas de Falopio
(enfermedad inflamatoria pélvica), que puede causar acumulaciones
de pus (abscesos) en la pelvis.
• Endometriosis
 • Fibromas
• Crecimientos en la pelvis (como tumores y quistes ováricos).
Síntomas
El dolor del trastorno por dolor genitopélvico/penetración puede ocurrir por
primera vez cuando se introduce algo (tampón, espéculo o pene) en la
vagina. O puede que la mujer nunca haya mantenido relaciones sexuales sin
dolor. Por ejemplo, el dolor puede aparecer después de un período de
relaciones sexuales sin dolor. El dolor se describe a menudo como ardor o
dolor punzante.
Las mujeres con trastorno por dolor genitopélvico/penetración pueden
experimentar un miedo intenso y ansiedad por el dolor antes o durante la
penetración de la vagina. Cuando la mujer anticipa que el dolor se repetirá
durante la penetración, sus músculos vaginales se tensan, haciendo que los
intentos de relaciones sexuales sean aún más dolorosos. Sin embargo, la
mayoría de estas mujeres pueden disfrutar con la actividad sexual que no
comporta penetración.

La incapacidad para el coito puede provocar tensiones en una relación. La

mujer puede sentirse avergonzada, incómoda, incapaz o deprimida. Causa
un estrés significativo a las mujeres que desean tener un bebé.
Tratamiento
• Cremas anestésicas, baños de asiento y lubricantes
• Si es posible, tratamiento de la causa
• Terapias psicológicas
• Fisioterapia del suelo pélvico
• Desensibilización
Trastornos masculinos
Disfunción erectil
Es una disfunción sexual masculina común. Ocurre cuando se tiene
dificultades para lograr o mantener una erección. Esta disfunción es más
común a medida que se envejece pero no es parte natural del
envejecimiento.
El síntoma de la disfunción es la dificultad o imposibilidad de lograr una
erección o de mantenerla antes o durante el acto sexual.
Puede ocurrir repentina o gradualmente. Algunos hombres pierden
lentamente la firmeza de las erecciones o la duración de las mismas. En
otros hombres, especialmente cuando se debe en gran parte a factores
psicológicos, el problema puede ocurrir de manera imprevisible y puede
mejorar en cualquier momento. A pesar de las dificultades con las
erecciones, pueden seguir teniendo orgasmos normales y eyaculaciones sin
una erección completa.
Los síntomas más habituales son:
• Dificultad o imposibilidad de mantener una erección.
• Dificultad o imposibilidad de lograr una erección.
Diagnóstico
Para conocer el grado de disfunción eréctil o si tal situación existe, se
realizan cuestionarios específicos que con pocas preguntas pueden dar a
conocerla. Esto puede ser útil para personas con dificultad de expresión oral
y como prueba de detección de la disfunción.
El médico realiza una historia clínica detallada e indagará en la búsqueda de
antecedentes. También conviene conocer la situación social y familiar.
Después, el médico realizará una exploración física y solicitará unos análisis
encaminados a conocer la situación hormonal y los posibles desequilibrios
de la función hepática, renal o pancreática.

Tratamiento
El tratamiento deberá estar orientado según las expectativas y deseos del
paciente y con la participación de la pareja en la discusión y elección del
tratamiento.
Aunque la mayoría de los pacientes se beneficiarán de un tratamiento
sintomático, es decir, sin relación con la causa, en algunas ocasiones se
recurre al tratamiento causal, como puede ser el tratamiento de un
psicólogo especializado en sexología.
Como tratamiento sintomático, se ha mostrado eficaz la administración oral
de un comprimido que contienen citrato de sildenafilo, vardenafilo o
tadalafilo. Estos medicamentos actúan, cuando existe estimulación sexual,
aumentando el flujo sanguíneo del pene.
Como tratamientos de segunda línea, se utilizan medicamentos que el
propio paciente se inyecta en los cuerpos del pene. Tienen algún efecto
secundario que conviene evitar con un buen entrenamiento del paciente.
Como tratamiento de tercera línea, está la colocación de prótesis de pene.
Es la última opción por su agresividad. La tasa de satisfacción es alta, pero
no está exenta de complicaciones.
Trastorno de eyaculacion retrógrada
La eyaculación retrógrada es cuando se eyacula el semen hacia dentro, al
interior de la vejiga, en lugar de hacia fuera, a través del pene.
En la eyaculación retrógrada, la parte de la vejiga que normalmente se cierra
durante la eyaculación (el cuello de la vejiga) permanece abierta, lo que
permite que el semen se desplace en sentido contrario hacia el interior de la
vejiga. Una de las causas más frecuentes es la cirugía de próstata por un
aumento de tamaño no canceroso de la próstata. Otras causas frecuentes
de eyaculación retrógrada son la diabetes, las lesiones de la columna
vertebral, determinados fármacos y algunas intervenciones quirúrgicas
(como la cirugía mayor abdominal o pélvica).
Los hombres con eyaculación retrógrada pueden seguir teniendo orgasmos.
Sin embargo, la eyaculación retrógrada disminuye la cantidad de semen
eyaculada fuera del pene, e incluso a veces la anula por completo. El
trastorno puede causar infertilidad, pero no produce otro perjuicio adicional.
El diagnóstico de eyaculación retrógrada se establece mediante la detección
de una gran cantidad de espermatozoides en una muestra de orina obtenida
poco después del orgasmo.
Tratamiento de la eyaculación retrógrada
Fármacos o sustancias: Por lo general no es necesario el tratamiento a
menos que se produzca un problema de infertilidad. Una tercera parte de los
hombres con eyaculación retrógrada mejoran después del tratamiento con
fármacos que cierran el cuello de la vejiga (como pseudoefedrina o
imipramina). Sin embargo, los hombres que usan estos medicamentos
deben estar alerta y controlados de forma periódica por su médico para
detectar posibles aumentos en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El
uso de estos fármacos está limitado a los hombres que buscan la fertilidad.
Si la infertilidad requiere tratamiento y los fármacos no resultan beneficiosos,
puede obtenerse esperma del hombre para proceder a la inseminación.
6-Profundiza sobre 3 factores precipitantes a padecer algún trastorno
sexual.
Cambios relacionados con la edad: El envejecimiento normal trae cambios
físicos tanto en los hombres como en las mujeres. Estos cambios a veces
afectan la capacidad de tener y disfrutar de las relaciones sexuales.
Una mujer puede notar cambios en su vagina. A medida que las mujeres
envejecen, la vagina puede acortarse y estrecharse. Las paredes vaginales
pueden volverse más delgadas y un poco más rígidas. La mayoría de las
mujeres tendrán menos lubricación vaginal, y puede tomar más tiempo para
que la vagina se lubrique naturalmente. Estos cambios podrían hacer que
ciertos tipos de actividad sexual, como la penetración vaginal, sean
dolorosos o menos deseables. Si la sequedad vaginal es un problema, usar
un lubricante a base de agua o condones lubricados puede hacer que la
penetración sea más cómoda.
A medida que los hombres envejecen, la impotencia sexual (también
llamada disfunción eréctil o DE) se vuelve más común. DE es la pérdida de
la capacidad de lograr y mantener una erección. La DE puede hacer que un
hombre tarde más en lograr una erección. Su erección puede no ser tan
firme o tan grande como solía ser. La pérdida de la erección después del
orgasmo puede ocurrir más rápidamente, o puede tomar más tiempo antes
de que otra erección sea posible.
Disfunción sexual de la pareja: La disfunción sexual es un trastorno que
dificulta o impide el mantenimiento de relaciones sexuales satisfactorias.
Esto se produce durante cualquier etapa del acto sexual (deseo, excitación,
orgasmo y resolución).
Este tipo de disfunciones afectan tanto a hombres como a mujeres, que
pueden experimentar una aversión o rechazo al contacto sexual, aunque
afecta de modo diferente a cada género. Los tipos más frecuentes de
problemas sexuales en los hombres son: la disfunción eréctil, que es la
incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente; la impotencia
sexual, la incapacidad para mantener una erección suficiente para mantener
el coito en el 25% de los intentos como mínimo; o la disfunción eyaculatoria,
que se da cuando no se puede liberar el semen durante el orgasmo.
Síntomas de la disfunción sexual
Los síntomas de la disfunción sexual puede ser varios:
• Eyaculación precoz
• Vaginismo
• Anorgasmia
• Disfunción eréctil
• Enfermedades de transmisión sexual
• Dolor en la vulva o en la vagina durante el acto sexual
• Deseo sexual inhibido
• Insatisfacción sexual
Experiencia sexual traumática
Cuando hablamos de trauma sexual, nos referimos a abuso sexual, lo cuál
según el psicólogo y psicoterapeuta Maurizio Stupiggia se define como:
“todos aquellos comportamientos con trasfondo sexual que invaden los
límites de la persona, especialmente si es un niño, crean un interés no
directamente deseado por el otro. Produciendo condiciones tales, que no se
puede huir del deseo del abusador. En consecuencia, condena al sujeto a un
sentimiento de culpa o de profunda y dolorosa confusión”.
Consecuencias:
• Respuestas fisiológicas propias del trauma sexual que afectan la
respuesta sexual.
• Pensamientos cognitivos vinculados a la propia identidad y al trauma:
“¿Merezco placer? ¿Estoy a salvo? ¿Puedo confiar en mi cuerpo?”.

7-Que es la disforia de género y que complicaciones pueden sufrir quienes

la padecen?
Disforia de género es el término para una profunda sensación de
incomodidad y aflicción que puede ocurrir cuando su sexo biológico no
coincide con su identidad de género. En el pasado, esto se denominaba
trastorno de identidad de género. Por ejemplo, le pueden asignar el género
femenino al nacer, pero es persona tiene una sensación interna profunda de
ser un hombre. En algunas personas, esta discordancia puede ocasionar
una grave inconformidad, ansiedad, depresión y otras afecciones de salud
mental.
Causas
La identidad de género se refiere a cómo se siente e identifica, y puede ser
como una mujer, un hombre o ambos. Por lo general, el género se asigna al
nacer, basado en la apariencia externa del bebé (órganos genitales) de ya
sea un hombre o una mujer según la construcción social de un sistema
binario de dos géneros (masculino o femenino).
Si su identidad de género coincide con el género que se le asignó al nacer,
esto se denomina cisgénero. Por ejemplo, si nació biológicamente como un
hombre y se identifica como un hombre, usted es un hombre cisgénero.
Transgénero se refiere a identificarse con un género que es diferente al
género biológico que se le asignó al nacer. Por ejemplo, si nació
biológicamente mujer y se le asignó el género femenino, pero tiene una
profunda sensación interna de ser un hombre, usted es un hombre
transgénero.
Algunas personas expresan su género de maneras que no encajan en las
normas sociales binarias tradicionales del género masculino o femenino.
Esto se denomina no binario, género no conforme, genderqueer o género
expansivo. En general, la mayoría de personas transgénero no se identifican
como no binarias.
Es importante mencionar que la ansiedad que las personas transgénero
pueden sentir debido a tener el cuerpo del género equivocado es muy
angustiante. Como resultado, la comunidad transgénero tiene una tasa
mayor de problemas de salud mental e intento de suicidio.
Nadie sabe exactamente qué causa la disforia de género. Algunos expertos
creen que las hormonas en el útero, los genes y los factores culturales y
ambientales pueden intervenir.
8-Ofrece una definición clara (con tus palabras) de parafilia. Y ofrece
ejemplos de las mas comunes
Parafilia es cuando una persona tiene interés sexual elevado, lo cual
conlleva: comportamientos sexuales un poco diferentes a lo normal como
humillar a la otra persona en el momento de intimidad, provocarle dolor o
también recibirlo, que le guste forzar o serlo, también las fantasías sexuales,
ya que usan objetos sexuales inanimados con el objetivo de lograr despertar
su excitación sexual, esto no quiere decir que el tener sexo con juguetes sea
un trastorno, vendría siendo uno cuando la persona no puede tener
relaciones sexuales normales y se hace por decir dependiente llegando al
punto de sustituir a una persona por un objeto o cosa.
Ejemplos:
En el acto de la intimidad la pareja empieza a decirle cosas humillantes a la
otra persona ya que esto le causa sastifacion, la cual no es mutua y crea un
situacion incómoda.
Una pareja no puede llegar a excitarse o sentir deseo sexual si no es con
objetos, por decir juguetes, llegando a ser dependientes de ellos y no lograr
sastifacerse sin su
uso.