Metodologia Do Exame Clinico - Parte 2

11/09/2018
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAMETRO

CURSO DE ODONTOLOGIA
Disciplina de Semiologia Odontológica I
Exame clínico
Anamnese Exame físico
Metodologia do Exame
Clínico Aspecto geral do
Exame extra-oral Exame intra-oral
Parte 2 paciente
Geral Regional
Prof. MSc. Roberto L M Martinho
A Perspectiva Odontológica
• O curso de determinadas doenças orais (como a cárie, doença

periodontal e outras patologias) pode ser aliviado se estas
forem detectadas e tratadas antes de atingirem o estágio em
que provocam sintomas ou requerem intervenções mais
invasivas;
• O diagnóstico está intimamente ligado às opções de

tratamento.
(Fejerskov & Kidd, 2013)
Índices em Diagnóstico Bucal Antes do Exame Intra-oral ...

• Índices são métodos para quantificar a severidade de uma • Índice de placa (IP)
doença ou condição em indivíduos ou populações; • Índice de sangramento gengival (ISG)
• Profilaxia dental
• São usados na prática clínica para avaliar as condições do
paciente e acompanhar qualquer mudança neste estado ao
longo do tempo;
• Devem ser simples e de rápida utilização, precisos,

reprodutíveis e quantitativos.
(Newman, Takei & Carranza, 2004)
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Índice de Placa (IP) Índice de Placa (IP)

• Uso de evidenciadores de placa bacteriana (compostos a base
• Busca avaliar o grau de higiene oral e a motivação do paciente de iodo).
em relação ao tratamento odontológico;
• Secar levemente a superfície dentária para melhorar a

visualização;
• Raspar suavemente a sonda periodontal na região cervical de

todas as faces dentárias e indicar a presença ou ausência de
placa.
Índice de Placa (IP) Índice de Sangramento Gengival (ISG)

Material Necessário
• Sonda periodontal milimetrada; • Busca avaliar o grau de inflamação dos tecidos periodontais;
• Gaze.
• Sondar delicadamente a margem gengival para verificar

presença ou ausência de sangramento ;
Índice de Sangramento Gengival (ISG) Profilaxia Dentária

Material Necessário • Limpeza dentária profissional realizada pelo cirurgião-dentista;
• Sonda periodontal milimetrada; • Previne doenças bucais e a contaminação antes de

procedimentos;
• Gaze.
• Não substitui a escovação caseira feita pelo paciente, é uma
complementação às limitações desta;
• Visto que a formação da placa bacteriana é um processo lento

e progressivo, a profilaxia pode ser realizada a cada consulta,
pois não há contra-indicações.
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Profilaxia Dentária
Material necessário
• Contra-ângulo;
• Pasta profilática;
• Pote dappen;
• Escova de Robson;
• Taça de borracha;
• Gaze.
Exame Físico Intra-oral

• Espelho bucal

• Pinça clínica
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• Explorador de ponta romba (Sonda OMS)
• Sonda exploradora no 5
Exame Físico Intra-oral Exame Físico Intra-oral

Material necessário Material necessário
• Cureta de dentina • Sonda periodontal milimetrada

• Algodão e gaze
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Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Vermelhão do lábio (semi-mucosa labial) • Mucosa labial

• Mucosa jugal • Inspeção da língua – Dorso
Sulco mediano
Papilas linguais/gustativas

• Inspeção da língua – Lateral • Inspeção da língua – Ventre
Veias linguais
Freio lingual
Freio lingual
Carúncula lingual
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• Soalho bucal • Palato duro – Palato mole Papila incisiva
Rugosidades
palatinas
Rafe palatina
mediana
Limite palato duro e mole
Tórus mandibular

• Orofaringe • Gengiva
Gengiva Gengiva
• A gengiva deve ser examinada no decorrer das etapas do
exame intra-oral e após a orofaringe;
• Observar coloração, sinais de inflamação, sangramento,

contorno gengival marginal, etc.;
• A gengiva sadia deve apresentar uma coloração rosa pálido ou

rosa coral, ser firme e não apresentar sinais de sangramento
ao toque, escovação ou uso de fio dental.
• Gengiva livre – Gengiva inserida.
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Gengiva Gengiva
Observar pontilhado gengival – Gengiva sadia Observar a presença de pigmentações fisiológicas. Pigmentação melânica
Exame dos Dentes Odontograma

• Diagrama ou formulário utilizado nos atendimentos
odontológicos, onde será descrita a situação em que se
encontra cada elemento dentário;
• Apresenta um desenho ou esquema de cada dente onde

serão marcadas as lesões, fraturas, condições atuais ou
indicações de tratamento das faces e elementos
correspondentes;
• É a partir do odontograma que se elabora o plano de

tratamento do paciente.
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Representações no Odontograma Representações no Odontograma

• Lesões não cavitadas ativas e inativas;
• Lesões cavitadas (ativas); Lesões não cavitadas ativas
• Restaurações (adequadas e inadequadas);
Marcação em vermelho (linha)
• Fraturas, desgastes e cálculo;
• Indicações para exodontias, tratamentos endodônticos e
LNCA na oclusal do 15;
necessidade de prótese;
LNCA na vestibular do 17;
• Dentes ausentes;
• Endodontia, implantes e próteses já realizados, etc.
Realizado (satisfatório e/ou sem necessidade de intervenção)
A realizar (insatisfatório e/ou com necessidade de intervenção)
Lesões não cavitadas inativas Lesões cavitadas (ativas)
Marcação em azul (linha) Marcação em vermelho (aberto)
LNCI na mesial do 11; LCA na oclusal do 17;
LNCI na palatina do 13; LCA na oclusal do 16;
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Restaurações Fratura, desgaste e cálculo

* * * *
Marcação em azul ou vermelho
Fratura na incisal do 11 – linha em
zigue-zague (vermelho);
Restauração adequada na oclusal Desgaste na incisal do 12 e 13 –
do 17 (azul fechado); linha horizontal (vermelho);
Restauração inadequada na mesial Cálculo no 15, 16, 17 e 18 – *
do 12 (vermelho fechado); (vermelho);

Indicações para exodontias, Endodontia, prótese e implantes
tratamentos endodônticos e já realizados
PPRi necessidade de prótese
Tratamento endodôntico
Exodontia indicada no 18 – linha insatisfatório realizado no 11 e 12
diagonal (vermelho); – conduto radicular fechado
A Endodontia indicada no 14 –
(vermelho);
Prótese fixa satisfatória realizada
conduto radicular tracejado no 13 – conduto radicular fechado
(vermelho); (azul) e toda a coroa pintada (azul)
A Necessidade de prótese parcial (indica coroa protética);
removível (PPR) nos elementos 15,
Obs.: Se fosse indicação de PF, o conduto radicular seria Implante realizado no 16 –
16 e 17 – união dos elementos sinalizado como endodontia indicada e toda a coroa do
com chaves e sinalização de dente seria circunscrita em vermelho, sem pintá-la.
desenho indicativo de implante
ausência (15) com um “A” ou (indicar que a coroa é prótese e
extrações prévias (16 e 17) com sombrear a raiz, indicando um
um X; parafuso);
Exercício Odontograma Referências

BORAKS, S. Diagnóstico Bucal. 3ª ed. São Paulo: Artes Médicas,
2001. 444p.
FEJERSKOV, O.; KIDD, E. Cárie Dentária – A Doença e seu

Tratamento Clínico. 2ª ed. São Paulo: Santos, 2013. 615p.
NEWMAN, M.G.; TAKEI, H.H.; CARRANZA, F.A. Carranza –

Periodontia Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004. 899p.
SILVERMAN Jr., S.; EVERSOLE, L.R.; TRUELOVE, E.L. Fundamentos

de Medicina Oral. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004. 400p.
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11/09/2018
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• O curso de determinadas doenças orais (como a cárie, doença

• O diagnóstico está intimamente ligado às opções de

(Fejerskov & Kidd, 2013)

Índices em Diagnóstico Bucal Antes do Exame Intra-oral ...

• Devem ser simples e de rápida utilização, precisos,

Índice de Placa (IP) Índice de Placa (IP)

• Secar levemente a superfície dentária para melhorar a

• Raspar suavemente a sonda periodontal na região cervical de

Índice de Placa (IP) Índice de Sangramento Gengival (ISG)

• Sondar delicadamente a margem gengival para verificar

Índice de Sangramento Gengival (ISG) Profilaxia Dentária

• Sonda periodontal milimetrada; • Previne doenças bucais e a contaminação antes de

• Visto que a formação da placa bacteriana é um processo lento

Exame Físico Intra-oral

Exame Físico Intra-oral

Exame Físico Intra-oral

• Explorador de ponta romba (Sonda OMS)

Exame Físico Intra-oral Exame Físico Intra-oral

• Cureta de dentina • Sonda periodontal milimetrada

Exame Físico Intra-oral

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

Limite palato duro e mole

Exame Clínico Intra-oral Exame Clínico Intra-oral

• Observar coloração, sinais de inflamação, sangramento,

• A gengiva sadia deve apresentar uma coloração rosa pálido ou

• Gengiva livre – Gengiva inserida.

Exame dos Dentes Odontograma

• Apresenta um desenho ou esquema de cada dente onde

• É a partir do odontograma que se elabora o plano de

Representações no Odontograma Representações no Odontograma

Representações no Odontograma Representações no Odontograma

Lesões não cavitadas inativas Lesões cavitadas (ativas)

Marcação em azul (linha) Marcação em vermelho (aberto)

LNCI na mesial do 11; LCA na oclusal do 17;

LNCI na palatina do 13; LCA na oclusal do 16;

Representações no Odontograma Representações no Odontograma

Restaurações Fratura, desgaste e cálculo

Representações no Odontograma Representações no Odontograma

Exercício Odontograma Referências

FEJERSKOV, O.; KIDD, E. Cárie Dentária – A Doença e seu

NEWMAN, M.G.; TAKEI, H.H.; CARRANZA, F.A. Carranza –

SILVERMAN Jr., S.; EVERSOLE, L.R.; TRUELOVE, E.L. Fundamentos

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