Diabetes Tipo II
Diabetes Tipo II
Diabetes Tipo II
• Los pacientes con diabetes tipo 2 en su gran mayoría son diagnosticados mediante
la realización de una glucemia en ayunas solicitada durante una evaluación general
o durante la preparación de un procedimiento quirúrgico, Estos pacientes
usualmente se encuentran asintomáticos con respecto a la enfermedad y en un
80% tienen sobrepeso u obesidad.
DESCRIPCION CLINICA
• Glucemia > de 200 mg\dl (11.1mmol/l) a cualquier hora del día con presencia o
ausencia de síntomas clásicos de la enfermedad como poliuria, polidipsia, pérdida
de peso. e define como cualquier hora del día la glucemia realizada sin tener en
cuenta el tiempo transcurrido desde la última comida.
Metas Metabólicas:
• Las cifras de glicemia que debe mantener el paciente en ayunas deben oscilar
entre70 y 110 mg% y las cifras post prandiales en 1 hora no deben subir de 160 mg
%. Por otra parte los niveles de hemoglobina glicosilada A1C deben estar por debajo
de 7.2 % .
• Por considerarse la diabetes como un factor de riesgo adicional para el desarrollo de
enfermedad cardiovascular la meta a obtener en el perfil lipídico del paciente
diabético es mucho más estricta que en los pacientes no diabéticos y está en los
rangos de prevención secundaria para enfermedad cardiovascular, por lo cual todos
los diabéticos deben mantener un perfil lipídico cercano a lo normal con cifras de
colesterol total por debajo de 160 mg colesterol, colesterol HDL mayor de 35 en el
hombre y de 40 en la mujer y colesterol LDL que no sobrepase los 100 mg %.
TRATAMIENTO
Metas Metabólicas:
• Es muy frecuente que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presenten
sobrepeso u obesidad franca (60%), sin evidencias clínicas de descompensación.
• Al paciente obeso con diabetes tipo 2 que consulta con pérdida acelerada de peso
y/o aumento significativo de glucemia, pero clínicamente estable, se le deberá
indicar un plan alimentario adecuado y sulfonilureas.
Los fármacos orales se agregan cuando con el plan de alimentación, actividad física y
una adecuada educación no se alcanzan los objetivos del control metabólico. A
continuación se detalla la posología de los antidiabéticos orales antes mencionados.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Para calificar a un paciente con falla secundaria, deben descartarse los siguientes
factores de descompensación:
Visita Subsecuente
El periodo entre la evaluación inicial y visita subsecuente es individual y se
determinara de acuerdo al estado metabólico y clínico inicial del paciente y de la
terapia instituida.
EVALUACIÓN CLÍNICA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Control Anual: