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    Tema Ii. Protocolos de Adquisicion: Preparacion Previa Del Paciente

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    Los protocolos de adquisición en medicina nuclear siguen una secuencia estándar que incluye la preparación del paciente, administración del radiofármaco, adquisición de imágenes, procesamiento de imágenes y archivo del estudio. La preparación del paciente, el tiempo de espera y la administración del radiofármaco varían según el estudio. La adquisición de imágenes implica elegir los parámetros adecuados como la matriz y el colimador. El procesamiento puede incluir mejoras de imagen y cuantificación de actividad.

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    Los protocolos de adquisición en medicina nuclear siguen una secuencia estándar que incluye la preparación del paciente, administración del radiofármaco, adquisición de imágenes, procesamiento de imágenes y archivo del estudio. La preparación del paciente, el tiempo de espera y la administración del radiofármaco varían según el estudio. La adquisición de imágenes implica elegir los parámetros adecuados como la matriz y el colimador. El procesamiento puede incluir mejoras de imagen y cuantificación de actividad.

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    Los protocolos de adquisición en medicina nuclear siguen una secuencia estándar que incluye la preparación del paciente, administración del radiofármaco, adquisición de imágenes, procesamiento de imágenes y archivo del estudio. La preparación del paciente, el tiempo de espera y la administración del radiofármaco varían según el estudio. La adquisición de imágenes implica elegir los parámetros adecuados como la matriz y el colimador. El procesamiento puede incluir mejoras de imagen y cuantificación de actividad.

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    TEMA II.

    PROTOCOLOS DE ADQUISICION

    Los protocolos son la secuencia común a todos los estudios de medicina nuclear. Todos siguen este
    esquema:
    1. Preparación previa del paciente.
    2. Administración del radiofármaco.
    3. Instrumentación.
    4. Tiempo de espera.
    5. Adquisición de imágenes.
    6. Procesado de las imágenes.
    7. Visualización y presentación de las imágenes.
    8. Archivo de estudios.

    PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE


    Algunos estudios requieren una preparación previa del paciente.
    Puede ser ayunas (PET), correcta hidratación (estudios renales), supresión de la medicación (estudio de
    transportadores de la dopamina).
    Los estudios gammagráficos están contraindicados en el embarazo y en caso de lactancia conviene
    suprimirla un tiempo determinado dependiendo del radiofármaco utilizado

    ADMINISTRACIÓN DEL RADIOFÁRMACO


    La forma de administrar el radiofármaco suele ser de forma intravenosa pero existen otras formas de
    administración.
    Antes de la administración hay que comprobar que la sustancia que inyectamos ha pasado todos los
    controles de calidad establecidos y que es el radiofármaco que realmente es necesario para la prueba.
    Antes de la administración del radiofármaco calcularemos la dosis necesaria para cada paciente
    atendiendo a su peso

    INSTRUMENTACIÓN
     En función del estudio y del radionúclido utilizado es necesario elegir el colimador, la ventana, la
    matriz y el zoom adecuados.
     Al aplicar un zoom y mantener la misma matriz el tamaño del pixel disminuye y se mejora la
    resolución.
     Los estudios dinámicos requieren matrices simples (64x64 o 128x128) dado que el tiempo para
    adquirir imágenes es escaso. Con estas matrices se consigue obtener las cuentas necesarias para
    una buena calidad de imagen en poco tiempo.
     En estudios estáticos pueden elegirse matrices más grandes.
     En estudios tomográficos se utilizan matrices simples
     Si aumentamos la matriz, aumenta el número de pixeles, mejora la resolución espacial.
     Si aumentamos la matriz, aumenta el tamaño del archivo y el tiempo necesario para el procesado.
     Si el tiempo de adquisición es el mismo, el número de señales (cuentas) por pixel será menor,
    disminuirá la calidad de la imagen.
     La resolución espacial se degrada con la distancia, por lo que hay que acercar lo máximo posible el
    objeto a estudiar a nuestro detector

    TIEMPO DE ESPERA
    Es el tiempo necesario para que el radiofármaco de elección se fije en el órgano diana.
    Con este tiempo se pretende disminuir el efecto de la actividad de fondo (ruido).
    El ruido es la actividad que corresponde a todo lo que no es el órgano a estudio y se deriva de la
    circulación sanguínea del radiofármaco no captado

    ADQUISICIÓN DE IMÁGENES
    Según el tipo de estudio hay que decidir, antes de empezar la exploración, la posición del paciente, las
    proyecciones adecuadas y el tiempo de adquisición.
    TEMA II. PROTOCOLOS DE ADQUISICION

    En los estudios tomográficos se establece la órbita de rotación, el número de proyecciones y el tiempo


    que se va a dedicar a la adquisición de cada imagen.
    El tiempo de adquisición se expresa en tiempo cronológico o en número de cuentas totales adquiridas.
    La adquisición de la imagen es un equilibrio entre el número de cuentas que se adquieren y el tiempo que
    esto conlleva.

    PROYECCIONES

    PROCESADO DE LAS IMAGENES


    Tras la adquisición algunos estudios tienen que ser procesados para obtener información clínicamente útil.
    Este procesado va desde la mejora de la imagen, contraste o brillo, hasta la utilización de áreas de interés
    para la cuantificación de diferentes zonas

    CUANTIFICACION DE LA ACTIVIDAD: a menudo se utilizan areas de interés para calcular la actividad


    contenida en ellas. Los resultados se expresan mediante curvas de actividad/tiempo.
    OPERACIONES CON IMÁGENES:
    1. Sustracción de fondo: se coloca un ROI en una zona del cerca del órgano a estudio y se le resta a dicho
    órgano.
    2. Suavizado: (smoothing) es un tipo de filtro que pretende eliminar el cambio brusco de intensidades.
    3. Interpolación
    4. Obtención de imágenes funcionales
    5. Reconstrucción tomografica: a partir de las proyecciones realizadas se obtienen imágenes de la
    distribución del trazador en los tres ejes (axial, coronal y sagital).
    6. Reconstrucción tridimensional: (3D) puede ser volumétrica o solo superficial.

    VISUALIZACIÓN Y PRESENTACIÓN DE IMÁGENES


    Una vez terminado el estudio las imágenes deben ser presentadas para su interpretación clínica.
    Normalmente las imágenes suelen presentarse en escala de grises aunque para los estudios cardiológicos
    y neurológicos se prefiere el color.
    Número de imágenes presentadas: variara en función del estudio realizado

    ARCHIVO DE ESTUDIOS
    El estudio correctamente identificado con el nombre y apellidos del paciente, número de historia, fecha y
    hora de realización, etc.… se archiva en cualquiera de los medios disponibles
    TEMA II. PROTOCOLOS DE ADQUISICION

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