E Hit

Esta prueba mide y evalúa cómo está el reflejo vestíbulo ocular, en la cual cuando hay una
alteración a nivel vestibular este reflejo se verá también alterado. Esto quiere decir que no será
posible fijar la mirada frente a un estímulo visual, por lo que se observarán unos movimientos
sacádicos de los ojos que indicarán que el VOR estará alterado.
Las imágenes muestran un movimiento cefálico hacia la derecha, los ojos se mantienen fijos en el
punto de visión por lo que se mueven en sentido contrario a la misma velocidad que el giro cefálico.
En cambio, cuando la prueba de impulso cefálico está alterada el giro es hacia la derecha y los ojos
tienden a ir hacia la misma dirección presentándose la imposibilidad de mantener la mirada fija en
el punto visual y posterior a esto, se presentan movimientos sacádicos de los ojos que vuelve a
posicionar los ojos en la imagen.
Canales semicirculares.
El E- Hit puede examinar los seis canales. La prueba calórica le da la
oportunidad de medir únicamente los canales horizontales. Debido a que
sólo estos canales se ven afectados por los estímulos de temperatura
Para realizar una prueba de impulso cefálico para los canales verticales
(anterior y posterior) es necesario recordar la anatomía de los canales
semicirculares, los que se organizan en una disposición prácticamente
ortogonal, generando tres planos que cubren las tres dimensiones del
espacio (Figuras 3 y 4).
➢ Estos planos son el Horizontal (que alinea los canales laterales de ambos oídos)
➢ El RALP (Right Anterior- Left Posterior, que alinea el canal Anterior del oído derecho con el canal
posterior del oído izquierdo). ° giro a izquierda
➢ El LARP (Left Anterior – Right Posterior, que alinea el canal anterior izquierdo y el posterior
derecho). ° giro a derecha
Para realizar el examen en los ejes RALP o LARP, es girar la cabeza hacia un
lado en 45° (para el eje RALP, se giraría hacia la izquierda del usuario – Figura
5). En esta posición, los canales anterior derecho y posterior izquierdo
estarían alineados en un eje vertical.
Figura 5. Interpretación de la prueba de impulso cefálico en plano
RALP para el canal anterior derecho y posterior izquierdo.
Dado que la estimulación de los canales anteriores y posteriores ocurre con

corrientes de endolinfa ampulífuga, un movimiento en el plano RALP hacia
abajo genera un estímulo del CSCAD y una inhibición del CSCPI. Lo contrario
ocurre con un movimiento de la cabeza hacia arriba, con una estimulación
del canal posterior y una inhibición del canal anterior correspondiente.
Exploración con E- Hit.

• El canal que se explora esta siempre en la dirección de rotación,
cuando hay un movimiento cefálico a la derecha, se estimula el canal
derecho y viceversa. (CSCH)
• Para los canales semicirculares verticales, frontal y posterior. Se deben

situar en un ángulo de 45º en el plano Sagital.
Exploración canales horizontales con e-Hit:
• Para estimular los canales horizontales, se recomienda inclinar la

cabeza hacia delante entre 20º y 25º. (30º)
• Realizar un barrido de impulsos entre con entre 15º y 20º, a velocidades
comprendidas entre 100º/s y 250º/s.
Barridos son la cantidad de movimientos o impulsos cefálicos que se van a realizar.
Exploración canales verticales con e-Hit:
• Para estimular los canales verticales, rotar la cabeza del paciente 45º
manteniendo el punto de fijación.
• Realizar impulsos verticales con barrido de movimientos entre 15º y 20º
a unas velocidades entre 100º/s y 250º/s.
Método 1 Método 2
El primer método comienza desde el medio al Mueva la cabeza lentamente hacia la izquierda
azar a la izquierda y a la derecha. Después o hacia la derecha y luego gire la cabeza a la
de un estímulo, la cabeza se mueve posición central.
lentamente a la posición inicial. • Más control sobre el estímulo,
• El paciente no sabe la dirección especialmente el ángulo. Más fácil para
del estímulo. principiantes.
Reflejo vestibular ocular.
Lo normal es que, si yo hago un giro de la cabeza, en este caso hacia la izquierda, los ojos se
mantienen en el punto de fijación. En caso de haber alteración al hacer movimiento hacia la derecha
los ojos se desvían con el movimiento cefálico, no fueron capaces de mantenerse en el punto de
fijación y luego de un par de segundos se produce una corrección en donde los ojos vuelven.
e-Hit: Prueba de impulso cefálico.

Descrito hace dos décadas por los doctores Michel Halmagyi e Ian Curthoys,
es una prueba que evalúa la ganancia del reflejo vestibuloocular (RVO).
El estudio del RVO es uno de los pasos más importantes en la evaluación del
paciente con alteración del equilibrio.
Los pacientes afectados por una perdida vestibular, mostraran un
movimiento ocular sacádico correctivo durante el impulso cefálico o tras él;
por lo que la ganancia del movimiento de la cabeza en comparación al ojo
no será equivalente.
Según un estudio realizado “Experiencia en el uso video-Impulso Cefálico (vHIT) en la evaluación del reflejo
vestíbulo-ocular para el canal semicircular horizontal” la especificidad de v-HIT fue de un %. En términos
de sensibilidad v-HIT alcanzó %
Cuanto mayor es la especificidad del test, más sanos serán diagnosticados adecuadamente Cuanto mayor es
la sensibilidad del test, más enfermos serán diagnosticados adecuadamente
Ahora gracias a los nuevos sistemas de video grabación y sensores de
aceleración, esta prueba diagnóstica del RVO se ha convertido en una
medición fácil, rápida y objetiva. A la vez que se reduce el número de falsos
negativos y aumentamos su sensibilidad.
Permite valorar de forma objetiva e independiente los seis canales
semicirculares. Facilitando el análisis topográfico del sistema vestibular.
• La frecuencia de los estímulos utilizados es similar a los utilizados en
la vida cotidiana del paciente.
• Se puede valorar la función vestibular de ambos oídos en poco más de

10 minutos.
• Mejoramos el confort post prueba del usuario.

• El movimiento del ojo y la cabeza son medidos simultáneamente.
• En un reflejo vestíbulo ocular intacto, la ganancia será igual a 1 (los
movimientos de cabeza y ojo serán idénticos, pero en direcciones
opuestas).
• En caso de deterioro agudo o crónico de la función vestibular, se podrá

distinguir diferentes tipos de sacadas:
1. Overt catch-up saccades: ocurren después del movimiento de la cabeza (también apreciables
mediante Vng).
2. Covert catch-up saccades: ocurren durante el movimiento de la cabeza (estas solo se
pueden documentar/detectar mediante el “Video Head Impulse Test”).
• Una prueba de impulso cefálico positiva con un déficit en el VOR, es
indicativo de una disfunción en el sistema periférico.
• Una prueba de impulso cefálico negativa con vértigo agudo, es

indicativo de un trastorno vestibular central.
Que podemos analizar con el eHIt:
• Podemos medir la ganancia del reflejo vestibuloocular de forma
independiente para cada canal semicircular.
• Detectar la presencia o ausencia de sacadas:
1. Tras completar el movimiento (over saccades).

2. Durante el movimiento (covert saccades), ocultas e indetectables a ojo desnudo.
3. Permite la observación del nistagmo espontaneo y la supresión visual del nistagmo.
Características adicionales del eHit:

• eVNG + eHIT en el mismo equipo.
• Permite el estudio mediante ambos ojos, gracias a sus 2 cámaras

integradas.
• Permite la grabación y reproducción de video, útil para ampliar las

opciones de documentación y presentación de estudios vestibulares.
• Función Slow Motion, observe fácilmente las correcciones sacádicas
del paciente.
• Función Progress, visualice la evolución del paciente mediante un

diagrama de los resultados de todas las sesiones.
• Función Make-Up, herramienta ideal para minimizar los efectos de

maquillaje y/o gran población de pestañas.
Detección:
• Durante la medición, se mostrará un diagrama con la velocidad ocular

y cefálica.
• Cuando se detecte un impulso un punto mostrará la ganancia del RVO
en el gráfico.
• También se mostrará el recorrido angular del impulso.
• Se calcularán las ganancias del RVO.
Ganancia:
• Se entiende por ganancia la relación entre la velocidad ocular y la
velocidad cefálica.
• Esta relación se calcula 40, 60 y 80 ms después de que comience el

impulso.
• Este cálculo se realizará en el rango de estimulaciones entre 100º/s a
150º/s y entre 150º/s a 300º/s.
• El valor medio se mostrará en los gráficos.
Análisis:
• La pantalla de análisis ofrece un resumen con impulsos cefálicos y
sus ganancias.
• Gráficos de los impulsos por canales.
• Ganancias por rango de velocidades.
Hipofunción vestibular izquierda.

Gráficos 2D y 3D:
• Los resultados se pueden visualizar en ambos formatos.
• Una vez realizada la prueba se pueden editar los resultados y quitar

de los cálculos las estimulaciones no correctas.
Informes:
El equipo entrega un gráfico que indica las ganancias y el estado de la evaluación de los 6 CSC,
esto es enviado al otorrino para que él pueda entregar el tratamiento necesario.
Datos importantes.
Los puntos que aparecen en el gráfico son los valores de la ganancia
(relación entre la velocidad angular de la cabeza y la velocidad angular del
ojo durante el impulso cefálico). Estos valores se orientan en los tres colores
de la gráfica (ROJO baja velocidad angular >100˚/s: velocidad intermedia
AMARILLO 100-150˚/s: alta velocidad y máxima sensibilidad diagnóstica VERDE
>150˚/s)
Además, se orientan en la escala Vertical en función del valor concreto de
ganancia, para los impulsos Laterales la línea gris que se coloca en 0.6 indica
los valores potencialmente patológicos.
Luego si los puntos quedan en la zona verde o amarilla dependerá de la
velocidad angular que se haya conseguido durante las maniobras y del valor
de ganancia para saber si quedan en la zona gris o no.
• Las curvas de ojos y cabeza deben ser similares, aunque es muy difícil que sean idénticas, se admite
una cierta desviación estándar debido a la repetitividad de la maniobra, esto mejora con la práctica.
• Si hubieran sacadas se podrían ver si fueran COBERT al inicio del movimiento del ojo y si fueran OVERT
aparecerían a partir de la intersección de ambos movimientos (Cabeza y ojo) en adelante.
• Se establece la normalidad para los impulsos laterales en valores de ganancia entre y
• Actualmente se aceptan ganancias para los canales horizontales y verticales de: CSCH igual o mayor
a y para los CSCV mayor o igual a

E Hit

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

E Hit

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

E Hit

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Esta prueba mide y evalúa cómo está el reflejo vestíbulo ocular, en la cual cuando hay una

Figura 5. Interpretación de la prueba de impulso cefálico en plano

RALP para el canal anterior derecho y posterior izquierdo.

Dado que la estimulación de los canales anteriores y posteriores ocurre con

Exploración con E- Hit.

• Para los canales semicirculares verticales, frontal y posterior. Se deben

• Para estimular los canales horizontales, se recomienda inclinar la

Exploración canales verticales con e-Hit:

e-Hit: Prueba de impulso cefálico.

• Se puede valorar la función vestibular de ambos oídos en poco más de

• Mejoramos el confort post prueba del usuario.

• En caso de deterioro agudo o crónico de la función vestibular, se podrá

• Una prueba de impulso cefálico negativa con vértigo agudo, es

• Detectar la presencia o ausencia de sacadas:

1. Tras completar el movimiento (over saccades).

Características adicionales del eHit:

• Permite el estudio mediante ambos ojos, gracias a sus 2 cámaras

• Permite la grabación y reproducción de video, útil para ampliar las

• Función Progress, visualice la evolución del paciente mediante un

• Función Make-Up, herramienta ideal para minimizar los efectos de

• Durante la medición, se mostrará un diagrama con la velocidad ocular

• Esta relación se calcula 40, 60 y 80 ms después de que comience el

• El valor medio se mostrará en los gráficos.

• Gráficos de los impulsos por canales.

• Ganancias por rango de velocidades.

Hipofunción vestibular izquierda.

• Una vez realizada la prueba se pueden editar los resultados y quitar

También podría gustarte