ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO

EQUILIBRIO Es la sensación de estabilidad del cuerpo. Es una función compleja que nos
mantiene en bipedestación (de pie).
Esta actividad refleja, está para poder mantener una postura adecuada respecto
a la fuerza de gravedad que se está ejerciendo. Esto se genera tanto estando
en reposo como en movimiento. También nos permite percibir nuestro entorno
y conocer la posición del cuerpo en nuestro espacio físico generando
estabilidad y seguridad en los movimientos.

• Equilibrio Hace referencia a lo que el cuerpo necesita para mantener la estabilidad

estático estando en reposo, siendo la gravedad la única fuerza que se lo impide.

• Equilibrio Es el que mantiene el cuerpo en equilibrio cuando este es sometido a un

cinético movimiento de translación. Nuestro sistema lo que hace es contrarrestar dos
fuerzas que serían la gravedad y la fuerza que origina el movimiento de
translación.

• Equilibrio Es lo que el cuerpo necesita para poder trasladarnos, cambiar de posición,

dinámico correr, etc. para poder desplazarse.

El equilibrio viene de una información sensorial dada por el sistema visual, propioceptivo y vestibular. La
información llegará desde estructuras periféricas hacia estructuras más centrales y la información será
representada de manera sensorial y motora, generando la orientación espacial, estabilidad ocular y
estabilidad postural.
 I. SISTEMA VISUAL – OCULOMOTOR.

Los pares craneales que controlan este sistema son el III – IV y VI par.
Estos pares craneales tienen mucha relación con el Reflejo vestíbulo- ocular (RVO) y Reflejo optocinético
que es el pase de varios estímulos a un grado de movimiento generando un reflejo visual que permite
mantener el equilibrio y la imagen de manera más apropiada.
Esto genera respuestas automáticas para compensar los movimientos de la cabeza y del entorno visual
y así estabilizar la imagen en la retina. Es decir, que el conjunto de estos dos reflejos nos va a ayudar
para compensar todos los movimientos que se perciben para retener la imagen en la retina.
El sistema visual contiene una serie de músculos que se encuentran involucrado con cada par craneal y
generan procesos de contracción y relajación para que la mirada pueda realizarse de manera apropiada.

II. SISTEMA PROPIOCEPTIVO.

Es el sistema mediante el cual se va a recibir información ya sea en posición estática, dinámica e incluso
de translación y esto llegará a nuestras extremidades, subirá para ser modulada por el sistema vestibular,
pasar hacia el cerebro y emitir distintas respuestas.
 III. SISTEMA VESTIBULAR

Contiene al órgano sensitivo del equilibrio y está encargado del mantenimiento del equilibrio. Este
sistema se encuentra formado por un laberinto óseo y un laberinto membranoso.

LABERINTO ÓSEO:

Dentro de su estructura se encuentra el Vestíbulo, Canales semicirculares y el Acueducto del vestíbulo.

Las cavidades del laberinto óseo se encuentran moldeadas por un caparazón de hueso compacto de 1
mm de espesor denominada como Cápsula laberíntica.
Entre sus funciones está el darle la forma al laberinto membranoso y la protección de estructuras que
son más sensibles. Este laberinto se encuentra lleno de Perilinfa.

• Vestíbulo → Es la parte central del laberinto óseo y se encuentra penetrando el peñasco del
hueso temporal ubicándose transversalmente al conducto auditivo interno y la caja del tímpano.
Se encontrará situado por detrás y ligeramente por afuera del laberinto anterior y por debajo de
los canales semicirculares.
Tiene una forma ovoide irregular inclinado hacia abajo y hacia adelante. En sus paredes óseas
presenta perforaciones correspondientes a los orificios por los cuales llegarán los conductos
semicirculares y en su otro extremo por la desembocadura de la cóclea.
Por la desembocadura cercano al acueducto del vestíbulo se encontrarán la ventana redonda y
la ventana oval.
También en todas sus estructuras presentarán microperforaciones por donde pasará el VIII par
craneal.
El vestíbulo presenta 6 caras, una lateral, medial, anterior, posterior, superior e inferior, donde
van a reposar los órganos sensoriales.
• Canales semicirculares → Están formados por 3 tubos óseos que van entrecruzados creando
una forma de semicírculo ocupando la parte posterosuperior del laberinto óseo.
Se sitúan detrás del vestíbulo y se van a abrir en el vestíbulo por sus extremos, estos extremos
contienen una pequeña dilatación conocida como la cresta ampollar. También va a presentar
pequeñas cavidades en las crestas ampollares por donde saldrán las fibras nerviosas para formar
en conjunto con las demás, el nervio ampular.

Los canales semicirculares se distinguen como:

- Canal semicircular externo (CSCE) también conocido como horizontal o lateral.
- Canal semicircular superior (CSCS) o anterior.
- Canal semicircular posterior (CSCP).

La orientación de cada canal tiene gran importancia dentro de la fisiología del sistema vestibular
periférico, por esto estarán dispuestos en 3 planos en el espacio que van a formar ángulos
rectos perpendiculares entre sí, esto quiere decir, que al juntarlos formarán ángulos de la misma
medida.

PLANOS:

Formará un ángulo de 30° con la horizontal, esto se ve porque pasa

por el polo superior del CAE y el borde inferior orbitario.
Para poder evaluar este canal se deberá inclinar la cabeza 30° hacia
Plano del CSCE
abajo, para que este canal pueda quedar verdaderamente en el plano
horizontal.

Su plano es vertical, por lo que debe haber una disposición de un giro

Plano del CSCS de 45° sin inclinar la cabeza hacia adelante, para poder ser evaluado.

Su plano es vertical, y para poder evaluarlo se debe girar al igual que

Plano del CSCP con el CSCS 45° y luego inclinar un poco la cabeza hacia atrás.
 Trabajarán los planos verticales anterior derecho junto con el posterior
Plano RALP izquierdo

Trabajarán los planos verticales anterior izquierdo junto con el posterior

Plano LARP derecho.

Esto hace referencia a que si se quiere ubicar el plano RALP se necesita que el canal vertical anterior
derecho quede en un plano sagital 45° abierto, para lograr esto se debe hacer un giro de la cabeza de
45° hacia la izquierda e inclinarla hacia adelante para estimular el anterior derecho o hacia atrás para
estimular el posterior izquierdo.
Para hacer el plano LARP es exactamente lo mismo, excepto que el giro de cabeza de 45° hacia la
derecha y se inclina la cabeza hacia adelante para estimular el anterior izquierdo o se inclina hacia atrás
para estimular el posterior derecho.
Los planos horizontales para que trabajen de manera conjunta se debe inclinar la cabeza 30° hacia
adelante y se gira la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda dependiendo si se quiere estimular el
CSC lateral derecho o izquierdo.

• Acueducto del vestíbulo → Es un canal óseo, algo estrecho, que comunica el vestíbulo con el
endocráneo y en su interior contiene el conducto perilinfático y endolinfático.
Su función es la mantención de los líquidos laberínticos, tanto la perilinfa como la endolinfa.
 LABERINTO MEMBRANOSO:

Se encuentra protegido por el laberinto óseo, y estará formado por una serie de cavidades y
epitelios, en donde todo se encontrará lleno de endolinfa. Este laberinto contiene en su interior
a los órganos sensoriales del equilibrio que serían las máculas acústicas y las crestas ampulares.

• Canales semicirculares membranosos → Se encuentran en el interior de los canales óseos y no

ocupan todo el espacio de estos, ya que debe dejar una zona para el movimiento de los líquidos
y la cúpula.
Todos los canales se van a abrir y desembocar en el utrículo, también poseen los mismos planos
representados en el laberinto óseo. Cabe destacar que estos canales nacen y mueren en el
utrículo.

• Crestas ampulares → Es el órgano sensorial constituido por células epiteliales y células

sensoriales. Se encargan directamente de transformar las fuerzas mecánicas relacionadas con
los movimientos de la cabeza en impulsos nerviosos.
Sobre el neuroepitelio de la cresta ampular habrá una formación homogénea, de consistencia
gelatinosa en forma de campana denominada “Cúpula”.
La cúpula tiene la misma densidad que la endolinfa por lo que se moverán en conjunto y al
mismo tiempo.
El epitelio sensorial estará constituido por dos tipos de células, las células sensoriales o ciliadas
y otras de sostén, que sujetan a las células sensoriales a la membrana basal.
Existen dos tipos de células ciliadas:

Tienen forma de botella y reciben o llevan aferencias tienen un cáliz

neural por la forma que tienen y la terminación nerviosa de tipo
Células tipo I
eferente tiene una forma abotonada.

Tiene una forma cilíndrica y llevan las eferencias hacia estructuras de

tipo periféricas y llevan también algunos tipos de aferencias. Ambas
Células tipo II
terminaciones son abotonadas. No presentan cáliz neural
Las células ciliadas presentan estructuras llamadas:

- Quinocilio: Son cilios gruesos y largos y el de más interacción cuando la célula debe inhibirse o
excitarse, por lo que los hacen más flexibles. Se encuentra unido al cuerpo basal por lo que está
en contacto directo con el citoplasma celular.
No se disponen al azar y se encuentran puestos en distintas posiciones.

- Estereocilio: Corresponden a cilios delgados y de largo variable.

• Utrículo → Son vesículas membranosas rellenas de endolinfa, se encuentran apoyadas en su

pared ósea a nivel del vestíbulo y presentarán fibras nerviosas que van a interactuar y entregar
la información al cerebro.
Es el más grande entre las dos vesículas y en su segmento anterior se encontrará la mácula
utricular en un plano horizontal.

• Sáculo → Es más pequeño que el utrículo, se encuentra situado delante de él y tiene una forma
más esférica aplanada. Contiene a la mácula sacular y se encuentra en un plano vertical.

Por tanto, las máculas estarán involucradas en movimientos de baja intensidad de derecha,
izquierda, arriba y abajo. Mientras que los conductos semicirculares se involucrarían en los giros de
la cabeza.
Las máculas serán receptores sensoriales recubiertas por una membrana otolítica horizontal, sobre
ella habrá cristales llamados otolitos, los cuales son sensores muy sensibles a los cambios de
gravedad.
Lo que hacen es traccionar la membrana que tienen estas máculas y activar las células sensoriales
y traducir lo que está pasando para dar una alerta al cuerpo en el caso de que se esté perdiendo el
punto gravitacional.
Cuando hay un movimiento de los otolitos al tener mayor densidad que la endolinfa se van a mover
los estereocilios determinando la estimulación correspondiente para dar información a nivel
gravitacional.
Cada célula ciliada estará polarizada con respecto a la ubicación del quinocilio. Es decir, dependiendo
de la posición de la cabeza del movimiento que sea trabajará más el sáculo o el utrículo. Ya que
dependiendo de donde esté el quinocilio es que se va a trabajar.

- La mácula utricular (MU), por ejemplo, tienen los quinocilios orientado hacia la estriola.
- La mácula sacular por otro lado sus quinocilios se alejan de la estriola.
La estriola es una línea curva que se extiende por la parte media y divide a cada mácula.
INERVACIÓN:

Habrá fibras nerviosas que provienen de las máculas, de las tres

crestas ampulares, y estas se juntarán para formar el VIII par
craneal. Se habla de células bipolares ya que tanto llevan
información como reciben información, y están ubicadas en los
ganglios vestibulares o de Scarpa.
Son 2 ganglios que se ubicarán al fondo del CAI y cada ganglio
dará origen a un nervio.
- Nervio vestibular superior → Va a recibir información de
fibras de las crestas ampulares superior y lateral, de la
mácula utricular y de la parte anterosuperior de la mácula
sacular.

- Nervio vestibular inferior → Va a recibir información de la

Inervación Aferente cresta ampular posterior y de la mayor parte de la mácula
sacular.

Los axones de las células de los ganglios van a formar 2 nervios

que se unen para formar al nervio vestibular y estas fibras
nerviosas entrarán al tronco cerebral a nivel del ángulo
prontocerebeloso.
Ganglio se refiere a todo lo que es periférico y el conjunto o
cuerpo neuronal cuando entra al tronco encefálico se denomina
núcleo.
1° neurona: Va desde el ganglio vestibular hacia el núcleo.
2° neurona: Va desde el núcleo vestibular, ubicado en el tronco
encefálico, al cerebelo, tálamo y corteza cerebral.
 ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL.

NÚCLEOS VESTIBULARES:

Núcleo Vestibular Superior (NVS)

Va desde la parte caudal del núcleo motor del V par

al núcleo inferior del VI par.
Tiene aprox 22.000 neuronas.
Hay neuronas de mayor tamaño en la parte caudal
(más baja)
Tendrá un rol importante en el reflejo vestíbulo-
ocular.

Núcleo Vestibular Lateral (NVL) o de

Deiters
Se ubicará medialmente a la entrada del nervio
vestibular en el tronco encefálico.
Limita con el VII par craneal.
Presenta neuronas gigantes de Deiters y son
25.000 aproximadamente.
Tiene una región rostroventral que se relacionará
con los núcleos oculomotores, y otra dorsocaudal
que se relacionará con las astas anteriores de la
médula espinal.

Núcleo Vestibular Medial (NVM) o de

Schwalbe. Aparecerá casi de manera simultánea al núcleo
vestibular lateral y terminará a nivel del XII par
craneal.
Este núcleo forma parte de toda la extensión del
piso del IV ventrículo.
Contendrá neuronas de tamaño pequeño, mediano
y gigante. Se considera el núcleo con mayor
cantidad de neuronas 128.000 aprox.
En su zona rostral será parte del reflejo vestíbulo-
ocular. Mientras que la parte caudal tendrá
interacción con el cerebelo y la médula espinal de
manera bidireccional entendiendo la salida y entrada
de información.

Va a ir sustituyendo de manera paulatina al núcleo

Núcleo Vestibular Descendente (NVD) o vestibular lateral.
de Roller Termina a nivel del XII par y se relaciona con el X
par craneal.
 Contienen neuronas pequeñas y medianas, sin
embargo, en la transición a NVL se pueden
encontrar neuronas gigantes.
Hay numerosos fascículos de fibras del tracto
vestibular, tanto del tracto descendente y fibras
cerebelosas.
Tiene 56.000 neuronas aprox
Se van a proyectar a los núcleos oculomotores,
astas anteriores de la médula cervical y a
segmentos lumbosacros y cerebelo.

TRACTO VESTIBULAR:

Las fibras que se generan del nervio vestibular se van a dividir al momento de ingresar al tronco cerebral,
se dividirán en ramas ascendente y descendente, dependiendo de si se lleva información o baja esa
información.
En el tracto vestibular las fibras que van a emanar de él, se van a ordenar de acuerdo a su grosor, las
más gruesas se ubicarán medialmente respecto a las fibras más finas.
También habrá ramas secundarias tanto ascendentes como descendentes y estas proyectarán ramas
terciarias que se van a dirigir hacia los distintos núcleos vestibulares, entendiendo que cada núcleo
vestibular tiene una determinada población neuronal y características típicas del tamaño de ellas.
Cada una de las 15.000 a 20.000 fibras del nervio vestibular se irá dispersando mediante las fibras
terciarias que inervarán estos núcleos vestibulares.
Cada una de estas fibras enviará un número importante de ramas terciarias a cada uno de estos núcleos
vestibulares y además de las ramas terciarias también emitirán ramas colaterales que irán haciendo
contacto sináptico con cada una de las neuronas de los núcleos vestibulares.
Las fibras que son gruesas emitirán ramas colaterales más cortas y más numerosas, que terminarán en
botones sinápticos sobre los cuerpos neuronales (Somas).
Las fibras más finas darán colaterales más largas y en menor número.

Cuando un grupo neuronal entra al tronco encefálico se habla de SOMA y

¡RECORDAR!
cuando se encuentra fuera del tronco encefálico se habla de GANGLIOS.

Las fibras finas tendrán como función el mantenimiento del tono muscular, es decir, permite mantener
la posición de nuestro cuerpo de manera que visiblemente esté equilibrado.
Las fibras gruesas, por otro lado, se encargarán de producir descargas de intensidad variable que se
necesita para mantener el equilibrio y posición de la mirada.
AFERENCIAS DE LOS NÚCLEOS VESTIBULARES

El nervio vestibular se irá proyectando en mayor o menor porción

sobre la mayoría de las áreas o superficies de los nervios
vestibulares.
De estas ramas primarias se ha visto que un 25% de las neuronas
vestibulares no reciben aferencias vestibulares primarias.
En ramas individuales, hablando de las crestas ampulares y las
máculas, se van a proyectar de manera difusa por la totalidad de
las áreas de los núcleos vestibulares, es decir, que la información
Aferencias primarias de los que sale periféricamente y que llegan a estos núcleos vestibulares
núcleos vestibulares va a entregar información de manera difusa hacia los nervios
vestibulares.
Se ha observado una relación entre la inervación de las fibras
vestibulares primarias y el tamaño de las neuronas secundarias.
Las neuronas que son grandes estarán inervadas por fibras
gruesas, y las neuronas pequeñas estarán inervadas por fibras
finas.
Se ha podido demostrar que una neurona vestibular puede recibir
impulsos de distintas partes del sistema nervioso.

Al igual que en los núcleos vestibulares, las aferencias vestibulares

primarias al cerebelo son ipsilaterales, es decir, de un mismo lado,
entendiendo que luego estas se irán entrecruzando.
Haciendo referencia al cerebelo, van a llegar como fibras al nódulo,
úvula y en menor proporción al flóculo.
El nódulo y la úvula es un lugar donde convergen señales
sensoriales para una información vestibular primaria, secundaria y
Aferencias primarias al terciaria.
cerebelo La información vestibular proviene principalmente desde las
máculas y crestas ampulares, al igual que la información visual y
propioceptiva.
Todas estas señales se procesan de manera conjunta permitiendo
a estas aferencias vestibulares primarias que irán al cerebelo,
generar una representación tridimensional de todos los
movimientos corporales.
Si se altera el cerebelo se altera el equilibrio.

El vestíbulo- cerebelo es una de las principales fuentes de

información de los núcleos vestibulares, son ipsolaterales todos,
excepto el núcleo vestibular lateral que presenta pocas aferencias
Aferencias del cerebelo a
en ese sentido.
los núcleos vestibulares.
Flóculo → Estructura del cerebelo que se proyectará sobre el
nervio vestibular superior y medial. Estos tienen bastante relación
con el reflejo Vestíbulo- ocular.
 Nódulo y úvula → Conectarán con segmentos de los núcleos
vestibulares que recibirán información del fastigio y participarán en
los reflejos vestíbulo- espinales.
Lóbulos anterior y posterior del vermis cerebeloso → Establecerán
conexiones con la formación reticular y con las neuronas del
núcleo vestibular lateral, dando origen al fascículo vestibuloespinal.
Estas áreas recibirán una gran cantidad de aferencias por parte de
la médula espinal, por medio de:
- Fascículos espinocerebelosos
- Vías auditiva y visual en menor grado.
- Núcleos vestibulares.
- Músculos extraoculares (propioceptiva)
Toda esta información ira en función de mantener el equilibrio y la
locomoción (traslado).

De diferentes puntos de la médula espinal se van a proyectar fibras

con destino a los núcleos vestibulares. La gran mayoría de estas
proyecciones son a nivel de los segmentos cervicales de la médula
espinal.
Aferencias espinales a los
Es decir que en nuestra parte cervical tendremos bastante
núcleos vestibulares
información respecto a esto, tanto ipsilateral como contralateral
(propioceptivo)
El rol importante de estos propioceptores cervicales es que actúan
en el control postural y en los movimientos oculocefálicos.

CONEXIONES OCULOMOTORAS:

Los núcleos vestibulares juegan un papel fundamental en la regulación de los movimientos oculares a
través del reflejo vestíbulo ocular.
Reflejo vestíbulo ocular→ Conserva una imagen fija en la retina durante los movimientos de la cabeza,
a fin de mantener la agudeza visual.
Los impulsos nerviosos de las crestas ampulares llegan a los núcleos vestibulares generalmente
hablando de los giros de la cabeza, y hacen sinapsis con las neuronas que se proyectan a los núcleos
oculomotores.

VÍA VESTIBULOTALAMOCORTICAL:

Estimulando el nervio vestibular se observó una respuesta en la circunvolución suprasilviana postcentral

que se encuentra por delante de la vía auditiva. Esta estimulación produce la sensación de giro corporal.
Las neuronas que se proyectan al tálamo van a relacionarse con el núcleo vestibular superior, lateral y
descendente. Estas llegarán al tálamo por medio del tracto ascendente.
Desde estas áreas se van a proyectar de manera difusa a diferentes zonas de la corteza somato-
sensorial, encontrada en la circunvolución parasilviana postcentral. La interacción de estas áreas
corticales proporciona un marco consciente de la orientación corporal en el espacio.