Caso Prac 2 Uni 2

1.
Etapas Plan de cuidados
1. VALORACIÓN INTEGRAL: se recopilan todos los datos respecto a su salud física;

respecto a su situación cognitiva, psicológica, conductual y emocional; en relación al
ámbito funcional; y también se valora el ámbito social. El objetivo es detectar
necesidades, competencias y potencialidades a través de entrevistas en este caso con su
tutor legal, a través de escalas, de la observación, etc.
2.DIAGNÓSTICO: emisión de juicios clínicos
3. PLANIFICACIÓN: priorización y planteamiento de objetivos preventivos,

asistenciales y de rehabilitación, selección de estrategias, servicios, programas,
actividades que facilitarán el alcance de esos objetivos. Se deciden los indicadores, se
calendarizan las actividades y se les asignan recursos y se plante el sistema de
seguimiento y evaluación.
4. EJECUCIÓN: realización de actividades con pautas personalizadas atendiendo al

proyecto de vida de cada persona, es decir, es la etapa en donde se lleva a cabo el plan
de cuidados elaborados para cada persona residente. En el caso de Fernando se realizará
teniendo en cuenta su historia de vida, biografía y últimas voluntades, y la
representación de su tutor legal.
5. EVALUACIÓN de los resultados obtenidos: se analiza el funcionamiento del plan de

cuidados, se evalúan los cambios, efectos y efectividad de dicho plan de cuidados y se
determina si hay que seguir con dicho plan o modificarlo.
2. Aspectos a tener en cuenta en cada Fase
-VALORACIÓN. (recopilación de datos) Objetivos:
- Conocer los hábitos y comportamientos de la salud del usuario
-Conocer los recursos y capacidades de los que dispone el usuario y que puede utilizar
para planificar actividades de promoción, mantenimiento y recuperación de la salud.
-Conocer los factores individuales que aumenta el riesgo de alteración de la salud
Los datos pueden recogerse a través de la observación, exploración física y entrevista física.
La entrevista la podría realizar el trabajador social y la exploración el equipo médico.
-LA OBSERVACIÓN: (recabar datos a través de la observación) la realizaría el equipo médico,

enfermero, las Aux. De enfermería…
-Oído (tos, llanto, quejidos…)
-vista (color de piel, forma de caminar, edemas…)
-Tacto (temperatura de la piel, textura, tumoraciones…)
-Olfato (olor corporal, pus, vómitos, orina…)
-ENTREVISTA CLÍNICA: (para dar y obtener información) ayuda a recoger información para
identificar alteraciones en la salud, crear un clima de confianza, disminuyendo la ansiedad y
motivar en la participación en el proceso de cuidados. Sería realizada por el médico y
enfermero.
1º nos presentamos al usuario y explicamos el objetivo y hacemos preguntas abiertas

para que se pueda expresar lo que le preocupa.
2º Se realizan preguntas para obtener y verificar datos.
3ºse recopila mas información determinante y manifestamos al usuario que puede

contar con nosotros para lo que precise y preguntar dudas.
-EXPLORACIÓN FÍSICA la realizaría el equipo médico, médico, enfermero, psicólogo… una vez
recogida los datos se validarán con la finalidad de determinar cuál es la información más
relevante: oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación, movilidad, descanso/sueño,
vestirse/desvestirse, termorregulación, higiene, seguridad, comunicación, creencias y valores,
trabajar y realizarse, actividades de esparcimiento, aprendizaje.
-DIAGNÓSTICO: analizar los datos, generar hipótesis, establecer un diagnostico diferencial,

identificar el problema, identificar la etiología.
-PLANIFICACIÓN:
-fijar prioridades
-formular objetivos
-determinar las actividades
-documentación y registro
-EJECUCIÓN (el equipo interdisciplinar)
-Continuar con la recogida de datos y su posterior valoración.
-realizar actividades y cuidados con el usuario.
-mantener el plan de cuidados con el usuario
-Evaluación: (equipo interdisciplinar)
Se evaluarán los cambios, efectos y la efectividad del plan de cuidado. Con los datos
que se obtengan se podrá comprobar la calidad de los cuidados, y si se continúa o
modifica el plan de cuidados.

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1.

Etapas Plan de cuidados

1. VALORACIÓN INTEGRAL: se recopilan todos los datos respecto a su salud física;

2.DIAGNÓSTICO: emisión de juicios clínicos

3. PLANIFICACIÓN: priorización y planteamiento de objetivos preventivos,

4. EJECUCIÓN: realización de actividades con pautas personalizadas atendiendo al

5. EVALUACIÓN de los resultados obtenidos: se analiza el funcionamiento del plan de

2. Aspectos a tener en cuenta en cada Fase

-VALORACIÓN. (recopilación de datos) Objetivos:

- Conocer los hábitos y comportamientos de la salud del usuario

-Conocer los factores individuales que aumenta el riesgo de alteración de la salud

La entrevista la podría realizar el trabajador social y la exploración el equipo médico.

-LA OBSERVACIÓN: (recabar datos a través de la observación) la realizaría el equipo médico,

-Oído (tos, llanto, quejidos…)

-vista (color de piel, forma de caminar, edemas…)

-Tacto (temperatura de la piel, textura, tumoraciones…)

-Olfato (olor corporal, pus, vómitos, orina…)

1º nos presentamos al usuario y explicamos el objetivo y hacemos preguntas abiertas

2º Se realizan preguntas para obtener y verificar datos.

3ºse recopila mas información determinante y manifestamos al usuario que puede

-DIAGNÓSTICO: analizar los datos, generar hipótesis, establecer un diagnostico diferencial,

-determinar las actividades

-EJECUCIÓN (el equipo interdisciplinar)

-Continuar con la recogida de datos y su posterior valoración.

-realizar actividades y cuidados con el usuario.

-mantener el plan de cuidados con el usuario

-Evaluación: (equipo interdisciplinar)

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