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    Trastorno Hipertensivo Del Embarazo

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    El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo (THDE), incluyendo los cambios asociados, la clasificación según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, los síntomas de preeclampsia severa, los tratamientos farmacológicos como el sulfato de magnesio y los antihipertensivos, y la conducta obstétrica según la presencia o ausencia de signos de gravedad.

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    Trastorno Hipertensivo Del Embarazo

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    El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo (THDE), incluyendo los cambios asociados, la clasificación según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, los síntomas de preeclampsia severa, los tratamientos farmacológicos como el sulfato de magnesio y los antihipertensivos, y la conducta obstétrica según la presencia o ausencia de signos de gravedad.

    Descripción original:

    Trastorno hipertensivo del embarazo

    Título original

    Trastorno Hipertensivo del Embarazo

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    Trastorno Hipertensivo Del Embarazo

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    El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo (THDE), incluyendo los cambios asociados, la clasificación según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, los síntomas de preeclampsia severa, los tratamientos farmacológicos como el sulfato de magnesio y los antihipertensivos, y la conducta obstétrica según la presencia o ausencia de signos de gravedad.

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    UNIVERSIDAD DE CARABOBO

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA DE MEDICINA
    DEPARTAMENTO CLÍNICO INTEGRAL DEL SUR
    CÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
    CLÍNICA GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA II

    Trastorno
    Hipertensivo del
    Embarazo
    UNA PRESENTACIÓN DE:
    CÉSAR HERRERA
    JUAN MACÍAS
    JHONATAN MARTÍNEZ
    Cambios asociados al THDE

    Cambios Cambios Cambios


    Vasculares Hematológicos Renales

    American College of Obstetricians and Gynecologists. 2019


    Cambios asociados al THDE

    Cambios Consecuencias
    Hepáticos Fetales

    American College of Obstetricians and Gynecologists. 2019


    Clasificación
    American College of Obstetricians and
    Gynecologists - ACOG

    HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN PREECLAMPSIA


    ARTERIAL CRÓNICA GESTACIONAL
    Después de las 20 semanas de gestación HTA diagnosticada después de las 20
    Antes de la concepción o durante las
    en una paciente previamente normotensa semanas de gestación y proteinuria ≥
    primeras 20 semanas de la gestación. •
    que no presenta proteinuria +. • Si consulta 300mg/24 horas (parámetro no necesario
    Persiste cuando se evalúa 12 semanas
    luego de las 20 semanas de gestación el de acuerdo a las actuales normas del
    después del parto
    ACOG), en una paciente previamente
    diagnóstico definitivo se realiza cuando la
    normotensa
    PA retorna a valores normales luego de las
    12 semanas posparto, diferenciándola de
    la HTA crónica.
    3: Clasificafión de la Preeclampsia.
    • PAS de ≥160mm Hg o ≥ PAD 110mmHg.
    SIN SIGNOS DE • Plaquetas < 100.000 x 10 / L.
    SEVERIDAD • Creatinina >1.1 mg/dl o x 2.
    • Edema pulmonar.
    CON SIGNOS DE • Alteraciones Visuales.
    SEVERIDAD
    • Cefalea de nueva aparición.
    • Función hepática alterada con elevación de enzimas
    SOBREAGREGADA A
    (El doble del limite superior del valor normal) .
    HTA
    SIGNOS DE SEVERIDAD
    American College of Obstetricians and Gynecologists. 2019
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

    Sulfato de
    Magnesio
    Vasodilatador cerebral con efecto
    antiagregante plaquetario.
    Dosis de Carga: 4 - 6g diluidos en 100ml de
    Sol 0,45%
    Dosis de Mantenimiento: 6g diluidos en
    500ml de Sol 0,45%.

    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social – Trastornos


    Hipertensivos en el Embarazo (Actualización)
    TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
    Fenobarbital
    Difenilhidantoina
    100 – 200mg EV c/24h
    15 – 18mg/Kg diluido hasta 100ml de Sol Mantenimiento: 100mg c/8 – 12h
    0,9% EV a una velocidad no >50mg/min.
    Mantenimiento: 100mg EV c/8h por 24h.

    Diazepam
    10 – 20mg EV lento.
    Mantenimiento: 10 - 20mg IM c/6 – 8 horas.
    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social – Trastornos
    Hipertensivos en el Embarazo (Actualización)
    FÁRMACOS HIPOTENSORES
    Nifedipina
    Dosis: 10 a 30mg VO cada 6-8 horas con
    dosis máxima de 120mg/día.
    Alfametildopa Crisis Hipertensiva: 10mg Sublingual, se
    repite cada 20min hasta un máximo de
    Agonista de los receptores alfa 2. Actúa a
    40mg, previa toma de PA.
    nivel central, inhibiendo la descarga
    simpática. Hidralazina
    Dosis: 250-500 mg VO cada 6 – 8 o 12 horas.
    Dosis máxima 2g/24 horas. Dosis: 50mg VO cada 6-8 horas.
    Crisis Hipertensiva: 5 – 10mg EV o IM, puede
    repetirse a los 15 – 20min si la PA diastólica
    esta entre 105 – 110mmHg. Dosis máxima:
    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social – Trastornos 30mg
    Hipertensivos en el Embarazo (Actualización)
    FÁRMACOS HIPOTENSORES:
    Beta-Bloqueantes
    Labetalol
    Atenolol Disminuye la resistencia periférica sin
    disminuir el GC, y mantiene así una
    Antagonista selectivo de los receptores adecuada perfusión placentaria. Se prefiere,
    beta-adrenérgicos beta 1. Disminuye el GC, sobre otros Beta-bloqueantes.
    el volumen plasmático e inhibe la liberación Dosis:200-800mg VO divididas en 2 dosis
    de renina. diarias, para un máximo de 2.400 mg por día.
    Dosis: 50-100mg VO Diario. Crisis Hipertensiva: 10mg EV, se espera 10
    min → Si no hay mejoría se añaden 20mg EV
    → Si no hay mejoría en 10 min se administra
    40mg EV. Hasta un máximo de 80mg
    Instituto Guatemalteco de Seguridad Social – Trastornos c/10min.
    Hipertensivos en el Embarazo (Actualización)
    Usandizaga & De la Fuente 2010
    Conducta Obstétrica
    Usandizaga & De la Fuente 2010

    Preeclampsia sin
    Preeclampsia con
    signos de severidad
    signos de sevridad
    INDICACIONES PARA INTERRUMPIR EL EMBARAZO
    Evaluar
    1. Edad gestacional.
    2. Condiciones de salud fetal.
    3. Mejoría o agravamiento del cuadro
    clínico materno.
    4. Características del cuello uterino.
    Conducta Expectante: En embarazos < 37
    semanas.

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