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    Este documento proporciona una introducción al electrocardiograma (ECG). Explica qué es un ECG, cómo se toma y cómo se leen las diferentes derivaciones. Luego describe las ondas y segmentos que componen una onda cardiaca normal en un ECG, incluidas las ondas P, QRS y T, así como los segmentos P-R y ST. Finalmente, brinda una breve revisión de la actividad eléctrica del corazón y cómo esto se refleja en el trazado del ECG.

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    Este documento proporciona una introducción al electrocardiograma (ECG). Explica qué es un ECG, cómo se toma y cómo se leen las diferentes derivaciones. Luego describe las ondas y segmentos que componen una onda cardiaca normal en un ECG, incluidas las ondas P, QRS y T, así como los segmentos P-R y ST. Finalmente, brinda una breve revisión de la actividad eléctrica del corazón y cómo esto se refleja en el trazado del ECG.

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    Lo que toda

    ENFERMER@ debe saber


    Al tomar un ECG

    E.U. SANDRA BRAVO


    Objetivos
    • Recordar brevemente nociones básicas de electrocardiografía
    • Dar a conocer un método de lectura rápida del ECG.
    • Dar a conocer en que situaciones debemos tomar ECG con
    derivaciones derechas o posteriores.
    Metodología
    • Clase expositiva
    • Análisis de trazados electrocardiográficos
    ¿Qué es un ECG?
    • El ECG es la representación gráfica de la
    actividad eléctrica del corazón, cuyo objetivo es
    detectar alteraciones cardiacas de manera de
    otorgar una acción rápida y adecuada en cada
    situación.
    • Es un procedimiento de Enfermería, por lo tanto
    es nuestra responsabilidad conocer bien el
    procedimiento y tener conocimientos básicos en
    su lectura para así dar aviso al notar alguna
    alteración.
    Repasemos un poquito…
    • Todos sabemos que la contracción del músculo
    cardíaco es controlada gracias a la actividad
    eléctrica del sistema de conducción cardíaco.
    • También sabemos que esa actividad eléctrica
    genera un campo electromagnético que puede
    medirse y puede quedar registrada en un eje
    temporal (el trazado electrocardiográfico)
    Entonces, podemos colocar electrodos que
    midan dicha actividad y dependiendo de donde
    lo coloquemos, obtendremos un registro
    electrocardiográfico u otro.
    A cada uno de estos distintos registros se les da
    el nombre de "derivaciones", y nos permiten un
    estudio más a fondo de la actividad eléctrica del
    corazón, como si lo observáramos desde
    distintos puntos de vista.
    Derivaciones Bipolares I – II - III

    Monopolares aVR- aVF - aVL

    Precordiales V1-V2-V3-V4-V5-V6
    Derivaciones Bipolares Triángulo de
    Einthoven
    Derivaciones monopolares
    Derivaciones precordiales
    • Los electrodos se consideran positivos y la parte
    negativa es la proyectada hacia la espalda. El
    registro obtenido depende de la derivación como
    bien se observa en la siguiente imagen.
    Ahora repasemos la
    actividad eléctrica del
    corazón
    La onda de
    despolarización se inicia
    en el nodo sinusal, una
    estructura especializada
    que es el marcapasos
    natural del corazón, de
    ahí pasa a toda la
    aurícula que al recibir el
    estímulo se contrae.
    Dependiendo del nodo
    sinusal, el corazón se
    contraerá más rápido o
    más lento
    La onda de despolarización
    llega entonces al nodo
    auriculoventricular (nodo
    AV), que retrasa la expansión
    de la despolarización antes de
    que ésta pase al ventrículo a
    través del Haz de His y de
    éste a todo el ventrículo
    gracias a las fibras de
    Purkinje. Entonces, al
    despolarizarse el ventrículo,
    éste se contrae. El final de este
    ciclo corresponde a la
    repolarización de las
    membranas y así dejar al
    corazón listo para la siguiente
    onda de despolarización.
    El latido: las ondas, segmentos (e
    intervalos)
    En el registro ECG pueden observarse dos elementos: ondas ("depresiones" y
    ”elevaciones") y segmentos (zonas sin actividad que unen cada onda),
    asimismo tenemos los denominados intervalos (combinaciones de ondas y/o
    segmentos).
    Cada onda o segmento está íntimamente relacionado con una
    fase del ciclo cardíaco

     Onda P: La actividad eléctrica se inicia en el nódulo sinusal y


    rápidamente se extiende a toda la aurícula y éstas se contraen, pasando
    la sangre de éstas a los ventrículos. Por lo tanto la onda P representa la
    despolarización auricular y es una onda generalmente pequeña que
    precede al complejo QRS.
     Segmento P-R:
    Más allá de las aurículas, en el sistema de conducción
    cardíaco, se encuentra el nódulo AV y en éste la
    despolarización es más lenta, produciendo en el ECG
    esta pequeña pausa. Fisiológicamente, esto sirve para
    que la contracción de las aurículas y los ventrículos no
    se produzca a la vez. Si no existiera esta pausa, el
    corazón se contraería todo a la vez y la sangre de las
    aurículas no pasaría a los ventrículos (ya que éstos se
    encontrarían también contraídos).
     Complejo Q-R-S: la despolarización completa
    del miocardio produce en el ECG este complejo
    de tres ondas (el impulso va desde el nódulo AV
    pasa al haz de His y luego rápidamente a todo
    el miocardio por la rama derecha e izquierda y
    el sistema de fibras terminales de Purkinje).
     Onda Q - es la primera onda descendente del
    complejo QRS y está seguida de onda R
    ascendente. Puede no estar presente en el ECG
    (depende también de las derivaciones).
    • Onda R - primera onda ascendente del complejo
    QRS. Una onda ascendente siempre es llamada R.
     Onda S - cualquier onda descendente precedida
    de una ascendente es una onda S.
    Segmento ST:
    El segmento ST es una línea basal y
    normalmente nivelado con las otras áreas
    basales del registro electrocardiográfico, esto es
    importante porque si no está nivelado puede
    corresponderse con un signo patológico.
    Corresponde junto con la onda T a la fase lenta
    de repolarización ventricular.
    Onda T: onda normalmente baja y ancha que
    representa la fase final de la repolarización
    ventricular.

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