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    Alteración Del Estado de Conciencia

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    pediatria int hncase
    Este documento describe los diferentes niveles de alteración de la conciencia, incluyendo letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que el coma es un estado de inconsciencia profunda de al menos 1 hora que no responde a estímulos externos. Detalla las principales causas de coma como traumatismos, lesiones vasculares, procesos expansivos, hipoxia e isquemia. Finalmente, resume el enfoque de evaluación y tratamiento del paciente pediátrico con alteración del sensorio, incluyendo estabiliz

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    Alteración Del Estado de Conciencia

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    Este documento describe los diferentes niveles de alteración de la conciencia, incluyendo letargia, obnubilación, estupor y coma. Explica que el coma es un estado de inconsciencia profunda de al menos 1 hora que no responde a estímulos externos. Detalla las principales causas de coma como traumatismos, lesiones vasculares, procesos expansivos, hipoxia e isquemia. Finalmente, resume el enfoque de evaluación y tratamiento del paciente pediátrico con alteración del sensorio, incluyendo estabiliz

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    Alteración del estado de conciencia.pptx

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    Alteración del estado de

    conciencia
    Dr. Luis Fernando Pastor Vizcarra
    Médico Pediatra Intensivista
    ESSALUD
    Qué significa estar conciente…?

    Darnos cuenta de nosotros mismos


    y del mundo que nos rodea

    Dos componentes: el despertar y el


    contenido

    SRAA y hemisferios cerebrales las


    principales estructuras involucradas
    Niveles de alteración del estado de
    conciencia

    • Letargia / Confusión
    • Obnubilación
    • Estupor
    • Coma
    Definiendo Coma

    Estado de inconciencia profunda de al menos 1 hora de duración y que no


    responda a estímulos externos
    El coma no es una enfermedad, es una manifestación neurológica de una serie
    de proceso tanto primarios como secundarios que afectan al SNC
    Algunos conceptos que confunden…
    diagnóstico diferencial
    • Estado de mínima conciencia: Hay datos de interacción con el ambiente
    • Estado vegetativo: Sin evidencia de conciencia pero con apertura ocular

    • Hipersomnia / narcolepsia
    • Mutismo aquinético
    • Síndrome de cautiverio
    • Afasia completa
    Causas de coma
    • COMA NO ESTRUCTURAL
    • COMA ESTRUCTURAL - Metabólicas
    - Traumatismos - Tóxicas
    - Lesiones vasculares - Infecciosas

    - Procesos expansivos - Hipoxia-isquemia


    - Trastornos convulsivos
    - Obstrucción drenaje de
    LCR - Endocrinopatías

    LA HIPOXIA Y EL EDEMA CEREBRAL SON LA PRINCIPAL CAUSA


    FISIOPATOLÓGICA DE COMA EN LA EDAD PEDIATRICA
    ENFOQUE DIAGNÓSTICO TERAPEUTICO

    • Evaluación inicial : Triángulo de evaluación pediátrica


    • Reconocimiento del trastorno de conciencia:
    (Escala Glasgow – Patrón respiratorio - Pupilas – Reflejos)
    • Reconocimiento del edema cerebral y/ó hipertensión intracraneal
    (Triada de Cushing)
    ESCALA COMA GLASGOW

    > 15 Normal
    12 – 14 Leve
    9 – 11 Moderado
    <8 Severo
    PATRÓN RESPIRATORIO
    EXAMEN PUPILAR
    REFLEJOS DEL TRONCO
    (REFLEJOS OCULOCEFALICO Y OCULOVESTIBULARES)
    TRATAMIENTO

    • Estabilización inicial y monitoreo: Perfusión + ventilación


    • Medidas generales: Posición + analgesia + temperatura + dieta
    • Tratamiento de la Hipertensión endocraneana: Médico +/- Quirúrgico
    • Tratamiento de las causas reversibles: Glicemia + sodio
    Tomado de la Sociedad Latinoamericana
    de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP)

    MANUAL DE LA SLACIP:
    EL PACIENTE PEDIATRICO CON
    ALTERACIÓN DEL SENSORIO

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