Resumen

La historia clínica consta de dos componentes primarios: Interrogatorio y examen físico
Tecnicas para la comunicación adecuada en la entrevista medica: Encuentro, Interrogatorio, Durante el

examen físico, Evaluacion de la conducta a seguir y la despedida
El encuentro siempre debe iniciarse con el saludo y la presentación, nunca debe ser superior a una hora
Existen dos tipos de comunicación: Verbal y extraverbal
La ética medica es el conjunto de normas y principios que deben regir la conducta de los trabajadores de
la salud
Las técnicas básicas de la exploración clínica son: Inspección, palpación, percusión, auscultación
La inspección se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el examen físico, hasta que termina
nuestra comunicación con el
La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el

tamaño, la situación y los movimientos de la región explorada
La percusión consiste en la apreciación por el oído, generalmente ruidos, que se originan cuando se
golpea la superficie externa del cuerpo
La auscultación consiste en la apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se
originan en el organismo.
En la inspección se deben tomar en cuenta las invariables: Simetria, Color, tamaño, forma, movilidad
En la palpación: Situacion, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, movilidad
Los tipos de percusión se clasifican en: timpánico, hipersónico, Sonico, normal, submate y mate.
Tipos de auscultación: Inmediata y mediata
El examen físico completo consta de tres partes, físico general, físico regional, físico por sistemas
Se subdivide en marcha, biotipo, actitud, fascies, talla, peso, temperatura, piel, musocas y fanera, tejido
subcutaneo y panículo adiposo
Actitud y postura: Erecta correcta, acostada o en el lecho
Biotipo consta de tres tipos: longilíneo, normolíneo, brevilineo
Existen facies como: Inexpresiva, alegre, ansiosa, colérica, triste
Existen cuatro tipos postulares, Tipo A excelente, Tipo B buena, Tipo C pobre, Tipo D mala
El peso y la talla son las medidas antropométrica de exploración obligado en el examen físico de toda
persona
El peso se registra en kilogramos
La temperatura puede tomarse en diferentes lugares del cuerpo, como la boca, recto, axila, inguinal y la
vagina
La temperatura debe tomarse siempre en ayunas, antes del almuerzo, por la tarde, antes de la comida,
por la noche y por la madrugada, no debe tomarse la temperatura en el periodo digestivo
Cuando existe un proceso febril, la temperatura debe tomarse cada 4h
La piel, membranas mucosas, el pelo y las uñas utilizando técnicas básicas como la inspección y la
palpación
Si se detectan anormalidades compare siempre el lado derecho e izquierdo
Los aspectos que se deben explorar mediante la inspección son: Color y pigmentación, y mediante la
palpación: Humedad, Temperatura, Textura y grosor, Turgencia y movilidad
La palpación de la piel debe ser superficial y ligera.
La piel no expuesta es lisa, mientras que la expuesta puede ser rugosa
La fanera esta representara por producciones tegumentarias que se componen también como anejos de
la piel: los pelos y las uñas
El examen de pelo se realiza por medio de la inspección y la palpación tratando de establecer las
variaciones tanto en estado normal como patologico.
Las características que pueden presentar son: cantidad, Distribucion, Implantacion y calidad
Las uñas están representadas por las placas corneas del dorso de las falangetas de los dedos, se forman
debido a una especial queratinización de la piel
Se debe estudiar su forma y aspecto, resistencia, crecimiento y color
Platoniquia: Uña plana
Coiloniquia: Uña concava
Uña en vidrio de reloj: Angulo mayor que 160°
Onicofagia: Se come las uñas
Onicorrexis: Uñas frágiles
Onicomicosis: Lesiones blanquecinas irregulares, producidas por hongos
Onichauxis: Hipertrofia de la uña
La exploración física se realiza por regiones las cuales son: Cabeza, cuello, torax, columna vertebral,
abdomen, extremidades
La cabeza comprende el cráneo y cara
El cráneo se explora por inspección, la posición, la forma y las proporciones de la cabeza
La altura de la cabeza es de 18-20cm

En la cara se tiene en cuenta para explorar: La inspección y palpación de la cara, exploración de las
estructuras externas del ojo, examen de la nariz y los senos perinasales, exploración de las estructuras
externas e internas de la boca, examen del oído externo y exploración de los pares craneales
En la cara se explora la forma, el trofismo y la simetría de la frente, mejilla y labios
En la nariz se examina por inspección y solo se evalua su aspecto, forma
Durante el examen físico solo son visibles los cornetes inferiores y medios
El otoscopio se usa para iluminar e inspeccionar el canal auditivo y la membrana timpánica
El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación. Siempre se explora sentado
En la exploración se tiene en cuenta la inspección del cuello en su conjunto, la exploración de la glandula

tiroides, el examen de los ganglios linfáticos, el examen de los vasos del cuello
En la inspección se debe explorar su forma, el volumen, la posición, su movilidad y latidos
Se debe explorar también las regiones paratideas, submaxilares y sublinguales, también la región
supraclavicular y nuca
La inspección en el cuello, se observa la región anterior del cuello de frente y de perfil
La palpación: se verificala forma, tamaño, consistencia y la sensibilidad
En el examen de la laringe y la traquea se debe anotar su posición y movimientos
Las mamas se encuentran entre la segunda y sexta costilla
Los pezones están rodeados por la areola
Los métodos para el mapeo de las mamas son: Del reloj y el de los cuadrantes
Se localizan lesiones u otros hallazgos a las 6 y 2
La ginecomastia es el aumento del tejido glandular mamario en hombres

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La historia clínica consta de dos componentes primarios: Interrogatorio y examen físico

Tecnicas para la comunicación adecuada en la entrevista medica: Encuentro, Interrogatorio, Durante el

Existen dos tipos de comunicación: Verbal y extraverbal

La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la consistencia, la forma, el

En la palpación: Situacion, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, movilidad

Tipos de auscultación: Inmediata y mediata

Actitud y postura: Erecta correcta, acostada o en el lecho

Biotipo consta de tres tipos: longilíneo, normolíneo, brevilineo

Existen facies como: Inexpresiva, alegre, ansiosa, colérica, triste

El peso se registra en kilogramos

Cuando existe un proceso febril, la temperatura debe tomarse cada 4h

Si se detectan anormalidades compare siempre el lado derecho e izquierdo

La palpación de la piel debe ser superficial y ligera.

La piel no expuesta es lisa, mientras que la expuesta puede ser rugosa

Se debe estudiar su forma y aspecto, resistencia, crecimiento y color

Platoniquia: Uña plana

Coiloniquia: Uña concava

Uña en vidrio de reloj: Angulo mayor que 160°

Onicofagia: Se come las uñas

Onicorrexis: Uñas frágiles

Onicomicosis: Lesiones blanquecinas irregulares, producidas por hongos

Onichauxis: Hipertrofia de la uña

La cabeza comprende el cráneo y cara

El cráneo se explora por inspección, la posición, la forma y las proporciones de la cabeza

La altura de la cabeza es de 18-20cm

En la cara se explora la forma, el trofismo y la simetría de la frente, mejilla y labios

En la nariz se examina por inspección y solo se evalua su aspecto, forma

El otoscopio se usa para iluminar e inspeccionar el canal auditivo y la membrana timpánica

El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación. Siempre se explora sentado

En la exploración se tiene en cuenta la inspección del cuello en su conjunto, la exploración de la glandula

En la inspección se debe explorar su forma, el volumen, la posición, su movilidad y latidos

La inspección en el cuello, se observa la región anterior del cuello de frente y de perfil

La palpación: se verificala forma, tamaño, consistencia y la sensibilidad

En el examen de la laringe y la traquea se debe anotar su posición y movimientos

Las mamas se encuentran entre la segunda y sexta costilla

Los pezones están rodeados por la areola

Se localizan lesiones u otros hallazgos a las 6 y 2

La ginecomastia es el aumento del tejido glandular mamario en hombres

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