VIH Tuñon Clase 2

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

Hallazgos de autopsia-Laboratorio de Patología

Protocolo # 2

Autopsia: XXX-XXX
Nombre: ATM
Procedente: Cartagena-Bolívar
Edad: 45años
Sexo: masculino
Fecha y hora de muerte: 20 febrero de 2016
Fecha de autopsia: 21 de febrero de 2016

DATOS DE HISTORIA CLINICA Y ANAMNESIS:

Paciente masculino quien ingresa al hospital para cirugía programada de colecistectomía por
colelitiasis. La cirugía se realiza sin complicaciones, es dado de alta. Tres días después de su
salida comienza a presentar fiebre vespertina, se cambia el esquema antibiótico y se revisa incisión
quirúrgica, la cual no presenta alteraciones. Inicialmente se observa mejoría, pero una semana
después, vuelve fiebre cuantificada 39° y dificultada respiratoria, es hospitalizado para estudio.

Antecedentes personales:
Patológicos: en interrogatorio exhaustivo admitió diarreas ocasionales, autolimitadas, adenopatías
cervicales que luego desaparecieron y dolores articulares que cedían con medicación anti-
inflamatoria, tuvo dos episodios con características similares.

Antecedentes familiares: Niega

Examen físico: TA: 130/80 mmHg, FC: 100x’, FR: 20x’, T: 39°’.

Al examen se auscultan crépitos pulmonares en ambas base, incisión quirúrgica en buen estado,
mucosas secas, deshidratado.

Se hospitaliza con impresión diagnóstica de:

1. Neumonía adquirida en la comunidad


2. Deshidratación

Paraclínicos de ingreso
Leucocitos Neutrofilos Linfocitos Hb Plaquetas
13 70 30 11 170.000
Glicemia BUN Creatinina
130 20 2

Se ordena Rx de tórax que mostró condensación basal bilateral con patrón de neumonía atípica
Se repitió creatinina y BUN, obteniéndose valores similares. Evolucionó con deterioro del estado
general, progresión a sepsis y falla renal.

Prueba de Elisa para VIH positiva


Linfocitos CD4/CD8 500/600
Hallazgos de autopsia-Laboratorio de Patología

Western Blot positivo


El paciente evoluciona con deterioro del estado general, evidencia de respuesta inflamatoria aguda
sistémica, falla renal. Presenta parada cardio-respiratoria y fallece.

EXAMEN EXTERNO:

DESCRIPCIÓN GENERAL Y TOPOGRÁFICA:


Cadáver de paciente adulta, de piel trigueña, en regulares condiciones músculo-nutricionales, Con
evidencia de livideces en áreas de declive, hay frialdad generalizada.

EXAMEN INTERNO:

TECNICA UTILIZADA, CUELLO Y CAVIDADES CORPORALES: Se realiza incisión medial


supraumbilical. Se diseca piel hasta cavidades. No hay evidencia de hemorragia en músculos y tejidos
blandos del abdomen.

Derrame pleural cetrino fétido bilateral


PULMONES : aumentados de tamaño, de color violáceo, consistencia blanda, crepitación
disminuida, al corte se observa una superficie sólida, brillante de color vino y secreciones
mucopurulentas en vías aéreas.

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA se observa proceso inflamatorio agudo severo intra-alveolar,


con presencia de edema y fibrina depositada. Bronquios con paredes infiltradas.

HALLAZGOS PRINCIPALES EN EL EXAMEN MACROSCOPICO


1. CONDENSACIÓN PULMONAR BILATERAL

PRINCIPALES HALLAZGOS MICROSCÓPICOS


1.NEUMONÍA ATÍPICA BILATERAL

ENFERMEDAD DE BASE

INFECCIÓN POR VIH/ CRÓNICA

CAUSA DE LA MUERTE

SEPSIS DE ORIGEN RESPIRATORIO

También podría gustarte