A1. Baby Led Weaning

XVIII Jornadas de Pediatra
Pamplona, 20 de abril de 2016
Controversias en la alimentacin infantil.

Nuevas tendencias: Baby Led Weaning
Ana Martnez Rubio

Pediatra AP.
Centro de Salud de Camas (Sevilla)
Qu quiere decir BLW?
Es el paso desde la alimentacin exclusiva al

pecho (o con frmula) a una dieta ms variada y
natural, sin seguir una pauta escrita y sin usar
purs.
El beb toma la iniciativa, no se le dan purs con
cuchara.
Se ofrecen alimentos normales de la familia.
Esto quin lo ha inventado?
Tiene alguna ventaja?
Tiene algn riesgo?
Revisin de la bibliografa
En qu se fundamenta el BLW?
Estamos los profesionales preparados para aconsejar y orientar
adecuadamente este tipo de destete?
Qu deberamos vigilar? Hay algn riesgo?
Se adapta el BLW a todos los nios y familias?
La alimentacin de las familias espaolas, es saludable para el
destete dirigido por el beb?
En qu se fundamenta el BLW?
La alimentacin es un hecho natural
Tarde o temprano todos los nios se destetan
Adaptado al desarrollo de cada beb
No es necesario consejo mdico
Variabilidad del conejo mdico
Mejor solo un destete que tres
Cambios de sabor de la leche materna
Ms autonoma
Ms comodidad
Encuesta on line
Cmo orientan la alimentacin
complementaria de los bebs los
pediatras de Atencin Primaria?
Responden 579 pediatras

Baby-Led Weaning
http://www.rapleyweaning.com/
Baby-Led Weaning
Principios de BLW
No hay prisa.
Desarrollo de habilidades
Tipos de alimentos
Forma de presentacin
Actitud
mientras se contina con
lactancia a demanda
http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_125823
Sedestacin
Autonoma manual y coordinacin visual-manual-
orofarngea
Desaparicin del reflejo de extrusin
Carruth BS et al. J Am Diet Assoc. 2006;104:S51-S56

Tipos de alimentos: FRUTAS
Aguacate
Ciruela
Mandarina
Mango
Meln
Nectarina
Pera
Pltano
Sanda

Tipos de alimentos: VERDURAS COCIDAS
Brcoli
Calabacn
Calabaza
Coliflor
Garbanzos
Guisantes
Judas
Patatas
Zanahorias

Tipos de alimentos: PASTA, CARNE
Macarrones Albndigas
Espirales Carne picada
Lasaa Hamburguesita
York
Forma y tamao: Finger-food
Brocoli
Meln
Boiled
Pera
Mini-sandwich
Mango
Se ofrece, no se obliga
Actitud ACTIVA del beb
Se mantiene el aporte lcteo
Hay diferencias?
Introduccin de alimentos mas tarda:

- Media 19,7 vs 22 s
Primer alimento:
- Cereal (62,2%) vs frutas/vegetales (78.9%)
Uso de pur como primer alimento:

- 86% vs 23,1%
LM ms prolongada
- 128,5 d vs 85.4 s
Matern Child Nutr 2011; 7: 34-47

Matern Child Health J 2011; 15:1265-71
N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)

Edad: 6-12 meses
Diferencias en: educacin, ocupacin y reincorporacin al trabajo
No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacin a la forma de AC

aunque si en relacin a la actitud materna.
BMJ Open 2012; 2: e000298
92 BLW vs 63 tradicional (SW)
Edad: 20-78 meses
BMJ Open 2012; 2: e000298
Edad: 20-78 meses
Coulthard H1, Harris G, Emmett P. Matern Child Nutr. 2009 Jan;5(1):75-85.
Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary
feeding period affects child's food acceptance and feeding at 7 years of age.
7821 madres
Cuestionarios 6m,15 m, 7 a
A los 7 aos:
-Menor ingesta de menos grupos de
alimentos (verduras/frutas) p>0,05
-Mayor frecuencia de tr alimentacin
p>0,05
INTRODUCCION DE SOLIDOS
Establecimiento de los hbitos dietticos
Las comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia

y la infancia precoz predicen lo que comeremos en la infancia
tarda y la edad adulta. La mayor influencia en el desarrollo de
hbitos dietticos es el mtodo y momento de la introduccin
de la alimentacin complementaria.
G Harris. B Kerzner
Momentos favorables
Aceptacin de nuevos Manejo de texturas
alimentos slidas
Periodo ventana (ms rpida Periodo ventana (menor
y persistente): 4-9 meses rechazo oral, vmitos y
atragantamientos): 6-12 meses
A mayor frecuencia de cambios La introduccin de alimentos
y rotacin de alimentos grumosos antes de los 9 meses
ofrecidos, mayor aceptacin. se relaciona con menos
problemas a los 7 aos.
No hay evidencia de diferencias No hay estudios que comparen
ente BLW y mtodo tradicional BLW y mtodo tradicional
(cuchara). (cuchara)
BMJ Open 2012; 2: e000298 92 BLW vs 63 tradicional (SW)
Edad: 20-78 meses
Media IMC: BLW 54,38 vs SW 64,79 (p0,05)
%
Pediatr Obes 2013; 10: 57-66
IMC

Edad 18-24 meses
Algunas diferencias y oportunidades
Tradicional BLW Oportunidad
(cuchara)
Inicio 4-6 meses > 5- 6 m Mayor prevalencia
LME a los 6 m
Textura Pur Slidos ( + algn % Manejo de texturas
de pur)
Presentacin de los Mezclados Aislados. Alimentos Sabores normales
alimentos (rotacin?) naturales. de la cultura
Rotacin?
Modo de ingerir Cuchara (madre) Manos (beb) Autonoma
alimento
Actitud beb Pasiva Activa Autorregulacin
Atencin a seales No. S. Autorregulacin.
de hambre y Control externo de Respetuosa. Placer
saciedad horarios y Control interno.
cantidades.
Conviene advertir sobre algunos
inconvenientes .
Pero se pueden ahorrar muchos
cachivaches .
El nio se hace pasivo y dependiente aunque est mas limpio

En cambio, harn falta otros
El modelo ecolgico
Cundo recomiendan los expertos
(las agencias de salud) introducir la AC?
No antes de los 4 meses
A partir de los 6 m
A partir de los 6 m
No antes de las 17 semanas, ni

despus de las 26 semanas.
A partir de los 4 meses
La alimentacin en el primer ao tiene
varios objetivos
Primario
Aportar nutrientes para un crecimiento ptimo
Y adems e igual de importante

Adquirir habilidades oro-motrices
Adquirir conductas de alimentacin adecuadas.
Facilitar la transicin a la alimentacin de adulto
Cundo empezar?
Cuando el beb ha alcanzado
Madurez fisiolgica digestiva
Digestin
Capacidad absortiva
Funcin de barrera de la mucosa intestinal
Madurez motriz a vario niveles
Puede comer de una cuchara
Prdida del reflejo de extrusin
Se mantiene sentado
Manifiesta inters por la comida
Coge objetos con las manos y se los lleva a la boca
No basta con el criterio de edad !

Ref: Cameron SL, Heath A-LM, Taylor RW. How feasible is Baby-led Weaning as an approach to infant feeding?
A review of the evidence. Nutrients. 2012.
Cmo sabemos que el beb est ya
preparado?
Se mantiene sentado
Demuestra inters por la comida de otros
Puede tragar alimentos en forma de pur
Extincin del reflejo de extrusin
Puede coger objetos y llevrselos a la boca
Muestra inters por la comida
Puede mostrar saciedad (gira la cabeza o se echa
hacia atrs)
La mayora lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Por qu yo
no puedo Me estaris
comer de envenenando?
eso.?
Muchas
gracias!
Qu hay de las bebidas vegetales? Son
equivalentes a la leche de vaca?
PRODUCTO Kcal Grasa T Grasa Prote H de C Sacarosa Ca
sat nas
Leche vaca entera IFA 63 3,6 2,5 3 4,7 0 110
Leche vaca semi IFA 46 1,6 1,1 3,1 4,7 0 105
Leche desnatada IFA 34 <0,5 0,2 3,1 4,8 0 110
Leche sin lactosa Hacend entera 62 3,6 2,4 3 4,5 0 n/c
Leche sin lactosa Covap desnatada 33 0,3 0,2 3,1 4,7 0 n/c
Alpro, bebida de soja 26 1,2 0,2 2,1 1,6 160
Yosoy, bebida de soja 37 2,1 0,3 3,6 0,7 0 n/c
Savia, bebida de soja 47 3,6 0,4 3,1 9,2 * 120
Alpro, bebida de avena 46 0,8 0,1 1,2 8 120
Yosoy, Bebida de avena 38 0,9 0,2 1,3 6 0 n/c
Alpro, bebida de arroz 49 1,0 0,1 0,1 9,8 0 120
Yosoy, bebida de arroz 57 1,0 0,1 0,3 11,5 n/c
Alpro, bebida de almendras 24 1,1 0,1 0,5 3 0 120
Alpro, bebida de coco 20 0,9 0,9 0,1 2,7 0 120
Soya drink Don Simon azucarada 48 1,9 0,3 3,2 4,4 * 120
Horchata de chufa 80 2,5 0,5 0,77 13,7 * n/c

En resumen
Leche de vaca Bebidas vegetales
Energa total 34-65 Soja: 26-47
(Kcal) Avena y arroz: 38-57
Grasa 0-3,6 Entre 1 y 2 (Excepto Savia)
Grasa saturada 0-2,5 0,1-04
Protenas 3 Almendra, arroz y avena < 1,5
Soja (algunas) >2
H de C 4,7 <3
Sacarosa No Algunas s
Calcio Entre 105-110 Entre 110-120 (aadido)
(natural)
reas de incertidumbre
El calcio aadido, se absorbe igual?
La absorcin de vit. liposolubles puede estar
reducida.
Presencia de fitoestrgenos de la soja

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XVIII Jornadas de Pediatra

Pamplona, 20 de abril de 2016

Controversias en la alimentacin infantil.

Ana Martnez Rubio

Es el paso desde la alimentacin exclusiva al

Responden 579 pediatras

Carruth BS et al. J Am Diet Assoc. 2006;104:S51-S56

Introduccin de alimentos mas tarda:

Uso de pur como primer alimento:

Matern Child Nutr 2011; 7: 34-47

N = 531 BLW vs 253 tradicional (SW)

No se aprecian diferencias en la curva ponderal en relacin a la forma de AC

Las comidas que aprendemos que nos gustan en la lactancia

163 BLW vs 135 tradicional (SW)

El nio se hace pasivo y dependiente aunque est mas limpio

No antes de los 4 meses

No antes de las 17 semanas, ni

Y adems e igual de importante

No basta con el criterio de edad !

La mayora lo ha logrado sobre los 5-6 meses

Leche vaca semi IFA 46 1,6 1,1 3,1 4,7 0 105

Leche desnatada IFA 34 <0,5 0,2 3,1 4,8 0 110

Leche sin lactosa Hacend entera 62 3,6 2,4 3 4,5 0 n/c

Alpro, bebida de soja 26 1,2 0,2 2,1 1,6 160

Yosoy, bebida de soja 37 2,1 0,3 3,6 0,7 0 n/c

Savia, bebida de soja 47 3,6 0,4 3,1 9,2 * 120

Alpro, bebida de avena 46 0,8 0,1 1,2 8 120

Yosoy, Bebida de avena 38 0,9 0,2 1,3 6 0 n/c

Alpro, bebida de arroz 49 1,0 0,1 0,1 9,8 0 120

Yosoy, bebida de arroz 57 1,0 0,1 0,3 11,5 n/c

Alpro, bebida de almendras 24 1,1 0,1 0,5 3 0 120

Alpro, bebida de coco 20 0,9 0,9 0,1 2,7 0 120

Horchata de chufa 80 2,5 0,5 0,77 13,7 * n/c

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