Apuntes

Elaboración de anamnesis, protocolos, pautas de evaluación, interconsultas profesionales.
1) Anamnesis.
Acción previa a cualquier estudio clínico que corresponde a una entrevista de tipo semidirigida
que debe realizar el médico al usuario como etapa del proceso de evaluación inicial la cual se
estructurará y constará con distintos puntos a evaluar dependiendo de la especialidad de la
que se trate.
Instrumento biopsicosocial. (importante)
De las habilidades de un paciente se encontrarán deshabilidades las cuales deberán

reeducarse, rehabilitarse, etc. Para activar la habilidad perdida.
Esta entrevista puede estar dirigida a niños, adolescentes y adultos. En niños suele durar entre
2 sesiones y en adolescentes y adultos, suele ser más larga y a veces debe se r modificada.
Se debe adecuar la anamnesis a todo tipo de pacientes ya que pueden presentar patologías o
disabilidades que dificultarán realizar una correcta anamnesis.
 Identificación del paciente

 Motivo de consulta: Entrega antecedentes de la conciencia del paciente hacia su
patología.
 Antecedentes personales: historia personal y social del paciente.
 A. Familiares: con quien vive, cuál es su estado de salud, etc.
Considerar si existen concomitancias
Procedimiento para realizar anamnesis.
1. Preliminar
 Planificar la entrevista
 Identificar al paciente y el propósito de la entrevista
2. Prologo
 Se inicia con la presentación e identificación del rol del profesional
 Se detallan las circunstancias de la entrevista
 Se establecen reglas de confidencialidad (Consentimiento informado)
 Consentimiento informado: Entrega al paciente ciertas condiciones del
procedimiento tanto de evaluación e intervención.
3. Entrevista propiamente tal
 Se establece la relación de empatía
 Se recogen los datos
 Se concibe la intervención adecuada
4. Cierre
 El clínico tiene la oportunidad de dar seguridad a los pacientes y reforzar su
control y competencia
 Se responden inquietudes y se establecen los pasos a seguir
 Derivaciones e indicaciones
Protocolo de evaluación.
Es una herramienta diseñada para facilitar la labor de los evaluadores en la valoración de

determinada aplicación, conforme a criterios establecidos en un modelo o procedimiento.
Contenido
 Nombre del evaluador

 Fecha
 Nombre del usuario
 Antecedentes personales
Deben ser aproximadamente 10 estímulos en la pauta que crearemos.
Test.
Este concepto hace referencia a las pruebas destinadas a evaluar conocimientos, aptitudes o
funciones.
Sinónimo de “examen”
Pueden ser formales e informales
Formales: Tiene una edad, regla, evalúa cierta competencia,
Informar: Pauta creada para evaluar y complementar a los test formales. Sirve para evaluación
cualitativa.
Para ingresar a una escuela de lenguaje se aplican los Test previamente y debe pasar un
período de 6 meses para volver a aplicarlos. Si se requiere evaluar antes del periodo de
reevaluación se puede aplicar una pauta informal.
Interconsulta/ derivaciones.
Es la comunicación entre dos profesionales médicos, con diferentes áreas de experiencia en

donde el solicitante, requiere la opinión sobre alguna patología del paciente a un consultor.
El médico responsable busca el consejo respecto a un problema concreto del paciente, bien
por complejidad, severidad, especialización.
El profesional responde al solicitante emitiendo el juicio y las recomendaciones.
Se realiza de forma asincrónica entre el solicitante y el consultor, existiendo un tiempo de

demora previamente pactado en la respuesta.
Se sigue atendiendo al paciente en espera del informe, ya que por principios éticos no se
puede hacer esperar al paciente.
Los puntos de las interconsultas:
 Fecha
 Nombre completo del pcte
 Rut
 Patología
 Motivo de la interconsulta
 Derivación: a que profesional se deriva, Qué necesito del profesional
 Resultado/ Resumen
Estos datos permiten entender quién deriva,

Apuntes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Apuntes

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Apuntes

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Elaboración de anamnesis, protocolos, pautas de evaluación, interconsultas profesionales.

Instrumento biopsicosocial. (importante)

De las habilidades de un paciente se encontrarán deshabilidades las cuales deberán

 Identificación del paciente

Considerar si existen concomitancias

Procedimiento para realizar anamnesis.

Es una herramienta diseñada para facilitar la labor de los evaluadores en la valoración de

 Nombre del evaluador

Deben ser aproximadamente 10 estímulos en la pauta que crearemos.

Pueden ser formales e informales

Formales: Tiene una edad, regla, evalúa cierta competencia,

Es la comunicación entre dos profesionales médicos, con diferentes áreas de experiencia en

El profesional responde al solicitante emitiendo el juicio y las recomendaciones.

Se realiza de forma asincrónica entre el solicitante y el consultor, existiendo un tiempo de

Estos datos permiten entender quién deriva,

También podría gustarte