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    Caso Clinico #13 Dengue

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    NAYELI DIRROSS MARTINEZ NUNTON
    El documento describe el caso de un niño de 13 años que ingresó al hospital con síntomas de dengue clásico y síndrome doloroso abdominal. Presentaba fiebre, dolor muscular y articular, cefalea, náuseas, vómitos y petequias. Los exámenes mostraron trombocitopenia, leucopenia y ascitis. Fue diagnosticado con dengue serotipo 3 y tratado con hidratación. Presentó un segundo pico febril no atribuido al dengue. Se recuperó y fue dado de alta con recuentos

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    Caso Clinico #13 Dengue

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    NAYELI DIRROSS MARTINEZ NUNTON
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    El documento describe el caso de un niño de 13 años que ingresó al hospital con síntomas de dengue clásico y síndrome doloroso abdominal. Presentaba fiebre, dolor muscular y articular, cefalea, náuseas, vómitos y petequias. Los exámenes mostraron trombocitopenia, leucopenia y ascitis. Fue diagnosticado con dengue serotipo 3 y tratado con hidratación. Presentó un segundo pico febril no atribuido al dengue. Se recuperó y fue dado de alta con recuentos

    Título original

    CASO CLINICO N° 13 DENGUE

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    CASO CLINICO N° 13

    Varón de 13 años, mestizo, estudiante de secundaria, natural y procedente de zona urbana de


    Iquitos, 46 kilos de peso, ingresó con un tiempo de enfermedad de aproximadamente cinco
    días, de inicio insidioso y curso progresivo caracterizado por alza térmica no cuantificada, dolor
    muscular y articular, y cefalea. En el segundo día de enfermedad fue atendido en un
    establecimiento de salud de primer nivel de atención, recibiendo sintomáticos (paracetamol),
    el hematocrito fue 35% y el examen de gota gruesa y frotis fueron negativos. La fiebre
    aumentó de intensidad el tercer día de enfermedad; agregándose pérdida del apetito, náuseas
    y vómitos abundantes con contenido sanguinolento; petequias diseminadas y finalmente dolor
    abdominal moderado por lo que acudió al servicio de emergencia del Hospital Regional de
    Loreto, siendo hospitalizado. El diagnóstico de ingreso fue dengue clásico y síndrome doloroso
    abdominal. Dentro de los antecedentes patológicos de importancia, el paciente sufría de asma.
    El examen clínico mostró FC: 80 x’, FR: 28x’, PA: 100/60 mm Hg y T: 37°C, el paciente se
    encontraba en regular estado general, buen estado nutricional e hidratado, petequias
    distribuidas en todo el cuerpo a predominio de los miembros inferiores y el abdomen
    distendido con dolor difuso a la palpación superficial y profunda, ruidos hidroaereos presentes
    y Glasgow en 15. El resto del examen era normal. Los exámenes auxiliares al ingreso mostraron
    VSG 2 mm/hora, hematocrito 58%, plaquetas 90 000 x mm3 y recuento y recuento de
    leucocitos 11 200 con 22% de linfocitos. La radiografía de tórax fue normal. A las 48 horas de
    su ingreso el paciente presentó trombocitopenia con presencia de macroplaquetas en el frotis,
    llegando a 33 000 x mm3 , el recuento leucocitario fue 4 000 x mm3 con 46% de linfocitos y
    40% de neutrófilos, sodio 140 mmol/L, potasio: 3.5 mmol/L, cloro: 112 mmol/L, examen de
    orina normal y gases arteriales pH 7,47; PO2 : 78 mm Hg, PCO2 : 33,7 mm Hg, HCO3 - : 24,6
    mmol/L, Sat 96% y la ecografía abdominal reveló ascitis. El Laboratorio Referencial Regional de
    Loreto y NAMRID confirmó virus dengue, serotipo 3. El paciente recibió hidratación
    endovenosa con solución salina al 0,9% cursó en regular estado general, recuperó
    paulatinamente el apetito, cedieron las náuseas, vómitos y el dolor abdominal. La mayor
    temperatura registrada fue 38,4º C, la presión arterial se mantuvo entre 90/60 y 80/40 mm Hg
    y el volumen urinario fue normal. El paciente presentó un patrón eritematoso intenso con
    áreas blanquecinas pálidas de piel normal “lagunas blancas en un mar rojizo” pero no
    localizado en cara, cuello o tórax, desde los primeros días de la enfermedad, que se mantuvo
    en un control realizado dos semanas después del alta. El paciente no presentó trastornos de
    sensorio, ni ictericia clínica. Hacia el décimo día de hospitalización presentó un segundo pico
    de fiebre, no atribuido al dengue, pero no se encontró foco aparente. Se realizó un
    hemocultivo que fue negativo a las 48 horas. Al tercer día de tratamiento empírico con
    ciprofloxacina la fiebre cedió. Al alta su hemograma tenía leucocitos en 8 000 x mm3 con 56%
    de linfocitos, hematocrito en 43% y las plaquetas en 178 000 x mm3 .
    ANALISIS DE CASO CLINICO
    •Caracterización del paciente según datos de filiación

    •Listado cronológico de síntomas y síntomas


    •Definición de síndromes principales y secundarios
    •Establecer la causa fisiopatológica de la muerte

    •Establecer el diagnostico presuntivo


    • Revisar indicaciones de transfusión de PLAQUETAS

    • Realizar cuadro comparativo entre laboratorio ( incluir


    algoritmo diagnóstico de dengue) de los diferentes
    serotipos.

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