HEXAFLEX
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Aceptación
Defusión cognitiva
Las técnicas de defusión cognitiva intentan alterar las funciones indeseables de los
pensamientos y otros acontecimientos privados, en lugar de intentar alterar su forma,
frecuencia o sensibilidad situacional. Dicho de otra manera, el ACT intenta cambiar la
forma en que uno interactúa o se relaciona con los pensamientos creando contextos en
los que sus funciones no útiles se ven disminuidas. Hay decenas de técnicas de este tipo
que se han desarrollado para una amplia variedad de presentaciones clínicas. Por ejemplo,
un pensamiento negativo puede observarse desapasionadamente, repetirse en voz alta
hasta que sólo quede su sonido, o tratarse como un evento observado externamente
dándole una forma, tamaño, color o velocidad. Una persona podría agradecer a su mente
por un pensamiento tan interesante, etiquetar el proceso de pensamiento ("Estoy
teniendo el pensamiento de que no soy bueno"), o examinar los pensamientos,
sentimientos y recuerdos históricos que ocurren mientras experimentan ese pensamiento.
Esos procedimientos tratan de reducir la calidad literal del pensamiento, debilitando la
tendencia a tratar el pensamiento como lo que se refiere ("No soy bueno") en lugar de lo
que se experimenta directamente como tal (por ejemplo, el pensamiento "No soy
bueno"). El resultado de la defusión suele ser una disminución de la credibilidad de los
acontecimientos privados, o del apego a ellos, en lugar de un cambio inmediato en su
frecuencia.
Estar presente
ACT promueve un contacto continuo y sin prejuicios con los eventos psicológicos y
ambientales a medida que ocurren. El objetivo es que los clientes experimenten el mundo
de forma más directa para que su comportamiento sea más flexible y así sus acciones sean
más consistentes con los valores que sostienen. Esto se logra permitiendo que la
capacidad de trabajo ejerza más control sobre el comportamiento; y usando el lenguaje
más como una herramienta para anotar y describir eventos, no simplemente para
predecir y juzgarlos. Se fomenta activamente un sentido del yo llamado "proceso del yo":
la descripción continua y sin juicios de los pensamientos, sentimientos y otros eventos
privados.
El yo como contexto
Como resultado de los marcos relacionales como Yo contra Ti, Ahora contra Entonces, y
Aquí contra Allá, el lenguaje humano lleva a un sentido de sí mismo como un locus o
perspectiva, y proporciona un lado trascendente y espiritual a los humanos verbales
normales. Esta idea fue una de las semillas de las que crecieron tanto el ACT como el RFT y
ahora hay cada vez más pruebas de su importancia para las funciones del lenguaje como
la empatía, la teoría de la mente, el sentido del yo, y similares. En resumen, la idea es que
el "yo" emerge sobre grandes conjuntos de ejemplos de relaciones de toma de
perspectiva (lo que se denomina en RFT "relaciones deícticas"), pero como este sentido
del yo es un contexto para el conocimiento verbal, no el contenido de ese conocimiento,
sus límites no pueden conocerse conscientemente. El yo como contexto es importante en
parte porque desde este punto de vista, uno puede ser consciente del propio flujo de
experiencias sin apego a ellas o una inversión en la que se produzcan experiencias
particulares: así se fomenta la defusión y la aceptación. El yo como contexto se fomenta
en el ACT mediante ejercicios de atención, metáforas y procesos experienciales.
Valores
Los valores son cualidades elegidas de la acción intencional que nunca pueden ser
obtenidas como un objeto sino que pueden ser instanciadas momento a momento. ACT
utiliza una variedad de ejercicios para ayudar al cliente a elegir direcciones de vida en
varios dominios (por ejemplo, la familia, la carrera, la espiritualidad) mientras que se
socavan los procesos verbales que podrían conducir a elecciones basadas en la evasión, la
conformidad social o la fusión (por ejemplo, "Debería valorar X" o "Una buena persona
valoraría Y" o "Mi madre quiere que valore Z"). En el ACT, la aceptación, la defusión, la
presencia, etc. no son fines en sí mismos, sino que despejan el camino para una vida más
vital y de valores coherentes.
Acción comprometida
Por último, ACT fomenta el desarrollo de patrones cada vez más amplios de acción
efectiva ligada a los valores elegidos. En este sentido, el ACT se parece mucho a la terapia
de comportamiento tradicional, y casi cualquier comportamiento coherente
Como enfoque, ACT es parte del abordaje TCC, y comparte con ese abordaje un
énfasis en el pragmatismo, la práctica basada en la evidencia, los principios del
aprendizaje y tecnologías de cambio de comportamiento (Hayes, 2004, 2008). ACT
también difiere de la TCC en un gran número de características.
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ACT pone este punto de vista de cabeza. Existe una literatura considerable que
muestra que los seres humanos tienen un control muy limitado sobre los
pensamientos, emociones y sensaciones físicas. Incluso ahora, supongamos que se
te dijo que la palabra “palo” representa algo doloroso, incluso vergonzoso, de su
pasado. Intenta no pensar ni sentir el peso de las emociones que están vinculadas
con ella, mientras usted lee esto: En casa de herrero, cuchillo de … Tene en cuenta
que no mencionamos la palabra “palo”, pero se hizo presente de todos modos. Y
tenías muy poco control sobre ese evento. Y nota que lo que está en juego es muy
bajo aquí. Hay pocos costos, en términos de su vida, en pensar “palo”. Lleva esta
historia al mundo real donde el control parece realmente importar, tal vez
volviendo las relaciones más complejas y elaboradas, y podrás ver lo difícil que
puede ser controlar lo que pensamos o sentimos.
Por lo tanto, ACT intenta socavar esta lucha y esta agenda de control en sí,
enseñando a la gente cómo vivir con los aspectos dolorosos de su historia, con el
parloteo mental, con las experiencias emocionales displacenteras y hacer lo que
funciona, lo que es importante. Y dado que ACT está más interesado en la
aceptación y el compromiso con los valores, en lugar del alivio de los síntomas, ha
llevado a una visión más amplia de los objetivos de tratamiento y los resultados
aceptables en terapia.
El modelo ACT
ACT también se basa en un modelo, que une seis procesos que contribuyen a la
inflexibilidad psicológica y muchas formas de sufrimiento humano con seis
procesos de intervención diseñados para aumentar la flexibilidad psicológica. La
primera figura ilustra cada uno de los seis procesos de ACT que se cree que
contribuyen a la patología, y en la figura siguiente se encuentran cada uno de los
seis objetivos correspondientes a los blancos de intervención. A continuación se
describen cada uno de estos enlaces.
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Fusión cognitiva versus defusión
La evitación está relacionada con costos enormes en cuanto a vivir una vida valiosa
ACT aborda la fusión cognitiva con defusión cognitiva, enseñando a los pacientes a
observar los productos y procesos de pensamiento (es decir, “estoy teniendo el
pensamiento …”, “estoy notando tal o cual pensamiento”, “Estoy haciendo algo con
mis pensamientos” ) y notando una distinción entre esa actividad y el observador
de esa actividad. En resumen, la defusión ayuda a crear espacio entre la persona y
el parloteo mental, y los pacientes aprenden por experiencia que no son sus
pensamientos y que la mente siempre está pensando, relación, de trabajo, y no
siempre es necesario confiar o creer en ella.
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Cuando los seres humanos se fusionan con los eventos privados dolorosos, actúan
para evitarlos en la misma forma en que lo harían con las fuentes externas de
amenaza o peligro. Evitación experiencial describe esta tendencia, y se refiere a los
esfuerzos rígidos e inflexibles para escapar de o evitar eventos privados
desagradables ( los pensamientos, sentimientos, eventos fisiológicos y recuerdos) y
las situaciones que pudieran ocasionarlos (Hayes et al, 1999;. Hayes, Wilson,
Gifford, Follette, y Strosahl, 1996). La evidencia sugiere que estos intentos
evitativos requieren un esfuerzo considerable, y contribuyen poco para cambiar la
calidad o la forma de la experiencia psicológica y emocional (Forsyth, Eifert, y
Barrios, 2006). Además, la investigación demuestra que los intentos de suprimir y
controlar los pensamientos y sentimientos no deseados y provocan más (y no
menos) pensamientos y sentimientos no deseados (véase Purdon, 1999, para una
revisión).
La aceptación experiencial es un poderoso antídoto contra la evitación
los valores son más parecidos a una dirección que a un destino de llegada
Dado que los valores proveen dirección a nuestras acciones, la falta de claridad en
los valores hace que sea difícil para los pacientes actuar. Se sienten “estancados”, y
su comportamiento se vuelve habitual y automático y a menudo al servicio de
sentirse mejor, y no de vivir mejor. A medida que los pacientes aprenden a dejar ir
la lucha interna, se genera espacio para considerar sobre qué quieren que sean sus
vidas, con los valores como una guía útil.
Como los valores son más parecidos a una dirección que a un destino de llegada,
nunca se acaban, y en cambio, se trata de un proceso permanente y continuo (tal
como “ir hacia el oeste”, se puede seguir y seguir y nunca llegar allí). Los
problemas con valores incluyen la falta de claridad en los valores y el énfasis en las
reglas, ya sea para evitar eventos privados desagradables y las situaciones que
pueden ocasión ellos (Eifert y Forsyth, 2005; Hayes, 2004). Los valores son
importantes también ya que a menudo ocasionan dolor. De hecho, dentro de ACT
hay un dicho acerca de esto: en su dolor encontrarás tus valores y en tus valores
encontrarás tu dolor. Por lo tanto, encontrar formas de moverse con el dolor
inevitable de la vida para hacer lo que importa es fundamental para este trabajo y
para la vida en general.
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Dando un paso atrás, cada uno de los seis dominios pertenecen a una red más
amplia de relaciones entrelazadas, que ayudan a mantener la principal fuente de
sufrimiento humano y de la psicopatología y apuntar a su mitigación exitosa. Por
ejemplo, mindfulness y aceptación socavan la evitación y la fusión, al mismo
tiempo que crean un espacio para avanzar y comprometerse con acciones que
importan, incluso al enfrentarnos a los aspectos dolorosos de nuestra historia. Del
mismo modo, para actuar de acuerdo a valores requiere ser consciente de ellos y
presentes en el aquí y ahora, donde se puede actuar sobre ellos. El objetivo general,
sin embargo, sigue siendo la flexibilidad psicológica, o ayudar a las personas dejar
ir, estar en el momento presente, y cambiar y persistir en la conducta al servicio de
los fines valiosos.
Resumen
Referencias