2 Antiaritmice
2 Antiaritmice
2 Antiaritmice
-torsada varfurilor
Alungeste intervalul QT pe EKG-
mai putin decat IC si III
PROCAINAMIDA Aceleasi efecte -Nu produce La 80 %
farmacodinamice niciodata
Tot digestive, cardiace si
Cale parenterala, cu chinidina dar tahicardie si
obisnuit pec ale mult mai slab scade viteza de neurologice ca si CHINIDINA
intravenoasa exprimate conducere
Dar poate produce si reactii
Doar pe scurta atrioventriculara
durata- urgenta adverse imunologice sistemice-
de ex Sindrom Lupoid
DISOPIRAMIDA
Tot digestive, cardiace si
Asemanator neurologice ca si CHINIDINA
Chinidinei
Dar si reactii de tip atropinic care
ORAL
pot apare la 25 %
I B ANTIARITMICE CARE DEPRIMA SLAB VITEZA DEPOLARIZARII SISTOLICE SI SCURTEAZA
DURATA POTENTIALULUI DE ACTIUNE
Scade putin
conductibilitatea Bolnavii cu
LIDOCAINA bloc
- blocant al
Excitabilitatea este Este lipsita atrioventricular
canalelor de
putin scazuta si ea de efecte Reactii tip Patologic este complet risc
sodiu
asupra toxic la SNC- bun antiaritmic in asistolie
Cresterea un pic a miocardului parestezii sp la ARITMIILE
-Oral e la prima
perioadei refractare normal convulsii , VENTRICULARE Prudenta la
trecere prin ficat
effective deprimare, bolnavii
Durata pot de coma hepatici si la
nu e eficace
actiune este scurtata cei cu
oral metabolizata
prin deschiderea can insuficienta
PERFUZIE
de K cardiaca
INTRAVENOASA
Nu este avantajoasa
CONTINUA
in tratamentul
aritmiilor digitalice -
pt ca se admin in
perfuzie
Asemanator Se absoarbe Afectarea
LIDOCAINEI complet ,lent in tubului
FENITOINA Nu influenteaza tubul digestiv digestiv si a
conducerea Utilizat la SNC
atrioventriculara aritmiile
digitalice care
sunt aritmii
ventriculare
Este intermediar Este eficace Se
intre lidocaine si in aritmiile
MAXILETINA chinidina. ventriculare
Pe cale orala si
Deprima moderat pe cale orala
in perfuzie
viteza depolarizarii
intravenoasa
sisitolice ca si In aritmiile
chinidina dar din infarctul
scurteaza durata miocradic
potentialului de acut recent
actiune ca si instalat se
lidocaina admin in
perfuzie
intravenoasa
ALTELE
-chinidina
-procainamida
-disopiramida
-fenitoina
-lidocaina(xilina)
-melxiletina
-tocainida
flecainida
-propafenona
-encainida
-propanolol
-atenolol
-metoprolol
-amiodarona
-sotalol
Antiaritmice neclasificate:
Indicatiile antiaritmicelor
Clasa I : a. Scad viteza fazei 0, prelungesc PA(potential de actiune), scad viteza de conducere
c. deprima faza 0
Se dau in tahiaritmii prin predominanta simpaticului(aritmii date de exitare simpatica....si tu vii cu beta
blocantu care inhiba simpaticul), flutter atrial , tahicardie nodala reintranta
Clasa III: sotalol, bretiliu ,amiodarona
Torsada varfurilor
- largirea QRS
- incep sa apara contractii ventriculare premature....pauza......apoi incep sa apara contractii ventriculare
premature mai frecvent, QT se lungeste si mai mult si apare undaU giganta tipica pt. Torsada
varfurilor.Adesea torsada e indusa iatrogen.Reprezinta 20% din mortile subite.
- In tratamentul ei se evita clasele Ia & III(antiaritmice proaritmice)
- Ca tratament dam sulfat de magneziu(Mg)-2g in 1-2 minute
Contraindicatii antiaritmice
Beta blocantele relativ ci in astm bronsic, dz insulinodependent pt ca scade utilizarea glucozei de catre celule
Asocierea antiaritmicelor
Ic + II (flecainida + propanolol)
Ib + II (mexiletina + propafenona)