Examen fsico

Definicin:

El examen fsico es un medio que nos permite detectar problemas o signos de alguna enfermedad que
presente una persona, a travs de la utilizacin de una serie de mtodos.

Objetivos del examen fsico:

Reunir datos sobre la salud de las personas (Infantil, nios/as, adolescentes, hombre, mujer, adulto)
Complementar, o confirmar datos obtenidos en la entrevista o anamnesis para efectuar intervenciones
oportunas y evaluar mejora de las personas.

Mtodos a utilizadas:

1. Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4. Auscultacin

1.1. Inspeccin:

A travs de la observacin detallada y enfocada en una rea particular del cuerpo, permite descubrir
anormalidades.
Por medio de la observacin, determinamos formas, colores, caractersticas, aspectos de normalidad o
anormalidad en el cuerpo humano.
Importante, desde el primer momento que vemos al paciente, observar: forma de caminar, forma de
hablar, aspecto general y lesiones visibles.

2.1. Palpacin:
Se hace utilizando nuestras manos y los dedos.
Mediante el tacto que se haga, se puede determinar el tamao, forma, textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
El dorso de la mano es til para estimar temperatura, pues su piel es ms fina.

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 Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamao, pues ellos concentran las
terminaciones nerviosas.
La cara palmar, es ms sensible a vibraciones, por lo que son eficaces en la deteccin de fenmenos
como peristaltismo intestinal.
En sntesis, este mtodo consiste en la utilizacin de las manos y dedos para sentir o palpar el
tamao, textura, temperatura, y consistencia de algunas partes del cuerpo humano.

3.1. Percusin:
Consiste en dar golpes ligeros en diversas partes del cuerpo para escuchar el sonido que se produce,
puede ser:
Directa: como golpear la pared torcica (trax) con la yema del dedo.
Indirecta: colocando un dedo en la superficie del cuerpo que se desee evaluar y golpearlo con otro
dedo, determinando caractersticas normales o anormales de los ruidos producidos.
Por ejemplo, los pulmones se deben percutir como resonantes, el abdomen en el mesogastrio como
timpanitos, sin embargo, si se percuten con matidez (ruidos apagados) probablemente se trate de
alguna anormalidad.

4.1. Auscultacin:
a. Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo.
b. Est tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos: cardiacos, pulmonares e
intestinales. De los cuales se describe: frecuencia, intensidad, calidad y duracin.
c. Algunos ruidos se escuchan directamente. Es decir, se coloca el odo sobre ciertas partes del cuerpo y
otros requieren el uso de un estetoscopio por ejemplo. (fetoscopio o dopler).
d. Se requiere de un ambiente silencioso

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 Examen cfalo caudal

Importante considerar al hacerlo

Posicin y postura en la que se encuentre la persona. Puede ser: horizontal, fowler, decbito, derecho
o sentado.
La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es posicin decbito dorsal.
Actitud que manifieste la persona: abierta, rechazo, retraimiento.
Semblante : se le observa relajada, con dolor, o ansiosa ...
Estado de conciencia: conciente ,inconciente, soporoso
Forma de caminar y movimientos: slo, vacilante, movimientos coordinados, presencia de tics, temblor
o inmvil.
Estatura: alto, medio o bajo.
Peso y permetros : ndice masa corporal, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitucin: refleja agotamiento, cansancio, o fatiga
Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa (Considerar nivel cultura, nivel socioeconmico).
Signos vitales: pulso, temperatura, presin arterial, y respiracin
Piel: considerar luz, Temperatura ambiental, presencia de edema.
Color: cianosis, (cambio de coloracin de la piel) plida, vitligo, ictericia.
Hidratacin: seca, hidratada, sudorosa.
Temperatura: tibia, caliente, fra.
Textura: suave, spera, delgada, gruesa.
Turgencia: elasticidad.
Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
Edema: causa ?.
Lesiones: angiomas, verrugas...
Integridad: cicatrices, erosiones...
Preocpese de mantener cubiertos aquellas partes del cuerpo que no estn siendo examinados,
velando as por el pudor de la persona, recuerde que est desnuda.
Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente el rea a examinar, el no hacerlo, puede
ocasionar prdidas de hallazgos fundamentales.

Es importante seguir un orden, al realizar el examen fsico, la mas apropiada

es la revisin cfalo caudal, ES DECIR DE LA CABEZA A LOS PIES

A continuacin se describe el orden de cmo realizar el examen fsico.

Al evaluar el estado general de la persona, se deben anotar datos tales como: edad, raza, tipo de vestuario,
estado nutricional, peso, talla y estado o control de signos vitales.

Respecto a piel y anexos (faneras). Se refiere especficamente al pelo (cabello) las uas y la piel, de los
cuales se debe evaluar aspectos como: coloracin, textura, temperatura, lesiones, contusiones (golpes),
edema (hinchazn), y cicatrices.

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 Cabeza:

Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la persona.

La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas de observacin y
palpacin superficial.
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su forma, presencia de ndulos
Evaluar el tamao, presencia de dolor o sensibilidad a la palpacin, reas de edema.
Cuero cabelludo:

Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el crneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamacin, sensibilidad y presencia de
parsitos.

Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucin.
Observar si est bien implantado.

Cara:

Observar: proporcin (simetra), color, lesiones, manchas,

lunares, acn presencia de movimientos y temblores.
Expresin de la persona
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

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 Ojos:

Se debe conocer la agudeza visual, el uso o no de lentes, prtesis;

describir el color de las conjuntivas, reaccin de la pupila a la luz. En
el prpado, ver si hay edema, orzuelos, chalaziones y en las
pestaas, ver la implantacin, y presencia de escamas.

Odos:

Forma, Integridad, estado de audicin, lesiones, dolor, tinitus,

secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor, uso de audfonos,
sensibilidad a los ruidos., presencia de vrtigos y ubicacin.
Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de este, inspecciona odo
medio e interno observando color, inflamacin, secrecin, presencia
de tapn u objetos.

Nariz y senos paranasales

Forma, dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones, epistaxis,

lesiones y deformidades.
Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder y
capacidad de silbar.
Revisar labios, lengua, (movimiento) mucosas y encas (retraccin),
observando color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y
sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Ver la dentadura: nmero de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro, prtesis y
dolor

Garganta:
Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o
prdida de la voz.
Observar glndulas salivales, tamao, color, sensibilidad,
secrecin y dolor.
Usar baja lenguas

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 Cuello:

Revisar el color de la piel, simetra, presencia de masas, o

glndulas aumentadas e inflamadas: ejemplo: glndulas
partidas (Paperas o parotiditis), aumento de la glndula
tiroides (bocio), ndulos tiroideos, o bien ganglios linfticos
que son conocidos como secas o encornios.

Ganglios linfticos:

No deben ser palpables.

Cuando su palpacin es positiva, significa que estn aumentados de
volumen, lo que podra implicar la existencia de un proceso
inflamatorio o tumoral.

Trax:

Ver tamao, forma, deformaciones.

Palpar msculos del trax y esquelticos, evaluando
contracturas y abombamientos
Examinar caractersticas de la piel: color, hidratacin,
turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribucin del
vello.
Observar funcionamiento de los pulmones a travs de la
frecuencia, ritmo, tipo y profundidad de las respiraciones.
Recuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho
ms la privacidad

Pulmones:

Frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de musculatura

accesoria
Se recomienda realizarlo en posicin sentada, con la espalda
descubierta

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 Para auscultar los pulmones pdale a la persona que respire pausadamente por la boca
Cuando la persona respire profunda y continuamente, debe observarla atentamente porque puede
marearse. Pregntele cmo se siente
Forma, movilidad, alineamiento, masas y lesiones

Tronco:

En el caso de la mujer luego de examinar las caractersticas de

la piel, corresponde efectuar la valoracin de las glndulas
mamarias.
Se debe observar tamao, simetra, forma, color, cicatrices,
dolor, masas y posibles depresiones.
Observar caractersticas de los pezones: color, forma, tamao,
lesiones, cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad, y
consistencia)

Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin

Corazn:

Ver si hay latidos visibles, cicatrices e implantacin de

marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movimientos cardiacos
Palpar el pex, identificando el punto de mxima intensidad, su
localizacin (5 espacio intercostal, turbulencias anmalas)
Evaluar su funcionamiento a travs del ritmo, frecuencia e
intensidad de la sstole y distole.

Valorar el sistema vascular perifrico:

Pulso, integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas o yeso.

Sntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema y
cianosis.

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 Abdomen:
Examinar la piel: color, hidratacin, pigmentacin, lesiones,
cicatrices, estras, distribucin del vello, pulsaciones,
peristaltismo visible, embarazo en la mujer y caractersticas
del ombligo.
Volumen, ascitis, hernias, y masas
Adems, se pueden examinar algunas vsceras u rganos
intra abdominales tales como: hgado, vescula, bazo,
apndice, tero, vejiga. Mediante la auscultacin, se puede
determinar si los ruidos gastrointestinales estn presentes,
aumentados o disminuidos.
Entibiar las manos antes de palpar la regin abdominal de la persona
Se facilita la palpacin abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce
relajacin de la musculatura.
Preguntar a la persona, que lugares le duelen
Si existe dolor, pedir a la persona que lo describa como lo siente
Solicitar informacin de los alimentos consumidos en las ltimas 24 horas

Valoracin renal:

Preguntar cada cuanto est orinando

Solicitar explicacin de cuanto mas o menos est orinando,
color, olor del sedimento, nmero de veces al da y por la
noche, dolor, presencia de sangre en la orina, urgencia
miccional, goteo, e incontinencia

Espalda:
Se observa la piel, registrando color, hidratacin, erupciones
y lesiones
Es muy importante que se evale la postura corporal
adoptada por la persona
Para valorar la columna vertebral, observe si la persona se
puede mantener de pie, posteriormente, pdale que adopte
la posicin recta (erguida) de modo que se evale la
alineacin de la columna
Palpar columna vertebral, evaluando anomalas espinales
como lordosis, cifosis, escoliosis.
Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor

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 Genitales:

En el hombre, revisar el pene, luego escroto y testculos (Observar: secrecin, ulceracin, tamao,
inflamacin, temperatura, sensibilidad dolorosa a la palpacin, presencia o ausencia de testculos y
masas)
En la mujer, revisar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal y presencia de
prolapso. Valorar forma, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas, sensibilidad, y
dolor
Finalmente, se valora la regin inguinal para evaluar la cadena ganglionar

Extremidad superior:

Observar: tamao, forma, simetra, temperatura, color,

pigmentacin, cicatrices, hematomas, contusiones, venas
varicosas, erupciones, ulceraciones, parecas, plejas,
inflamacin, prtesis, dolor y edemas.
Evaluar amplitud de movimiento, flacidez, rigidez, contracturas
y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular y deformidades
Evaluar axilas, manos y uas; refleja estado de nutricin,
ocupacin, autocuidado, estado psicolgico y enfermedades.

Extremidades inferiores:

Inspeccionar tamao, forma, simetra, temblores, paresias, plejas,

amplitud de movimiento, tono y fuerza muscular, rigidez y
presencia de fracturas.
Temperatura, color, pigmentacin, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamacin, prtesis, dolor
y edema
Evaluar irrigacin sangunea, observando: llenado capilar
palpando el pulso, presencia de varices, edema y flebitis
Evaluar talones: color e integridad
Evaluar pie: movilidad e integridad
Uas: color, textura, higiene e infecciones.
Al finalizar, el examen fsico, se ayuda a la persona a vestirse o dejarlo cmodo de acuerdo a los
recursos disponibles

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 Registrar toda la informacin solicitada en las fichas o instrumentos correspondientes
Los hallazgos significativos se comunican a: profesionales de la salud, para su respectivo tratamiento,
cuidado o seguimiento.

Si el examen fsico se realiza correctamente, con los datos obtenidos, se

facilitara identificar los problemas de salud, realizar diagnsticos adecuados
y lo ms valioso, brindar cuidados humanizados.

1. http://www.slideshare.net/ceciliapinto/examen-fisico
2. http://www.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_procedimiento_enfemeria_t1_p3.pdf
3. http://docenciaenenfermeria.blogspot.com/2008/05/pauta-para-realizar-el-examen-fisico.html
4. http://www.123colorear.com/naturaleza/dibujosparacolorear,cuerpo-humano.htm
5. http//: www.portal-uralde.com/sistemas-cuerpo.htm
6. Atencin integral de enfermera a las personas en situacin medico quirrgica PRIMERA
FASE: Modulo 2 pginas 169-174

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