Konjunktivitis

Priv.-Doz. Dr. Jan Lammer

Universitätsklinik für Augenheilkunde & Optometrie

Konjunktivitis
Priv.-Doz. Dr. Lammer
 Konjunktivitis = Bindehautentzündung

• infektiös: bakteriell / viral / parasitär / Pilzinfektion

• allergisch
• toxisch
• immunologisch
• mechanisch
• Neoplasma
• Sicca = “trockenes Auge”

Konjunktivitis
Priv.-Doz. Dr. Lammer
 Konjunktivitis

• Akut: (z.B.) Konjunktivitis purulenta

Virale Konjunktivitis
Allergische Konjunktivitis

• Chronisch: (z.B.) Trachom – Clamydia trachomatis

Blepharokonjunktivitis squamosa

- Lider involviert, schuppig

• Konjunktivitis vernalis: allergisch

• Konjunktivitis sicca: “trockenes Auge”
Konjunktivitis
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 Konjunktivale
Konjunktivale Reaktion Reaktion

• konjunktivale Injektion

• ciliare Injektion

• gemischte Injektion

Konjunktivitis
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 Konjunktivale Reaktion

• Hyperämie

• Ödem / Chemosis

• subkonjunctivale Blutungen

Konjunktivitis
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 Konjunktivale Reaktion
• Follikel: winzige Lymphknötchen mit umgebender Vaskularisation

• Papillen: vask. Strukturen mit Entzündungszellen

Konjunktivitis
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 Konjunktivale Reaktion

• echte Membran:
nicht abziehbar

• Pseudomembran:
koag. Exsudat
mit Epithel verwachsen

Konjunktivitis
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 Konjunktivale Reaktion

• Granulome:

• Sekret:
• eitrig: bakteriell
• serös: viral
• mukopurulent: bakt./Chlamydien

Konjunktivitis
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 Symptome

• “rotes Auge”

• Sekret

• Pseudoptosis: Lidschwellung

• Fremdkörper / Druckgefühl / Schmerzen

• Augenbrennen

• Photophobie: Lichtscheu

• Epiphora: vermehrtes Tränen

• Blepharospasmus: Lidkrampf

Konjunktivitis
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 Diagnose

• klinisches Bild => Bindehaut: Bulbus, Tarsus, Fornix

• Abstrich: Kultur + Antibiogramm

Bakterien

Pilze

PCR - Nachweis

• Schnellfärbung: Gram, Giemsa

Konjunktivitis
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 Diagnose

• Virusnachweis: Kultur, Immunologie-Test, PCR

• Chlamydien: Immunfluoreszenz,
Gewebekultur

Konjunktivitis
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 Bakterielle Konjunktivitis

Staphylokokken, Pneumokokken, Hämophilus, Nesserien, …

• Klinik: eitriges Sekret

Schmerzen

konjunktivale Injektion

• Therapie: lokal Antibiotika

z.B. Gentamicin Agtt 4x tgl

Konjunktivitis
Priv.-Doz. Dr. Lammer
 Ophthalmia neonatorum
(Neugeborenenkonjunctivitis)

post partum - Schmierinfektion

• nach 2-4d: Gonoblenorrhoe

• nach 4-5d: bakteriell
• nach 5-7d: Herpes simplex
• nach 5-14d: Chlamydia trachomatis

Konjunktivitis
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 Ophthalmia neonatorum
Gonoblenorrhoe

• dramatische, infauste Infektion des Auges

des Neugeborenen durch den Geburtskanal
• Therapie: max. lokal + systemisch:
lokal: Gyrasehemmer/ Erythromycin
syst: Cefotaxim: bis 3x50mg/Kg KG/

• Credé Prophylaxe: Polyvidon Jod (2.5%)

ev. kombiniert mit Erythromycin

• DDx: Dacryocystitis: bei Tränenwegsstenose

Konjunktivitis
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 Adenovirenkonjunktivitis
(Keratokonjunctivits epidemica)

Adenoviren 2-4, 7-11,14,16, 19, 29

• Klinik:
akut
wäßrig seröse Sekretion
konj. Injektion, Brennen,
Karunkel-Schwellung
Photophobie
Chemosis

• Infektiosität: sehr hoch – Schmierinfektion –

Hygienemaßnahmen!

Konjunktivitis
Priv.-Doz. Dr. Lammer
 Adenovirenkonjunktivitis
(Keratokonjunctivits epidemica)

Keratitis nach 7-10 Tagen, immunologisch:

nummuläre Herdchen: kl. Infiltrate im vorderen Stromabereich,
meist Photophobie

Therapie:
abschwellend in Akutphase
Viren sind lichtempfindlich!

Konjunktivitis
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 Adenovirenkonjunktivitis
Nummuli - Therapie

• Erregerelimination nicht
behindern
• Spontanresorption
abwarten
• Cortison Agtt
+/- Cyclosporin Agtt

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 Chlamydien-Konjunktivitis
Chlamydia trachomatis D, E, F, G, H, I, K
venerische Infektion: Sexualpartnerbehandlung!

• Klinik: mukopurulentes Sekret

tarsale Bindehaut: Fornix
große, perlmutartig
glänzende Follikel wie
auf Perlschnur aufgefädelt

• Nachweis: Immunfluoreszenz, Gewebekultur

• Therapie: lokal + systemisch Makrolid
(zB. Erythromycin AS + Klacid)
Partnerbehandlung!
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